Cirebon, 11 Desember 2021

Kepada Yth.

Bapak/Ibu HRD

PT. Kalbu Sari Nabati Indonesia

Di

Tempat

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini Ketua RT Desa Bojong Wetan Kecamatan Jamblang
Kabupaten Cirebon menerangkan bahwa :

Nama : RINADA

NIK : 80038625

Tempat, tanggal lahir : Cirebon, 7 April 1998

Alamat : Desa Bojong Wetan RT/RW : 004/002 Kecamatan Jamblang Kabupaten Cirebon

Bermaksud mengajukan izin kerja selama 2 (Dua) hari, yaitu pada Jum’at - Sabtu, 10-11
Desember 2021, di perusahaan yang Bapak/ibu pimpin dikarenakan Keperluan Keluarga.

Demikian permohonan saya sampaikan, atas perhatian dan kebijaksanaannya saya ucapkan
terima kasih.

Cirebon, 11 Desember 2021

Ketua RT Pemohon,

(……………………………) RINADA