ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI NY M DENGAN NEONATAL

JAUNDICE STASE KEPERAWATAN ANAK

Tanggal 24-30 Januari 2022

Oleh :

Nanda Media Caesaria, S.Kep

NIM. 2130913320043

PROGRAM PROFESI NERS

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS LAMBUNG MANGKURAT
BANJARBARU
2022
 LEMBAR PENGESAHAN

Nama : Nanda Media Caesaria, S.Kep

NIM : 2130913320043

Judul : Asuhan Keperawatan Pada Bayi Ny M Dengan Neonatal

Jaundice Stase Keperawatan Anak

Banjarbaru, Tanggal 24-30 Januari 2022

Mengetahui

Pembimbing Akademik Pembimbing Lahan

Windy Yuliana B. Ns., M.Biomed Rosyida Rahma, S.Kep., Ns.

NIP. 1990 2014 1 152 NRTK. 90.011.217
 FORMAT PENGKAJIAN NEONATUS

Tanggal Pengkajian : 24 Januari 2022 Jam 15.00 Wita

Identitas Bayi
Nama bayi : By.Ny. M
Jenis kelamin : Perempuan
Tanggal lahir/Umur : 13 Januari 2022 jam 20.32 WITA/ 11 Hari
Nama Org tua : Ny. M
Pendidikan ayah/ibu : SMP/SMA
Pekerjaan ayah/ibu : Wiraswasta( supir truk borongan/IRT
Usia ibu : 32 Tahun
Diagnosis medis : BBLR+Asfiksia
Alamat : Komp. Wengga Trikora
Tanggal dirawat : 13 Januari 2022
Agama : Kristen Protestan

Keluhan Utama :
Ny. M mengatakan anaknya kuning jadi oleh dokter di lakukan terapi sinar, Nadi :
128x/menit, Suhu: 36,70C, RR: 42x/menit, SpO2= 98%,
Riwayat Kehamilan dan Kelahiran
Pre natal
a. Jumlah kunjungan :±6x Bidan/dokter
b. Penkes yang didapatkan : menjaga nutrisi selama kehamilan
c. HPHT :-
d. Kenaikan BB selama hamil : 5 kg
e. Komplikasi kehamilan : tidak ada
f. Obat-obatan yang didapat : obat tambah darah dan vitamin
g. Riwayat hospitalisasi : tidak ada
h. Pemeriksaan selama hamil : pada usia kehamilan 36 minggu pasien melakukan
pemeriksaan ke praktek bidan karena ibu mengeluarkan cairan
i. Lain-lain, sebutkan : 4 hari sebelum kelahiran di usia kehamilan 36 ibu
mengatakan mengeluar cairan seperti air, kemudian dibawa ke bidan untuk melakukan
pemeriksaan, katanya tidak apa-apa bukan air ketuban, ibu pulang dan selama 4 hari ibu
tetap mengeluarkan cairan, kemudian pada tgl 13 januari 2022 ibu mengeluarkan cairan
bercampur darah, saat masih dirumah ibu sudah pembukaan ke 2 kemudian ibu diawal ke
IGD RSD Idaman Banjarbaru samapi di rumah sakit ibu sudah pembukaan ke 5 tidak
selang bebrapa lama ibu sudah pembukaan 10 dan bayi dilahirkan pada pukul 20.32
WITA dengan jenis kelamin perempuan BB 1970, P: 43, LK 30cm, LLA 6 cm, LD
26cm.
Natal
a. Lama persalinan : ±2 jam
b. Komplikasi persalinan () tidak ada (√) ada
Kalau ada, sebutkan plasenta letak rendah
c. Jenis persalinan : Spontan
d. Tempat melahirkan : rumah bersalin ( ) rumah ( ) RS ( √)
Lain-lain :Tidak ada
e. Penolong persalinan: Bidan dan Dokter
Post natal
a. Usaha nafas : (√ ) ada, bayi aspiksia
b. Trauma lahir : (√ ) tidak ada
c. Skor APGAR : 7/8/8
d. Obat-obatan yang diberikan kepada neonates
Aminosterile 2cc/jam

e. Interaksi orang tua dan bayi: ibu rutin setiap jam pemberian ASI selalu datang keruang
perawatan untuk memberikan ASI/3 jam dan melihat kondisi anaknya dan juga untuk
mengantarkan peralatan bayi

f. Respon fisiologis atau perilaku bermakna: Pasien tampak aktif kesadaran

composmentis, tangisan tampak kuat
g. Lain-lain : Bayi saat lahir dalam kondisi berat badan lahir rendah dan mengalami
asfeksia kemudian pada tanggal 17 januari 2022 pasien tampak ikterus pada agian mata
wajah dan dada, pasien diberikan terapi sinar, pada Tanggal 24 januari 2022 pasien
tampak ikteris kembali dan di berikan pemberian terapi sinar.

Riwayat Ibu
Ibu tidak memiliki riwayat penyakit dahulu
Riwayat Keluarga
Tidak ada riwayat penyakit keluarga, namun nenek dari ibu pasien memiliki Koleterol
tinggi
Genogram

9 11
4
tahu hari
tahu
n

Keterangan:

: Laki-Laki : Usia X : Meninggal

: Perempuan : Klien : Tinggal satu rumah

Riwayat Sosial
a. Sistem pendukung/keluarga terdekat yang dapat dihubungi
Ayah dan Ibu

b. Budaya dalam keluarga dan lingkungan

Suku Banjar lingkungan sosial tidak ada masalah, orang tua bayi dapat berintraksi
dengan tetangga sekitar dan sering mengikuti kegiatan di kompek seperti gotong
royong membersihkan halaman rumah

c. Bahasa yang digunakan sehari-hari, jika ada masalah jelaskan

Bahasa Banjar dan tidak ada masalah

d. Perencanaan makan bayi

Bayi menetek minum ASI 8x 20-25 ml/H atau setiap 3 jam/H

e. Hubungan orang tua & bayi :

Ibu Ayah
Sering Memeluk Kadang-kadang
Sering Berbicara Kadang-kadang
Sering Berkunjung Kadang-kadang
Sering Kontak Mata Kadang-kadang
Sering Menyentuh Kadang-kadang

f. Riwayat anak yang lain

Jenis Kelamin Anak Riwayat Persalinan Riwayat Imunisasi
Perempuan Normal Lengkap
Perempuan Normal Lengkap
Perempuan Normal

g. Lingkungan rumah
Pasien tinggal bersama kedua orang tua dan kedua saudaranya di komplek wengga
trikora, Rumah permanen milik sendiri dengan tipe 6x12 , lingkungan rumah bersih,
sambah selalu di angkut setiap pagi oleh petugas kebersihan.

h. Riwayat penyalahgunaan obat-obatan/zat adiktif

Tidak ada
i. Pendapatan keluarga
±1.500.000-2.000.000/ bulan

j. Lain-lain
Tidak ada

Keadaan Kesehatan Saat ini

a. Tindakan operasi
Tidak Ada

b. Status Nutrisi
Bayi menetek minum ASI 8x 20-25 ml/H atau setiap 3 jam/H
 1,8−3,2 −1,4
BB/U = = =-3,4, BB/U: ˂ -3 SD (Gizi buruk)
2,8−3 0.4

c. Status Cairan
Input :
Bayi menetek minum ASI 8x 20-25 ml/H atau setiap 3 jam/H
25x8 = 200 ml/H
Output :
Urin : ± 100 cc
Muntah : - cc/hari
d. Obat-obatan
No Obat Dosis Indikasi
Merupakan suplemen dengan
kombinasi vitamin B kompleks
1. Solvita dan vitamin lainnya yang dapat
digunakan untuk membantu
perkembangan pada otak bayi.
Lacto-B adalah probiotik yang
berbentuk bubuk dan berfungsi
untuk membantu mempercepat
penyembuhan diare pada anak.
2. Lacto B Probiotik juga dapat digunakan
untuk mencegah diare akibat
penggunaan antibiotik, dan
mengurangi gejala kram perut dan
perut kembung.
g. Pemeriksaan laboratorium : 24/01/2022 11.56

Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai rujukan

Hemoglobin (Hb) 16,7 g/dl 11,7-15,5
Leukosit 17.390* /mm3 3.600-11.000
Trombosit 472.000* /mm3 150.000-440.000
Hematokrit 45.7 % 35-47
Basofil 0 % 0-1
Eusinofil 3 % 2-4
Stab/batang 0 % 2-6
Segmen 55 % 50-70
Limfosit 33 % 25-40
Monosit 10* % 2-8
Bilirubin total 12,45* Mg/dl <1
Bilirubin direk 0,45 Mg/dl <0,25
Bilirubin indirek 12,0* Mg/dl <0,75
Pengkajian Fisik Neonatus
1. Keadaan umum
Kesadaran = Composmentis
Tanda Vital = Nadi : 128x/menit Suhu: 36,70C RR: 42x/menit
SpO2 = 98%
Saat lahir Saat ini
Berat badan : 1970 gram 1827gram
Panjang badan : 43 cm 43 cm
Lingkar kepala : 30 cm 30 cm
Lingkar lengan : 6 cm 6 cm
Lingkar dada : 26 cm 26 cm
Suboksipito bregmatika : - cm - cm
Frontal oksipital : - cm - cm
2. Refleks
Moro (√) kuat / lemah Menggenggam ( √ ): kuat / lemah
Menghisap (√): kuat /lemah
3. Tonus/aktivitas
a. Aktif (√ ) Tenang ( ) Letargi ( ) Kejang ( )
b. Menangis keras (√) Lemah ( ) Melengking ( )
Sulit menangis ( )
4. Kepala/leher
Inspeksi: mesochepal, warna wajah ikterik, gambaran wajah simetris, gerakan
bola mata simetris, sklera = ikterik, konjungtiva tidak anemis dan pupil isokor,
tidak ada jaringan parut pada leher.
Palpasi: fontanel anterior teraba lunak dan datar, sutura sagitalis tepat, molding
tidak ada caput succadenum dan chepalohematoma, tidak ada massa pada leher
5. Mata
Bersih ( ) sekresi ( ) jaundice (√)
Jarak interkantus: Simetris sklera: ikterik =(+),, reflex cahaya =(+) ,
pupil=isokor, diameter pupil = 2mm/2mm
6. THT
Inspeksi: telinga normal, hidung bilateral, palatum normal
Palpasi: tidak ada massa pada kartilago telinga dan hidung
7. Wajah
Inspeksi: bibir sedikit kering, tidak ada palatum skisis reflek hisap kuat, tidak
sianosis
8. Abdomen
Inspeksi : tidak terliat ikterik tidak ada lesi, tidak ada pembesaran vena, tidak
distensi
Auskultasi : bising usus 4x/menit
Perkusi : perut tidak kembung
Palpasi : tidak ada massa, tidak ada respon nyeri (menangis)
Tidak menunjukkan kelainan
9. Thoraks : terdapat tarikan intrakosta
a. Simetris (√) asimetris ( )
b. Retraksi derajat 0 (√) derajat 1 ( ) derajat 2 ( )
c. Klavikula normal ( ) abnormal ( )
10. Paru-paru
a. Suara nafas kanan/kiri sama (√) tidak sama ( ) vesikuler ( )
Ronchi ( ) sekresi ( ) Wheezing ( )

V V
V V
V V

b. Bunyi napas
(√ ) terdengar di semua lapang paru ( ) tidak terdengar
( ) menurun
c. Respirasi
Spontan (√) tanpa bantuan O2, jumlah: 42x/menit
Sungkup/boxhead ( ), jumlah: x/menit
Ventilasi assisted CPAP :
11. Jantung
a. Bunyi normal sinus rhytm (√), jumlah: 128 x/menit
b. Murmur ( ) PMI ( ): Lokasi: -
c. Lain-lain: Tidak ada
d. Waktu pengisian kapiler : <2 detik
e. Denyut nadi
Nadi perifer Berat Lemah Tidak ada
Brakhial – kanan
Brakhial – kiri
Femoral – kanan
Femoral – kiri
12. Ekstremitas
Gerakan bebas (√) ROM terbatas ( ) tidak terkaji ( )
Ekstremitas atas Normal (√) abnormal ( )
Ekstremitas bawah Normal (√) abnormal ( )
Panggul Normal (√) abnormal ( )
Tidak terkaji ( )
13. Umbilikus Normal (√) abnormal ( ) Inflamasi ( )
Drainase ( )
14. Genital
Labia mayora minora bersih dan normal, tidak memperlihatkan kelainan
15. Anus Anus ada dan berfungsi dengan baik untuk defekasi, anus tidak
memperlihatkan kelainan
16. Spina Normal (√) abnormal ( ) Sebutkan:
17. Kulit
a. Warna pucat () jaundice (√) warna pink ( )
Kuku ( ) sirkumolar ( )
Sianosis pada periorbital ( ) seluruh tubuh ( )
Kering (√)
b. Kemerahan (rash): sebutkan
 c. Tanda lahir ( tidak ada)
d. Turgor kulit elastis (√) tidak elastis ( - ) turgor kulit <2 detik, edema (- )
e. Lanugo (- )
18. Suhu
Lingkungan
( ) Penghangat radian ( ) Pengaturan suhu
(√) Inkubator dan terapi sinar ( ) suhu ruang ( ) Boks terbuka
Suhu Kulit : 36,7 C
0
 ANALISIS DATA
Nama Klien : (Bayinya Ny. M)
Umur : 11 hari
Ruangan/Kamar : Cendrawasih/level 2
No. Data Penyebab Masalah
1. DS: Berat badan lahir Ikterik neunatus
Ibu pasien mengatakan pasien rendah
terlihat kekuningan padahal
kemarin kuning sudah mulai
hilang,
DO:
- Kulit pasien tampak ikterik
pada bagian wajah sampai
leher, bagian dada, dan
sklera
- Hasil pemeriksaan
laboratorium bilirubin total
12,45mg/dl, bilirubin direk
0,45 mg/dl dan bilirubin
indirek 12,0 mg/dl.

2. DS: Risiko kerusakan

Ibu pasien mengatakan anaknya integritas kulit dengan
akan di berikan terapi sinar, faktor Terapi radiasi
sesiau arahan dari dokter
DO:
- Kulit tampak kering
- Pasien sedang menjalani
terapi sinar mulai tgl 25-
01-2022 jam 10.00 Wita
- Kulit tampak kering
 PRIORITAS MASALAH
Nama klien : By. Ny. M
Umur : 11 hari
Ruangan/kamar : Cendrawasih/ kmr. Level 2
No. RM : 123xxx

Tanggal Paraf
No. Masalah (Nama Perawat)
Keperawatan Ditemukan Teratasi

Ikterik neunatus b/d 24 Januari

1. berat badan lahir 2022
rendah(00194) Nanda Media
15.00 Wita Caesaria, S.Kep
Risiko Kerusakan
Integritas Kulit 24 Januari
2. dengan faktor risiko 2022
terapi radiasi Nanda Media
(00047) 21.00 Wita Caesaria, S.Kep

No. Diagnosa Keperawatan
1. Ikterik neunatus b/d berat
badan lahir rendah(00194)
2. Risiko Kerusakan Integritas
Kulit dengan faktor risiko
terapi radiasi (00047)
RENCANA KEPERAWATAN
Tujuan Dan
Intervensi Rasional
Kriteria Hasil
Setelah dilakukan tindakan Monitor TTV Tindakan ini ditujukan
keperawatan selama 1x 8 jam - Monitor tekanan darah, nadi,untuk meonito tanda-
masalah teratasi dengan kriteria suhu, dan status pernapasa tanda vital bayi dan
hasil: denan tepat mengobservasi bayi
- Monitor warna kulit, suhu dan selama bayi dilakukan
Adaptasi bayi baru lahir kelemaban
1. Warna kulit (merah) terapi sinar, dan selalu
- Monitor dan laporkan tanda
2. Mata bersih (tidak ik- mengubah posisi bayi
dan gejala hipertermia
terik) setiap 4 jam agar bagian
3. Denyut jantung Fototerapi: neonatus seluruh badan bayi
4. Saturasi oksigen >95 % - Observasi tanda-tanda warna terpapar sinar.
5. Berat badan kuning
6. Kadar bilirubin - Tutupi kedua mata bayi,
7. Eliminasi urine hindari penekan yang berlebih
- Buka penutup mata setiap 4
Dari cukup cukup menyimpang
jam atau saat lampu
rentang normal (3) menjadi
dimatikanmonitor edema pada
tidak menyimpang rentang
mata, drainase dan warna
normal (5)
- Ubah posisi bayi setiap 4 jam
per protokol
- Timbang BB setiap pagi
Setelah dilakukan tindakan Perawatan kulit : pengobatan Resiko dari kerusakan
keperawatan selama 1 x 8 jam topical (3584) integritas kulit
masalah teratasi dengan kriteria 1. Pakaikan pasien pakaian berhubungan dengan
hasil:
Intergritas jaringan : kulit yang longgar pemajanan suhu
dan membran mukosa 2. Pakaikan popok yang long- lingkungan terlalu lama
1. Integritas kulit dari gar dengan tepat ini perlu ditangani, jika
cukup terganggu (3) 3. Sapu kulit denga bubuk obat tidak ditangani maka
menjadi tidak dengan tepat akan terjadi komplikasi
terganggu (5)
4. Jaga alas kasur tetap bersih lainya.
2. Suhu kulit (3) menjadi
dan bebas berkerut 5.
tidak terganggu (5)
Periksa kulit setiap hari
3. Pengelupasan kulit (3)
menjadi tidak 5. Dokumentasikan derajat
terganggu (5) kerusakan kulit
Kontrol Infeksi (6540)
1. Bersihkan area lingkungan
dengan baik
2. Ganti peralatan perawatan
perpasien sesuai protokol in-
stitusi
3. Jaga lingkungan aseptik
yang optimal
 TINDAKAN KEPERAWATAN DAN CATATAN PERKEMBANGAN
No.
Waktu Waktu Catatan Perkembangan
Tindakan TT TT
Dx
Tgl/jam Tgl/jam (SOAP)
Kep

Hari Pertama
1 24 Januari Monitor TTV 24Januari S:
2022/15.00 1. Memonitor tekanan darah, nadi, suhu, dan Nanda 2022/18.000 Ibu pasien mengatakan pasien terlihat Nanda
WITA status pernapasa denan tepat Media WITA kekuningan padahal kemarin kuning sudah Media
2. Memonitor warna kulit, suhu dan Caesaria, mulai hilang, Caesaria,
kelemaban S.Kep S.Kep
3. Memonitor dan laporkan tanda dan gejala O:
hipertermia 1. Hasil TTV
N: 128 x/m
Fototerapi: neonatus RR: 42 x/m
1. meobservasi tanda-tanda warna kuning T: 36,7oC
2. menutupi kedua mata bayi, hindari SPO2: 98%
penekan yang berlebih 2. Kulit pasien tampak kuning, tampak
3. membuka penutup mata setiap 4 jam atau kering dan sedikit mengelupas, bibir
saat lampu dimatikanmonitor edema pada tampak kering
mata, drainase dan warna 3. BB:1827 gr
4. mengubah posisi bayi setiap 4 jam per 4. Penjadwalan untuk fototrapi
protokol
5. menimbang BB setiap pagi
A: Masalah teratasi sebagian
P: Lanjutkan intervensi
1. meobservasi tanda-tanda warna kuning
 2. menutupi kedua mata bayi, hindari
penekan yang berlebih
3. menimbang BB setiap pagi
4. monitor TTV

Hari Kedua
1 25 Januari Monitor TTV 25 Januari S:
2022/21.00 1. Memonitor tekanan darah, nadi, suhu, dan Nanda 2022/21.30 Ibu pasien mengatakan pasien terlihat Nanda
WITA status pernapasa denan tepat Media WITA kekuningan sudah mulai hilang Media
2. Memonitor warna kulit, suhu dan Caesaria, Caesaria,
kelemaban S.Kep O: S.Kep
3. Memonitor dan laporkan tanda dan gejala 1. Hasil TTV
hipertermia N: 130 x/m
RR: 32 x/m
Fototerapi: neonatus T: 36,6oC
1. meobservasi tanda-tanda warna kuning SPO2: 99%
2. menutupi kedua mata bayi, hindari 2. Tindakan foto terapi sudah di jad-
penekan yang berlebih walkan
3. membuka penutup mata setiap 4 jam atau 3. Fototrapi di mulai tgl 25-01-2022 jam
saat lampu dimatikanmonitor edema pada 10.00 wita
mata, drainase dan warna 4. Warna kuning pada kulit sudah mulai
4. mengubah posisi bayi setiap 4 jam per hilang
protokol 5. Pasien tampak menangis kuat,
5. menimbang BB setiap pagi 6. Menetek kuat
A: Masalah teratasi sebagian
P: Lanjutkan intervensi
1. Memonitor tekanan darah, nadi, suhu, dan
 status pernapasa denan tepat
2. Memonitor warna kulit, suhu dan
kelemaban
3. Memonitor dan laporkan tanda dan gejala
hipertermia
2 25 Januari Perawatan kulit : pengobatan topical (3584) 25 Januari S:
2022/22.00 1. Pakaikan pasien pakaian yang longgar 2022/22.30 Ibu pasien mengatakan anaknya melakukan
WITA 2. Pakaikan popok yang longgar dengan Nanda WITA terapi sinar Nanda
tepat Media Media
Caesaria, O: Caesaria,
3. Sapu kulit denga bubuk obat dengan S.Kep 1. Pasien minum 8x20-25cc/H S.Kep
tepat
2. Turgor kulit <2 detik
4. Jaga alas kasur tetap bersih dan bebas 3. CRT <2 detik
berkerut 4. BB 1827
5. Periksa kulit setiap hari 5. Pasien tampak BAK (+) BAB (+)
6. Dokumentasikan derajat kerusakan 6. Warna urine tampak terang
kulit 7. Setiap 2 jam sekali mengatur posisi
pasien untuk fototerapi
Kontrol Infeksi (6540)
1. Bersihkan area lingkungan dengan baik A: Masalah teratasi sebagian
2. Ganti peralatan perawatan perpasien P: Lanjutkan intervensi
sesuai protokol institusi 1. Pakaikan pasien pakaian yang long-
3. Jaga lingkungan aseptik yang optimal gar
2. Pakaikan popok yang longgar dengan
tepat
3. Sapu kulit denga bubuk obat dengan
tepat
4. Jaga alas kasur tetap bersih dan bebas
 berkerut
5. Periksa kulit setiap hari
6. Dokumentasikan derajat kerusakan
kulit
7. Bersihkan area lingkungan dengan
baik
8. Ganti peralatan perawatan perpasien
sesuai protokol institusi
9. Jaga lingkungan aseptik yang optimal

Hari Ketiga
1 26 Januari Monitor TTV 26 Januari S:
2022/06.00 1. Memonitor tekanan darah, nadi, suhu, dan Nanda 2022/07.00 Ibu pasien mengatakan anak sudah mulai ter- Nanda
WITA status pernapasa denan tepat Media WITA lihat merah tidak kuning lagi, Media
2. Memonitor warna kulit, suhu dan Caesaria, Caesaria,
kelemaban S.Kep O: S.Kep
3. Memonitor dan laporkan tanda dan gejala 1. Hasil TTV
hipertermia a. N: 143 x/m
b. RR: 33 x/m
Fototerapi: neonatus c. T: 36,7oC
1. meobservasi tanda-tanda warna kuning d. SPO2: 99%
2. menutupi kedua mata bayi, hindari 2. Tindakan foto terapi masih jalan
penekan yang berlebih 3. Warna kuning pada kulit sudah
3. membuka penutup mata setiap 4 jam atau tampak tidak ada
saat lampu dimatikanmonitor edema pada 4. Pasien tampak menangis kuat
mata, drainase dan warna 5. Menetek Kuat
4. mengubah posisi bayi setiap 4 jam per 6. Siatur posisi setiap 2 jam sekali
 protokol
5. menimbang BB setiap pagi
2 26 Januari Perawatan kulit : pengobatan topical (3584)
2022/07.30 1. Pakaikan pasien pakaian yang longgar
WITA 2. Pakaikan popok yang longgar dengan
tepat
Caesaria,
3. Sapu kulit denga bubuk obat dengan
tepat
4. Jaga alas kasur tetap bersih dan bebas
berkerut 5. Periksa kulit setiap hari
5. Dokumentasikan derajat kerusakan kulit
Kontrol Infeksi (6540)
1. Bersihkan area lingkungan dengan
baik
2. Ganti peralatan perawatan perpasien
sesuai protokol institusi
3. Jaga lingkungan aseptik yang optimal
A: Masalah teratasi sebagian
P: Lanjutkan intervensi
4. Memonitor tekanan darah, nadi, suhu, dan
status pernapasa denan tepat
5. Memonitor warna kulit, suhu dan
kelemaban
6. Memonitor dan laporkan tanda dan gejala
hipertermia
26 Januari S:
2022/08.00 Ibu mengatakan saat menetek bayi sudah
Nanda WITA tidak kuning dan terlihat merah Nanda
Media O: Media
1. Pasien minum 8x20-25cc/H Caesaria,
S.Kep 2. Pasien tidak terlihat tanda kerusakan S.Kep
integritas kulit karna fototerapi
3. Tidak ada lesi, kemerahan dan peruba-
han struktur kulit.
A: Masalah teratasi
P: Intervensi Dihentikan tidak ada tanda-
tanda Risiko Kerusakan Integritas Kulit