LAPORAN MANAJEMEN PELAYAN PASIEN (MnPP)

DENGAN DIAGNOSA MEDIS SOL

PADA KASUS Tn. M RUANG 6A RAJAWALI DI RSUP DR KARIADI SEMARANG

OLEH:

Widya Juniantina Nusantari

(P1337420820007)

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN PROGRAM MAGISTER TERAPAN

PROGRAM PASCASARJANA
POLTEKKES KEMENKES SEMARANG
 2021

TUGAS INDIVIDU
MANAJEMEN PELAYAN PASIEN (MnPP)

DENGAN DIAGNOSA MEDIS IKTERUS OBSTRUKTIF PADA KASUS Ny.W RUANG

3A RAJAWALI DI RSUP DR KARIADI SEMARANG

Laporan ini disusun untuk memenuhi tugas praktek Case Manager

Semarang, 2021

Mengetahui
Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik

…………………………………. ………………………………
 BAB I

PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Multiple injury/fraktur

B. Rumusan masalah
1. Apa tujuan manajemen pelayanan pada pasien Pneumonia COVID 19
2. Bagaimana pembahasan reflective practice dalam memberikan manajer pelayanan
pasien
3. Bagaimana penyusunan rekomendasi MnPP terhadap pelayanan pasien
4. Bagaimana penyusunan discharge planning kepada pasien

C. Tujuan
1. Membahas tujuan manajemen pelayanan pada pasien Pneumonia COVID 19
2. Membahas reflective practice dalam memberikan manajer pelayanan pasien
3. Membahasa rekomendasi MnPP terhadap pelayanan pasien
4. Membahas discharge planning kepada pasien

BAB II

MANAJEMEN PELAYANAN PASIEN

A. IDENTITAS PASIEN
1. Nama : Tn. M
2. Umur : 27 tahun
3. No Reg : 115XXX
4. No RM : C88XXX
5. Alamat : Tegal
6. Agama : Islam
7. Tanggal lahir : 13/03/1994
8. Status : Sudah menikah
9. Pekerjaan : Bekerja
10. Pendidikan : SMA
 11. Diagnosa : Fraktur os zmc sinistra, Blow out fraktir orbital sinistra, Fraktur clavikula
sinistra 1/3 distal, multiple vulvus laserasi
12. Tanggal masuk : 30 Agustus 2021
13. Alasan masuk : Klien datang ke IGD pada tanggal 1/9/2021 rujukan RS Soewando, post
Kecelakaan lalu lintas H+6, pasien mengendarai sepeda motor dan memakai helm, pasien
tidak ingat kronologis kejadian, pasien mengeluh nyeri luka di wajah, bahu kiri dengan
skala VAS 3, Terdapat luka sepanjang 15 cm pada region oksipital telah dihecting dan
tidak merembes, rencana operasi rekonstruksi tulang wajah dan orif clavikula pada
tanggal 6/9/2021 jam 9 pagi
B. Screening pasien
C. Assesment MnPP
D. Identifikasi Masalah dan Kesempatan
E. Perencanaan MnPP
F. Implementasi
G. Advokasi
H. Terminasi

Nama : Ny S
EVALUASI AWAL No RM : C85XXXX
Tgl Lahir : 23 April 1976
MANAJEMEN Jenis Kelamin: P Ruang : Isolasi Rrajawali 6A
PELAYANAN PASIEN No Register : 113XXX Kelas : 3
Tgl Masuk : 30 Mei 2021
Nama DPJP : dr X
Nama PPJP : Ny X
FORM-A
A. Identifikasi/Skrinning
□ Usia □ Sering masuk IGD, readmisi rumah sakit
√ Pasien dengan resiko tinggi □ Perkiraan asuhan dengan biaya tinggi
□ Potensi complain tinggi □ Kemungkinan sistem pembiayaan yang kompleks,
adanya masalah finansial
□ Kasus dengan penyakit kronis, katastropik, terminal □ Kasus yang melebihi rata-rata lama rawat
√ Status fungsional rendah, kebutuhan ADL (Activity √ Kasus yang diidentifikasi rencana pemulangannya
Daily Living) yang tinggi penting/beresiko atau yang membutuhkan
kontinuitas pelayanan
□ Pasien dengan riwayat penggunaan peralatan
medis di masa lalu
□ Riwayat gangguan mental, upaya bunuh diri , krisis
keluarga, isu sosial seperti terlantar, tinggal sendiri,
narkoba

B. Asesmen Manajemen Pelayanan Pasien

√ Fisik, fungsional, kognitif, kekuatan/kemampuan, √ Riwayat trauma, kekerasan : Kecelakaan lalu lintas
kemandirian : KU lemah, Kes CM, pasien mengeluh
nyeri luka di wajah, bahu kiri dengan skala VAS
3, Terdapat luka sepanjang 15 cm pada region
oksipital telah dihecting dan tidak merembes,
√ Riwayat Kesehatan : Fraktur os zmc sinistra, √ Pemahaman tentang kesehatan (health literacy) :
Blow out fraktir orbital sinistra, Fraktur clavikula pasien kurang paham dengan penyakitnya
sinistra 1/3 distal, multiple vulvus laserasi
√ Perilaku psiko-spiritual-sosio-kultural : Pasien √ Harapan terhadap hasil asuhan, kemampuan untuk
beragama islam, dan berdoa kepada Allah agar diberi menerima perubahan: informasi yang jelas dan ingin
kesembuhan segera sembuh agar bisa kembali bekerja
√ Kesehatan mental dan kognitif : kooperatif, tidak √ Discharge plan : Edukasi
ada gangguan mental, riwayat pendidikan SLTA
√ Lingkungan dan tempat tinggal : pasien tinggal √ Perencanaan lanjutan: Kontinuitas pelayanan
bersama keluarga
√ Tersedianya dukungan keluarga, kemampuan √ Aspek legal : Resume pasien pulang
meraat dari pemberi asuhan : Dukungan keluarga
baik
√ Finansial : cukup √ Kebutuhan manajemen pelayanan pasien lainnya :
Koordinasi dengan Faskes terdekat
√ Status asuransi : JKN Non PBI
√ Riwayat penggunaan obat alternatIf : Tidak Ada

C. Identifikasi Masalah dan Kesempatan

□ Tngkat asuhan yang tidak sesuai panduan, norma
yang digunakan
□ Over/under utilitation pelayanan dengan dasar
panduan norma yang digunakan
□ Ketidakpatuhan pasien
√ Edukasi kurang memadai, pemahaman belum
memadai tentang proses penyakit
□ Daftar obat
□ Kurangnya dukungan keluarga
□ Penurunan determinasi pasien (ketika tingkat
keparahan/komplikasi meningkat)
□ Kendala keuangan ketika keparahan atau
komplikasi meningkat
□ Pemulangan / rujukan yang belum memenuhi
kriteria atau yang ditunda
√ Kebutuhan lainnya :Kontinuitas pelayanan

D. Perencanaan Manajemen Pelayanan Pasien

1. Koordinasi dengan PPA terkait prognosis dan
program pengobatan
2. Monitoring pelayanan dan program
3. Edukasi
 Tanggal 6 Juni, Jam 08.30
Tanda tangan dan nama MPP

(Widya Juniantina Nusantari)