ISIAN DIKETIK DAN DIPRINT

UNTUK MHS REGULER / TRANSFER

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO

FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN
Kampus I : Jl Raya Dukuhwaluh PO BOX 202 Purwokerto 53182 Telp. (0281) 636751

BERKAS PENDAFTARAN
YUDISIUM FAKULTAS
( Di cek oleh Bagian Pendaftaran )

Nama : …………………………………………………………………….
NIM : …………………………………………………………………….
Program Studi : ………………………………………………………………….....
Alamat Lengkap : …………………………………………………………………….
……………………… Telp. Rmh/HP ………………………........

Tanda Cek
No Persyaratan Jumlah
(√)
Biodata Peserta Yudisium, diprint melalui Skripsi
1. 1 lembar
ONLINE
2. Surat Keterangan Lulus 1 lembar
3. Surat Bebas Tanggungan Fakultas 1 lembar
4. Pengesahan Judul Skripsi dari Pusat Bahasa * 1 lembar
5. Foto Copy Ijasah Terakhir 1 lembar
6. Foto Copy Transkrip Terakhir untuk Mhs Transfer 1 lembar
7. Konversi Nilai untuk Mhs Transfer 1 lembar
8. Konsep Nilai yang telah dikoreksi oleh Kaprodi 1 lembar
9. Menyerahkan Draft SKPI 3 lembar
Syahadah / Sertifikat Lulus Baca Al Qur’an dari
10. 1 lembar
LPPI yang telah dilegalisir
11. Bukti Penyerahan CD Skripsi Artikel Ilmiah 1 lembar

Catatan: Pas photo disimpan dalam plastik klip

dan distaples dengan berkas pendaftaran.

Purwokerto, ………………………
Penerima,

……………………………………..
Keterangan :
*) Kecuali Prodi Pendidikan Bahasa Inggris
 UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO
FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN
Kampus I : Jl Raya Dukuhwaluh PO BOX 202 Purwokerto 53182 Telp. (0281) 636751

SURAT KETERANGAN
BEBAS TANGGUNGAN FAKULTAS
Dekan FKIP UMP menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : ……………………………………………………………………….

NIM : ……………………………………………………………………….

Program Studi : ……………………………………………………………………….

Tidak memiliki tanggungan Fakultas, karena mahasiswa tersebut telah memenuhi kewajiban
sebagai berikut :

1. Menyerahkan skripsi ke Dosen Pembimbing.

Penerima Tanggal Terima Nama Penerima Tanda tangan

1. Pembimbing I

2. Pembimbing II

2. Menyerahkan CD Skripsi di Lab. Geo / Lab Microteaching FKIP

( Bagi mahasiswa Reguler / Transfer )

Penerima Tanda Tangan

3. Menyerahkan Pengesahan dari Pusat Bahasa ke Fakultas

Penerima Tanda Tangan

4. Menyerahkan Konsep Transkrip akademik yang telah dikoreksi oleh Kaprodi

Penerima Tanda Tangan

` Purwokerto, ……………………………...
an. Dekan,
Kaprodi

…………………………………………
 UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO
FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN
Kampus I : Jl Raya Dukuhwaluh PO BOX 202 Purwokerto 53182 Telp. (0281) 636751

SURAT KETERANGAN LULUS

Ketua Program Sudi Pendidikan……………………………………………………………..

FKIP Universitas Muhammadiyah Purwokerto menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : ………………………………………………………………
NIM :………………………………………………………………
Program Studi : ……………………………………………………………..

Telah menempuh ujian skripsi dan dinyatakan lulus ujian skripsi pada :
Hari / tanggal ujian Skripsi : …………………………………………………………………..
Nilai Skripsi : …………………… ( Wajib Diisi )
Judul Skripsi : ……………………………………………………………….….
……………………………………………………………………
……………………………………………………………………
……………………………………………………………………
Dengan IPK Sementara : ……………………………………………………………………
Total SKS Wajib Tempuh : ………………………………………………………………….
Yang bersangkutan berhak untuk mengikuti Yudisium Fakultas Keguruan dan Ilmu Pendidikan
(FKIP).
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk diproses lebih lanjut.

Purwokerto, ……………………………...
Kaprodi,

……………………………………………

Catatan :
Surat Keterangan ini dikeluarkan hanya untuk memenuhi Persyaratan Pendaftaran Wisuda