LAPORAN PENDAHULUAN TUMOR VERTEBRA

Tanggal 03 - 09 JANUARI 2021

Oleh

Nanda Media Caesaria, S.Kep

NIM. 2130913320043

PROGRAM PROFESI NERS

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS LAMBUNG MANGKURAT

BANJARBARU

2021
 LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN PENDAHULUAN TUMOR VERTEBRA

Oleh

Nanda Media Caesaria, S.Kep

NIM. 2130913320043

Banjarbaru, Tanggal 03 - 09 JANUARI 2021

Mengetahui,

Koordinator Stase KDP Clinikal Teacher,

Agianto, Ns., M.N.S., Ph.D Rahima Fitri Hakim, S.Kep.,Ners

NIP. 198208182008121003 NIP. 19870321 201101 2 002
 TUMOR VERTEBRA

Pengertian
Tumor adalah kumpulan sel
abnormal yang terbentuk oleh
sel-sel yang tumbuh terus
menerus, tidak terbatas, tidak
terkoordinasi dengan jaringan
di sekitarnya serta tidak
berguna bagi tubuh (Dhia,
2014)
Tumor tulang belakang adalah
tumor yang muncul di tulang
belakang atau jaringan
sekitarnya, misalnya saraf
tulang belakang dan sumsum
tulang belakang
Ada dua jenis utama dari tumor yang dapat mempengaruhi
sumsum tulang belakang:
1. Tumor intramedulla menyerang sel-sel di dalam sumsum
tulang belakang itu sendiri, seperti astrocytomas atau
ependymomas.
2. Tumor extramedullary berkembang dalam jaringan
pendukung sel di sekitar sumsum tulang belakang
Etiologi
 Perubahan postur tubuh biasanya karena trauma primer dan
sekunder.
Trauma primer seperti : Trauma secara spontan, contohnya
kecelakaan.
Trauma sekunder seperti : Adanya penyakit HNP,
osteoporosis, spondilitis, stenosis spinal,
spondilitis,osteoartritis.
 Ketidak stabilan ligamen lumbosacral dan kelemahan otot.
 Prosedur degenerasi pada pasien lansia.
 Penggunaan hak sepatu yang terlalu tinggi.
 Kegemukan.
 Mengangkat beban dengan cara yang salah.
 Keseleo.
 Terlalu lama pada getaran.
 Gaya berjalan.
 Merokok.
 Duduk terlalu lama.
 Kurang latihan (oleh raga).
 Depresi /stress
 Olahraga (golp,tennis,sepak bola)

Tanda dan gejala

Tanda-tanda dan gejala yang ditimbulkan oleh tumor tulang belakang tergantung pada lokasi dan
jenisnya, terutama ketika tumor semakin berkembang dan mempengaruhi tulang belakang, di sekitar
saraf atau pembuluh darah. Tanda dan gejala tumor yang mempengaruhi sumsum tulang belakang
dapat mencakup:
1. Sakit punggung, kadang-kadang menjalar ke bagian tubuh lain.
2. Mati rasa, terutama di lengan atau kaki
3. Kesulitan berjalan, kadang-kadang menyebabkan seseorang mudah jatuh.
4. Penurunan sensitivitas terhadap rasa sakit, panas dan dingin
5. Hilangnya fungsi usus atau kandung kemih
6. Kelemahan pada otot dengan tingkat keparahan yang bervariasi mengikuti
jenis saraf atau bagian dari sumsum tulang belakang tertekan oleh tumor.
 Pemeriksaan penunjang
1. Sinar X vertebra ; mungkin
memperlihatkan adanya fraktur, dislokasi,
infeksi,
osteoartritis atau scoliosis.
2. Computed tomografhy ( CT ) : berguna
untuk mengetahui penyakit
yangmendasari seperti adanya lesi
jaringan lunak tersembunyi disekitar
kolumna vertebralis dan masalah diskus
intervertebralis
3. Ultrasonography : dapat membantu
mendiagnosa penyempitan kanalis
spinalis.
4. Magneting resonance imaging ( MRI ) :
memungkinkan visualisasi sifat dan
lokasi patologi tulang belakang.
5. Meilogram dan discogram : untuk
mengetahui diskus yang mengalami
degenerasi atau protrusi diskus.
6. Venogram efidural : Digunakan untuk
mengkaji penyakit diskus lumbalis
dengan memperlihatkan adanya
pergeseran vena efidural.
7. Elektromiogram (EMG) : digunakan
untuk mengevaluasi penyakit serabut
syaraf tulang belakang ( Radikulopati )
Penatalaksanaan
Penatalaksanaan untuk sebagian besar tumor
baik intramedular maupun ekstramedular
adalah dengan pembedahan. Tujuannya
adalah untuk menghilangkan tumor secara
total dengan menyelamatkan fungsi
neurologis secara maksimal.
Terapi yang dapat dilakukan
1. Pembedahan
2. Terapi radiasi
3. Kemoterapi
Komplikasi
1. Kemampuan kulit untuk merasakan tekanan,
rasa dingin atau panas yang terhalang akibat
kondisi ini membuat penderita rentan
mengalami luka atau nyeri pada area kulit
yang mengalami tekanan berlebihan dan
terkena panas atau dingin.
2. Pembuangan urine dari kandung kemih sulit
untuk dikendalikan akibat sel saraf yang
bertugas sebagai pembawa pesan telah
mengalami
cedera. Kondisi ini dapat memicu infeksi
saluran kemih, ginjal, dan kencing batu.
Proses rehabilitasi akan membantu penderita
untuk
belajar bagaimana mengendalikan kandung
kemih pasca cedera.
3. Berkurangnya kendali tubuh untuk proses
pembuangan air besar yang
turut berubah.
4. Naiknya tekanan darah atau sebaliknya,
menurun saat bangkit dari posisi duduk,
hingga pembengkakan pada tungkai yang
dapat memicu
penggumpalan darah, seperti penyakit
trombosis vena dalam (dee vein thrombosis).
5. Kejang otot atau kekencangan otot yang tidak
terkontrol (spastisitas), atau sebaliknya, otot
yang lemas akibat berkurangnya kekuatan
(flasiditas).
6. Gangguan pernapasan sebagai akibat dari
pengaruh cedera saraf tulang belakang pada
otot perut dan dada.
7. Penurunan berat badan dan degenerasi otot
dapat membatasi gerakan tubuh yang
kemudian berisiko pada kondisi obesitas,
diabetes, dan penyakit yang berhubungan
dengan organ jantung (kardiovaskular).
8. Nyeri otot, sendi atau saraf pada otot yang
terlalu sering digunakan pada penderita cedera
saraf tulang belakang tidak lengkap.
 ASUHAN KEPERAWATAN

Pengkajian
1. Identitas pasien Diagnosa Keperawatan (Nanda, 2018)
2. Riwayat kesehatan 1) Nyeri akut berhubungan dengan agen cidera biologis
a. Keluhan Utama 2) Hambatan mobilitas fisik (00085)
b. Riwayat penyakit sekarang
c. Riwayat kesehatan dimasa lalu
d. Riwayat penyakit keluarga
3. Pemeriksaan fisik: Head to toe
4. Pemeriksaan kebutuhan Fisik dan Psikososial
5. Pemeriksaan penunjang

Nyeri akut berhubungan dengan agen cidera

biologis
Kriteria Hasil : Hambatan mobilitas fisik (00085)
1. Mampu mengontrol nyeri (tahu penyebab nyeri, Ambulasi (0200)
mampu menggunakan teknik non farmakologi kriteria hasil :
untuk mengurangi nyeri, mencari bantuan) a. Dapat menopang berat badan
2. Melaporkan bahwa nyeri berkurang dengan b. Dapat berjalan dengan langkah yang
Menggunakan manajement nyeri Mampu efektif
mengendalikan nyeri (skala, intensitas, frekuensi,
c. Dapat berjalan dengan pelan
dan tanda nyeri)
3. Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri berkurang Terapi latihan ambulasi (0221)
Paint Management 1. Dorong untuk duduk ditempat tidur,
1. Lakukan pengkajian secara komperhensif disamping tempat tidur, atau dikursi,
2. Observasi reaksi non verbal dari ketidaknyamanan sebagaimana yang dapat ditoleransi pasien
3. Gunakan teknik komunikasi terapeutik 2. Konsultasikan pada ahli terapi fisik
4. Evaluasi pengalaman nyeri masa lampau mengenai rencana ambulasi, sesuai
5. Evaluasi bersama pasien dan tim kesehatan lain
kebutuhan
tentang ketidakefektifan kontrol nyeri dimasa
lampau 3. Bantu pasien untuk berpindah sesuai
kebutuhan
POHON MASALAH
 DAFTAR PUSTAKA

Black, J. M., & Hwaks, J. H. (2014). Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta: Salemba
Medika.

Nurarif, A. H., & Kusuma, H. (2015). Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa
Medis & NANDA NIC-NOC. Yogyakarta: Media Action.

Prabowo, E., & Pranata, A. E. (2014). Asuhan Keperawatan Sistem Perkemihan.

Yogyakarta: Nuha Medika.

Brunner & Suddarth, Alih Bahasa Monica Ester, SKP ; Buku Ajar Keperawatan Medikal
Bedah, Edisi 8, Volume 3, EGC, Jakarta, 2002

Ruth F. Craven, EdD, RN, Fundamentals Of Nursing, Edisi II, Lippincot, Philadelphia, 2000