BERITA ACARA

MUSYAWARAH DESA … … . .

Berkaitan dengan pencanangan pendirian BUM Desa di Desa … . .

Kecamatan …… Kabupaten Boyolali Provinsi Jawa Tengah pada:
Hari dan Tanggal : ……., ….. 20…
Pukul : …… - Selesai
Tempat : Balai Desa ……

Telah diadakan kegiatan Musyawarah Desa, yang telah dihadiri oleh wakil-
wakil kelompok, wakil dusun dan tokoh masyarakat, serta unsur lain yang
terkait di Desa sebagaimana tercantum dalam daftar hadir terlampir.
Pimpinan Musawarah : ………

Notulen : ……

No Nama Peserta Musyawarah Unsur

 Setelah dilakukan pembahasan dan diskusi, selanjutnya seluruh peserta
Musyawarah Desa menyepakati beberapa hal yang berketetapan menjadi
kesepakatan akhir dari musyawarah yaitu:
1. Membentuk Pengurus BUM Desa dengan nama “………………”
2. Menetapkan Anggaran Dasar Badan Usaha Milik Desa (………………….)
3. Menetapkan Anggaran Rumah Tangga Badan Usaha Milik Desa (……………..)
4. Menetapkan Dewan Pengawas Badan Usaha Milik Desa (………………..)

Keputusan diambil secara musyawarah mufakat.

Demikian berita acara ini dibuat dan disahkan dengan penuh
tanggungjawab agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

….……………….., …………… 20…

Kepala Desa ….. Ketua BPD Desa …….

(.……………..) (.…………………..)
Wakil Mayarakat,
1. ….……………………..
2. ….……………………..
3. ….……………………..
4. ….…………………….
5. ….……………………