Form 1 : surat keterangan tidak masuk karena sakit 1 hari sampai 3 (hari) hari

..............,................, 2021

Kepada
Yth. Kepala Puskesmas Tanjung
Di_
Tanjung

Dengan Hormat,
Dengan ini disampaikan bahwa pada hari ini........................Tanggal......................
sampai dengan hari................ tanggal.................... saya tidak bisa masuk kantor karena
dalam keadaan Sakit. (surat keterangan dokter terlampir)
Demikian surat keterangan ini disampaikan atas perkenannya diucapkan terima kasih.

Yang bersangkutan

...............................
NIP.