PUSKESMAS PARUNGPONTENG

KECAMATAN PARUNGPONTENG
BULAN DESEMBER
TAHUN 2020

JENIS
PENDIDIKAN
NO NAMA DESA/KEL NAMA BATTRA ALAMAT UMUR SERTIFIKAT JENIS KELAMIN STATUS METODE
TERAKHIR
BATRA
LAKI-LAKI PEREMPUAN NO STPT NO SIPT KETERAMPILAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Cibungur Bi Pipih Cibungur 39 thn SD PEREMPUAN Dukun Bayi
2 Cibungur ma mae nangorak 50 thn SD PEREMPUAN Dukun Bayi
3 Cibungur mang iim Cibungur 50 thn SD PEREMPUAN patah tulang
4 Cibungur mang aep nagaratengah 60 thn SD LAKI-LAKI Pijat Urut
5 Barumekar ma ilah ciakad 58 thn SD PEREMPUAN Dukun Bayi
6 Barumekar ne kanah surupan 62 thn SD PEREMPUAN Dukun Bayi
7 Barumekar pak Abud cubuyut 53 thn SD LAKI-LAKI Pijat urut
8 cibanteng ma uum cirehe 60 thn SD PEREMPUAN Dukun Bayi
9 cibanteng ma acah guded 65 thn SD PEREMPUAN Dukun Bayi
10 cibanteng aki musa pasicege 70 thn SD LAKI-LAKI patah tulang
11 cibanteng bu ina pojok 50 thn SMA PEREMPUAN salon
12 parungponteng ma saroh pataruman 50 thn SD PEREMPUAN Dukun Bayi
13 parungponteng pak hasan parungponteng 50 thn SMA LAKI-LAKI salon
14 parungponteng teh ela parungponteng 40thn SMA PEREMPUAN salon
15 girikencana tahyan babakan 60 thn SD LAKI-LAKI Pijat Urut
16 girikencana aton lengkongjaya 60 thn SD PEREMPUAN Dukun Bayi
17 girikencana ma juarsih sawahhilir 65 thn SD PEREMPUAN Dukun Bayi
18 cigunung sobihat karanglenang 55 thn SD LAKI-LAKI Pijat Urut
19 cigunung mang jaka sangkur 60 thn SD LAKI-LAKI Pijat Urut
20 cigunung wahyu ciawang 50 thn SD LAKI-LAKI patah tulang
21 cigunung iim nangewer 50 thn SD LAKI-LAKI
22 karyabakti ma mae derah 58 thn SD PEREMPUAN Dukun Bayi
23 karyabakti ma oon cipadung 60 thn SD PEREMPUAN Dukun Bayi
24 burujuljaya ma adah taritih 70 thn SD PEREMPUAN Dukun Bayi
25 burujuljaya jenal burujul 60 thn SD LAKI-LAKI patah tulang
26 burujuljaya ma hoho januti 60 thn SD PEREMPUAN Dukun Bayi
27 burujuljaya ma ijah lembur tengah 55 thn SD PEREMPUAN Dukun Bayi
Petunjuk Pengisian
Kolom 1 : Isikan nomor urut Pemegang P
Kolom 3 : Isikan nama pengobat tradisional
Kolom 4 : Isikan alamat yg jelas
Kolom 5 : Isikan umur dalam tahun
Kolom 6 : Isikan pendidikan terakhir
Kolom 7 : Isikan jenis sertifikat yg ada
Kolom 8 dan 9 : Isikan jenis kelamin
Kolom 10 dan 11 : Isikan nomor STPT dan SIPT Rufiatun Najah,
Kolom 12 dan13 : Isikan metode dgn penjelasan NIP 19860306 20
 RAMUAN
13

jamu

Pemegang Program

fiatun Najah, S.Far.,Apt

19860306 201503 2 001
 1
NO

10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
BULAN
TAHUN
KECAMATAN
PUSKESMAS

Cibungur

Cigunung
Cibanteng

Karyabakti
Barumekar
Burujuljaya

Girikancana
2

parungponteng

TOTAL BATTRA
BATTRA DIBINA

Mengetahui
DESA/KEL

DAYAT, SKM
Pimpinan Puskesmas
BATTRA PIJAT URUT

6
0
1
1
2
1
1
3
JULI
2018

BATTRA PATAH TULANG

1
1
1
4

3
BATTRA SUNAT

5
PARUNGPONTENG
PARUNGPONTENG

BATTRA DUKUN BAYI

3
2
2
3
1
3
3
6

17
BATTRA PIJAT REFLEKSI

7
AKUPRESURIS
8
AKUPUNKTURIS
9

CHIROPRAKTOR
10

PENATA KECANTIKAN KULIT/RAMBUT

2
1
11

3
BATTRA BEKAM
12

SHIATSU
13

OSTHEOPAT
14

APITERAPIS/SENGAT LEBAH
15
16

BATTRA TENAGA DLM(PRANA)

KETERAMPILAN

17

BATTRA TENAGA DLM PAWASKITA

18

BATTRA REIKI

BATTRA QIGONG
19

BATTRA KEBATINAN

BATTRA AJARAN AGAMA

YOGI

HIPNOTERAPIS

BATTRA MEDITASI
20 21 22 23 24

BATTRA TOUCH FOR HEALTH

25
26

BATTRA YG LAINNYA SEJENIS

27

BATTRA RAMUAN IND. (JAMU)

DATA PENGOBAT TRADISIONAL MENURUT JENISNYA METODENYA

1
28

BATTRA GURAH
1
29

SHINSHE
30

HOMEOPATH
RAMUAN

31

AROMATERAPIS
34

BATTRA LAINNYA SEJENIS

TOTAL

Pemegang Program

Rufiatun najah,S.Far.,Apt
KET
Form 1.a
NIP. 19640812 198803 1 011 NIP.19860306 201503 2 001
PETUNJUK PENGISIAN
Untuk mengisi kolom 11 s/d 14 gunakan keterangan dibawah ini:

JENIS KETERAMPILAN JENIS RAMUAN

1 BATTRA PIJAT URUT 1 HOMEOPATH
2 BATTRA PATAH TULANG 2 AROMATHERAPIST
3 BATTRA SUNAT 3 SPA TERAPIS
4 BATTRA DUKUN BAYI 4 PENDEKATAN AGAMA ISLAM (dengan ramuan)
5 BATTRA PIJAT REFLEKSI 5 PENDEKATAN AGAMA KRISTEN (dengan ramuan)
6 AKUPRESURIS 6 PENDEKATAN AGAMA KATOLIK (dengan ramuan)
7 AKUPUNKTURIS 7 PENDEKATAN AGAMA HINDU (dengan ramuan)
8 CHIROPRAKTOR 8 PENDEKATAN AGAMA BUDHA (dengan ramuan)
9 BEUTICIAN SALON 9 TENAGA DALAM (dengan ramuan)
10 BEKAM 10 PARANORMAL (dengan ramuan)
11 APITERAPI (SENGAT LEBAH) 11 REIKY MASTER (dengan ramuan)
12 SEDOT LINTAH 12 QIGONG (dengan ramuan)
13 PENDEKATAN AGAMA ISLAM (non ramuan) 13 BATTRA KEBATINAN (dengan ramuan)
14 PENDEKATAN AGAMA KRISTEN (non ramuan) 14 BATTRA LAINNYA YANG SEJENIS (sebutkan)
15 PENDEKATAN AGAMA KATOLIK (non ramuan)
16 PENDEKATAN AGAMA HINDU (non ramuan)
17 PENDEKATAN AGAMA BUDHA (non ramuan)
18 TENAGA DALAM (non ramuan)
19 PARANORMAL (non ramuan)
20 REIKY MASTER (non ramuan)
21 QIGONG (non ramuan)
22 BATTRA KEBATINAN (non ramuan)
23 BATTRA GURAH
24 SHINSHE
25 TABIB
26 BATTRA LAINNYA YANG SEJENIS (sebutkan)

DEFENISI OPERASIONAL
METODE KETERAMPILAN

1 BATTRA PIJAT URUT : Seseorang yang melakukan pelayanan pengobatan dan atau perawatan
dengan cara mengurut/memijat bagian atau seluruh tubuh, untuk tujuan
penyegaran, relaksasi otot, hilangkan capai, mengatasi gangguan kesehatn
atau menyembuhkan suatu keluhan atau penyakit. Pemijatan dapat
dilakukan dengan menggunakan jari tangan, telapak tangan, siku, lultut,
tumit atau dibantu alat tertentu. Contoh: tukang pijat, pijat tunanetra

2 BATTRA PATAH TULANG : Seseorang yang memberikan pelayanan pengobatan dan atau perawatan
patah tulang dengan cara tradisional. Disebut dukun potong Mdura, sangkal
putung (Jawa), Sandro Pauru (Sulawesi Selatan))

3 BATTRA SUNAT : Seseorang yang memberikan pelayanan sunat (sirkumsisi) secara

tradisional dengan keterampilan yang diperoleh secara turun temurun.
Battra sunat menggunakan istilah berbeda seperti Bong Supit (Yogja),
Bengkong (Jawa Barat)

4 BATTRA DUKUN BAYI : Seseorang yang memberikan pertolongan persalinan Ibu sekaligus
memberikan perawatan kepada bayi dan Ibu sesudah melahirkan selama 40
hari di Jawa Barat disebut Paraki, dukun rembi (Madura), Balian Manak
(Bali), Sandro Pammana (Sulawesi Selatan), Samdro Bersalin (Sulawesi
Tengah), Suhu Batul (Aceh)

5 BATTRA PIJAT REFLEKSI : Seseorang yang melakukan pelayanan pengobatan dengan cara pijat
dengan jari tangan atau alat bantu lain pada zona-zona refleksi terutama
pada telapak kaki dan tangan

6 AKUPRESURIS : Seseorang yang melakukan pelayanan pengobatan dengan pemijatan pada

titik-titik akupuntur dengan menggunakan ujung jari dan atau alat bantu
lainnya kecuali jarum
 7 AKUPUNKTURIS : Seseorang yang melakukan pelayanan pengobatan dengan perangsangan
pada titik-titik akupuntur dengan cara menusukan jarum dan sarana lain,
seperti elektro akupuntur.
8 CHIROPRAKTOR : Seseorang yang melakukan pengobatan choropraktie dengan cara teknik
khusus untuk gangguan otot dan persendian

9 BEUTICIAN SALON : Seseorang yang melakukan perawatan kulit dan tau rambut disarana salon
kecantikan

10 BEKAM (KOP) : Seseorang yang memberikan pengobatan dengan cara menyedot

permukaan kulit dengan memakai alat seperti tanduk, gelas cawan, tabung
bambu dll untuk penyembuhan penyakit, pembereihan darah statis, angin
dan senyawa toksis dalam badan

11 APITERAPI (SENGAT LEBAH) : Seseorang yang memberikan pelayanan pengobatan dengan cara
memberikan sengatan lebah pada titik-titik akupuntur

12 SEDOT LINTAH : Seseorang yang memberikan pelayanan pengobatan dengan cara

menyedotkan lintah pada titik-titik akupuntur

13 PENDEKATAN AGAMA ISLAM (non ramuan) : Seseorang yang melakukan pengobatan dan atau perawatan tradisional
dengan menngunakan pendekatan agama Islam dengan tidak
menggunakan ramuan

14 PENDEKATAN AGAMA KRISTEN (non ramuan) : Seseorang yang melakukan pengobatan dan atau perawatan tradisional
dengan menngunakan pendekatan agama Kristen dengan tidak
menggunakan ramuan

15 PENDEKATAN AGAMA KATOLIK (non ramuan) : Seseorang yang melakukan pengobatan dan atau perawatan tradisional
dengan menngunakan pendekatan agama Katolik dengan tidak
menggunakan ramuan

16 PENDEKATAN AGAMA HINDU (non ramuan) : Seseorang yang melakukan pengobatan dan atau perawatan tradisional
dengan menngunakan pendekatan agama Hindu dengan tidak
menggunakan ramuan

17 PENDEKATAN AGAMA BUDHA (non ramuan) : Seseorang yang melakukan pengobatan dan atau perawatan tradisional
dengan menngunakan pendekatan agama Budha dengan tidak
menggunakan ramuan

18 TENAGA DALAM (non ramuan) : Sesorang yang memberikan pelayanan pengobatan dengan menggunakan
kekuatan tenaga dalam (bio energi), inner power, Kalimasada, anugrah
agung, Yoga, Sinar Putih,Sinar Pedrak, Bakti Nusantara, Wahyu Agung
Sejati dll

19 PARANORMAL (non ramuan) : Sesorang yang memberikan pelayanan pengobatan dengan menggunakan
kemampuan indera keenam (pewaskita)

20 REIKY MASTER (Tibet, Jepang )(non ramuan) : Sesorang yang memberikan pelayanan pengobatan dengan menyalurkan,
memberikan energi (tenaga dalam) baik langsung ataupun tidak langsung
(jarak jauh) kepada penderita dengan konsep dari Jepang

21 QIGONG (non ramuan) : Sesorang yang memberikan pelayanan pengobatan dengan cara
menyalurkan energi tenaga dalam dengan konsep pengobatan tradisional
dari China

22 BATTRA KEBATINAN (non ramuan) : Sesorang yang memberikan pelayanan pengobatan dengan kebatinan
untuk menyembuhkan penyakit

23 BATTRA LAINNYA YANG SEJENIS (sebutkan) :

23 BATTRA RAMUAN INDONESIA : Seseorang yang memberikan pelayanan pengobatan dan atau perawatan
dengan menggunakan ramuan obat dari tumbuh-tumbuhan, hewan , mineral
dll, baik diramu sendiri, maupun dengan menggunakan obat jadi tardisional
Indonesia

23 BATTRA GURAH : Seseorang yang memberikan pelayanan pengobatan dengan cara

memberikan ramuan tetes hisung yang berasal dari larutan kuit pohon
sengguguh dengan tujuan mengobati gangguan saluran pernafasan atas,
seperti pilek, sinusitis dll
23 SHINSHE : Seseorang yang memberikan pelayanan pengobatan dan atau perawatan
dengan menggunakan ramuan obat - obatan tradisional China. Falsafah
yang mendasari cara pengobatan ini adalah ajaran Taoisme dimana dasar
pemikirannya adalah keseimbangan antara unsur Yin dan Yang

23 TABIB : Seseorang yang memberikan pelayanan pengobatan dengan ramuan obat

tradisional yang berasal dari bahan alamiah yang biasanya dilakukan oleh
orang-orang India atau Pakistan

23 HOMEOPATH : Seseorang yang memiliki cara pengobatan dengan menggunakan obat/

ramuan dengan dosis minimal (kecil) yang pada proses pembuatannya
diharapkan dapat memberikan potensi penyembuhan yang lebih tinggi,
menggunakan pendekatan Holistik berdasarkan keseimbangan antara fisik,
mental, jiwa dan emosi penderita

23 AROMATHERAPIST : Sesorang yang memberikan perawatan dengan menggunakan rangsangan

aroma yamg dihasilkan oleh sari minyak murni )essentials oil) yang didapat
dari sari tumbuh-tumbuhan (ekstraksi dari bunga,buah, daun, biji, kulit,
batang/ranting, akar, getah) untuk menyeimbangkan fisik. pikiran dan
perasaan

23 SPA TERAPIS : Seseorang yang telah memiliki kompetensi pada tingkat kualifikasi tertentu
sesuai katewgori pelayanan SPA dan mempunyai kewenangan untuk
menjalankan profesinya

23 PENDEKATAN AGAMA ISLAM (menggunakan : Seseorang yang melakukan pengobatan dan atau perawatan tradisional
ramuan) dengan menngunakan pendekatan agama Islam dengan menggunakan
ramuan

23 PENDEKATAN AGAMA KRISTEN (menggunakan : Seseorang yang melakukan pengobatan dan atau perawatan tradisional
ramuan) dengan menngunakan pendekatan agama Kristen dengan menggunakan
ramuan

23 PENDEKATAN AGAMA KATOLIK (menggunakan : Seseorang yang melakukan pengobatan dan atau perawatan tradisional
ramuan) dengan menngunakan pendekatan agama Katolik dengan menggunakan
ramuan

23 PENDEKATAN AGAMA HINDU (menggunakan : Seseorang yang melakukan pengobatan dan atau perawatan tradisional
ramuan) dengan menngunakan pendekatan agama Hindu dengan menggunakan
ramuan

23 TENAGA DALAM (menggunakan ramuan) : Seseorang yang melakukan pengobatan dan atau perawatan tradisional
dengan menngunakan pendekatan agama Budha dengan menggunakan
ramuan

23 PARANORMAL (menggunakan ramuan) : Sesorang yang memberikan pelayanan pengobatan dengan menggunakan
kekuatan tenaga dalam (bio energi), inner power, Kalimasada, anugrah
agung, Yoga, Sinar Putih,Sinar Pedrak, Bakti Nusantara, Wahyu Agung
Sejati dll

23 REIKY MASTER (menggunakan ramuan) : Sesorang yang memberikan pelayanan pengobatan dengan menggunakan
kemampuan indera keenam (pewaskita)

23 QIGONG (menggunakan ramuan) : Sesorang yang memberikan pelayanan pengobatan dengan menyalurkan,
memberikan energi (tenaga dalam) baik langsung ataupun tidak langsung
(jarak jauh) kepada penderita dengan konsep dari Jepang

23 BATTRA KEBATINAN (menggunakan ramuan) : Sesorang yang memberikan pelayanan pengobatan dengan cara
menyalurkan energi tenaga dalam dengan konsep pengobatan tradisional
dari China

23 BATTRA LAINNYA YANG SEJENIS : Sesorang yang memberikan pelayanan pengobatan dengan kebatinan
(menggunakan ramuan) untuk menyembuhkan penyakit
 DATA FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN TRADISIONAL MENURUT JENISNYA
Form 1.b
PUSKESMAS PARUNGPONTENG
KECAMATAN PARUNGPONTENG
BULAN SEPTEMBER
TAHUN 2013

JUMLAH FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN TRADISIONAL MENURUT JENIS

NO NAMA DESA/KEL Fasyankestrad Fasyankestrad Kelompok Lain-lain
SPA SALON Jumlah KETERANGAN
peorangan berkelompok Pemanfaatan TOGA (sebutkan)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Cibungur 4 0 0 0 0 0 4
2 Cibanteng 6 0 0 3 0 0 6
3 parungponteng 4 0 0 2 0 0 4
4 Burujuljaya 3 0 0 0 0 0 3
5 Cigunung 4 0 0 0 0 0 4
6 Girikancana 1 0 0 0 0 0 1
7 Barumekar 2 0 0 0 0 0 2
8 Karyabakti 2 0 0 0 0 0 2

Mengetahui Tasikmalaya, 31 Agustus 2013

Pimpinan Puskesmas Pemegang Program

(DAYAT, SKM) ( CECEP HERYAN)

NIP. 19640812 198803 1 011
Petunjuk Pengisian
Kolom 1&2 : Isikan nomor urut
Kolom 3 : Fasyankestrad Perorangan:Sarana Sarkestrad yg pelaksana pelayanaannya 1 orang
Kolom 4 : Fasyankestrad berkelompok:Sarana Sarkestrad yg pelaksana pelayanaannya 2 orang atau lebih
Kolom 5 : Fasilitas pelayanan tradisional SPA
Kolom 6 : Fasilitas pelayanan umum utk memelihara dan merawat kecantikan khususnya kesehatan kulit, wajah, badan, tangan, kaki dan rambut dengan menggunakan
kosmetik secara manual, preparatif, aparatif, dekoratif yg dilakukan oleh ahli kecantikan sesuai dengan keahliannya dan kewenangannya
Kolom 7 : Kelompok keluarga yg memanfaatan tanaman obat keluarga`untuk pemeliharaan kesehatan dan pertolongan pertama.
Kolom 8,9,10 : cukup jelas
 DATA FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN TRADISIONAL MENURUT JENISNYA
Form 1.b
PUSKESMAS PARUNGPONTENG
KECAMATAN PARUNGPONTENG
BULAN FEBRUARI
TAHUN 2013

JUMLAH FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN TRADISIONAL MENURUT JENIS

NO NAMA DESA/KEL Fasyankestrad Fasyankestrad Kelompok Lain-lain
SPA SALON Jumlah KETERANGAN
peorangan berkelompok Pemanfaatan TOGA (sebutkan)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Cibungur 4 0 0 0 0 0 4
2 Cibanteng 1 0 0 3 0 0 4
3 parungponteng 1 0 0 1 0 0 2
4 Burujuljaya 2 0 0 0 0 0 2
5 Cigunung 4 0 0 0 0 0 4
6 Girikancana 1 0 0 0 0 0 1
7 Barumekar 2 0 0 0 0 0 2
8 Karyabakti 2 0 0 0 0 0 2

Mengetahui Tasikmalaya, 28 Februari 2013

Pimpinan Puskesmas Pemegang Program

(DAYAT, SKM) ( CECEP HERYAN)

NIP. 19640812 198803 1 011
Petunjuk Pengisian
Kolom 1&2 : Isikan nomor urut
Kolom 3 : Fasyankestrad Perorangan:Sarana Sarkestrad yg pelaksana pelayanaannya 1 orang
Kolom 4 : Fasyankestrad berkelompok:Sarana Sarkestrad yg pelaksana pelayanaannya 2 orang atau lebih
 Kolom 5 : Fasilitas pelayanan tradisional SPA
Kolom 6 : Fasilitas pelayanan umum utk memelihara dan merawat kecantikan khususnya kesehatan kulit, wajah, badan, tangan, kaki dan rambut dengan menggunakan
kosmetik secara manual, preparatif, aparatif, dekoratif yg dilakukan oleh ahli kecantikan sesuai dengan keahliannya dan kewenangannya
Kolom 7 : Kelompok keluarga yg memanfaatan tanaman obat keluarga`untuk pemeliharaan kesehatan dan pertolongan pertama.
Kolom 8,9,10 : cukup jelas

DATA FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN TRADISIONAL MENURUT JENISNYA

Form 1.b
PUSKESMAS PARUNGPONTENG
KECAMATAN PARUNGPONTENG
BULAN MARET
TAHUN 2013

JUMLAH FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN TRADISIONAL MENURUT JENIS

NO NAMA DESA/KEL Fasyankestrad Fasyankestrad Kelompok Lain-lain
SPA SALON Jumlah KETERANGAN
peorangan berkelompok Pemanfaatan TOGA (sebutkan)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Cibungur 4 0 0 0 0 0 4
2 Cibanteng 1 0 0 3 0 0 4
3 parungponteng 1 0 0 1 0 0 2
4 Burujuljaya 3 0 0 0 0 0 3
5 Cigunung 4 0 0 0 0 0 4
6 Girikancana 1 0 0 0 0 0 1
7 Barumekar 2 0 0 0 0 0 2
8 Karyabakti 2 0 0 0 0 0 2

Mengetahui Tasikmalaya, 30 Maret 2013

Pimpinan Puskesmas Pemegang Program

(DAYAT, SKM) ( CECEP HERYAN)

NIP. 19640812 198803 1 011
Petunjuk Pengisian
Kolom 1&2 : Isikan nomor urut
Kolom 3 : Fasyankestrad Perorangan:Sarana Sarkestrad yg pelaksana pelayanaannya 1 orang
 Kolom 4 : Fasyankestrad berkelompok:Sarana Sarkestrad yg pelaksana pelayanaannya 2 orang atau lebih
Kolom 5 : Fasilitas pelayanan tradisional SPA
Kolom 6 : Fasilitas pelayanan umum utk memelihara dan merawat kecantikan khususnya kesehatan kulit, wajah, badan, tangan, kaki dan rambut dengan menggunakan
kosmetik secara manual, preparatif, aparatif, dekoratif yg dilakukan oleh ahli kecantikan sesuai dengan keahliannya dan kewenangannya
Kolom 7 : Kelompok keluarga yg memanfaatan tanaman obat keluarga`untuk pemeliharaan kesehatan dan pertolongan pertama.
Kolom 8,9,10 : cukup jelas

DATA FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN TRADISIONAL MENURUT JENISNYA

Form 1.b
PUSKESMAS PARUNGPONTENG
KECAMATAN PARUNGPONTENG
BULAN APRIL
TAHUN 2013

JUMLAH FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN TRADISIONAL MENURUT JENIS

NO NAMA DESA/KEL Fasyankestrad Fasyankestrad Kelompok Lain-lain
SPA SALON Jumlah KETERANGAN
peorangan berkelompok Pemanfaatan TOGA (sebutkan)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Cibungur 4 0 0 0 0 0 4
2 Cibanteng 6 0 0 3 0 0 6
3 parungponteng 3 0 0 1 0 0 3
4 Burujuljaya 3 0 0 0 0 0 3
5 Cigunung 4 0 0 0 0 0 4
6 Girikancana 1 0 0 0 0 0 1
7 Barumekar 2 0 0 0 0 0 2
8 Karyabakti 2 0 0 0 0 0 2

Mengetahui Tasikmalaya, 30 April 2013

Pimpinan Puskesmas Pemegang Program

(DAYAT, SKM) ( CECEP HERYAN)

NIP. 19640812 198803 1 011
Petunjuk Pengisian
Kolom 1&2 : Isikan nomor urut
Kolom 3 : Fasyankestrad Perorangan:Sarana Sarkestrad yg pelaksana pelayanaannya 1 orang
 Kolom 4 : Fasyankestrad berkelompok:Sarana Sarkestrad yg pelaksana pelayanaannya 2 orang atau lebih
Kolom 5 : Fasilitas pelayanan tradisional SPA
Kolom 6 : Fasilitas pelayanan umum utk memelihara dan merawat kecantikan khususnya kesehatan kulit, wajah, badan, tangan, kaki dan rambut dengan menggunakan
kosmetik secara manual, preparatif, aparatif, dekoratif yg dilakukan oleh ahli kecantikan sesuai dengan keahliannya dan kewenangannya
Kolom 7 : Kelompok keluarga yg memanfaatan tanaman obat keluarga`untuk pemeliharaan kesehatan dan pertolongan pertama.
Kolom 8,9,10 : cukup jelas

DATA FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN TRADISIONAL MENURUT JENISNYA

Form 1.b
PUSKESMAS PARUNGPONTENG
KECAMATAN PARUNGPONTENG
BULAN MEI
TAHUN 2013

JUMLAH FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN TRADISIONAL MENURUT JENIS

NO NAMA DESA/KEL Fasyankestrad Fasyankestrad Kelompok Lain-lain
SPA SALON Jumlah KETERANGAN
peorangan berkelompok Pemanfaatan TOGA (sebutkan)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Cibungur 4 0 0 0 0 0 4
2 Cibanteng 6 0 0 3 0 0 6
3 parungponteng 4 0 0 2 0 0 4
4 Burujuljaya 3 0 0 0 0 0 3
5 Cigunung 4 0 0 0 0 0 4
6 Girikancana 1 0 0 0 0 0 1
7 Barumekar 2 0 0 0 0 0 2
8 Karyabakti 2 0 0 0 0 0 2

Mengetahui Tasikmalaya, 31 Mei 2013

Pimpinan Puskesmas Pemegang Program

(DAYAT, SKM) ( CECEP HERYAN)

NIP. 19640812 198803 1 011
Petunjuk Pengisian
Kolom 1&2 : Isikan nomor urut
 Kolom 3 : Fasyankestrad Perorangan:Sarana Sarkestrad yg pelaksana pelayanaannya 1 orang
Kolom 4 : Fasyankestrad berkelompok:Sarana Sarkestrad yg pelaksana pelayanaannya 2 orang atau lebih
Kolom 5 : Fasilitas pelayanan tradisional SPA
Kolom 6 : Fasilitas pelayanan umum utk memelihara dan merawat kecantikan khususnya kesehatan kulit, wajah, badan, tangan, kaki dan rambut dengan menggunakan
kosmetik secara manual, preparatif, aparatif, dekoratif yg dilakukan oleh ahli kecantikan sesuai dengan keahliannya dan kewenangannya
Kolom 7 : Kelompok keluarga yg memanfaatan tanaman obat keluarga`untuk pemeliharaan kesehatan dan pertolongan pertama.
Kolom 8,9,10 : cukup jelas

DATA FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN TRADISIONAL MENURUT JENISNYA

Form 1.b
PUSKESMAS PARUNGPONTENG
KECAMATAN PARUNGPONTENG
BULAN JULI
TAHUN 2013

JUMLAH FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN TRADISIONAL MENURUT JENIS

NO NAMA DESA/KEL Fasyankestrad Fasyankestrad Kelompok Lain-lain
SPA SALON Jumlah KETERANGAN
peorangan berkelompok Pemanfaatan TOGA (sebutkan)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Cibungur 4 0 0 0 0 0 4
2 Cibanteng 6 0 0 3 0 0 6
3 parungponteng 4 0 0 2 0 0 4
4 Burujuljaya 3 0 0 0 0 0 3
5 Cigunung 4 0 0 0 0 0 4
6 Girikancana 1 0 0 0 0 0 1
7 Barumekar 2 0 0 0 0 0 2
8 Karyabakti 2 0 0 0 0 0 2

Mengetahui Tasikmalaya, 31 Juli 2013

Pimpinan Puskesmas Pemegang Program

(DAYAT, SKM) ( CECEP HERYAN)

NIP. 19640812 198803 1 011
Petunjuk Pengisian
 Kolom 1&2 : Isikan nomor urut
Kolom 3 : Fasyankestrad Perorangan:Sarana Sarkestrad yg pelaksana pelayanaannya 1 orang
Kolom 4 : Fasyankestrad berkelompok:Sarana Sarkestrad yg pelaksana pelayanaannya 2 orang atau lebih
Kolom 5 : Fasilitas pelayanan tradisional SPA
Kolom 6 : Fasilitas pelayanan umum utk memelihara dan merawat kecantikan khususnya kesehatan kulit, wajah, badan, tangan, kaki dan rambut dengan menggunakan
kosmetik secara manual, preparatif, aparatif, dekoratif yg dilakukan oleh ahli kecantikan sesuai dengan keahliannya dan kewenangannya
Kolom 7 : Kelompok keluarga yg memanfaatan tanaman obat keluarga`untuk pemeliharaan kesehatan dan pertolongan pertama.
Kolom 8,9,10 : cukup jelas

DATA FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN TRADISIONAL MENURUT JENISNYA

Form 1.b
PUSKESMAS PARUNGPONTENG
KECAMATAN PARUNGPONTENG
BULAN AGUSTUS
TAHUN 2013

JUMLAH FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN TRADISIONAL MENURUT JENIS

NO NAMA DESA/KEL Fasyankestrad Fasyankestrad Kelompok Lain-lain
SPA SALON Jumlah KETERANGAN
peorangan berkelompok Pemanfaatan TOGA (sebutkan)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Cibungur 4 0 0 0 0 0 4
2 Cibanteng 6 0 0 3 0 0 6
3 parungponteng 4 0 0 2 0 0 4
4 Burujuljaya 3 0 0 0 0 0 3
5 Cigunung 4 0 0 0 0 0 4
6 Girikancana 1 0 0 0 0 0 1
7 Barumekar 2 0 0 0 0 0 2
8 Karyabakti 2 0 0 0 0 0 2

Mengetahui Tasikmalaya, 31 Agustus 2013

Pimpinan Puskesmas Pemegang Program

(DAYAT, SKM) ( CECEP HERYAN)

NIP. 19640812 198803 1 011
 Petunjuk Pengisian
Kolom 1&2 : Isikan nomor urut
Kolom 3 : Fasyankestrad Perorangan:Sarana Sarkestrad yg pelaksana pelayanaannya 1 orang
Kolom 4 : Fasyankestrad berkelompok:Sarana Sarkestrad yg pelaksana pelayanaannya 2 orang atau lebih
Kolom 5 : Fasilitas pelayanan tradisional SPA
Kolom 6 : Fasilitas pelayanan umum utk memelihara dan merawat kecantikan khususnya kesehatan kulit, wajah, badan, tangan, kaki dan rambut dengan menggunakan
kosmetik secara manual, preparatif, aparatif, dekoratif yg dilakukan oleh ahli kecantikan sesuai dengan keahliannya dan kewenangannya
Kolom 7 : Kelompok keluarga yg memanfaatan tanaman obat keluarga`untuk pemeliharaan kesehatan dan pertolongan pertama.
Kolom 8,9,10 : cukup jelas

DATA FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN TRADISIONAL MENURUT JENISNYA

Form 1.b
PUSKESMAS PARUNGPONTENG
KECAMATAN PARUNGPONTENG
BULAN SEPTEMBER
TAHUN 2013

JUMLAH FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN TRADISIONAL MENURUT JENIS

NO NAMA DESA/KEL Fasyankestrad Fasyankestrad Kelompok Lain-lain
SPA SALON Jumlah KETERANGAN
peorangan berkelompok Pemanfaatan TOGA (sebutkan)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1 Cibungur 4 0 0 0 0 0 4
2 Cibanteng 6 0 0 3 0 0 6
3 parungponteng 4 0 0 2 0 0 4
4 Burujuljaya 3 0 0 0 0 0 3
5 Cigunung 4 0 0 0 0 0 4
6 Girikancana 1 0 0 0 0 0 1
7 Barumekar 2 0 0 0 0 0 2
8 Karyabakti 2 0 0 0 0 0 2

Mengetahui Tasikmalaya, 31 Agustus 2013

Pimpinan Puskesmas Pemegang Program

(DAYAT, SKM) ( CECEP HERYAN)

NIP. 19640812 198803 1 011
Petunjuk Pengisian
Kolom 1&2 : Isikan nomor urut
Kolom 3 : Fasyankestrad Perorangan:Sarana Sarkestrad yg pelaksana pelayanaannya 1 orang
Kolom 4 : Fasyankestrad berkelompok:Sarana Sarkestrad yg pelaksana pelayanaannya 2 orang atau lebih
Kolom 5 : Fasilitas pelayanan tradisional SPA
Kolom 6 : Fasilitas pelayanan umum utk memelihara dan merawat kecantikan khususnya kesehatan kulit, wajah, badan, tangan, kaki dan rambut dengan menggunakan
kosmetik secara manual, preparatif, aparatif, dekoratif yg dilakukan oleh ahli kecantikan sesuai dengan keahliannya dan kewenangannya
Kolom 7 : Kelompok keluarga yg memanfaatan tanaman obat keluarga`untuk pemeliharaan kesehatan dan pertolongan pertama.
Kolom 8,9,10 : cukup jelas
Pemegang Program

( )
 DATA KUNJUNGAN PROGRAM KESEHATAN TRADISIONAL
(KESTRAD)

Form 1.c
PUSKESMAS PARUNGPONTENG
KECAMATAN PARUNGPONTENG
BULAN SEPTEMBER
TAHUN 2020

Pasien Dirujuk
JUMLAH Fasilitas Kunjungan
NO ke RS/PKM
PASIEN Kestrad
P W Total Baru Lama Total
1 2 3 4 5 6=4+5 7 8 9=7+8 10
1 112 PIJAT URUT 74 38 112 30 82 112 0
2 8 DUKUN BAYI 8 8 2 6 8 0
3 80 SALON 50 30 80 50 30 80 0
4 16 PATAH TULANG 9 7 16 4 12 16 0
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
Jumlah

Tasikmalaya, 30 September 2020

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Parungponteng Pemegang Program

SAEPUL NUR CAHYADI,SKM,M.Si Rufiatun Najah, S.Far.,Apt

NIP.197406181994031003 NIP 19860306 201503 2 001

Petunjuk Pengisian
Kolom 1&2 : Cukup Jelas
Kolom 3 : Jenis fasilitas Kesehatan Tradisional
Kolom 4 : Jumlah kunjungan Pria
Kolom 5 : Jumlah kunjungan Wanita
Kolom 6 : Jumlah kunjungan Pria & Wanita
Kolom 7 : Jumlah kunjungan Baru
Kolom 8 : Jumlah kunjungan Lama
Kolom 9 : Jumlah kunjungan Lama & baru
Kolom 10 : Jumlah Pasien dirujuk ke RS atau Puskesmas
Pemegang Program

( )
 Form 1.d
PUSKESMAS PARUNGPONTENG
KECAMATAN PARUNGPONTENG
BULAN SEPTEMBER
TAHUN 2013

Batra yg ada menurut metode yang digunakan PEMBINAAN BATTRA Kunjungan Pasien Pengembangan Keterangan
Jumlah
NO NAMA DESA Batra Batra Pasien Fas.
Jenis Batra Batra Total Jumlah Kestrad Petugas Kader Battra TOGA
Jenis Ramuan TOTAL dgn dgn dirujuk ke
Keterampilan Asing lainnya Battra Kunjungan dilatih Dilatih dilatih dibina
SIPT STPT RS/PKM
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
1 Cibungur Pijat Urut 1
2 Cibanteng Salon 3
3 Parungponteng Salon 2
4 Burujul Jaya Dukun Bayi 2
5 Cigunung Gurah THT 1
6 Girikancana Dukun Bayi 1
7 Barumekar Dukun Bayi 2
7 karyabakti Dukun Bayi 1
Total 13
Tasikmalaya, 30 September 2013
Mengetahui
Pimpinan Puskesmas Pemegang Program

DAYAT, SKM (CECEP HERYAN)

NIP. 19640812 198803 1 011
Petunjuk Pengisian
Kolom 1&2 : Cukup Jelas
Kolom 3&6 : Pengobat Tradisional
Kolom 7 : Cukup Jelas
Kolom 8 : Battra Asing a/pengobat tradisional asing yg bekerja disarana kes tradisional
Kolom 9 : Battra yg memiliki surat izin pengobat tradisional dr Dinkes Kab/Kota
Kolom 10 : Battra yg memiliki surat terdaftra pengobat tradisional dr Dinkes Kab/Kota
Kolom 11 : Battra lainnya : Battra yg tdk mempunyai SIPT atau STPT
Kolom 12 : Cukup Jelas
Kolom 13 : Jumlah Kunjungan Pasien
Kolom 14 : Jumlah Pasien dirujuk ke RS atau Puskesmas
 1
NO

17
16
15
14
13
12
11
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
TAHUN
PROVINSI
KAB/KOTA

2
:
:
:

KECAMATAN

3
mas
Jumlah
Puskes

4
Desa
Jumlah
BATTRA PIJAT URUT

5
BATTRA PATAH TULANG

6
BATTRA SUNAT

7
8 BATTRA DUKUN BAYI

BATTRA PIJAT REFLEKSI

9

AKUPRESURIS
10

AKUPUNKTURIS

CHIROPRAKTOR
PENATA KECANTIKAN KULIT/RAMBUT
11 12 13

BATTRA BEKAM
14

SHIATSU
15

OSTHEOPAT
16

APITERAPIS/SENGAT LEBAH
17
18

BATTRA TENAGA DLM(PRANA)

19

BATTRA TENAGA DLM PAWASKITA

KETERAMPILAN

20

BATTRA REIKI
BATTRA QIGONG

BATTRA KEBATINAN
21 22

BATTRA AJARAN AGAMA

23

YOGI
24

HIPNOTERAPIS
25
DATA PENGOBAT TRADISIONAL MENURUT JENISNYA

BATTRA MEDITASI
26

BATTRA TOUCH FOR HEALTH

27
28

BATTRA YG LAINNYA SEJENIS

29

BATTRA RAMUAN IND. (JAMU)

30

BATTRA GURAH
31

SHINSHE
32

HOMEOPATH
33

AROMATERAPIS
RAMUAN

34

SPA TERAPIS
35

ARYUVEDA
36

BATTRA LAINNYA SEJENIS

37
Form. 2a

38
TOTAL KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
TOTAL BATTRA
BATTRA DIBINA

……………………………………….20….

Mengetahui Pemegang Program

Kepala Dinas Kesehatan Kab/Kota,

( ) ( )
 DATA KUNJUNGAN PEMBINAAN PELAYANAN KESEHATAN TRADISIONAL
Form 2.c
KAB/KOTA : CIMAHI
PROVINSI : JAWA BARAT
TAHUN : 2011
Bulan : JULI

Jumlah Jumlah Fasilitas Jumlah Kunjungan

NO NAMA KECAMATAN Pasien Dirujuk ke RS/PKM
Puskesmas KELURAHAN Yankestrad
P W Total Baru Lama Total
1 2 3 4 5 6 7 8=6+7 9 10 11=9+10 12

1 CIMAHI UTARA 4 4 91 42 32 74 - 74 74

2 CIMAHI TENGAH 3 6 30 - - - - - -

3 CIMAHI SELATAN 5 5 66 58 108 166 18 148 166

Jumlah 12 15 187 100 140 240 18 222 240

DATA KUNJUNGAN PEMBINAAN PELAYANAN KESEHATAN TRADISIONAL

Form 2.c
KAB/KOTA : CIMAHI
PROVINSI : JAWA BARAT
TAHUN : 2011
Bulan : JUNI

Jumlah Jumlah Fasilitas Jumlah Kunjungan

NO NAMA KECAMATAN Pasien Dirujuk ke RS/PKM
Puskesmas KELURAHAN Yankestrad
P W Total Baru Lama Total
1 2 3 4 5 6 7 8=6+7 9 10 11=9+10 12

1 CIMAHI UTARA 4 4 91 22 12 34 - 34 34
 DATA KUNJUNGAN PROGRAM KESEHATAN TRADISIONAL
Form 2.c
KAB/KOTA :
PROVINSI : JAWA BARAT
TAHUN : 2012
Bulan :

Jumlah Jumlah Fasyan. Kunjungan Pasien Dirujuk ke RS/PKM

NO NAMA KECAMATAN
Puskesmas Kelurahan Kestrad
P W Total Baru Lama Total
1 2 3 4 5 6 7 8=6+7 9 10 11=9+10 10
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
1 2 3 4 5 6 7 8=6+7 9 10 11=9+10 10
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40

Mengetahui ……………………………………….20….

Mengetahui Pemegang Program

Kepala Seksi Kesehatan Khsusus

( ) ( )

Petunjuk Pengisian
Kolom 1&4 : Cukup Jelas
Kolom 5 : Jumlah Sarana Kesehatan Tradisional
Kolom 6 : Jumlah kunjungan Pria
Kolom 7 : Jumlah kunjungan Wanita
Kolom 8 : Jumlah kunjungan Pria & Wanita
Kolom 9 : Jumlah kunjungan Baru
1 2 3 4 5 6 7 8=6+7 9 10 11=9+10 10
Kolom 10 : Jumlah kunjungan Lama
Kolom 11 : Jumlah kunjungan Lama & baru
Kolom 12 : Jumlah Pasien dirujuk ke RS atau Puskesmas
 DATA FASILITAS KESEHATAN TRADISIONAL MENURUT JENISNYA
Form 2.b
KAB/KOTA :
PROVINSI :
TAHUN :

JUMLAH FASILITAS KESEHATAN TRADISIONAL MENURUT JENIS

Nama Jumlah Jumlah
NO JUMLAH KET
Kecamatan Puskesmas Desa/Kel Posyandu
Fasyankestrad Fasyankestrad Toko Obat Lain2
SPA Salon melaksanakan
Perorangan Berkelompok Tradisional sebutkan
Kestrad
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
Jumlah

Mengetahui
Kepala Seksi Kesehatan Khusus Penanggung Jawab Program

( ) ( )

Petunjuk Pengisian
Kolom 1-4 : Cukup Jelas
Kolom 5 : Fasyankestrad Perorangan:Sarana Sarkestrad yg pelaksana pelayanaannya 1 orang
Kolom 6 : Fasyankestrad berkelompok:Sarana Sarkestrad yg pelaksana pelayanaannya 2 orang atau lebih
Kolom 7 : Tempat menyimpan , melayani, dan menjual obat tradisional
Kolom 10 : Posyandu yang mempunyai TOGA dan kader kesehatan tradisional serta melakukan kegiatan pelayanan kestrad
 REKAPITULASI PROGRAM KESEHATAN TRADISIONAL
Form 2.d
KAB/KOTA :
PROVINSI :
TAHUN :

Batra yg ada menurut metode yang

PEMBINAAN BATTRA Kunjungan Pasien Pengembangan Keterangan
Jumlah digunakan Jumlah
Nama
NO Nama Kecamatan Puskesm Batra Batra Pasien Sarana
Desa/Kel Jenis Jenis Batra Batra Total Jumlah
as TOTAL dgn dgn dirujuk ke Kestrad Petugas Kader Battra TOGA
Keterampilan Ramuan Asing lainnya Battra Kunjungan dilatih Dilatih dilatih dibina
SIPT STPT RS/PKM
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

Total

Mengetahui …………………………..2010
Kepala Seksi Kesehatan Khusus Pemegang Program

( ) ( )

Petunjuk Pengisian
Kolom 1&4 : Cukup Jelas
Kolom 5-8 : Metoda Batra
Kolom 9 : Cukup Jelas
Kolom 10 : Battra Asing a/pengobat tradisional asing yg bekerja disarana kes tradisional
Kolom 11 : Battra yg memiliki surat izin pengobat tradisional dr Dinkes Kab/Kota
Kolom 12 : Battra yg memiliki surat terdaftra pengobat tradisional dr Dinkes Kab/Kota
Kolom 13 : Battra lainnya : Battra yg tdk mempunyai SIPT atau STPT
Kolom 14 : Cukup Jelas
Kolom 15 : Jumlah Kunjungan Pasien
Kolom 16 : Jumlah Pasien dirujuk ke RS atau Puskesmas
Kolom 17 : Sarana yg digunakan untuk pelayanan kesehatan tradisional
Kolom 18 : Cukup Jelas
 DATA ASOSIASI PENGOBAT TRADISIONAL
Form 2.e

KAB/KOTA :
TAHUN :

NO Puskesmas Nama Asoiasi Status Alamat Sekretariat Telp/Fax/Email Ketua

KET
1 2 3 4 5 6 13
1
2
3
21
22
23
24
25
26
TOTAL

Mengetahui …………………………..20….
Kepala Seksi Kesehatan Khusus Penanggung Jawab

( )

Petunjuk Pengisian
Kolom 1 : Cukup Jelas
Kolom 2 : Nama Assosiasi Pengobat Tradisional
Kolom 3 : Status assosiasi DPP,DPD atau DPC
Kolom 4 : Isikan Alamat Jelas
Kolom 5 : Isikan No.Telp/Fax/Email
Kolom 6 : Isikan Nama Ketua untuk periode berapa lama
Kolom 7 : Cukup Jelas
 PROFIL PENGOBAT TRADISIONAL

Kab/Kota : FORM. 2
Provinsi :
Tahun :

NAMA PENDIDIKAN JENIS SERTIFIKAT JENIS KELAMIN STATUS METODE

No KECAMATAN NAMA DESA/KEL NAMA BATTRA ALAMAT UMUR TERAKHIR BATTRA LAKI LAKI PEREMPUAN NO. STPT NO SIPT KETERAMP RAMUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

JUMLAH
Petunjuk Pengisian : ...........................................20
Kolom 1 : Isikan nomor urut
Kolom 2 : Isikan nama Kecamatan Petugas Pengisi,
Kolom 3 : Isikan nama Desa/Kel.
Kolom 4 : Isikan nama Pengobat Tradisional
Kolom 5 : Isikan alamat yang jelas
Kolom 6 : Isikan umur dalam tahun .................................
Kolom 7 : Isikan pendidikan terakhir/ jurusannya
Kolom 8 : Isikan jenis sertifikat Pengobat trad. Yg ada
Kolom 9 dan 10 : Isikan jenis kelamin
Kolom 11 dan 12 : Isikan nomor SIPT dan STPT
Kolom 13 dan 14 : Isikan metode penjelasan
 REKAP PROFIL PENGOBAT TRADISIONAL

FORM. 3
Provinsi : Jawa Barat
Tahun : 2010

NAMA PENDIDIKAN JENIS SERTIFIKAT JENIS KELAMIN STATUS METODE

No KAB/KOTA PUSK NAMA BATTRA ALAMAT UMUR TERAKHIR BATTRA LAKI LAKI PEREMPUAN NO. STPT NO SIPT KETERAMP RAMUAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Kab. Bogor
2 Kab. Cianjur
3 Kab. Sukabumi
4 Kab. Cirebon
5 Kab. Kuningan
6 Kab. Majalengka
7 Kab. Indramayu
8 Kab. Purwakarta
9 Kab. Subang
10 Kab. Bekasi
11 Kab. Karawang
12 Kab. Bandung
13 Kab. Sumedang
14 Kab. Garut
15 Kab. Tasikmalaya
16 Kab. Ciamis
17 Kab. Bandung Brt
18 Kota Bogor
19 Kota Depok
20 Kota Bekasi
21 Kota Cirebon
22 Kota Sukabumi
23 Kota Bandung Sukajadi Bekam, Refleksi Jl. Sarimanah v terlamp 0 Bekam. Reflexi
24 Kota Cimahi
25 Kota Banjar
26 Kota Taskmalaya
TOTAL
Petunjuk Pengisian : Bandung, September 2010
Kolom 1 : Isikan nomor urut
Kolom 2 : Isikan nama Kecamatan Pananggung Jawab Program,
Kolom 3 : Isikan nama Desa/Kel.
Kolom 4 : Isikan nama Pengobat Tradisional
Kolom 5 : Isikan alamat yang jelas
Kolom 6 : Isikan umur dalam tahun ELVY MUCHTAR, BSc.
Kolom 7 : Isikan pendidikan terakhir/ jurusannya
Kolom 8 : Isikan jenis sertifikat Pengobat trad. Yg ada
Kolom 9 dan 10 : Isikan jenis kelamin
Kolom 11 dan 12 : Isikan nomor SIPT dan STPT
Kolom 13 dan 14 : Isikan metode penjelasan
Untuk memperoleh data gunakan atau manfaatkan petugas yang ada di Desa
(bidan desa dan perawat pustu) untuk mendata batra di wilayah kerjanya

Bisa juga menugaskan petugas puskesmas yang biasa melakukan Pusling

untuk mendata batra di desa yang dikunjungi