LAPORAN POSBINDU KABUPATEN SELUMA TAHUN 2019

PUSKESMAS
……………………………………………..BULAN…………………
JUMLAH PASIEN WAWANCARA
KURANG
TEKANAN DARAH
HIPERTENSI
IMT
OBESITAS
…………..
PENGUKURAN FUNGSI PARU
TIDAK NORMAL
GDS
DIABETES MELITUS
KOLESTEROL TOTAL
TIDAK NORMAL
BENJOLAN PAYUDARA DMT (DENSITAS MINERAL TULANG)
OSTEOPENI OSTEOPOROSIS
NO NAMA PUSKESMAS NAMA POSBINDU NAMA DESA JADWAL POSBINDU JMH KURANG KONSUMSI KETERANGAN
L P MEROKOK AKTIFITAS SAYUR & NORMAL L P JML NORMAL L P JML NORMAL L P JML NORMAL L P JML NORMAL L P JML ADA TIDAK NORMAL L P JML L P JML
BUAH ALKOHOL
FISIK
1 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Tais, 2019
Mengetahui Pengelola Program

................................................ ..................................................
NIP. ..................................... NIP. ....................................
 Puskesmas: Bulan : Tahun : 2020

Hasil Pemeriksaan PAYUDARA Hasil Pemeriksaan LEHER RAHIM Kriot

Puskesmas RS Puskesmas RS
No Nama Kabupaten Kelompok Umur Diperiksa Kelainan Kelainan
Tumor / Kanker Kanker Leher Hari yg sama
Curiga Kanker Payudara IVA Positif Curiga Kanker Ginekologi
benjolan Payudara Rahim
Lainnya Lainnya

[1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11] [12]
1 Seluma APRIL
1 Usia <30 thn 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Usia 30- 39 thn 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Usia 40- 50 thn 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Usia > 50 thn 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Tais, 2 2020
Mengetahui Pengelola Program

.......................................... ...................................................
NIP. ....................................... NIP. ....................................
erapi

Hari yg Keterangan
berbeda

[13] [14]

0
0
0
0
 L
KEGIATAN PROG

Puskesmas :
Kecamatan : Kabupaten : Seluma
Bulan/Tahun : Januari 2020

Jumlah Kasus Ba
NO Kegiatan 0-7 hr 8-28 hr 1-11 bl 1-4 th 9 5-
L P L P L P L P L
I Jenis Gangguan Pengliahatan dan Kebutaan (H00-H59)
a. Katarak : > 3/60
< 3/60
b. Kelaina Repleksi
- Miopi
- Hipermetropia
- Presbiopia
- Astigmatisme
c. Gelukoma
d. Buta
e. Lain-Lain ( Sebutkan ) iritasi
Pteregium
f. Jumlah Operasi Katarak
Tajam Penglihatan : 6/12 - 6/18
< 6/18 - 60
< 6/60
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Jumlah Kasus Ba
NO Kegiatan 0-7 hr 8-28 hr 1-11 bl 1-4 th 5-
L P L P L P L P L
II Jenis Gangguan Pendengaran dan Ketulian (H00-H59)
a. Otitis Media Supuratif Kronik (OMSK/Congek)
9
b. Serumen
c. Presbikusi
d. Tuli Akibat Bising (NIHL)
e. Tuli Konginital (Tuli Sejak Lahir)
f. Lain-Lain (Sebutkan) :
OMA
Decotitis exsternal
Otitits Media Acut
Cropus alegenia
Infeksi Telinga (oe)
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 Mengetahui Kepala
Kasie PTM

Zakia, SKM, MAP

Nip: 1976 0420 200604 2 022
LAPORAN
RAM GANGGUAN INDERA

ru Menurut Golongan Umur Jumlah Jumlah Total

9th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-59 th >59 th Kasus Baru Kasus Lama Kunjungan
P L P L P L P L P L P L P Total L P Total L P Total

0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

ru Menurut Golongan Umur Jumlah Jumlah Total

9th 10-14 th 15-19 th 20-44 th 45-59 th >59 th Kasus Baru Kasus Lama Kunjungan
P L P L P L P L P L P L P Total L P Total L P Total

0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 Seluma, Januari 2020
Pengelola Program

Triyani, SKM
Nip. 19880325 201903 2
Jumlah
Kasus Ket
Dirujuk

Jumlah
Kasus Ket
Dirujuk

0 0
005
KABUPATEN : SELUMA
PUSKESMAS YANG ADA 22
PUSKESMAS PEMBANTU YANG ADA 50
BULAN / TAHUN : Januari 2020
REKAP LAPORAN KES

0-6 Tahun 6-12 Tahun

NO JENIS PENYAKIT Baru Lama Baru Lama
Total Total
L P L P L P L P
1 2 3 4
1 Gangguan Mental Organik (F 09) 0 0
2 Demensia (F 00) 0 0
3 Delirium (F 05) 0 0
4 G. Penggunaan NAPZA (F 19) 0 0
5 G. Penggunaan Alkohol 0 0
6 G. Penggunaan Zat+B37(F 11) 0 0
7 Skizofrenia & Psikotik Kronik Lain (F 20) 0 0
8 Gangguan Psikotik Akut (F 23) 0 0
9 Gangguan Bifolar (F 31) 0 0
10 Gangguan Defresif (F 32) 0 0
11 Gangguan Neuroti (F 40) 0 0
12 Gangguan Panik (F 41.0) 0 0
13 G.Campuran Anxietas & Depresi (F 41.2) 0 0
14 Gangguan Obsesif Kopulsif (F 42) 0 0
15 Gangguan Penyesuaian (F 43 2) 0 0
16 Gangguan Somatoform (F 45) 0 0
17 Retardasi Mental (F 70) 0 0
18 Epilepsi (G 40) 0 0
19 Lain-lain 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui Kepala
Seksi P2PTM

Zakia, SKM, MAP

Nip. 19760422 200604 2 022
EHATAN JIWA BULAN / TAHUN
JUMLAH PENDERITA DENGAN GANGGUAN JIWA
12-18 Tahun 18-45 Tahun
Baru Lama Baru Lama
Total Total
L P L P L P L P L
5 6
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
45-60 Tahun > 60 Tahun
Baru Lama Baru Lama
Total Total
P L P L P L P
7 8
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Seluma, Januari 2020
Pengelola Kesehatan Jiwa
Triyani, SKM
Nip. 19880325 201903 2 005
Jumlah

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
INSTITUSI : DINAS KESEHTAN
NAMA INSTANSI :
ALAMAT :
DAERAH/KOTA :
KABUPATEN : SELUMA

STATUS PASIEN JENIS

K

NO RUMATAN
NO PASIEN PASIEN MODILITA BUPRENOR REHABILITA
L
REGISTER BARU LAMA R P HIN SI RAWAT
PASIEN TERAPI NALOKSON INAP

1 2 3 4 5 6 7 8 9
ELAMI USIA STATUS PERKAWINAN PENDIDIKAN
N

BELUM DUDA / TDK

P <12 13-18 19-24 25-40 >40 KAWIN SD SLTP SLTA
KAWIN JANDA SKLH

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
 PEKERJAAN

ANAK
TNI/ WIRAS PELAJA MAHAS PEKERJ LAIN-
AKDEM PT PNS SWASTA BURU JALANA
POLRI W R I SWA A SEKS LAIN
I H N
ASTA

23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
 NAPZA YANG USIA PERTAMA
DIGUNAKAN KA

KANAD
OPIOD SEDATI
IS F
(HERO ALKO
(GANJA KOKAI SHAB EXTAS KOKAI DLL <12 13-18 19-24
I / H OL
/ N U I N
N/ HIPNO
HASHIS T IK
MORFIN
)
)
35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46
LI NAPZA DIAGNOSA

AKIBAT
LAIN-
AKIBA AKIBA AKIBA AKIBA AKIBA ZAT
AKIBAT CAMPU LAIN/
25-40 >40 T T T T T TDK DI IV INJ
KOKAI RAN TAK
ALKO AMPHE HALOS NIKOTI INHAL KETAH
N JELAS
H OL TAMIN I N A SIA UI
NOGEN
47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58

Mengetahui

(……………………)
 CARA PEMAKAIAN NAPZA

BERBA
NON Lain-
ORAL HISAP NASAL G I
IV Lain
JARUM
INJ
SUNTIK

59 60 61 62 63 64

Bengkulu,
Pengelola Kesehatan Jiwa (

....................)
 DATA PENDERITA GANGGUAN JIWA TAH

PUSKESMAS :
BULAN : Januari

INSTANSI NO NAMA PASIEN JK UMUR DIAGNOS THERAP

PASUNG
A Y
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
UN 2020

KONDISI
PASCA PASCA RAWAT KET
RUJUK
PASUNG RUJUK JALAN
NAMA - NAMA PESERTA RAPID TEST
TEMPAT :
TANGGAL :

NO NAMA UMUR SUHU WAKTU HASIL RDT

TUBUH
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40