Nama Mahasiswa : Nim Mahasiswa : Judul Unit Kompetensi : Mengambil Spesimen Darah
No. KOMPONEN NILAI
PENILAIAN 1 2 1 Jelaskan tindakan yang akan diberikan pada pasien 2 Persiapkan alat-alat : ● Kapas alkohol ● Torniquet ● Bengkok ● Spuit (sesuai kebutuhan) ● Perlak dan alasnya ● Sarung tangan 3 Memasang sampiran /penutup tirai 4 Mengatur posisi pasien senyaman mungkin 5 Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir, lalu mengeringkan dengan handuk bersih 6 Memakai sarung tangan 7 Membebaskan daerah yang akan disuntik dari pakaian 8 Mencari daerah yang terlihat jelas venanya 9 Memasang pengalas dibawah daerah/tempat yang akan diambil darahnya 10 Mengikat bagian diatas daerah yang akan diambil darahnya dengan karet pembendung/torniquet, pasien dianjurkan mengepalkan tangannya 11 Mendisfeksi kulit dengan kapas alkohol secara sirkulair dengan diameter ± 5 cm 12 Menegangkan kulit dengan tangan yang tidak dominan 13 Memasukkan jarum ke dalam vena, dengan tangan dominan (jarum dan kulit membentuk sudut ± 200 14 Menarik sedikit penghisap untuk aspirasi apakah jarum sudah masuk vena 15 Membuka karet pembendung, anjurkan pasien membuka kepalan tangan (bila darah telah terlihat pada ujung tabung spuit) 16 Menarik penghisap sehingga darah masuk ke dalam tabung spuit, hisap sebanyak kebutuhan 17 Menarik jarum keluar, dengan meletakkan kapas alkohol diatas jarum dan tarik jarum keluar 18 Memasukkan darah dalam spuit kedalam botol yang tersedia (memasukkan agak miring, dan tidak terlalu menyemprotkannya) 19 Memberi label pada botol dan siap dibawa ke laboratorium untuk pemeriksaan 20 Membereskan alat dan buang alat suntik dengan benar 21 Melepas sarung tangan dan mencuci tangan 22 Melakukan dokumentasi tindakan yang telah dilakukan Nilai : Score x 100 = Total keseluruhan NILAI Keterangan : 0 : Tidak dilakukan/dilakukan tapi tidak sempurna 1 : Dilakukan dengan sempurna ( ……………………………. )