CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN

Nama Pasien : By. Ny R Diagnosa Medis : Dehidrasi + Brpnkopneumonia

No reg : 194759 Ruangan : ICU

No Hari/Tanggal Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi TTD

1 Sabtu Menyususi tidak efektif b.d Jam 08.10 WIB(shift pagi ) Jam 12.30 WIB
13 November ketidakadekuatan refleks 1. Mengidentifikasi status S:
2021 menghisap bayi nutrisi - Ibu klien mengatakan anaknya Kurang menyusui
DS : 2. Mengidentifikasi perlunya semenjak sakit
 Ibu klien penggunaan selang O
mengatakan anaknya nasogastric  Klien tampak pucat
tidak mau minum - Klien terpasang NGT  Klien Terpasang NGT
susu  Klien tampak tidak ada reflek hisap untuk menyusui
 Ibu klien mengatakan Jam 8.30 WIB A: Masalah belum tertasi
kelelahan maternal 3. Memonitor asupan makanan
akibat kondisi pada - Bayi diet susu Kriteria hasil 1 2 3 4 5
anaknya 4. Memonitor berat badan Perlekatan bayi pada √
DO - Berat badan 2,200 Gram panyudara ibu
 Bayi tidak mampu melekat 5. Memberikanan makanan Hisapan bayi √
pada panyudara ibu kalori dan protein Kelelahan maternal √
 Bayi tampak menolak - Memberikan susu 30 cc
untuk menghisap setiap 2 jam
 Bayi tampak 6. Memberikan suplemenKeterangan
menyusui makanan 1: Memburuk
menggunkan NGT 2: Cukup memburuk
7. Mengajarkan diet yang
diprogramkan 3: Sedang
4: Cukup membaik
- Diet susu 30cc setiap per 2
jam 5: Membaik
P: Intervensi dilanjtukan 3,4,5,7
CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN
 Nama Pasien : By. Ny R Diagnosa Medis : Dehidrasi + Brpnkopneumonia

No reg : 194759 Ruangan : ICU

No Hari/Tanggal Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi TTD

2 1 Sabtu Menyususi tidak efektif b.d Jam 14.04 (shift siang ) Jam 18.00
13 November ketidakadekuatan refleks S: Ibu klien mengatakan anaknya mau minum susu
2021 menghisap bayi Jam 15.00 WIB O:
DS : 1. Memonitor asupan makanan  K/U Tampak membaik
 Ibu klien mengatakan - Klien Diet Susu  Klien lemahnya otot mengunyah
anaknya tidak mau 2. Memonitor berat badan  Klien tampak mulai reflek hisapan
minum susu - 2.300 gram
 Ibu klien mengatakan 3. Memberikan makanan kalori A: Masalah tertasi sebagian
kelelahan maternal dan protein
akibat kondisi pada - Memberikan susu 30 cc setiap Kriteria hasil 1 2 3 4 5
anaknya Per 2jam Perlekatan bayi pada √
DO panyudara ibu
 Bayi tamapak mampu melekat Jam 18.05 Hisapan bayi √
pada panyudara ibu 4. Memberikan suplemen Kelelahan maternal √
 Bayi tampak ada reflek untuk makanan
menghisap - Memberikan obat oral vitamin
Biosanbe drop 0,5 ml Keterangan
5. Mengajarkan diet yang 1: Memburuk
diprogramkan 2: Cukup memburuk
- Diet susu 30cc setiap per 2 jam 3: Sedang
4: Cukup membaik
5: Membaik

P: Intervensi dilanjtukan 3,4,5,

CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN

Nama Pasien : By. Ny R Diagnosa Medis : Dehidrasi berat + Brpnkopneumonia

 No reg : 194759 Ruangan : ICU

No Hari/Tanggal Diagnosa Keperawatan Implementasi Evaluasi TTD

3 Sabtu Menyususi tidak efektif b.d Jam 20.00 WIB(shift malam Jam 05.20
13 November ketidakadekuatan refleks S: Ibu klien mengatakan anaknya mulai menyusui
2021 menghisap bayi Jam 20.35 WIB menggunakan Dot
DS : 1. Memberikanan makanan kalori O:
 Ibu klien mengatakan dan protein  K/U Tampak baik
anaknya mau minum 2. Memberikan susu 30 cc setiap  Klien tampak menyusui menggungakn Dot tidak
susu 2 jam menggunakan NGT
DO 3. Memberikan suplemen A: Masalah tertasi
 Bayi mampu melekat pada makanan
Panyudara ibu - Memberkan obat oral vitamin Kriteria hasil 1 2 3 4 5
 Klien tamapak ada refleks Bosanbe drop 0,5 ml Perlekatan bayi pada √
menghisap 4. Mengajarkan diet yang
panyudara ibu
diprogramkan
Hisapan bayi √
- Diet susu 30cc setiap per 2 jam
Kelelahan maternal √

Keterangan
1: Memburuk
2: Cukup memburuk
3: Sedang
4: Cukup membaik
5: Membaik

P: Intervensi dihentikan