LAPORAN PENDAHULUAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN GAGAL GINJAL AKUT

AKI (ACUTE KIDNEY INJURY)

Tanggal 13 Desember 2021

Oleh
Mastika Syafarina, S.Kep
NIM. 2130913320022

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS LAMBUNG MANGKURAT
BANJARBARU
2021
 LEMBAR PENGESAHAN

NAMA : Mastika Syafarina, S.Kep

NIM : 2130913320022

JUDUL LP : Laporan Pendahuluan Pasien Dengan Gagal Ginjal Akut

Banjarmasin, 13 Desember 2021

Mengetahui,

Clinical Teacher Clinical Instructure

Noor Diani, Ns., M.Kep. Sp.Kep.MB Muthaharah, S.Kep, Ners

NIP. 19780317 200812 2 001 NIP. 19860916 201101 2 003

Definisi
Gagal ginjal akut (GGA) adalah suatu
sindrom yang disebabkan oleh
kerusakan metabolik atau patologis
pada ginjal yang ditandai dengan
penurunan fungsi ginjal secara tiba-tiba
selama beberapa hari atau minggu,
dengan atau tanpa oliguria, sehingga
mengakibatkan kemampuan ginjal
untuk mempertahankan homeostasis
tubuh (Nurbadriyah, 2021).
Gagal ginjal akut adalah penurunan
tiba-tiba faal ginjal pada individu
dengan ginjal sehat sebelumnya, dengan
atau tanpa oliguria dan berakibat
azotemia progresif disertai kenaikan
ureum dan kreatinin darah (Risnawati,
2021).
Penatalaksanaan (Nuari dan
Widayati, 2017)
1. Mempertahankan
keseimbangan cairan
2. Mempertahankan
keseimbangan elektrolit
3. Mempertimbangkan
status nutrisi
4. Mencegah dan
memperbaiki infeksi
5. Mencegah dan
memperbaiki peredaran
saluran cerna
6. Hemodialisis,
hemofiltrasi
arteriovenosa dan
dialisis peritoneal
AKI (Acute Kidney Injury) Patofisiologi GGA fungsional
(Bakta & Suastika, 1999).
Gagal Ginjal Akut Terjadinya penurunan aliran darah di
ginjal yang mengakibatkan penurunan
Klasifikasi
Etiologi tekanan filtrasi glomerulus, dan
(Risnawati, 2021).: kemudian diikuti oleh penurunan
Penyebab gagal ginjal akut: - Gagal Ginjal Akut tekanan filtrasi glomeruluss dan
(Tambayong, 2000) Prerenal penurunan laju filtrasi glomerulus.
1. Prarenal - Gagal Ginjal Akut Parenkim ginjal tidak mengalami
Terjadi akibat penurunan Renal kerusakan dan untuk jangka waktu
volume plasma, yang - Gagal Ginjal Akut Post tertentu masih reversible. Bila fungsi
berakibat penurunan curah Renal ginjal mengalami penurunan dalam
jantung, dan perfusi ginjal jangka waktu yang lama, maka bisa
2. Renal Komplikasi (Nuari dan terjadi kerusakan parenkim dan
Terjadi akibat perubahan Widayati, 2017) mengakibatkan GGA renal (instrinsik).
parenkim ginjal yang merusak
- Oedem paru
nefron. GGA renal instrinsik diakibatkan oleh
- Aritmia
3. Pasca-renal kerusakan tubulus renalis, baik oleh
- Gangguan
Mencakup obstruksi saluran terjadinya iskemik maupun oleh bahan
elektrolit
kemih akibat obstruksi uretra, nefrotoksik (NTA atau Nekrosis Tubuler
batu, hipertrofi prostat, dan - Penurunan Akut (NTA).
tumor. kesadaran
- Infeksi septikemia GGA Postrenal adalah terjadinya
- Anemia obstruksi aliran kemih, baik secara
anatomis maupun fungsional.
Faktor-faktor yang memp Pemeriksaan Penunjang (Nuari dan Widayati, 2017)
engaruhi kerusakan ginja Manifestasi Klinis 1. Pemeriksaan diagnostik:
l: (Nurbadriyah, 2021) (Nurbadriyah, 2. Pemeriksaan fungsi ginjal
2021) 3. Urinalisis dan mikroskopi
1. Obat atau zat kimia
toksik - Jumlah dan 4. Osmolaritas urine
2. Dosis frekuensi urine 5. Elektrolit urinary
3. Nutrisi berkurang 6. Pemeriksaan darah
4. Usia - Pembengkakan 7. Tes fungsi hati
5. Penyakit/Infeksi pada tungkai 8. EKG
6. Stress (Edema) 9. Renal ultrasound
7. Alkohol - Sesak nafas 10. Ultrasound Doppler pada arteri dan Vena renal
- Nyeri 11. Magnetic resonance angiography
12. Biopsi ginjal
 PATHWAY

GAGAL GINJAL AKUT

Pre renal (Redistribusi Intrarenal Post renal (batu ginjal, tumor,

cairan, dehidrasi, 1. Nekrosis Tubular Akut obstruksi kandung kemih)
obstruksi renovaskuler) 2. Nefritis Interstitial Akut
3. Glomerulonefritis
Aliran urin dari ginjal
Penurunan Sirkulasi Ginjal 4. Oklusi mikrokapiler/glomerular
menurun
5. Nekrosis kortikal akut

Kerja ginjal terganggu Penumpukan zat toksin

Gangguan fungsi dan struktur diginjal
dan struktur jaringan ginjal
Jaringan ginjal menjadi rusak
Ansietas Defisiensi
Gagal ginjal akut
Pengetahuan

GFR menurun
Ketidakmampuan ginjal
Penumpukan asam organik
mengeksresikan urin
Kreatinin serum dan ureum
meningkat Muatan asam meningkat
Retensi cairan, Na dan
Menumpuk di kulit elektrolit
PH darah menurun

Kulit kering dan gatal

Tekanan kapiler naik Asidosis metabolik
(pruitus)

Pernafasan terganggu
Beban jantung naik
Kerusakan integritas kulit
Ketidakefektifan pola nafas
COP turun

Suplai O2 jaringan
Cairan tubuh meningkat, turun
edema
Metabolisme an-aerob menyebabkan
asam laktat naik
Kelebihan volume cairan
Nyeri akut
 Diagnosis Keperawatan
Pengkajian: 1. Nyeri akut
- Identitas ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DENGAN 2. Kelebihan volume cairan
- Keluhan Utama GAGAL GINJAL AKUT 3. Kerusakan integritas kulit
- Riwayat Penyakit 4. Ketidakefektifan pola nafas
- Pola Fungsional Gordon 5. Ansietas
- Pemeriksaan fisik

Defisit Volume Cairan (00027) Nyeri akut (00132)

NOC:
NOC: Keseimbangan Cairan (0601) tingkat nyeri (2102) menurun dengan
Setelah dilakukan tindakan selama 1x30 menit de terpenuhi dengan kriteria hasil:
fisiensi volume cairan teratasi dengan kriteria has
il: - Tidak bisa istirahat menjadi tidak
- Turgor kulit dari sedikit terganggu menja ada
di tidak terganggu - Kehilangan nafsu makan menjadi
- Kehausan dari skala sedang menjadi skala tidak ada
ringan - Mual menjadi tidak ada
- Mengerang dan menangis menjadi
- Tekanan darah menjadi tidak terganggu
tidak ada
- Keseimbangan intake dan output dalam
- Nyeri yang dilaporkan menjadi
24 jam menjadi tidak terganggu
ringan
NIC:
Fungsi ginjal (0504)
- Warna urine menjadi sedikit terganggu Manajemen nyeri (1400)
- Hipertensi menjadi tidak ada - lakukan pengkajian nyeri
- Edema menjadi ringan
komprehensif
- pastikan perawatan analgesik bagi
NIC: pasien dilakukan dengan ketat
Manajemen hipervolemia (4170) - gunakan strategi komunikasi
- Monitor suara paru abnormal terapeutik
- Monitor suara jantung abnormal - gali pengetahuan dan kepercayaan
- Monitor edema perifer pasien terhadap nyeri
- Monitor intake dan outpur - ajarkan teknik non farmakologi
- Monitor data laboratorium yang
- berikan individu penurun nyeri
menandakan adanya hemokosentrasi
yang optimal dengan peresepan
- Batasi intake cairan bebas pada pasien
analgetik
Ansietas (00146)
NOC:
Tingkat kecemasan (1211)
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama
2x30 menit, diharapkan kecemasan teratasi
dengan kriteria hasil:
- Perasaan gelisah
- Otot tegang
- Wajah tegang
- Rasa takut yang disampaikan secara
lisan
NIC:
Pengurangan kecemasan (5820)
- Gunakan pendekatan yang tenang dan
menyakinkan
- Jelaskan semua prosedur termasuk sensasi
yang akan dirasakan
- Berikan informasi faktual terkait diagnosis
dan perawatan
- Dorong keluarga untuk mendampingi klien
dengan cara yang tepat
- Instruksikan klien untuk menggunakan
teknik relaksasi
- Kaji tanda verbal dan nonverbal kecemasan
 ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DENGAN
Kerusakan integritas kulit (00046)
NOC:
integritas jaringan : kulit dan membran
mukosa (1101) terpenuhi dengan kriteria hasil:
- Suhu kulit menjadi tidak terganggu
- Hidrasi menjadi sedikit terganggu
- Perfusi jaringan menjadi sedikit terganggu
- Integritas kulit menjadi tidak terganggu
NIC:
Pengecekan kulit (3590)
- Monitor sumber tekanan dan gesekan
- Monitor infeksi
- Monitor warna suhu dan kulit
- Periksa pakaian yang terlalu ketat
- Periksa kulit dan selaput lendir terkait
dengan adanya kemerahan, kehangatan,
edema
Manajemen elektrolit/cairan (2080)
- Monitor tanda-tanda vital
- Timbang berat badan harian dan pantau
gejala
- Siapkan pasien untuk dialisis
- Batasi cairan yang sesuai
- Pantau adanya tanda dan gejala retensi
cairan
- Monitor hasil laboratorium relevan dengan
keseimangan cairan Jaga pencatatan intake
dan output yang akurat
GAGAL GINJAL AKUT
Gangguan Pertukaran Gas (00030)
NOC:
Status pernafasan: petukaran gas (0402)
terpenuhi dengan kriteria hasil:
- Tekanan parsial oksigen di darah arteri (PaO3) (2-4)
- Tekanan parsial karbondioksida di darah arteri PaCO3 (2- 4)
- PH arteri (2-4)
- Saturasi oksigen (2-4)
Tanda- tanda vital (1602)
- Suhu tubuh (2-5)
- Denyut jantung apikal (2-4)
- Tingkat pernapasan (2-
- irama pernapasan (1-4)
NIC:
Manajemen asam basa (1910)
- Pertahankan kepatenan jalan napas klien
- Posisikan klien untuk mendapatkan ventilasi yang adekuat
- Monitor kecenderungan PH arteri PaCO3 dan HCO3 dalam rangka
mempertimbangkan jenis ketidak seimbangan yang terjadi
- ambil spesimen yang diintruksikan untuk
- mendapatkan analisa keseimbangan asam basa
misal analisa gas darah
- Monitor komplikasi dari koreksi yang dilakukan
terhadap keseimbangan.
Manajemen jalan napas (3140)
- Regulasi asupan cairan untuk mengoptimalkan keseimbbangan cairan
- Posisikan untuk meringankan sesak napas
- Monitor status pernapasan dan oksigenasi sebagai mana mestinya
- Motivasi pasien untuk bernapas pelan, dalam, berputar dan batuk
 DAFTAR PUSTAKA

Nuari, Nian Afrian & Widayati Dhina. 2017. Gangguan Pada Sistem Perkemihan &
Penatalaksanaan Keperawatan. Yogyakarta: Penerbit Deepublish.

Tambayong, Jan. 2000. Patofisiologi untuk Keperawatan. Jakarta: EGC.

Nurbadriyah, Wiwit Dwi. 2021. Asuhan Keperawatan Penyakit Ginjal Kronis. Literasi
Nusantara.

Risnawati. 2021. Keperawatan Medikal Bedah (Sistem Perkemihan dan Sistem

Musculoskeletal). Bandung : Penerbit Media Sains Indonesia.

Bakta, I Made & Suastika Ketut. 1999. Gawat Darurat di Bidang penyakit Dalam. Jakrta : EGC.