CATATAN KEPERAWATAN

Disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah Konsep Dasar Keperawatan II

Dosen Pembimbing : Ida Ariani, M.Kep.,Sp.Kep.An

Disusun oleh :
Naely Khusnaeni Rohmah (108120058)

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN TINGKAT 1B

SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATAN (STIKES)
AL-IRSYAD AL-ISLAMIYYAH CILACAP
TAHUN AKADEMIK 2020/2021
No Diagnosis Keperawatan Intervensi Keperawatan

Gangguan integritas kulit/jaringan berhubungan SLKI SIKI

dengan (b.d) perubahan status nutrisi dibuktikan
Luaran : Integritas Kulit dan Jaringan Observasi :
dengan (d.d) kerusakan jaringan atau lapisan kulit,
nyeri, kulit tampak kemerahan, terasa agak hangat, 1. Identifikasi penyebab gangguan

pembengkakan. integritas kulit

Ekspetasi : Meningkat

Terapeutik :
Kriteria hasil :
1. Lakukan pemijatan pada area
1. Nyeri menurun (5)
penonjolan tulang, jika perlu
2. Perdarahan menurun (5)
2. Gunakan produk berbahan
3. Kemerahan menurun (5)
ringan/alami dan hipoalergik
4. Hematoma menurun (5)
pada kulit sensitive
5. Suhu kulit membaik (5)
6. Tekstur membaik (5)

Edukasi :

1. Anjurkan minum air yang cukup

2. Anjurkan meningkatkan asupan
 nutrisi
3. Anjurkan meningkatkan asupan
buah dan sayur
4. Anjurkan menghindari tterpapar
suhu ekstrim
 Implementasi Keperawatan Evaluasi Keperawatan

ri, Tanggal, Tanda Subjektif : Pasien mengatakan kulit terjadi area

Implementasi
kemerahan.
Jam Tangan

26-04-21
0)  Mengidentifikasi penyebab gangguan Objektif : Ekspresi wajah meringis
integritas kulit
FN:84 x /menit
S: Pasien mengatakan kulit terjadi area
TD: 130/80 mm/Hg
kemerahan.
( Naely ) T:36°C
O: Ekspresi wajah meringis
FN:84 x /menit
TD: 130/80 mm/Hg Analisis : Masalah belum tertasi
0)
T:36°C
 Melakukan pemijatan pada area
Planning : Intervesi dilanjutkan
penononjolan tulang
S: Pasien mengatakan nyeri pada saat
melakukan pemijatan ( Naely )

O: FN: 80 x/menit
TD: 110/80 mm/Hg
T: 36,5C