Offline Data

IDENTITAS PESERTA PUSKESMAS RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA KELUARGA RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA DIRI
WAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA KELUARGA RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA DIRI SENDIRI FAKTOR RISIKO TEKANAN DARAH IMT DIAGNOSIS GANGGUAN INDERA PEMERIKSAAN IVA & SADANIS FORM UBM
POLA MAKAN GANGGUAN PENGLIHATAN GANGGUAN PENDENGARAN PEMERIKSAAN IVA PEMERIKSAAN SADANIS
No RUJUK RS KATARAK KELAINAN REFRAKSI CURIGA TULI KONGENITAL (OMSK/CONGEK) SERUMEN
NIK NAMA PASIEN* TANGGAL LAHIR * JENIS KELAMIN * ALAMAT* NO.TELP/HP PEKERJAAN RIWAYAT 1 RIWAYAT 2 RIWAYAT 3 RIWAYAT 1 RIWAYAT 2 RIWAYAT 3 MEROKOK SISTOL DIASTOL DIAGNOSIS 1 DIAGNOSIS 2 DIAGNOSIS 3 KONSELING CAR RUJUK UBM KONDISI
HASIL IVA
MATA KIRI RUJUK RS MATA KIRI RUJUK RS RUJUK RS TELINGA KIRI RUJUK RS
1 30-7-2023 1671065010850029 Maryati 10-10-1985 perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang Jl. Padat Raya SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK 120 70 163 61 72 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
2 30-7-2023 1671106311630007 Suairiah 23-11-1963 perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Melati no.81 SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK 100 80 160 65 77 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
3 30-7-2023 1672031811070001 khoirun muksin 08-11-2007 Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Pagar alam SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK 130 90 147 61 73 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
4 30-7-2023 Mal jariah 02-11-1994 perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Betawi raya SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 90 151 42 55 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
5 30-7-2023 1671160607970003 Bayu dwi hulomo 06-07-1997 Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang Jl. Swadaya Raya SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 115 70 151 42 55 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
6 30-7-2023 1671084101010007 Nurlia utami 01-01-2001 perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang Jl. Swadaya Raya SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 165 58 66 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
7 30-7-2023 1671064306720012 Winda wati 03-06-1972 perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang Jl. Prajurit Nazarudin SLTA iBU RUMAH TANGGA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK 90 60 176 66 78 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
8 30-7-2023 1671080902760002 Rahmat hidayat 09-02-1976 Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Griya lebak murni SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada YA YA YA TIDAK TIDAK YA TIDAK 90 60 165 60 72 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
9 30-7-2023 167115805820005 Yang surya 18-05-1982 Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Griya lebak murni SLTA SWASTA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada YA YA TIDAK YA YA YA TIDAK 153 103 163 71 83 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
10 30-7-2023 167108190701006 Andika wingbrodus 19-07-2001 Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA YA TIDAK 120 80 156 55 65 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
11 30-7-2023 1671064109760008 Mispapi Herlina 01-09-1976 perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Perumnas griya cipta SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK TIDAK 110 80 158 49 55 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
12 30-7-2023 1671082002800006 Yanto 20-02-1980 Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Dharma mulya SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada YA YA TIDAK TIDAK YA TIDAK TIDAK 120 90 150 55 66 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
13 30-7-2023 1671116710030004 Deflia mahira h 27-10-2003 Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Rejung osri SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 100 80 161 62 78 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
14 30-7-2023 1671105409770007 Fitri jeni 14-09-1977 Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Karya muda SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110 80 168 69 78 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
15 30-7-2023 1605040902720001 Kamaruzaman 09-02-1972 Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang kompleks nabil SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada YA YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK 142 87 170 51 63 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
16 30-7-2023 1671102807000006 Aditya dwi putra 28-07-2000 Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Mayor zen SLTA LAINNYA BELUM MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK 120 80 144 54 65 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
17 30-7-2023 1671086712710005 Marwiyah 27-12-1971 perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang Jl. Rompok Raya SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK 110 80 172 67 77 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
18 30-7-2023 1671081205820008 Sulistiyo 12-05-1982 Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Klat maja rt.03 SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada YA YA TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK 110 70 155 55 66 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
19 30-7-2023 1671085311870006 Dini novianti 13-11-1987 perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Lematang raya SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK 100 70 155 52 63 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
20 30-7-2023 1671061503740012 Dicky asa maliki 15-03-1974 Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Husni basri SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada YA YA YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 90 168 58 65 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
21 30-7-2023 1671161511070001 Muhammad fazri 15-11-2007 Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang Jl. Rompok Raya SLTA LAINNYA BELUM MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK YA YA TIDAK YA TIDAK TIDAK 120 80 160 63 74 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
30-7-2023 1602045510700001 Dwi rulita 15-10-1970 Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang Jl. Lebak Sari SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK TIDAK 110 80 156 63 74 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
23 30-7-2023 1671104508760013 Mariati 05-06-1976 Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang Jl. Praja Gupta SLTA KARYAWAN / PEGAWAI MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA YA TIDAK 120 80 159 55 64 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
24 30-7-2023 1671042302750008 Firmansyah 23-03-1965 Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Sri mulya SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK 150 90 158 63 75 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
25 30-7-2023 1671070106720007 Lalu perlindungan 01-06-1972 Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang Griya Srimulya SLTA KARYAWAN / PEGAWAI MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada YA YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK 200 131 155 69 82 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
26 30-7-2023 1671064102670010 Ermawati 07-02-1967 perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Lematang SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK YA TIDAK 160 80 170 91 115 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
27 30-7-2023 1671086712790007 Ratna sari 27-12-1979 Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang Jl. Sematang Borang SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK 120 80 158 60 75 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
28 30-7-2023 1671080606640008 jhoni hasanuddin 06-06-1964 Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang Griya kencana SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK 130 80 153 54 68 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
29 30-7-2023 1671081005860008 Nofria ananda 10-05-1986 Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Lematang 6 SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110 60 167 64 79 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
30 30-7-2023 1671087112740027 Amika 13-12-1974 perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Mata merah SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK 150 100 152 45 63 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
31 30-7-2023 1671081108060005 Nazril ahmad 11-08-2006 Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Betawi 1 SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110 70 166 70 83 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
32 30-7-2023 1671086002950005 Melati adela 20-02-1995 Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang Jl. Praja Gupta SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110 70 149 55 75 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
33 30-7-2023 1671070812730014 Amirul Mujrahidin 08-12-1973 Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Griya kencana indah SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK YA TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK 140 90 149 59 72 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
34 30-7-2023 1671085505740013 Romlah 15-05-1974 Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Jepang rt.6 SLTA SWASTA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK 120 80 161 41 56 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
35 30-7-2023 1671080505750011 Iskandar 05-05-1975 Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Juara 08 SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK 120 90 160 57 65 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
36 30-7-2023 1671084807850007 Sri rahayu 08-07-1985 Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang Jl. Rawas 7 SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK 120 80 156 49 62 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
37 30-7-2023 1671080507810007 Juli 05-07-1981 Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Karya rt.69 SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK 120 70 158 59 66 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
38 30-7-2023 1671104806960004 Tri yuniarti 08-06-1996 perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang Jl. Sematang Borang SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK 120 70 160 50 68 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
39 30-7-2023 1671104910820003 Tanti laura 09-10-1982 perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Betawi 1 SLTA SWASTA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 165 60 75 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
40 30-7-2023 1671064903750010 Marleni 09-03-1975 Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Idris musa SLTA SWASTA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110 80 158 55 67 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
41 30-7-2023 1671060506810016 jumadi 05-06-1981 Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Idris musa SLTA SWASTA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK YA TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK 140 90 150 40 64 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
42 30-7-2023 1671165910770001 siti misnawati 24-04-1962 Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang Jl. Padat Karya SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK 120 70 160 62 79 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
43 30-7-2023 1671062011920010 M. Khairuddin 20-11-1992 Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Karya perum SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK 120 70 153 55 71 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
44 30-7-2023 1671166008980001 Rahayu pranesti 20-08-1998 perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Karya murni SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK 110 80 173 58 79 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
45 30-7-2023 1671081505040005 M. fasri fratama 15-05-2004 Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Lematang raya SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK 120 80 165 50 68 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
46 30-7-2023 1217095810880001 Helen carolina 18-10-1988 Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Betawi 2 rt.022 SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK 120 90 157 68 88 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
47 30-7-2023 1671107101840010 Anita Kusmeri 31-01-1984 Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Percahaya abadi SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK 120 80 160 80 98 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
48 30-7-2023 1671064505960015 Siti Haryati 05-05-1996 Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang Jl. Sematang Borang SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK YA TIDAK 140 90 162 60 76 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
49 30-7-2023 1671042010830014 Dedi anton 20-10-1983 Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang Jl. Sunarna SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK 110 80 159 63 78 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
50 30-7-2023 3671100311630002 Fathur rahman 03-11-1963 Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Perum srimulya SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK YA TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK 150 100 163 69 75 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
51 30-7-2023 1671105108650001 Marhamah 08-11-1965 Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Padat karya SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK 170 110 156 51 82 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
52 30-7-2023 16710906055730005 Mualimin 06-05-1973 Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Tansa trisna SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada YA YA TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK 140 90 158 54 115 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
53 30-7-2023 1671082807970011 Satria 28-07-1997 Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Rejung rt.007 SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 150 67 75 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
54 30-7-2023 1671166305760001 Betty kusnani 23-05-1976 Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Griya cipta pratama SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110 80 161 55 68 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
55 30-7-2023 1671055812060005 Siti hardi yanti 18--12-2006 perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang Jl. Padat Karya SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110 70 168 52 79 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
56 30-7-2023 1671070109900012 Firmansyah 01-09-1990 Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang perumnas sako SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 100 70 170 58 63 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
57 30-7-2023 1671084402750005 Jumiyati 04-02-1975 Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang perum Gsi 4 SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK YA TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK 160 90 144 63 83 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
58 30-7-2023 3173050506740025 Benediktuc 05-06-1974 Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Kamboja sako SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 172 63 75 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
59 30-7-2023 167108091177000 Chandra arka 09-11-1977 Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Ogan raya SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK 140 90 155 55 72 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
60 30-7-2023 1871133108020003 Muhammad saputra 31-08-2002 Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Mangga blok 1 SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 155 63 56 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
61 30-7-2023 1671164505690001 Patimah 05-05-1969 perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl Mayzen lrg. Sinar SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK 140 90 168 69 65 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
62 30-7-2023 1905040502760005 Zulfikar 05-02-1978 Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Rawas 2 DIPLOMA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 130 90 160 91 62 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
63 30-7-2023 16171060706860006 Fadil .W 07-06-1986 Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Swadaya5 SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 90 156 60 66 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
64 30-7-2023 1604176906910001 Ismel prima 26-06-1991 Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Way bulan bumi SLTA SWASTA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 159 54 68 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
65 30-7-2023 1671081005600005 Minton siaban 10-05-1968 Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Betawi 5 SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK 160 110 158 64 75 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
66 30-7-2023 1671085309010006 Rizka septia .F 13-09-2001 Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Komering V SLTA LAINNYA BELUM MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 90 155 45 67 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
67 30-7-2023 1671036904890003 Fitri yani 29-04-1989 perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Karya jaya SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110 70 170 70 64 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
68 30-7-2023 1607104705020007 Nanda Nabila 07-05-2002 Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Tanjung raya SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 90 158 55 79 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
69 30-7-2023 1671083008750002 Agus susanto 30-08-1975 Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Durian 7 SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada YA YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110 90 153 59 71 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
70 30-7-2023 1671085806830008 Sri rahayu 18-06-1983 Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Taqwa mata DIPLOMA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 90 167 41 79 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
71 30-7-2023 1671085610980004 Rara amiati 16-10-1998 Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Jepang rt.9 SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 152 57 68 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
72 30-7-2023 1671082001790007 Andi suryadi 20-01-1979 Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Tunas muda rt.7 SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK YA TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK 170 100 166 49 88 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
73 30-7-2023 1671103108670004 Darma bhakti 31-08-1967 Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Dharma bakti SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110 80 149 59 98 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
74 30-7-2023 1671102503930009 Edo tritaya K 25-03-1993 Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Malaka 2 SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK YA TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK 168 110 149 50 76 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
75 30-7-2023 1671086907910009 Lisna wati 29-07-1991 perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Arjuna 2 SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 100 161 60 78 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
76 30-7-2023 1205126004010002 Yemima siantori 20-04-2001 perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang Jl. Musi Raya SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 90 60 160 55 75 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
77 30-7-2023 1671087112680027 Sumiyati 31-12-1968 Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Rompok rt.7 SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110 70 156 40 82 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
78 30-7-2023 1671095106920005 Yunita sari 11-06-1992 Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Husni basri SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 158 62 115 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
79 30-7-2023 1671085302700003 Nyimas nurseha 13-02-1970 Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Lematang 2 SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 90 160 55 75 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
80 30-7-2023 1671080303800012 Roni 03-03-1980 Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang JL. Irigasi sematang borang DIPLOMA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 163 58 68 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
81 30-7-2023 1671094904870005 Riza anggraini 09-04-1987 Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Talang jering SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110 80 156 50 79 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
82 30-7-2023 167108570900003 Musdalifa 17-09-2000 Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Karya 2 SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 130 90 158 69 63 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
83 30-7-2023 1671085412700007 Nurmala dewi 14-12-1970 Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Rawas 3 SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110 70 150 51 83 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
84 30-7-2023 1671040703980008 Dwi nur ariansyah 07-03-1998 Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Sidodadi srimulya SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 161 54 75 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
85 30-7-2023 1671161707860001 Dian yulianti 17-07-1986 Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Penatisi SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 168 67 72 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
86 30-7-2023 1671166610030001 Mutia rahmadani 26-10-2003 Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Taqwa matametah SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 170 55 56 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
87 30-7-2023 1671011908760003 Agus ruadi 19-08-1978 Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Karya makmur SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 144 52 65 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
88 30-7-2023 1671085703670002 Sinarita 17-03-1967 perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.Tulang bawang 5 SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 130 80 172 58 62 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
89 30-7-2023 1671130706800001 Faizol suryadi 07-06-1980 Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Irigasi perum BUML SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 155 63 66 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
90 30-7-2023 1671115503020010 Venny hijriawati 15-03-2002 Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang Jl. Kampung Serang SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 155 63 68 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
91 30-7-2023 16710042207750001 Firdaus 22-04-1976 Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Arjuna raya SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 168 55 75 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
92 30-7-2023 1671121007820004 Hendrik irawan 10-07-1982 Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Lettu haidir SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada YA YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 160 63 67 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
93 30-7-2023 160322208820003 Nendar Varianto 22-08-1982 Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Asmil sekojo SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK YA TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK 170 80 156 69 64 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
94 30-7-2023 1671081008070001 Thohir ahmad dhani 10-08-2007 Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Serang SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 100 80 159 91 79 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
95 30-7-2023 1671085207900006 Yuli kartini 12-07-1990 Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang Griya Srimulya SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 158 60 71 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
96 30-7-2023 1671070312010007 Mardi parlindungan 03-12-2001 Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Irigasi lr. Sehat SLTA LAINNYA BELUM MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110 70 155 54 79 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
97 30-7-2023 1671080307830006 Dedi irawan 03-07-1983 Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Rompok mekarsari SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 170 64 68 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
98 30-7-2023 1671083003930003 Dendi alridho 30-07-1983 Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang Jl. Sematang Borang DIPLOMA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110 80 158 45 88 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
99 30-7-2023 1671165912990002 R.A Nacris finna 19-12-1999 Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Karya 2 SLTA LAINNYA BELUM MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110 70 153 70 98 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
100 30-7-2023 1671102810060003 Alfareza pasya 28-10-2006 Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Pasundan kalidoni SLTA LAINNYA BELUM MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 100 70 167 55 76 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
101 30-7-2023 1671051010060008 M. Rizky patama 10-10-2006 Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Tansa trisna SLTA LAINNYA Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 152 59 78 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
102 30-7-2023 1671085711700004 Mahdalena 07-11-1991 Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Gria suka mulya SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 166 41 75 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
103 30-7-2023 1671085012740009 Lombok magdalena 10-12-1974 Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Rompok raya SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110 80 149 57 82 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
104 30-7-2023 1671080606700018 Abu motholib 06-06-1970 Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Bari 3 sako SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada YA YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 149 49 115 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
105 30-7-2023 1671086106740005 Yurna ningsih 21-06-1974 perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Dempo raya sialang SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK 170 90 161 59 75 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
106 30-7-2023 1671070604930008 Adi arianto 06-04-1999 Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Irigasi albar DIPLOMA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada YA YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 160 50 68 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
107 30-7-2023 1671104511840006 Sepa mulyani 05-11-1984 Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Lematang 3 SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 156 60 79 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
108 30-7-2023 1671084105810005 Silvia kristina 01-05-1981 perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Perum griya SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 158 55 63 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
109 30-7-2023 1671080408010003 Faldi ricardo 08-04-1980 Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Perum griya SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada YA YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 130 80 160 40 83 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
110 30-7-2023 1671040507740004 Mukoyim 05-07-1974 Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Karya makmur SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 160 110 163 62 75 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
111 30-7-2023 1671080203050001 Muhammad yahya 02-03-2005 Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Rompok raya SLTA LAINNYA BELUM Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 156 55 72 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
112 30-7-2023 1671161608770001 Suherman 16-08-1977 Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Serang lr taqwa SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada YA YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 158 58 56 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
113 30-7-2023 1671100203390008 Sumari 02-03-1988 Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Karya GO SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK 200 100 150 50 65 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
114 30-7-2023 1671015010660010 Nita susilawati 10-10-1965 Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Perum bumi SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK 180 100 161 69 62 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
115 30-7-2023 1610150704010001 Andyco apriansyah 07-04-2001 Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Lematang 7 SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 168 51 66 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
116 30-7-2023 1671041409760002 Sumandi 14-09-1976 Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Sel selan SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 160 100 170 54 68 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
117 30-7-2023 1603036802950001 Ayu adelia 28-02-1995 perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang Perum Griya harapan SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 144 67 75 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
118 30-7-2023 1671052104700007 M. Andi budi p 21-04-1970 Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Kaswari sialang SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 70 172 55 67 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
119 30-7-2023 1671061209830011 Suprapto 12-09-1983 Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Angrek no. 60 SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada YA YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 155 52 64 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
120 30-7-2023 1671080802930002 M. Fajri novrium 08-02-1993 Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Dawung sialang SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 155 58 79 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
121 30-7-2023 1606064502670001 Sumarmi 09-02-1967 Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Toman perum SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK 140 80 168 63 71 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
122 30-7-2023 1671081508060008 Adi saputra 15-08-2006 Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Lebak murni SLTA LAINNYA BELUM MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 70 160 63 79 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
123 30-7-2023 1671085507840004 Paidah 15-07-1984 Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Rompok no. 2 SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 156 55 68 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
124 30-7-2023 1671082709990003 Nanda shecem 27-07-1998 Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang Jl. Rawai SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 159 63 88 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
125 30-7-2023 1671035512800004 Fitri 15-12-1980 perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Karya 3 SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 158 69 98 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
126 30-7-2023 1671086809640003 Tuti p 28-09-1964 perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Tulang bawang SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 155 91 76 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
127 30-7-2023 1671165610830001 Kalenst sumarni 16-10-1989 Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Perum karya SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 140 80 170 60 78 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
128 30-7-2023 1671085501740002 Fatimah 15-01-1974 Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Cendana F2 sako SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 130 80 158 54 75 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
129 30-7-2023 1671044101720013 Sri banon 01-01-1979 Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Baung 5 sako SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK 160 100 153 64 82 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
130 30-7-2023 1671085006770003 Swis dahlia 10-06-1977 Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang Jl. Sakti Wiratama SLTA LAINNYA BELUM MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 167 45 115 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
131 30-7-2023 3173011703880014 Aprizal 02-03-1988 Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Perum dharma SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada YA YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110 80 152 70 75 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
132 30-7-2023 3175036910700007 Rika sandra putri 29-10-1976 Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang Jl. Padat Karya SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK 160 100 166 55 68 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
133 30-7-2023 1671085703750003 Meri aryanti 17-03-1975 Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Pangeran ain SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 140 110 149 59 79 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
134 30-7-2023 1671100211500001 Emon suparman 02-11-1950 Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Serang perum kenzo SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 140 90 149 41 63 YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
135 30-7-2023 1671105801760003 Siti suhartati 18-01-1976 Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Sunarna perum SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 150 90 161 57 83 YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
136 30-7-2023 1671074106670008 samsiar 06-06-1984 Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Srijaya lrg. Puncak karya SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 130 90 160 49 75 YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
137 30-7-2023 1671154405660001 Sri kustinak 04-05-1966 Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang perum griya SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120 80 156 59 72 YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
138 30-7-2023 1671164101890001 Putria 10-10-1989 Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Serang SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 100 80 158 50 56 YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
139 30-7-2023 1671065002800019 Lisna wati 10-02-1980 perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Serang perum SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110 80 160 60 65 YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
140 30-7-2023 1702064809970001 Mira santika 08-09-1997 Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Sunarna lr. Serang SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110 70 163 55 62 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
141 30-7-2023 1671085207890004 Farcos maryas 12-07-1989 perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Karya GO SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 180 100 156 40 66 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
142 30-7-2023 3174040511640004 Mario dawel SE 05-11-1964 Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Lematang SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110 80 158 62 68 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
143 30-7-2023 1671166811040001 Siti nurhaliza 28-11-2004 perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. Jaya bersama SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110 70 150 55 75 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
144 30-7-2023 1671060309660008 Suherman 03-09-1966 Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl. kampung Serang SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 100 70 161 58 67 TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
145 30-7-2023 1671086306750006 Yunita 23-06-1975 perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang Komplek GCP jl. Mangga SLTA LAINNYA MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada TID
No
TANGGAL
PEMERIKSAAN*
NIK NAMA PASIEN*
1 1-2--2021 1671101002990007 m.johan

2 1-2--2021 1609075203820002 nurul aini
3 1-2--2021 1671082506720001 deni soleh
4 1-2--2021 ice susanti
5 1-2--2021 epi efrida
6 1-2--2021 RA sri rahmadewi
7 1-2--2021 alwan afrimansyah
8 1-2--2021 rachmi nurhayati
9 1-2--2021 sultan ramadian
10 1-2--2021 bunga aprilia
11 2-2-2021 erman yuliansyah
12 2-2-2021 rakhmad perdana
13 2-2-2021 ubadillah
14 2-2-2021 asmadi safar
15 2-2-2021 rika krismawati
16 2-2-2021 suryani
17 2-2-2021 sunik
18 2-2-2021 ilham
19 3-2-2021 ningsi
20 3-2-2021 emdina junika
21 3-2-2021 1671085407950006 yuliantika sari
22 5-2-2021 1671026005810007 tentu
23 5-2-2021 anjelin
24 5-2-2021 1671165202970001 nia febri ratnasari
25 5-2-2021 167116510730002 novi elliana
26 5-2-2021 1603176308870002 weni agustin
27 6-2-2021 1671092108960003 bima asep
28 6-2-2021 1671164304040002 emysa coren
29 6-2-2021 1671065207770009 soheti
30 8-2-2021 1671106212670003 desni rasrita
31 8-2-2021 1671134906000004 yunita indriany
32 9-2-2021 1671086707810010 sri yuliati
33 9-2-2021 1671062205890007 amri
34 9-2-2021 1271035507900003 lisyulianty
35 9-2-2021 1671082605990006 ahmad hidayat
36 9-2-2021 16710617078100005 budiono
37 9-2-2021 1671082707720006 yuluendre
38 10-2-2021 160605500090004 maydiana
39 10-2-2021 167107170483004 indra purnama
40 10-2-2021 1671000007830008 yulius
41 10-2-2021 16710819117500001 rosadi
42 10-2-2021 16710005408820001 reni sasmita
43 10-2-2021 1671064106890016 yuni puji lestari
44 11-2-2021 1671073003980010 agus setiawan
45 11-2-2021 1671024410780011 silviana
46 13-2-2021 1671060606680011 samsul rizal
47 13-2-2021 1671086406690002 tiurma ida yuniarti
48 13-2-2021 167108420490005 afriyanti
49 15-2-2021 1671081007940008 m.rizkyy
50 15-2-2021 1671064211760006 nopianti
51 15-2-2021 1671681104890004 wahyudi
52 15-2-2021 1671164404050001 miranti
53 15-2-2021 1671052710770004 kamal
54 16-2-2021 1671084604960006 siti kartina
55 16-2-2021 1671065612800008 ayu reni lestari
56 16-2-2021 1671082912650000 hotiman
57 16-2-2021 1671161312680001 kolerter siahaan
58 16-2-2021 1671084711620009 samsiarni
59 17-2-2021 1671164101820007 atin
60 17-2-2021 1671080704080006 sariati
61 17-2-2021 1671083101030007 m.restu akbar
62 17-2-2021 1671086408900004 dewi fayatri
63 18-2-2021 1671166804050002 maulidia
64 18-2-2021 1671056104650011 siti halimah
65 18-2-2021 1671086908910003 napsiah
66 19-2-2021 1671081504050001 rangga trie
67 20-2-2021 1671084507910008 dian yulia ningih
68 22-2-2021 1603010304820004 m.amin
69 22-2-2021 1812016710980005 dede oktaryani
70 22-2-2021 1671040403650005 ir.renadiletis dwi
71 22-2-2021 1671082607890006 tarapul julianto
72 24-2-2021 1671162810940001 anggrian marpaung
73 24-2-2021 1671106808640006 sutasnik
74 24-2-2021 1671080802720002 budi sentosa
75 24-2-2021 16710081004790004 ruri apriandi
76 24-2-2021 2172025802800002 erna fauzia
77 24-2-2021 1671086401740003 yurida ningsih
78 24-2-2021 1671084108430003 tri zodani
79 24-2-2021 1671080305940002 bastian
80 24-2-2021 1671165405880001 seri lestari
81 24-2-2021 1671081102970008 riki ariansyah
82 24-2-2021 1671162109030002 ahmad fauzan
83 24-2-2021 1607012308850003 dodi fitrasil
84 24-2-2021 1671084507020005 indah ristari sabila
85 25-2-2021 1671081512870003 ferdiansyah
86 25-2-2021 1671114202860003 verawati
87 25-2-2021 1671086411010007 aspira rahmadani
88 25-2-2021 1671086604740009 lesi parni
89 25-2-2021 1671082509620005 nimrod simanora
90 27-2-2021 1671082305890008 cecep denny
91 27-2-2021 1671082707760006 erwin pahlevi
92 27-2-2021 1671085512680005 warsih
93 27-2-2021 1671085201680007 susniyati
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
IDENTITAS PESERTA PUSKESMAS
PROVINSI ASAL PASIEN KOTA/KAB. ASAL PASIEN

(JIKA TIDAK DIISI AKAN (JIKA TIDAK DIISI AKAN
TANGGAL LAHIR * JENIS KELAMIN * MENGIKUTI PROVINSI MENGIKUTI KAB.KOT
PUSKESMAS) PUSKESMAS)
10-2-1999 laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang

14-7-1980 perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang
27-1--1977 perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang
23 laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang
39 perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang
ESERTA PUSKESMAS
STATUS
ALAMAT* NO.TELP/HP PENDIDIKAN PEKERJAAN
jl.karya bersama SLTA BURUH

jl.batang hari SLTA LAINNYA
perum griya kencana SLTA LAINNYA
jl.bambu runcing SLTA LAINNYA
jl.sematang SLTA LAINNYA
jl.durian SLTA LAINNYA
jl.anggrek SLTA IBU RUMAH TANGGA
jl.rokan SLTA LAINNYA
jl.karya jaya SLTA IBU RUMAH TANGGA
jl.tulang bawang SLTA LAINNYA
komp.rss SLTA IBU RUMAH TANGGA
jl.tanjung harapan SLTA IBU RUMAH TANGGA
jl.tulang bawang SLTA LAINNYA
jl.kampung serang SLTA LAINNYA
jl.husin basri SLTA LAINNYA
jl.irigasi SLTA LAINNYA
jl.sakti wiratama DIPLOMA KARYAWAN / PEGAWAI
jl.perum griya DIPLOMA LAINNYA
jl.letnan mukmin DIPLOMA IBU RUMAH TANGGA
jl.griya sako asri SARJANA LAINNYA
jl.rs mahkota DIPLOMA LAINNYA
jl.kh.wahid SLTA LAINNYA
jl.ogan 2 SLTA KARYAWAN / PEGAWAI
jl.komp.griya cipta SLTA IBU RUMAH TANGGA
jl.karya 3 SLTA KARYAWAN / PEGAWAI
jl.kie sanif SLTA LAINNYA
jl.betawi raya DIPLOMA KARYAWAN / PEGAWAI
jl.tambak emon SLTA IBU RUMAH TANGGA
jl.taqwa mata merah SLTA BURUH
jl.macan 3 SLTA IBU RUMAH TANGGA
perum griya sri mulya SLTA IBU RUMAH TANGGA
jl.serang SLTA BURUH
jl.dr.m.isa SLTA LAINNYA
jl.bakung SLTA SWASTA
jl.karya makmur SLTA BURUH
jl.komp.permata residence SLTA LAINNYA
jl.kelingi DIPLOMA GURU
jl.ds.panai SLTA IBU RUMAH TANGGA
jl.ponorogo SLTA SWASTA
jl.p.nazarudin SLTA SWASTA
jl.p.nazarudin SLTA SWASTA
jl.betawi raya SLTA IBU RUMAH TANGGA
jl.batu nilam SLTA IBU RUMAH TANGGA
jl.sekojo SLTA IBU RUMAH TANGGA
jl.sakti wiratama SLTA SWASTA
jl.darma bakti SLTA BURUH
jl.multiwahana SLTA LAINNYA
jl.karya jaya SLTA SWASTA
jl.borang 7 SLTA LAINNYA
jl.sakti wiratama SLTA IBU RUMAH TANGGA
jl.husin basri SLTA LAINNYA
jl.sunarna SLTA IBU RUMAH TANGGA
jl.p.nazarudin SLTA IBU RUMAH TANGGA
jl.karya jaya SLTA LAINNYA
jl.terubuk 4 SLTA LAINNYA
jl.damai SLTA LAINNYA
jl.sako asri SLTA LAINNYA
jl.pangeran ayin SLTA LAINNYA
jl.husin basri SLTA SWASTA
jl.durian SLTA LAINNYA
jl.sematang borang SLTA LAINNYA
jl.padat karya SLTA LAINNYA
jl.padat karya SLTA IBU RUMAH TANGGA
jl.husin basri SLTA IBU RUMAH TANGGA
jl.karya jaya SLTA IBU RUMAH TANGGA
jl.pangeran ayin SLTA LAINNYA
jl.betawi raya DIPLOMA IBU RUMAH TANGGA
jl.kie sanif SLTA IBU RUMAH TANGGA
perum GCP SLTA LAINNYA
jl.rokan 4 DIPLOMA LAINNYA
jl.komering 2 SLTA IBU RUMAH TANGGA
jl.kie sanif SLTP IBU RUMAH TANGGA
komp.BSD SLTA LAINNYA
jl.angsana SLTA LAINNYA
jl.pemiri SLTA IBU RUMAH TANGGA
jl.betawi raya SLTA IBU RUMAH TANGGA
komp graha sriwijya SLTA IBU RUMAH TANGGA
jl.rokan SLTA SWASTA
jl.sunarna SLTA IBU RUMAH TANGGA
jl.lumpur 1 SLTA LAINNYA
jl.lematang raya SLTA LAINNYA
jl.lebak murni SLTA LAINNYA
jl.rokan raya SLTA LAINNYA
jl.siaran SLTA SWASTA
jl.jaya 3 DILOMA LAINNYA
jl.pipit SLTA SWASTA
jl.dempo raya SLTA LAINNYA
jl.betawi raya SLTA SWASTA
jl.payu durian SLTA LAINNYA
perum polda SLTA IBU RUMAH TANGGA
jl.kampung serang SLTA IBU RUMAH TANGGA
RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA KELUARGA
STATUS GOLONGAN
PERKAWINAN DARAH RIWAYAT 1 RIWAYAT 2 RIWAYAT 3
MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada

BELUM MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada
RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA DIRI SENDIRI F
KURANG
RIWAYAT 1 RIWAYAT 2 RIWAYAT 3 MEROKOK AKTIFITAS
FISIK
Tidak ada Tidak ada Tidak ada YA TIDAK

Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK TIDAK
Tidak ada Tidak ada Tidak ada TIDAK YA
Tidak ada Tidak ada Tidak ada YA YA
FAKTOR RISIKO TEKANAN DARAH
POLA MAKAN
KURANG KONSUMSI
GULA GARAM LEMAK SISTOL
MAKAN BUAH ALKOHOL
BERLEBIHAN BERLEBIHAN BERLEBIHAN
DAN SAYUR
TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK 120

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 130
TIDAK TIDAK YA YA TIDAK 130
TIDAK TIDAK YA TIDAK TIDAK 110
YA TIDAK YA TIDAK TIDAK 120
YA TIDAK TIDAK YA TIDAK 150
YA TIDAK TIDAK YA TIDAK 160
TEKANAN DARAH IMT
LINGKAR PEMERIKSAAN
TINGGI BERAT BADAN PERUT(CM) GULA
DIASTOL BADAN(CM) (KG)
70 163 61 72 TIDAK
80 160 65 77 TIDAK
90 147 61 73 TIDAK
90 151 42 55 TIDAK
50 151 42 55 TIDAK
80 165 58 66 TIDAK
60 176 66 78 TIDAK
60 165 60 72 TIDAK
80 163 71 83 TIDAK
80 156 55 65 TIDAK
80 158 49 55 TIDAK
90 150 55 66 TIDAK
80 161 62 78 TIDAK
80 168 69 78 TIDAK
70 170 51 63 TIDAK
100 144 54 65 TIDAK
80 172 67 77 TIDAK
70 155 55 66 TIDAK
70 155 52 63 TIDAK
90 168 58 65 TIDAK
80 160 63 74 TIDAK
80 156 63 74 TIDAK
90 159 55 64 TIDAK
70 158 63 75 TIDAK
90 155 69 82 TIDAK
90 170 91 115 TIDAK
80 158 60 75 TIDAK
100 153 54 68 TIDAK
90 167 64 79 TIDAK
70 152 45 63 TIDAK
90 166 70 83 TIDAK
90 149 55 75 TIDAK
90 149 59 72 TIDAK
80 161 41 56 TIDAK
80 160 57 65 TIDAK
80 156 49 62 TIDAK
90 158 59 66 TIDAK
70 160 50 68 TIDAK
80 165 60 75 TIDAK
80 158 55 67 TIDAK
80 150 40 64 TIDAK
70 160 62 79 TIDAK
70 153 55 71 TIDAK
80 173 58 79 TIDAK
80 165 50 68 TIDAK
100 157 68 88 TIDAK
50 160 80 98 TIDAK
60 162 60 76 TIDAK
55 159 63 78 TIDAK
40 149 55 73 TIDAK
62 149 59 55 TIDAK
55 161 41 55 TIDAK
58 160 57 66 TIDAK
50 156 49 78 TIDAK
80 158 59 72 TIDAK
60 160 63 83 TIDAK
60 156 63 65 TIDAK
80 159 55 55 TIDAK
80 158 63 66 TIDAK
80 155 69 78 TIDAK
90 170 91 78 TIDAK
80 158 60 63 TIDAK
80 160 50 65 TIDAK
70 165 60 77 TIDAK
100 158 55 66 TIDAK
80 150 40 63 TIDAK
70 160 62 65 TIDAK
70 153 55 74 TIDAK
90 173 58 74 TIDAK
80 149 59 64 TIDAK
80 161 41 72 TIDAK
90 160 57 56 TIDAK
50 156 49 65 TIDAK
60 158 59 62 TIDAK
55 160 50 66 TIDAK
40 165 60 68 TIDAK
62 158 55 75 TIDAK
55 150 40 67 TIDAK
58 160 62 64 TIDAK
50 153 55 79 TIDAK
60 163 61 71 TIDAK
55 160 65 79 TIDAK
40 147 61 68 TIDAK
62 151 42 88 TIDAK
55 151 42 98 TIDAK
58 165 58 76 TIDAK
70 176 66 78 TIDAK
80 165 60 78 TIDAK
90 163 71 72 TIDAK
90 156 55 83 TIDAK
50 158 49 65 TIDAK
51 155 65 55 TIDAK
70 160 65 66 TIDAK
DIAGNOSIS
KONSELING,
TERAPI INFORMASI DAN
RUJUK RS FARMAKOLOGI EDUKASI
DIAGNOSIS 1 DIAGNOSIS 2 DIAGNOSIS 3 KESAHATAN
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
TIDAK
GANGGUAN INDERA
GANGGUAN PENGLIHATAN
KATARAK KELAINAN REFRAKSI CURIGA TULI KONGENITAL
MATA MATA RUJUK TELINGA
KANAN MATA KIRI RUJUK RS KANAN MATA KIRI RS KANAN
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
GANGGUAN INDERA
GANGGUAN PENDENGARAN
CURIGA TULI KONGENITAL (OMSK/CONGEK) SERUMEN
TELINGA TELINGA TELINGA TELINGA
KIRI RUJUK RS KANAN KIRI RUJUK RS KANAN TELINGA KIRI

PEMERIKSAAN IVA & SADANIS FORM UBM
PEMERIKSAAN IVA PEMERIKSAAN SADANIS

ERUMEN
TINDAK HASIL TINDAK KONSELING
HASIL IVA LANJUT IVA LANJUT
RUJUK RS SADANIS
POSITIF SADANIS
TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK

FORM UBM
CAR RUJUK UBM KONDISI
TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK TIDAK
No
TANGGAL
PEMERIKSAAN*
NIK NAMA PASIEN*
1 13-4-2021 1671086202700003 Bunga tinjur barasa

2 13-4-2021 1671161704690001 Asnawi
3 13-4-2021 1671080207610005 Sukiyatna
4 13-4-2021 167116008730002 Irmasanti
5 13-4-2021 1671066512670010 Deri merina
6 14-4-2021 167110081004001 surya Jonathan
7 14-4-2021 1671085202650004 nurlela
8 14-4-2021 167108210690005 m.salah kesuma
9 16-4-2021 1671086706730002 sri wahyuni
10 16-4-2021 1602051708840001 agus mardika wantu
11 16-4-2021 adinda mahdiayah
12 16-4-2021 1671081402030005 m.alfandi
13 16-4-2021 1671101202980003 harfani yansyah
14 16-4-2021 1671085105960005 tiwi aritonang
15 16-4-2021 1603176308870002 weni agustin
16 16-4-2021 1671081803980005 m.prastyo
17 16-4-2021 1671067001040007 nena handayani
18 16-4-2021 1671062112690006 ahmad zahri
19 16-4-2021 1671086909540005 intan ayu
20 16-4-2021 1671086909920005 dwi pratiwi
21 12-4-2021 1671081912060002 m.wahyu sucipto
22 16-4-2021 1671041106910005 ringga eko
23 17-4-2021 1671086604910008 wawa wulandari
24 17-4-2021 1671160209900001 m.sunarto
25 17-4-2021 180310521070004 nurhayati
26 19-4-2021 1671164503000001 dwy rahayu
27 19-4-2021 1671074512660005 miharty
28 19-4-2021 zulkopi
29 19-4-2021 1671086505760004 wardiyanti
30 19-4-2021 1671104502880005 riza kartika
31 19-4-2021 1671052610040001 karmedi santoso
32 19-4-2021 1671053112940006 aidil akbar
33 19-4-2021 1671165604750001 rohayanni
34 19-4-2021 1671115003810004 wartini
35 21-4-2021 167116171290001 m.ramadhan
36 21-4-2021 1671085708650008 k delpiana purba
37 21-4-2021 1671084401780005 eka subaika
38 21-4-2021 1671081911910002 m.randy
39 21-4-2021 1671084408910012 dwi agustina
40 21-4-2021 1610086811820001 emilia
41 21-4-2021 3172045804690005 ida kartini
42 21-4-2021 167115171290001 m.ramadhan
43 21-4-2021 1671084401780005 eka subaika
44 22-4-2021 1611040805030002 richi aryla
45 22-4-2021 1610056105680006 isnadia
46 22-4-2021 1610073006980006 rahmad ramadhan
47 22-4-2021 1671086203870007 meri yunita
48 22-4-2021 16710855511670002 haryani
49 22-4-2021 1671165201630001 suyati
50 23-4-2021 1671084307700015 yusniar
51 23-4-2021 1671064304760008 eti sumiyati
52 23-4-2021 1671162404690001 parilan
53 23-4-2021 ina siska purnama
54 23-4-2021 1671062108990003 jody camacholay
55 23-4-2021 1671085004620007 ruslan pardameah
56 23-4-2021 1671065210980007 miftahul rahma
57 24-4-2021 1671084110030005 diva shaqila
58 24-4-2021 1671095603690006 anastasia iswantini
59 24-4-2021 1671082807730003 komarudin
60 24-4-2021 1671067101970005 tri veny pitri
61 24-4-2021 1607102806110008 najib asmi
62 24-4-2021 1671065111740021 latifah ali
63 24-4-2021 1610056308900003 yuliyani
64 24-4-2021 1671084103770003 erni mauliddia
65 24-4-2021 1671086709870005 erni hittorop
66 24-4-2021 1671085003810006 kiki rusmiyati
67 24-4-2021 1671081108690004 parlaitan
68 24-4-2021 1871063110030005 prayoga
69 24-4-2021 1610044508810008 fitrianti
70 24-4-2021 1671165005790001 rusmala wati
71 24-4-2021 1505074503700006 sarmaida
72 24-4-2021 1607102610640005 sutomo
73 24-4-2021 1671066304030006 siti afrinda
74 24-4-2021 1671062863970005 m.reza rivaldi
75 27-4-2021 1671085901980003 trissa silvia
76 27-4-2021 1671080603850006 ruben namora
77 27-4-2021 1671086205670008 kartini
78 27-4-2021 1671082202900005 feby mamaya
79 27-4-2021 1671030505950011 juanda saputra
80 27-4-2021 1671087011700004 fitriyanti
81 27-4-2021 1671090706680004 sutiyo
82 27-4-2021 1671081007020004 luis frandy sinaga
83 27-4-2021 1671160405720002 alian
84 27-4-2021 1671085506640010 maryani
85 27-4-2021 1671085506640010 gentrudis
86 27-4-2021 1671085212730012 luciana dhutasoit
87 27-4-2021 1671061912890018 m.firdaus
88 27-4-2021 16710862007870008 rabiana
89 29-4-2021 1671125308850004 dika ayu
90 29-4-2021 1610045910770001 dian puspita
91 29-4-2021 1671087003750005 suaidah
92 29-4-2021 167110651108140015 sugiari
93 30-4-2021 1671080705700006 sahril efendi
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
IDENTITAS PESERTA PUSKESMA

(JIKA TIDAK DIISI AKAN (JIKA TIDAK DIISI AKAN
TANGGAL LAHIR * JENIS KELAMIN * MENGIKUTI PROVINSI MENGIKUTI KAB.KOT

perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang
TAS PESERTA PUSKESMAS
STATUS
ALAMAT* NO.TELP/HP PENDIDIKAN
jl.bakung 3 SLTA
jl.jepang rt.17 SLTA
jl.bambu runcing SLTA
jl.mekarsari SLTA
jl.dharma bakti SLTA
mp.mangkunegara SLTA
jl.musi raya SLTA
jl.tulang bawang SLTA
komp.griya kencana indah SLTA
perum deyhan abadi SLTA
jl.pucung 2
jl.tanjung pandan
jl.malaka 3 SLTA
perum intikom SLTA
jl.tanjung baru SLTA
jl.serang SLTA
jl.kampung serang
jl.p.nazarudin DIPLOMA
jl.prajurit nazarudin DIPLOMA
komp.griya rompok SARJANA
jl.kertaraharja
jl.darurrahman SLTA
jk.p.nazarudin SLTA
jl.tulang bawang 7 SLTA
jl.darma bakti SLTA
jl.kie sanif SLTA
jl.perum sukamaju DIPLOMA
jl.sakti wiratama SLTA
jl.sako baru SLTA
jl.swadaya SLTA
jl.perum griya cipta
jl.padat karya SLTA
jl.karya 2 SLTA
jl.komp.griya murni SLTA
jl.batanghari 5 SLTA
jl.lumpur 2 no.487 SLTA
jl.komp.yuka blok qq DIPLOMA
jl.cendrawasih SLTA
jl.rokan 4 SLTA
jl.griya kencana SLTA
jl.flamboyan 3 SLTA
jl.batang hari 5 SLTA
jl.komp.yuka SLTA
komp.griya kencana
jl.dusun 1 SLTA
jl.karya bersama SLTA
jl.praja gupta rt.13 SLTA
jl.sematang borang SLTA
jl.karya 2 SLTA
komp.persada indah SLTA
jl.p.nazarudin SLTA
jl.karta raharja SLTA
jl.sunarna SLTA
perum griya cipta pratama SLTA
jl.betawi raya SLTA
jl.bambang utoyo SLTA
komp.kenten
komp.sintraman SLTA
jl.rawa gabus SLTA
jl,husin basri SLTA
jl.saktiwiratama
jl.lebak murni SLTA
jl.tansa trisna SLTA
jl.indragiri 3 SLTA
jl.pegayut 2 SLTA
jl.karya 1 SLTA
jl.musi raya SLTA
jl.p.nazarudin
komp.perum grand wijaya SLTA
jl.karya 3 SLTA
DIPLOMA
jl.tanjung sukomoro SLTA
jl.kampung serang SLTP
jl.dr.m.isa no.762 SLTA
jl.bayu lincir SLTA
jl.kenanga 6 SLTA
jl.selincah 6 SLTA
jl.tulang bawang 4 SLTA
jl.rompok raya SLTA
jl.betawi 1 SLTA
komp.griya sako permai SLTA
jl.saktiwiratama
jl.rompok raya SLTA
jl.rambutan 9 SLTA
jl.sakti wiratama SLTA
jl.rambutan 10 DILOMA
jl.padat karya SLTA
jl.taqwa mata merah SLTA
jl.puri indah SLTA
jl.arjuna raya SLTA
jl.rompok raya SLTA
perumahan griya athena SLTA
jl.karya 3 SLTA
RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PAD
STATUS GOLONGAN
PEKERJAAN PERKAWINAN DARAH RIWAYAT 1
LAINNYA MENIKAH Tidak ada

BURUH MENIKAH Tidak ada
LAINNYA BELUM MENIKAH Tidak ada
IBU RUMAH TANGGA MENIKAH Tidak ada
IBU RUMAH TANGGA BELUM MENIKAH Tidak ada
KARYAWAN / PEGAWAI BELUM MENIKAH Tidak ada
KARYAWAN / PEGAWAI MENIKAH Tidak ada
SWASTA MENIKAH Tidak ada
GURU MENIKAH Tidak ada
AT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA KELUARGA RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA DIRI SENDIRI
RIWAYAT 2 RIWAYAT 3 RIWAYAT 1 RIWAYAT 2
Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada

MENULAR PADA DIRI SENDIRI FAKTOR RISIKO
POLA MAKAN
KURANG
RIWAYAT 3 MEROKOK AKTIFITAS GULA GARAM LEMAK
FISIK BERLEBIHAN BERLEBIHAN BERLEBIHAN
Tidak ada YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

Tidak ada TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK
Tidak ada TIDAK YA TIDAK TIDAK TIDAK
Tidak ada TIDAK YA TIDAK TIDAK YA
Tidak ada TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK YA
Tidak ada TIDAK YA TIDAK TIDAK YA
Tidak ada YA YA TIDAK TIDAK TIDAK
Tidak ada TIDAK YA YA TIDAK YA
Tidak ada TIDAK YA YA TIDAK TIDAK
Tidak ada TIDAK TIDAK YA TIDAK TIDAK
TEKANAN DARAH IMT
AN
KURANG KONSUMSI TINGGI BERAT BADAN

SISTOL DIASTOL
MAKAN BUAH ALKOHOL BADAN(CM) (KG)
DAN SAYUR
YA TIDAK 120 70 163 61

YA TIDAK 120 80 160 65
YA TIDAK 130 90 147 61
TIDAK TIDAK 130 90 151 42
YA TIDAK 90 60 176 66
YA TIDAK 90 60 165 60
YA TIDAK 130 80 163 71
YA TIDAK 120 80 156 55
YA TIDAK 110 70 170 51
YA TIDAK 180 100 144 54
YA TIDAK 110 80 172 67
YA TIDAK 110 70 155 55
YA TIDAK 100 70 155 52
YA TIDAK 140 90 159 55
YA TIDAK 110 70 158 63
YA TIDAK 130 90 155 69
YA TIDAK 140 90 170 91
YA TIDAK 140 80 158 60
YA TIDAK 150 100 153 54
YA TIDAK 120 80 161 41
YA TIDAK 110 80 160 57
YA TIDAK 120 80 156 49
YA TIDAK 130 90 158 59
YA TIDAK 120 70 160 50
YA TIDAK 110 70 160 62
YA TIDAK 120 70 153 55
YA TIDAK 110 80 173 58
YA TIDAK 120 80 165 50
YA TIDAK 180 100 157 68
YA TIDAK 160 50 160 80
YA TIDAK 165 60 162 60
YA TIDAK 158 55 159 63
YA TIDAK 150 40 149 55
YA TIDAK 160 62 149 59
YA TIDAK 153 55 161 41
YA TIDAK 173 58 160 57
YA TIDAK 140 50 156 49
YA TIDAK 120 80 158 59
YA TIDAK 90 60 160 63
YA TIDAK 90 60 156 63
YA TIDAK 130 80 159 55
YA TIDAK 120 80 158 63
YA TIDAK 110 80 155 69
YA TIDAK 130 90 170 91
YA TIDAK 100 80 158 60
YA TIDAK 110 80 160 50
YA TIDAK 110 70 165 60
YA TIDAK 180 100 158 55
YA TIDAK 110 80 150 40
YA TIDAK 110 70 160 62
YA TIDAK 100 70 153 55
YA TIDAK 160 90 173 58
YA TIDAK 120 80 149 59
YA TIDAK 110 80 161 41
YA TIDAK 140 90 160 57
YA TIDAK 160 50 156 49
YA TIDAK 165 60 158 59
YA TIDAK 158 55 160 50
YA TIDAK 150 40 165 60
YA TIDAK 160 62 158 55
YA TIDAK 153 55 150 40
YA TIDAK 173 58 160 62
YA TIDAK 160 50 153 55
YA TIDAK 165 60 163 61
YA TIDAK 158 55 160 65
YA TIDAK 150 40 147 61
YA TIDAK 160 62 151 42
YA TIDAK 153 55 151 42
YA TIDAK 173 58 165 58
YA TIDAK 120 70 176 66
YA TIDAK 120 80 165 60
YA TIDAK 130 90 163 71
YA TIDAK 130 90 156 55
YA TIDAK 140 50 158 49
YA TIDAK 141 51 155 65
YA TIDAK 120 70 160 65
DIAGNOSIS
LINGKAR PEMERIKSAAN RUJUK RS

PERUT(CM) GULA
DIAGNOSIS 1 DIAGNOSIS 2 DIAGNOSIS 3
72 TIDAK TIDAK
77 TIDAK TIDAK
73 TIDAK TIDAK
55 TIDAK TIDAK
55 TIDAK TIDAK
66 TIDAK TIDAK
78 TIDAK TIDAK
72 TIDAK TIDAK
83 TIDAK TIDAK
65 TIDAK TIDAK
55 TIDAK TIDAK
66 TIDAK TIDAK
78 TIDAK TIDAK
78 TIDAK TIDAK
63 TIDAK TIDAK
65 TIDAK TIDAK
77 TIDAK TIDAK
66 TIDAK TIDAK
63 TIDAK TIDAK
65 TIDAK TIDAK
74 TIDAK TIDAK
74 TIDAK TIDAK
64 TIDAK TIDAK
75 TIDAK TIDAK
82 TIDAK TIDAK
115 TIDAK TIDAK
75 TIDAK TIDAK
68 TIDAK TIDAK
79 TIDAK TIDAK
63 TIDAK TIDAK
83 TIDAK TIDAK
75 TIDAK TIDAK
72 TIDAK TIDAK
56 TIDAK TIDAK
65 TIDAK TIDAK
62 TIDAK TIDAK
66 TIDAK TIDAK
68 TIDAK TIDAK
75 TIDAK TIDAK
67 TIDAK TIDAK
64 TIDAK TIDAK
79 TIDAK TIDAK
71 TIDAK TIDAK
79 TIDAK TIDAK
68 TIDAK TIDAK
88 TIDAK TIDAK
98 TIDAK TIDAK
76 TIDAK TIDAK
78 TIDAK TIDAK
73 TIDAK TIDAK
55 TIDAK TIDAK
55 TIDAK TIDAK
66 TIDAK TIDAK
78 TIDAK TIDAK
72 TIDAK TIDAK
83 TIDAK TIDAK
65 TIDAK TIDAK
55 TIDAK TIDAK
66 TIDAK TIDAK
78 TIDAK TIDAK
78 TIDAK TIDAK
63 TIDAK TIDAK
65 TIDAK TIDAK
77 TIDAK TIDAK
66 TIDAK TIDAK
63 TIDAK TIDAK
65 TIDAK TIDAK
74 TIDAK TIDAK
74 TIDAK TIDAK
64 TIDAK TIDAK
72 TIDAK TIDAK
56 TIDAK TIDAK
65 TIDAK TIDAK
62 TIDAK TIDAK
66 TIDAK TIDAK
68 TIDAK TIDAK
75 TIDAK TIDAK
67 TIDAK TIDAK
64 TIDAK TIDAK
79 TIDAK TIDAK
71 TIDAK TIDAK
79 TIDAK TIDAK
68 TIDAK TIDAK
88 TIDAK TIDAK
98 TIDAK TIDAK
76 TIDAK TIDAK
78 TIDAK TIDAK
78 TIDAK TIDAK
72 TIDAK TIDAK
83 TIDAK TIDAK
65 TIDAK TIDAK
55 TIDAK TIDAK
66 TIDAK TIDAK
KONSELING, GANGGUAN PENGLIHATAN
FARMAKOLOGI EDUKASI KATARAK KELAINAN REFRAKSI
KESAHATAN
MATA MATA
KANAN MATA KIRI RUJUK RS KANAN MATA KIRI
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

GANGGUAN INDERA
GANGGUAN PENDENGARAN
AN REFRAKSI CURIGA TULI KONGENITAL (OMSK/CONGEK)
RUJUK TELINGA TELINGA TELINGA TELINGA
RS KANAN KIRI RUJUK RS KANAN KIRI RUJUK RS

PEMERIKSAAN IVA & SADANIS
GARAN PEMERIKSAAN IVA PEMERIKSAAN SADANIS

SERUMEN
TINDAK HASIL
TELINGA HASIL IVA LANJUT IVA
TELINGA KIRI RUJUK RS SADANIS
KANAN POSITIF
TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK

& SADANIS FORM UBM
EMERIKSAAN SADANIS
TINDAK KONSELING CAR RUJUK UBM KONDISI

LANJUT
SADANIS

No
TANGGAL
PEMERIKSAAN* TANGGAL
NIK NAMA PASIEN* LAHIR *
1 2-6-2021 1671041007680004 dendi yuliansah 10-7-1968

2 2-6-2021 1671164408050002 melly agustina 4-8-2005
3 2-6-2021 1671084301830005 indriana 3-1-1983
4 2-6-2021 1671084610990009 moulinda sari 6-10-1999
5 2-6-2021 1671070801750008 dedi janiwar 8-1-1975
6 2-6-2021 160710421000012 hanifa rahmadini 2-10-2004
7 2-6-2021 1671055703510012 santy anggraini 17-8-1981
8 2-6-2021 1671115603580004 mardia s 16-3-1958
9 4-6-2021 1703077107800001 ita matalia 31-7-1980
10 4-6-2021 1671026407740004 henra masniar 24-7-1974
11 4-6-2021 1671081602660002 husnadi s 16-2-1966
12 4-6-2021 1671001206070009 m.ramadhan 12-6-2007
13 5-6-2021 1671106208990007 maria magdalena 22-8-1999
14 5-6-2021 1671024602890005 tri murni 6-2-1989
15 7-6-2021 1603031407950004 rio anggara 14-7-1995
16 7-6-2021 1671132209670001 muhammad ridwan 22-9-1967
17 7-6-2021 1671041403900006 m.iqbal 14-3-1990
18 7-6-2021 1671100810010 bambang adha riyadi 8-10-1981
19 7-6-2021 167108130999004 muahammad fajar 13-3-1999
20 7-6-2021 1671084211960001 riesky wulandari 2-11-1996
21 7-6-2021 16711344309710002 siti rahmawati 3-9-1972
22 7-6-2021 1671080212880008 andi irawan 2-2-1988
23 7-6-2021 16110224050100002 yopi ari sandi 24-5-2001
24 7-6-2021 1609010206000002 erwin hidayat 2-6-2000
25 7-6-2021 1671081009780010 rm.hatta 10-9-1978
26 7-6-2021 167116590669001 suryati 19-6-1969
27 7-6-2021 1671080304760009 guntur alam 3-4-1976
28 7-6-2021 1671082002730010 ahmad sadikin 20-2-1973
29 7-6-2021 1671081610750005 dayati 10-16-1975
30 7-6-2021 1671092513880004 m.aditia 25-11-1988
31 7-6-2021 nuraijah 5-5-1970
32 7-6-2021 1671064101780018 nutik 1-1-1978
33 10-7-2021 1671082807070002 julius jodi sehawan 28-7-2007
34 10-7-2021 1671160809190001 sasmita 8-3-1971
35 10-7-2021 1671104803790005 siti amsah 8-3-1979
36 10-7-2021 1671167108860001 debora silaban 31-8-1986
37 10-7-2021 1671082309830008 adi suprapto 23-9-1983
38 11-6-2021 1671025306730004 novianti atika 13-6-1973
39 11-6-2021 1671083108660002 agustinus purwantaro 31-8-1966
40 11-6-2021 1207260302040004 lutfi muhamad basri 3-2-2000
41 11-6-2021 1671080511010007 ariyanto pratama 5-11-2001
42 11-6-2021 1671085305050006 indah ersa 13-5-2005
43 11-6-2021 1671055408040001 dwi wulan agustin 14-8-2000
44 11-6-2021 1671064305840004 dini mayandari 3-5-1984
45 11-6-2021 1671022508890003 yendredy yoda samidra 25-8-1989
46 11-6-2021 1671164707950001 een yutriana 7-7-1995
47 11-6-2021 1671161101810001 fredi tania 11-1-1981
48 12-6-2021 1671085810620004 iswari 18-10-1962
49 12-6-2021 1605204902950002 rina ustiani 7-2-1995
50 12-6-2021 1671161501980002 m.Ari 15-1-1998
51 12-6-2021 1607106303950005 lidya usfuria 23-3-1995
52 14-6-2021 1671164804040001 adinda salsabila 8-4-2004
53 14-6-2021 1671160502010001 M.Iqbal pratama 5-2-2001
54 14-6-2021 1671066308620004 kosasih acih 23-8-1962
55 14-6-2021 1671081111890005 thio sukma pratama 11-11-1997
56 14-6-2021 3508 0511 2212760001 m.muhaimin ragil 22-12-1976
57 14-6-2021 1671108003530005 siti murtapia 3-5-2003
58 14-6-2021 167113205630002 kasim 22-5-1963
59 14-6-2021 1603044704620005 lisma 7-4-1962
60 14-6-2021 1671090610600002 mursalin basir 6-10-1960
61 14-6-2021 1671085508890002 riska anita 15-8-1985
62 14-6-2021 1671087004900003 cinthia apriliani
63 14-6-2021 1671162162050001 rizky wahyudi 21-2-2005
64 14-6-2021 1671105510970066 heni maryani 15-10-1997
65 14-6-2021 16710087112690035 ninis erawati 31-12-1969
66 14-6-2021 1671066703790010 marleni 27-3-1979
67 14-6-2021 1671084301050001 meirahayu trisha u 3-1-2005
68 14-6-2021 1671036307780004 dahlia wati 23-7-2001
69 14-6-2021 16710842077000 yuliati 2-7-1970
70 14-6-2021 1671061909770014 gunawan 19-9-2021
71 14-6-2021 1671131310820007 iskandar 13-10-1982
72 14-6-2021 16710096503780007 desi ristika
73 14-6-2021 1671086303930004 fitri sugiarti 23-3-1993
74 14-6-2021 1671884664720005 nurjana aprilia 5-4-1976
75 14-6-2021 167100830106800 gami 30-10-1968
76 14-6-2021 1671084510760013 sumarni 5-10-1976
77 14-6-2021 1671162008020001 rahmandah 20-8-2002
78 19-6-2021 1671162710750003 m.yakin 27-10-1975
79 19-6-2021 1671161503640001 enju widodo 15-3-1964
80 19-6-2021 1671085802750003 eldah sabarta 18-2-1975
81 21-6-2021 1671084607790012 yullanti kumala sari 6-7-1979
82 21-6-2021 1671162505640001 petrus beda 25-5-1964
83 21-6-2021 1671164111660001 suratmi 1-11-1966
84 21-6-2021 1671080501970002 m.aji prastyo 5-1-1997
85 21-6-2021 1671165401810001 diana 14-1-1981
86 21-6-2021 1802241405860002 imam muntadin 14-5-1986
87 21-6-2021 1671086609970004 tiara intan septiani 26-9-1997
88 21-6-2021 1671085603890005 desy marliza 16--3-2021
89 22-6-2021 1671085505750008 yeni suryani 15-5-1975
90 22-6-2021 1671081404640010 sarman 14-4-1964
91 22-6-2021 1671152109670001 giatno 21-9-1967
92 23-6-2021 167108311680005 morlica monica samsir 23-11-1968
93 23-6-2021 1671055610670003 rusnilem 16-10-1967
94 23-6-2021 1671105702090004 dewi sri harti wulandari 19-12-2008
95 23-6-2021 1671086311000092 eryana monalisa 23-11-2000
96 23-6-2021 1671084303630005 sri hartini 3-3-1963
97 23-6-2021 16710806129320005 m.andri 6-12-1993
98 24-6-2021 1671166705710001 anita 27-5--1971
99 24-6-2021 1671084910840010 andriani 9-10-1984
100 24-6-2021 16710611493860005 muhammad 14-3-1986
101 24-6-2021 1671082510830005 muhammad khotimi 25-10-1983
102 25-6-2021 1604102105000001 peki rahmat hidayat 21-5-2001
103 25-6-2021 1671102009580009 punanggaran 20-9-2001
104 25-6-2021 2171096804910001 mira susanti 28-4-1991
105 25-6-2021 1671075003640017 miwarni 10-3-1964
106 25-6-2021 1671061111690011 masagus ismail syarial 11-11-1969
107 25-6-2021 1671165412990002 mutiara desra mayani 14-12-1969
108 25-6-2021 1671086206930005 serly anggraini 22-6-1993
109 26-6-2021 1671086201890005 yeni ismala sara 22-1-1989
110 26-6-2021 1671063112710023 nasron 31-12-1971
111 28-6-2021 1671085803000003 melinda chandra 18-3-2000
112 28-6-2021 16711010089120001 leo waldi pranata 10-8-1994
113 28-6-2021 167108304770005 eka sugianti 23-4-1977
114 28-6-2021` 3209144506710004 evy sulistiowati 5-6-1971
115 28-6-2021 1671084608650004 fatimah 6-8-1965
116 28-6-2021 - narita dian yitaria 20-11-1985
117 28-6-2021 1671164908740001 martini 9-8-1974
118 28-6-2021 1671010308010002 rochen firmansyah 3-8-2001
119 28-6-2021 1671080203000004 aji pangestu 2-3-2000
120 30-6-2021 167201404820001 deble carolina siregar 1-4-1982
121 30-6-2021 1671083004690003 afrizal 30-4-1969
122 30-6-2021 1671096708690012 liana 27-8-1969
123 30-6-2021 1671080311900003 budiansyah 3-11-1990
124 30-6-2021 1671084201670007 yarlis 2-1-1967
125 30-6-2021 1672024202990004 tian amalda sabrina 2-2-1999
126 30-6-2021 1671081712980003 tunggul partukkoa 17-2-1998
127 30-6-2021 1671080462050005 redy febrian 4-2-2005
128 30-6-2021 1671060707710014 yulianto 7-7-1971
129 30-6-2021 1671166406790001 yunita liana 24-6-1979
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142

JENIS KELAMIN (JIKA TIDAK DIISI AKAN (JIKA TIDAK DIISI AKAN
* MENGIKUTI PROVINSI MENGIKUTI KAB.KOT ALAMAT*
laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.griya srimulya

perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.karya jaya lr.losari 2
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.karya 1
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.nibung
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.seduduk putih
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.romppok tani
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.padat karya
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.karya jaya
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.dusun 5
laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.padat karya
laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.karya 60
laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.budi utomo
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.monginsidi
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.griya sri mulya
laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang muara enim
laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.batu cadas
laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.tansa trisna
laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.ki atmaja
laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang multiwahana blok n5
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.anggrek no.92
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.cadas multi indah
laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.dharma bakti
laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.swadaya raya
laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.perum gsi
laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.anggrek 1
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.borang x no.216
laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.husin basri
laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang griya buana indah
laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.iswahyudi
laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.griya musi
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.sapta marga
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.prajagupta rt.13
laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.betawi raya
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.rokan 3
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.monginsidi
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.iswahyudi
laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang komp.griya sejahtera
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.tegal binangun
laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.siaran lr.perintis
laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.karya perum residence
laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.sakti wiratama
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.asri raya
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.lampam 3
laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.kh.wahid hasyim
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.tulang bawang 3
laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.;griya athena
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.baung 1 rt.38
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.rompok mekar sari
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.atmaja rt.03
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.nangka n3 rt.015
laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang kjl.ki sanif
laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.sianjur rt.01
laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.praja gupta
laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl,.mangga blok L no.1
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang perumahan mekar sari
laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.mangga blok L
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.husin basri rt.06
laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.rimba kemuning
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.ki atmaja rt.09
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.urip sumarhajo
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.tambak emon
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.betawi raya
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.komp.griya sako rt.60
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.ogan 5 no.125-1261
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.pegagan rt.48
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.pucung 2
laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.sematang borang
laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.tulang bawang 2
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.letnan simanjuntak
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.serang rt.04
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.sriwijaya
laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.batang hari raya
laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.komp.villa purnama
laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.komp.wahana
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jlirigasi rt.63
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.garuda blok 3
laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.dusun 15
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.p.nazarudin
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.siaran
laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.dempo raya
laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.kie sanif
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.mahoni raya
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.betawi 1
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.gotong royong
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.tansa trisna rt.12
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.bakung 1
laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.asahan rt.51
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.rokan 1 no.70
laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.rompok no.44
laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.juaro 8
laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.rukun blok c rt.22
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.lematang 6
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.h.sanusi no.2781
laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.serda rt.08
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.jl.karya 2
laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.karya jaya
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.putak 4
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.gotong royong 1
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.praja gupta
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.ki atmaja
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.gagak raya timur
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.dharma bakti
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang griya bangun sejahtera
laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.rokan 3
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.may sabana
laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.multiwahana blok n7
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.toman rt.09
laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.selincah 6
laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.sematang borang rt. 24
laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.serda kko usman ali
STATUS STATUS GOLONGAN
NO.TELP/HP PENDIDIKAN PEKERJAAN PERKAWINAN DARAH
SLTA LAINNYA MENIKAH

SLTA LAINNYA BELUM MENIKAH
SLTA BURUH MENIKAH
SLTA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
SLTP BURUH MENIKAH
SLTP LAINNYA BELUM MENIKAH
SLTA KARYAWAN / PEGAWAI BELUM MENIKAH
DIPLOMA LAINNYA MENIKAH
SARJANA LAINNYA MENIKAH
SLTA KARYAWAN / PEGAWAI BELUM MENIKAH
SLTA KARYAWAN / PEGAWAI MENIKAH
DIPLOMA KARYAWAN / PEGAWAI MENIKAH
SLTA BURUH MENIKAH
SLTA PNS MENIKAH
SLTA SWASTA MENIKAH
DIPLOMA GURU MENIKAH
SLTA SWASTA MENIKAH
diploma IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
SLTA SWASTA MENIKAH
SLTA BURUH MENIKAH
SLTA SWASTA MENIKAH
SLTA SWASTA MENIKAH
D3 LAINNYA BELUM MENIKAH
SLTP IBU RUMAH TANGGA BELUM MENIKAH
SLTA SWASTA MENIKAH
LAINNYA BELUM MENIKAH
SLTA SWASTA MENIKAH
DILOMA IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
SLTA SWASTA MENIKAH
SLTA SWASTA MENIKAH
D3 IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
SLTA SWASTA MENIKAH
D3 LAINNYA MENIKAH
SLTA IBU RUMAH TANGGA BELUM MENIKAH
SLTP LAINNYA MENIKAH
SLTA SWASTA MENIKAH
SLTP IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
SI IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
SLTA SWASTA MENIKAH
RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA KELUARGA RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA

AT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA DIRI SENDIRI FAKTOR RISIKO
POLA MAKAN
KURANG
RIWAYAT 2 RIWAYAT 3 MEROKOK AKTIFITAS GULA
FISIK BERLEBIHAN
Tidak ada Tidak ada YA TIDAK TIDAK

Tidak ada Tidak ada TIDAK TIDAK TIDAK
Tidak ada Tidak ada TIDAK YA TIDAK
Tidak ada Tidak ada YA YA TIDAK
Tidak ada Tidak ada TIDAK YA YA
Tidak ada Tidak ada TIDAK TIDAK YA
POLA MAKAN
KURANG KONSUMSI
GARAM LEMAK SISTOL DIASTOL
MAKAN BUAH ALKOHOL
BERLEBIHAN BERLEBIHAN
DAN SAYUR
TIDAK TIDAK YA TIDAK 120 70

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 130 90
TIDAK YA YA TIDAK 130 80
TIDAK YA TIDAK TIDAK 110 80
IMT DIAGNOS

DIAGNOSIS 1
BADAN(CM) (KG)
163 61 72 TIDAK TIDAK

DIAGNOSIS
KONSELING, GANGGUAN PENGLIHA

FARMAKOLOGI EDUKASI KATARAK
DIAGNOSIS 2 DIAGNOSIS 3 KESAHATAN
MATA
KANAN MATA KIRI
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
GANGGUAN INDERA
GANGGUAN PENGLIHATAN GANGGUAN

MATA RUJUK TELINGA TELINGA
RUJUK RS KANAN MATA KIRI RS KANAN KIRI RUJUK RS

DERA PEMERIKSAA
GANGGUAN PENDENGARAN PEMERIKSAAN IVA

(OMSK/CONGEK) SERUMEN
TELINGA TELINGA TELINGA HASIL IVA
KANAN KIRI RUJUK RS KANAN TELINGA KIRI RUJUK RS
TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK

TINDAK HASIL TINDAK KONSELING CAR RUJUK UBM KONDISI

LANJUT IVA LANJUT
SADANIS
POSITIF SADANIS
TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

No
TANGGAL
1 2-8-2021 1673075010650005 siti hawa 10-10-1965

2 2-8-2021 1671085709960006 shella putri irwanti 17-09-1996
3 2-8-2021 1604092608760007 redi arianto 26-09-1976
4 3-8-2021 1671060706860006 fadli wijaya 07-05-1986
5 3-8-2021 1671084809790007 libria septy 08-09-1979
6 3-8-2021 1671104303690008 irma aini 03-03-1969
7 3-8-2021 3318105111700009 sugini 11-11-1970
8 3-8-2021 1671085003670003 misba 10-03-1987
9 3-8-2021 1671083003870004 edro allendra 30-3-1987
10 4-8-2021 1671092710970019 M.Daud 27-10-1997
11 5-8-2021 gideon gustar 11-11-2002
12 5-8-2021 167182401980008 samsul bahri 24-01-1998
13 5-8-2021 1671084405010007 heny meidina 04-05-2001
14 5-8-2021 1671086006650007 karmini 20-06-1965
15 6-8-2021 1505084710598001 reviana 07-10-1969
16 6-8-2021 1671087008700002 rita rahman 30-08-1970
17 6-8-2021 1671064704660010 afriani farahdiba 07-04-1966
18 7-8-2021 1671085702050004 amelia syahrani 17-02-2005
19 9-8-2021 1671080807970008 M.Robby marito 08-07-1997
20 9-8-2021 1671066809920006 Siti Zahara 28-08-1992
21 9-8-2021 1671061609730008 M.syahrial 16-09-1973
22 9-8-2021 1671162805850001 M.Yusuf 28-05-1985
23 9-8-2021 1604104605660004 linda krisna 6-5-1966
24 9-8-2021 mellina sri wardhani 21-5-2003
25 9-8-2021 1671106002630004 rosmawati 20-02-1963
26 13-8-2021 1609030412020002 gilang ramadhan 03-02-2002
27 13-8-2021 160302220505890004 pipin erlanda 22-06-1989
28 b 1671084411000004 nadila puput erlangga 4-11-2000
29 13-8-2021 16710859066900003 yenni 19-6-1969
30 13-8-2021 1671020104690007 kemas m.saleh 1-4-1969
31 13-8-2021 1671081202830010 herdi efendi 12-2-1983
32 13-8-2021 ari sadeno 18-5-1968
33 13-8-2021 0007950258893 anggia murni 20-1-2002
34 13-8-2021 1671087112630036 astuti 31-12-1963
35 14-8-2021 1607400811980003 mahir mahardika 8-11-1998
36 13-8-2021 1671086304010009 endri priyani 23-4-2001
37 13-8-2021 1671165908050001 nadya anisa putri 19-6-2006
38 13-82021 1671166711030001 hanna venesia silaban 23-11-2003
39 13-8-2021 1671090707040004 m.ahlan 7-7-2004
40 13-8-2021 1671105512050001 Natalia margareta 15-12-2005
41 13-8-2021 1671084406970009 dilla astria 1-7-1987
42 14-8-2021 1607400811980003 mahir mahardika 8-11-1998
43 14-8-2021 1671086304010009 endri priyani 23-4-2001
44 14-8-2021 1671165908050001 nadya anisa 19-6-2006
45 14-8-2021 1671105512050001 natalia margareta 15-12-2005
46 14-8-2021 1671084406970009 dilla astria 1-7-1987
47 15-8-2021 1671085604970005 bunga aprilia 16-4-1997
48 15-8-2021 1671085201910003 nika 12-1-1991
49 15-8-2021 1671066810640011 nelly thesia 28-10-1964
50 15-8-2021 1671164707790002 hernia 7-7-1975
51 18-8-2021 16710846022640002 eka sri triastuti 6-2-1964
52 18-8-2021 1671082203630002 rolen siagian 22-3-1963
53 18-8-2021 1671084301050001 mei rahayu trysha 3-1-2005
54 18-8-2021 1671082206720005 amrisyah zaman 22-6-1972
55 19-8-2021 1671065402800007 sri wahyuni 14-2-2002
56 19-8-2021 1671081801020004 halifah hakim 18-1-2002
57 19-8-2021 3275016505990021 ayu firda wahyuni 25-5-1999
58 19-8-2021 1671081107580010 ka faizal 11-7-1985
59 19-8-2021 1671084108730004 herlina 1-8-1973
60 20-8-2021 1671081708900006 sapto yuliashar 17-8-1990
61 20-8-2021 1604160105010001 meggy herdiansyah 1-5-2001
62 20-8-2021 1671086103750003 willi yammi 21-3-1975
63 20-8-2021 1271114808850011 candrawati sijabat 3-8-1985
64 23-8-2021 1671062806700007 suhardi 28-7-1970
65 23-8-2021 1671115709470001 suwarti 17-9-1947
66 23-8-2021 1671086509830005 septy heruanhy 25-9-1983
67 23-8-2021 1271025010680013 adyasta sitorus 10-10-1968
68 26-8-2021 1671095706020004 julia mariana simanjuntak 17-6-2002
69 26-8-2021 1671052503080003 patrik 25-3-2000
70 26-8-2021 1671161609140003 cibrians graha 18-9-2004
71 26-8-2021 331810250570001 nurhadi 25-5-1970
72 26-8-2021 1671086903830003 reza 24-3-1983
73 26-8-2021 1674016310690002 siti rohma 23-10-1969
74 26-8-2021 1671087010810007 ena nuryani 30-10-1981
75 26-8-2021 1671082901660003 sumardiono 29-1-1966
76 26-8-2021 1671083003930010 m.andriansyah surya 3-3-1993
77 27-8-2021 1671087112690000 siti aisyah 31-12-1969
78 27-8-2021 1671086409000002 putri prima septia 24-9-2000
79 28-8-2021 1671074201630006 sri wahyuningsih 12-1-1963
80 28-8-2021 1671116312990001 rahmadini 23-12-1999
81 28-8-2021 1671086410830001 nina oktriani 24-10-1983
82 30-8-2021 1671083103830003 dellen fransisca lisboa 31-3-`1983
83 30-8-2021 167108410580007 Hanna riko 1-5-1980
84 30-8-2021 1671086505630006 Mami 25-5-1963
85 30-8-2021 1671085311910004 farcos nuryas arnalia 13-11-1991
86 30-8-2021 3216026501060010 tamara theresia siovano 25-1-2006
87 31-8-2021 167161711870001 mika 11-11-1987
88 1-8-2021 1671080301700009 ramos aritonang 3-1-1970
89 1-8-2021 1671161206690001 selamet santoso 12-6-1969
90 1-8-2021 1671050703880004 nuryanto 7-3-1988
91 1-8-2021 1671085402750003 evi faralena 14-2-1975
92 1-8-2021 1671164308630001 tuti hartati 3-8-1963
93 1-8-2021 1671083008960005 risky aji yunus 30-8-1996
94
95
96
97
98
99
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142

perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.Mahoni raya rt.01

perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.Borang rt.019
laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.karya bersama
laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.swadaya rt.05
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.musi raya barat
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.swadaya rt.08
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.brigjen hasam
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.rokan 4 rt.33
laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.pangeran ayin
laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.sematang borang
laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.betawi rt.66
laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.kampung serang rt.01
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.dempo raya
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.betawi 2 rt.24
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.kebon rt.13
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.pakjo
laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.jenderal bambang
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.siaran komp.sako
laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.pangeran ayin
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.sultan agung
laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.bambang utoyo
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.batanghari 2 rt.42
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.griya sako
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.dharma bakti
laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang sukabangun
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.betawi 1
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.mesuji
laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang griya harapan C
laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang lr.persatuan
laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.padang selasa
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.ki atmaja
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.durian 2
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.husin basri
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.borang raya
laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.padat karya
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.belida raya
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.borang raya
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.belida raya
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.rambutan 9
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang perumahan buana indah
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.rompok raya
laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.betawi 1
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.ogan 5
laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.komering raya
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang perumahan griya bintang
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.tansa trisna
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.teluk angkasa
laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.sriwijaya
laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.pizatidina rt.05
laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.darma bakti
laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.komering raya rt.44
laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.rompok Raya
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang perumahan griya srimulya
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.kencana raya
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.swadaya 57
laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang mulyoharjo pati
laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.lematang 7
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.durian
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang perumahan sako kenten
laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.tulang bawang 2
laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.lematang 7
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang kl.karya 3
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang perumahan griya kencana
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.musi raya
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.masjid ikmal
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.pup blok an rt.08
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.irigasi lr.keluarga rt.01
laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.perum griya 1 rt.35
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.praja gupta
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.siaran lr.perintis
laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.betawi raya blok b4 no.7

SLTP LAINNYA mENIKAH
DIPLOMA LAINNYA BELUM MENIKAH
SLTA SWASTA MENIKAH
SLTP GURU BELUM MENIKAH
SLTA SWASTA BELUM MENIKAH
diploma IBU RUMAH TANGGA BELUM MENIKAH
SLTA SWASTA MENIKAH
SLTA SWASTA MENIKAH
SLTA SWASTA MENIKAH
SLTA SWASTA MENIKAH
SLTA SWASTA MENIKAH
SLTA SWASTA MENIKAH

POLA MAKAN
KURANG
FISIK BERLEBIHAN

POLA MAKAN
KURANG KONSUMSI
MAKAN BUAH ALKOHOL
DAN SAYUR

IMT DIAGNOS

DIAGNOSIS 1
BADAN(CM) (KG)

DIAGNOSIS

MATA
KANAN MATA KIRI
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
GANGGUAN INDERA


DERA PEMERIKSAA



LANJUT IVA LANJUT
SADANIS
POSITIF SADANIS

No
TANGGAL
1 1-10-2021 1671081404760003 Aprizal kurnain 14-4-1976

2 1-10-2021 1671084807630004 Fatimah 8-7-1963
3 1-10-2021 1671085501860004 Nurhaya 15-1-1986
4 1-10-2021 Jihan Novriana 14-11-1984
5 1-10-2021 1671082104670004 Mujiono 21-4-1967
6 1-10-2021 167150107860075 Husni 1-7-1995
7 1-10-2021 1671086303760005 Yus Maryani 23-3-1976
8 1-10-2021 1671081909050002 M.Septiansyah 19-9-2005
9 1-10-2021 1674011508710003 M.Yusuf 8-9-1971
10 1-10-2021 1671081112930007 Supli efendi anwar 11-2-1993
11 1-10-2021 1671065603890014 Maryati 16-3-1989
12 1-10-2021 1673020712850002 Achmad arizki 7-12-1985
13 1-10-2021 1671084203870007 Eka Ferissita 2-3-1987
14 2-10-2021 Iskandar 2-4-1979
15 2-10-2021 1671080203690003 Lemonce 2-3-1969
16 2-10-2021 1671080309920006 Iqro Caesar 3-9-1992
17 2-10-2021 1671054808780010 Lia andasari 8-8-1978
18 4-10-2021 1674040112890001 Arif Nelkom 1-12-1989
19 4-10-2021 1671082302960006 Abdur Rahman 23-2-1996
20 4-10-2021 1671054802690003 Nining 8-2-1965
21 4-10-2021 167116450665001 Maskopi 5-6-1965
22 4-10-2021 1671105206030006 Indah Wahyuni 12-6-2003
23 4-10-2021 167108050990007 M.septian 5-9-1999
24 4-10-2021 1171084707860001 Maisaroh 7-7-1986
25 4-10-2021 1671080208940004 Paris Pratama 2-8-1994
26 4-10-2021 1671082804020007 Al hafiz 28-4-2002
27 4-10-2021 1671080811730005 Naprizal HS 8-11-1973
28 4-10-2021 1671085203630006 Faria 12-3-1963
29 4-10-2021 Asimah 30-12-1982
30 4-10-2021 1671164201030001 Wenny Triana 2-1-2008
31 4-10-2021 1671085008730011 Erma Agustini 10-8-1973
32 5-10-2021 1671081804790003 Riyadi 18-4-1979
33 5-10-2021 1671085008720015 Susilawati 10-8-1972
34 5-10-2021 1611025206830001 Eka Herlina 5-3-1980
35 5-10-2021 1671086409680002 Siti Aminah 24-9-1968
36 5-10-2021 1671084909910008 Sugiartina 9-9-1991
37 6-10-2021 167103630778001 Juwita Sahara 23-7-1978
38 6-10-2021 1671086402780002 Nuryani 30-12-1972
39 6-10-2021 1671044105880001 Silviana 1-5-1985
40 6-10-2021 1671084802680006 Tias Marsita 8-2-1968
41 6-10-2021 1671682152740012 Fransisco duurel 25-12-1974
42 6-10-2021 1671084206810004 Sami'ah 2-6-1981
43 7-10-2021 1671087001710004 Lely mulyati 30-1-1971
44 7-10-2021 1671085012960005 Amalia krisdayanti 10-12-1996
45 8-10-2021 1671086212740005 Rosalinda simarmata 22-12-1974
46 8-10-2021 1671086104710003 Sri Anita 21-4-1971
47 8-10-2021 Repti Andini 15-5-1974
48 9-10-2021 Masnah 15-11-1974
49 9-10-2021 1671023012770009 Achmad Gani 30-12-1977
50 11-10-2021 1671082604050001 muhamad Reyno pratama 26-4-2005
51 11-10-2021 1671081201780006 Amirul
52 11-10-2021 1671085608750006 Holila 16-8-1975
53 11-10-2021 3175022710690013 Pliter Sinaga 27-10-1969
54 13-10-2021 1671065108770002 Kitta qistiah 11-8-1977
55 13-10-2021 1671160505890002 Deddy firmansyah 12-4-1989
56 13-10-2021 167106210865006 Giman 21-8-1965
57 13-10-2021 1671086905640003 Siti kalsum 29-5-1964
58 13-10-2021 1671057007810009 juli darni 30-7-1981
59 13-10-2021 1673085805760006 Kordiah 18-5-1966
60 13-10-2021 1671102303960007 michael jimmi saputra 23-3-1973
61 13-10-2021 1671160207580001 zainal 2-7-1968
62 13-10-2021 16710186411980006 cinty arliani 24-11-1998
63 13-10-2021 1671080406690003 susasi irianto 4-6-1969
64 13-10-2021 1671014511890003 sanaria 5-11-1969
65 13-10-2021 1671044311550002 jenny swanti 3-11-1955
66 13-10-2021 1671091610980006 andre parlindungan 16-10-1998
67 13-10-2021 1671087110680002 heriyanti 31-10-1968
68 13-10-2021 1671085105010005 Miranda Batresiyah 11-5-2001
69 14-10-2021 1614020708030003 dirga wiratama putra 7-8-2002
70 14-10-2021 1608154201730001 Marlena 2-1-1973
71 14-10-2021 1671160304710001 Dias huda sandra 3-4-1971
72 14-10-2021 1671021710040002 M.Diki rohadhon 17-10-2004
73 14-10-2021 1671082501920005 Amrulla 25-1-1992
74 14-10-2021 1471086210270081 siti katmi 22-10-1977
75 14-10-2021 1671084612800011 Ririn Umiaty,HS 6-12-1980
76 14-10-2021 1671024605690006 Herlindah 6-5-1969
77 14-10-2021 1671084302940005 Lilis sri jayanti 3-2-1994
78 14-10-2021 1671082903720003 Abdur rahman latif 29-3-1972
79 14-10-2021 1608064310010001 theresia akta irna lestari 3-10-2001
80 14-10-2021 1671064409910008 Nanda septiana 4-9-1991
81 15-10-2021 1610076104990002 Tata Aryanti 24-3-1999
82 15-10-2021 1671086607000005 Siti Yuliana 26-7-2000
83 15-10-2021 1671066912920003 Della faradiba 29-12-1992
84 16-10-2021 1671086711820008 Dewi Nofiyanti 27-11-1982
85 16-10-2021 1671065306000002 kori rahayu lestari 13-6-2000
86 16-10-2021 167116630480001 Nita 13-4-1985
87 18-10-2021 1671161708730002 Husni 17-8-1973
88 18-10-2021 1671060708780014 Alex Sandex 7-8-1978
89 18-10-2021 1671085609870010 Ahmad fajri 26-9-1987
90 18-10-2021 1671085203660010 Mardiana 12-3-1966
91 18-10-2021 1671087112690029 Iroh v 31-12-1969
92 18-10-2021 1671086903910005 Satina 29-3-1991
93 18-10-2021 1671060205040006 Ahmad bagoes fauzie 2-5-2004
94 19-10-2021 1671166612160003 Putri ayu andini 26-12-2019
95 19-10-2021 1371034409960001 Ilma hidayati 4-9-1996
96 19-10-2021 1671085111750005 Almin 11-11-1975
97 19-10-2021 1671080302760004 Paryanto 3-2-1976
98 19-10-2021 1671062908970005 M.Subhan L.A 25-8-1997
99 21-10-2021 1671164504730001 Rauli Yanti 10-2-1993
100 21-10-2021 1671086410970015 Fitri yanti
101 21-10-2021 16711611860001 Hendriansyah 16-11-1986
102 21-10-2021 1671132309140002 Asraf Ajiansyah 22-9-2014
103 21-10-2021 1803211303150001 Abdan riski pratama 13-3-2015
104 21-10-2021 3573036104880002 yuwati echa puspita 21-4-1988
105 21-10-2021 1671082401060001 Muhamad rendy 24-1-2006
106 21-10-2021 1671080806070001 M.Riswanto 8-6-2001
107 21-10-2021 1671134403900004 Mega salviana 4-3-1990
108 21-10-2021 1671085305970007 Luren mellety 13-5-1997
109 21-10-2021 167116310370001 Anggiat M.siahaan 31-3-1970
110 21-10-2021 1671081501790007 Disandes 15-1-1979
111 21-10-2021 1671086902040003 Vidya lailatusyifa 29-2-2004
112 21-10-2021 1671082310670003 sugiyo 23-10-1967
113 21-10-2021 1671131706680003 M.A Sarmin 17-6-1968
114 21-10-2021 1671125903630006 Rusmada 19-3-1963
115 21-10-2021 1671084404620003 Tri hemani Aristina 4-4-1962
116 21-10-2021 167108500862 nani 10-8-1962
117 21-10-2021 1671082509070011 yeni 3-4-1981
118 21-10-2021 1671085705950003 ena maysari 17-5-1995
119 21-10-2021 1671085703620006 Martini 17-3-1962
120 25-10-2021 16710867038200004 Erna kusmardeni 29-10-2017
121 25-10-2021 1671064209780010 Yulinar 02-09-1978
122 25-10-2021 1671065404050005 Anum Lestari 14-04-2005
123 25-10-2021 1606054811920003 Santi Santika 15
124 25-10-2021 1671090205780006 Iskandar 02-05-1979
125 25-10-2021 1671162210000003 Andrian Kaspari 22-10-2000
126 25-10-2021 1671082810020009 Nabil Osama 28-10-2002
127 25-10-2021 1671094302630005 Imas Kamila 3-2-1963
128 25-10-2021 1671086608620005 Suhartini 26-08-1962
129 25-10-2021 16711082606640010 Sulaiman 26-05-1965
130 25-10-2021 1671081710630001 Hamid 17-10-1963
131 25-10-2021 1671034209690005 Nurhayati 02-09-1969
132 25-10-2021 1671080601630004 Herbin Simanjuntak 06-01-1963
133 25-10-2021 167108551260006 Rusnati 15-12-1960
134 25-10-2021 1671085512600006 Darsih 05-10-1966
135 25-10-2021 1671081708670003 Sutini 07-08-1967
136 25-10-2021 1671160310000003 M.Fachrun Rozi 03-10-2000
137 25-10-2021 1671162801050001 Bagas Aditya 28-01-2005
138 25-10-2021 1671080202740008 Sabino Amesa daurel 02-02-1974
139 25-10-2021 3201022409020006 Akmal Raihan 24-9-2002
140 25-10-2021 1671102507940003 M.Agung Listiawan 25-07-1994
141 25-10-2021 1671061209770007 Surya 12-09-1977
142 25-10-2021 1671064505780020 Noveri Yanti 05-05-1978
143 25-10-2021 1671085303780007 Siti Rusminah 13-03-1978
144 25-10-2021 1671154707720001 Herlina kalo 07-07-1972

Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.Rawas 1 RT.09

Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.kalimantan
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.serang rt.04
Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.karya anyar 2
Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.swadaya 1 rt.05
Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.borang 2 rt.06
Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.komering 5 rt.40
Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.Batang hari rt.45
Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang perumahan graha citra rt.25
Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.batu bara 2 rt.65
Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.Borang 1 no.429 rt.06
Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.Beringin rt.06
Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.griya kencana rt.48
Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.juaro 4 rt.44
Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.v.purnama blok j rt.026
Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.dempo raya
Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.rompok raya
Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.padat karya rt.05
Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.Flamboyan 1
Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.irigasi
Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.Taqwa perum sapali
Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.Dharma bakti rt.21
Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang Jl.Nibung 4 no.54
Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.kie sanif rt.06
Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.siaran lr.aman rt.10
Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.Garuda 1 blok 31 rt.075
Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.talang petai
Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.putak 4 no.1 rt.40
Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.Dharma bakti
Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.Taqwa Mata merah rt.04
Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.Mahoni Raya
Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.Sakti wiratama
Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.Amal rt.67
Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.Swadaya raya
Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.pipit no.37
Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.tansa trisna rt.07
Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.Husin basri lr.Niul
Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.Kebun sayur
Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.Lingkar istana
Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.Betawi raya rt.48
Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.Betawi raya
Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.sakti wiratama
Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.juaro 6 no.392
Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.komp.GCP rt.63
Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.betawi 1 lr.cemara
Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.Komering 2 no.2716
Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.komp.GCP
Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.komp.Griya sejahtera
Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.Anggur 3 f3
Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.p.nazarudin rt.01
Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.sakti wiratama
Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.padat karya rt.16
Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.GKI blok C2
Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.padat karya rt.28
Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.Taqwa rt.06
Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.Mayor ruslan
Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.saktiwiratama
Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.dharma bakti
Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.griya saktria
Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.may zen lr.agung
Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.karya 60
Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.rokan 4 no.2277 rt.65
Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.mahoni raya rt.11
Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.borang 3
Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.swadaya no.57
Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.swadaya no.57 rt.05
Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.irigasi suka mulya rt.17
Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.huisn basri rt.02
Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.perum polda
Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.desa tulung harapan
Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.mesuji 2
Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.mata merah rt.05
Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.betawi raya rt.52
Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.bakung 1 no.186
Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.karya jaya rt.23
Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.merah mata rt.05
Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.sunarna rt.17
Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.borang 5
Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.durenan rt.13
Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.rawas 2
Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.pegagan
Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.siaran lr.cempaka
Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.karya
Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.p.ayin
Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.praja gupta
Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.sekojo rt.11
Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.sakti wiratama rt.08
Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang Jl.Husin basri
Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.Rambutan 8 rt.35
Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang Jl.RSB multiwahana rt.52
Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.Betawi 1 rt.52
Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.mekar sari
Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.padat karya
Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.tansa trisna
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.ujung pandan no.31 c rt.05
Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.karya bersama
Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.Ar rahm,an rt.14
Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.Yayasan 1 no.7 rt.14
Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.Sunarna rt.07
Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.pahlawan 39/06
Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.mesuji 3
Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.ki kemas rt.32
Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.Arjuna raya
Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.selihin gp.Asr kodim
Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.taqwa kampung serang
Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.baung 5 no.2921
Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.ki atmaja rt.09
Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.betawi 1 rt.52
Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.komp.GKI rt.27
Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang Jl.Praja gupta
Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.saktiwiratama
Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.RSSC
Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang Jl.musi raya
Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.griya athena 3 rt.08
Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.siaran rt.50
Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.siaran lr.kavling
Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.Irigasi rt.07
Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.selincah 7 rt.65
Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.Kartaraharja
perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.p.nazarudin
Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.Husin Basri
Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.Bambang Utoyo
Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang Jl.Perjuangan
Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.karya jaya
Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.Swadaya Raya
Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.Borang 2 no.131
Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.Balayudha
Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.Bari 3 blok D4
Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.RSS
Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang Jl.Siaran Lr.cempaka
Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.mega mendung
Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.betawi raya
Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang lebung gajah
Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang Jl.Tansa Trisna
Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.Dharma Bakti
Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.Sakti wiratama
Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang Akmal Raihan
Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.Betawi Raya
Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.KOMP.Multiwahana
Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jlk.Green Catlea
Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.Kampung Serang
Laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang Jl.kampung serang
Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.pule besar
Perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.komp.Griya sako

SLTA SWASTA MENIKAH
SLTP LAINNYA mENIKAH
SLTA SWASTA MENIKAH
SLTP GURU MENIKAH
SLTA SWASTA MENIKAH
diploma IBU RUMAH TANGGA MENIKAH
SLTA SWASTA MENIKAH
SLTA SWASTA MENIKAH
SLTA SWASTA MENIKAH
SLTA SWASTA MENIKAH
SLTA SWASTA MENIKAH
SLTA LAINNYA
SLTP BURUH MENIKAH
SLTP BURUH MENIKAH
SLTA BURUH BELUM MENIKAH

POLA MAKAN
KURANG
FISIK BERLEBIHAN

POLA MAKAN
KURANG KONSUMSI
MAKAN BUAH ALKOHOL
DAN SAYUR

IMT DIAGNOS

DIAGNOSIS 1
BADAN(CM) (KG)

DIAGNOSIS

MATA
KANAN MATA KIRI
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
TIDAK TIDAK
GANGGUAN INDERA


DERA PEMERIKSAA



LANJUT IVA LANJUT
SADANIS
POSITIF SADANIS


Offline Data

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Offline Data

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

IDENTITAS PESERTA PUSKESMAS RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA KELUARGA RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA DIRI

1 1-2--2021 1671101002990007 m.johan

PROVINSI ASAL PASIEN KOTA/KAB. ASAL PASIEN

10-2-1999 laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang

jl.karya bersama SLTA BURUH

MENIKAH Tidak ada Tidak ada Tidak ada

Tidak ada Tidak ada Tidak ada YA TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK YA TIDAK 120

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

PEMERIKSAAN IVA PEMERIKSAAN SADANIS

TIDAK TAK TIDAK TAK TIDAK TIDAK

CAR RUJUK UBM KONDISI

TIDAK TIDAK TIDAK

1 13-4-2021 1671086202700003 Bunga tinjur barasa

PROVINSI ASAL PASIEN KOTA/KAB. ASAL PASIEN

22-2-1970 perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang

LAINNYA MENIKAH Tidak ada

RIWAYAT 2 RIWAYAT 3 RIWAYAT 1 RIWAYAT 2

Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada

Tidak ada YA TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

KURANG KONSUMSI TINGGI BERAT BADAN

YA TIDAK 120 70 163 61

LINGKAR PEMERIKSAAN RUJUK RS

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

GARAN PEMERIKSAAN IVA PEMERIKSAAN SADANIS

TIDAK TIDAK TIDAK TAK TIDAK TAK

TINDAK KONSELING CAR RUJUK UBM KONDISI

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

1 2-6-2021 1671041007680004 dendi yuliansah 10-7-1968

PROVINSI ASAL PASIEN KOTA/KAB. ASAL PASIEN

laki-laki Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.griya srimulya

SLTA LAINNYA MENIKAH

RIWAYAT 1 RIWAYAT 2 RIWAYAT 3 RIWAYAT 1

Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada

Tidak ada Tidak ada YA TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK YA TIDAK 120 70

LINGKAR PEMERIKSAAN RUJUK RS

163 61 72 TIDAK TIDAK

KONSELING, GANGGUAN PENGLIHA

GANGGUAN PENGLIHATAN GANGGUAN

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

GANGGUAN PENDENGARAN PEMERIKSAAN IVA

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK

PEMERIKSAAN IVA PEMERIKSAAN SADANIS

TINDAK HASIL TINDAK KONSELING CAR RUJUK UBM KONDISI

TIDAK TAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

1 2-8-2021 1673075010650005 siti hawa 10-10-1965

PROVINSI ASAL PASIEN KOTA/KAB. ASAL PASIEN

perempuan Sumatera_Selatan Kota Palembang jl.Mahoni raya rt.01

SLTA LAINNYA MENIKAH

RIWAYAT 1 RIWAYAT 2 RIWAYAT 3 RIWAYAT 1

Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada

Tidak ada Tidak ada YA TIDAK TIDAK

TIDAK TIDAK YA TIDAK 120 70

LINGKAR PEMERIKSAAN RUJUK RS

163 61 72 TIDAK TIDAK

KONSELING, GANGGUAN PENGLIHA

GANGGUAN PENGLIHATAN GANGGUAN

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK

GANGGUAN PENDENGARAN PEMERIKSAAN IVA

TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK TAK

PEMERIKSAAN IVA PEMERIKSAAN SADANIS