Lampiran 3

KUESIONER PENGETAHUAN PROTOKOL KESEHATAN

DALAM MASA PANDEMI COVID-19

Nama :
Usia :
Pekerjaan :
Petunjuk Pengisian :
1. Berikan tanda checklist (✓) pada tabel yang tersedia sesuai dengan pilihan ibu
‘’Benar’’ atau ‘’Salah’’.

2. Jika pilihan ibu salah atau ingin diganti maka beri coretan pada jawaban yang
salah dan beri tanda checklist (✓) pada jawaban yang menurut ibu benar

NO PERNYATAAN BENAR SALAH

1 Pandemi COVID-19 merupakan wabah

virus penyakit menular

2 Penularan virus COVID-19 melalui cipratan

air liur seperti; batuk, bersin, berbicara

3 Sentuhan atau bersalaman resiko tidak

menularkan virus COVID-19

4 Protokol Kesehatan adalah Ketentuan atau

aturan yang dibuat agar dapat beraktivitas
secara aman.

5 Penerapan protokol kesehatan selama masa

pandemi COVID-19 tidak wajib untuk
dipatuhi

6 3 M, adalah Menjaga jarak, Memakai

masker, Mencuci tangan

7 Ibu memakai masker saat menyusui lebih

aman untuk sang bayi

8 Penggunaan satu masker sudah cukup untuk

seharian
9 Mengganti masker dan pakaian setelah
keluar rumah penting dilakukan

10 Mencuci tangan dapat dilakukan dengan

menggunakan sabun dan handscrub atau
handsanitizer

11 Mencuci tangan cukup dilakukan dengan 3

langkah

12 Berjabat tangan sangatlah penting untuk

menghargai tamu yang datang ke rumah
walaupun masa pandemi

13 Tidak mengizinkan saudara atau teman saat

menggendong bayi sebelum mencuci
tangannya dan memakai masker

14 Membawa bayi jalan-jalan di Mall akan

membuat bayi lebih tenang.

15 Menjaga jarak dan menghindari kerumunan

merupakan salah satu protokol kesehatan

16 Tidak membawa bayi saat pergi keluar

rumah kecuali untuk kontrol pemberian
vaksin imunisasi

17 Sebelum menyusui tidak perlu

membersihkan area putting dan payudara

18 Setelah mencuci tangan saat akan menyusui

basahi atau olesi areola dan puting dengan
ASI karena sebagai antiseptic alami

19 Etika batuk atau bersin merupakan salah

satu protokol kesehatan.

20 Saat menyusui Ibu bila batuk atau bersin

cukup menutup mulut saja.
Lampiran 4

KUESIONER PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF

Nama :
Usia :
Pekerjaan :
Petunjuk Pengisian :
1. Berikan tanda checklist (✓) pada tabel yang tersedia sesuai dengan pilihan ibu
‘’Ya’’ atau ‘’Tidak’’.
2. Jika pilihan ibu salah atau ingin diganti maka beri coretan pada jawaban yang

salah dan beri tanda checklist (✓) pada jawaban yang menurut ibu benar

NO PERNYATAAN YA TIDAK
1 Apakah bayi Ibu hanya diberikan ASI saja
dari lahir sampai saat ini ?
2 Apakah bayi Ibu diberikan cairan atau
makanan tambahan selain ASI ?
3 Apakah setiap bayi Ibu terlihat lapar, bayi
langsung menyusu pada payudara Ibu ?
4 Apakah saat menyusui, puting Ibu saja
yang masuk ke mulut bayi ?
5 Apakah putting Ibu terasa perih saat bayi
Ibu menyusu ?
6 Apakah Ibu merasakan daya isapan yang
kuat pada saat bayi Ibu menyusu ?
7 Apakah saat bayi Ibu menyusu, Ibu
merasakan ASI mengalir keluar ?
8 Apakah saat ini bayi Ibu sudah terlihat
nyaman dengan posisi menyusui ?
9 Apakah pada saat menyusui Ibu merasakan
perut ( Rahim) Ibu kontraksi/ mules ?
10 Apakah proses bayi Ibu menyusu dalam
waktu lebih dari 30 menit ?
11 Apakah selama 1 hari bayi Ibu menyusu
(ASI ) lebih dari 8 kali ?
12 Apakah bayi Ibu menyusu ASI hanya pada
satu payudara Ibu saja ?
13 Apakah Ibu merasakan payudara seperti
diperas selama pemberian ASI
( menyusui ) ?
14 Apakah Ibu melihat ASI menetes dari
payudara lain saat bayi Ibu menyusu ?

15 Apakah Ibu merasakan setiap selesai

menyusui payudara Ibu terasa masih penuh
ASI ?
16 Apakah Ibu merasa payudara akan bengkak
bila memberikan ASI secara rutin ?
17 Apakah dengan pemberian ASI ekslusif,
Ibu merasa lebih boros dalam
pengeluaran ?
18 Apakah pemberian ASI eksklusif pada bayi
Ibu terasa lebih sulit / merepotkan ?
19 Apakah Ibu merasakan hubungan yang erat
secara psikis dan emosional dengan bayi,
apabila bayi Ibu sering menyusu ASI ?
20 Apakah dalam memberikan ASI Eksklusif
ada rasa kebanggaan tersendiri bagi Ibu ?