PEMERINTAH KABUPATEN SINJAI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MANIMPAHOI
Jl. Poros Malino Desa Saotengnga Kec.Sinjai Tengah Kab. Sinjai
Email : pkmmanimpahoi@gmail.com Kode Pos 92652

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS MANIMPAHOI
NOMOR: /PKM-MH/STG/SK/ /2019

TENTANG

INDIKATOR PERILAKU PEMBERI LAYANAN KLINIS

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA UPTD PUSKESMAS MANIMPAHOI,

Menimbang : a. bahwa tenaga klinis berperan penting dalam pelayanan

klinis;
b. bahwa dalam rangka peningkatan mutu layanan
klinis, perlu dilakukan evaluasi terhadap perilaku
dalam pemberian pelayanan klinis;
c. berdasarkan n pertimbangan pada poin a dan b di atas
maka dipandang perlu menetapkan tentang ecaluasi
perilaku petugas dalam pelayanan klinis

Mengingat : 1. Undang- Undang Dasar Negara Republik Indonesia

Tahun 1945 pasal 5 ayat 2 ;
2. Undang-Undang No 43 Tahun 1999 pasal 30 tentang
Perubahan atas Undang-Undang Nomor 8 Tahun 1974
tentang Pokok-Pokok Kepegawaian pasal 29;
 3. Peraturan Pemerintah Nomor 10 Tahun 1979 tentang
Penilaian Pelaksanaan Pekerjaan PNS;
4. Peraturan Pemerintah Nomor 30 Tahun 1980 tentang
Peraturan Disiplin Pegawai Negeri Sipil sebagaimana
telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 53
Tahun 2010 tentang Disiplin Pegawai Negeri Sipil;
5. Surat Edaran Badan Administrasi Kepegawaian
Negara Nomor 02/SE/1980 tanggal 11 Februari 19080
tentang Petunjuk Pelaksanaan DP3 (Daftar Penilaian
Pelaksanaan Pekerjaan) Pegawai Negeri Sipil;
6. Peraturan Kepala Badan Kepegawaian Negara Nomor
21 Tahun 2010 tentang Ketentuan Pelaksanaan

MEMUTUSKAN

Menetapkan KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS MANIMPAHOI

TENTANG INDIKATOR EVALUASI PERILAKU PETUGAS
DALAM PELAYANAN KLINIS.
Kesatu Indikator sebagaimana disebutkan dalam diktum kesatu
digunakan untuk penilaian evaluasi perilaku petugas
dalam pelayanan klinis
Kedua
Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan
akan di adakan perbaikan sebagai mana mestinya

Ditetapkan di : Manimpahoi
Pada tanggal : 02 Januari 2019

KEPALA
UPTD PUSKESMAS MANIMPAHOI

MUH. KASWIN
LAMPIRAN : SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS
MANIMPHOI TENTANG PELAYANAN GIZI DI PUSKESMAS
NOMOR : /SK/PKM/MH/STG/ /2019
TANGGAL : JANUARI 2019
TENTANG :

INDIKATOR EVALUASI PERILAKU PEMBERI LAYANAN KLINIS

Aspek yg Nilai
No. Uraian
dinilai Angka Sebutan
Selalu dapat menyelesaikan tugas
pelayanan sebaik-baiknya dengan
sikap sopan dan sangat 91- Sangat
1.
memuaskan baik untuk 100 baik
pelayanan internal maupun
eksternal organisasi.
Pada umumnya dapat
menyelesaikan tugas pelayanan
dengan baik dan sikap sopan
2. 76-90 Baik
serta memuaskan baik untuk
pelayanan internal maupun
eksternal organisasi.
Adakalanya dapat menyelesaikan
tugas pelayanan dengan cukup
Orientasi baik dan sikap cukup sopan serta
1. 3. 61-75 Cukup
pelayanan cukup memuaskan baik untuk
pelayanan internal maupun
eksternal organisasi.
Kurang dapat menyelesaikan
tugas pelayanan dengan baik dan
sikap kurang sopan serta kurang
4. 51-60 Kurang
memuaskan baik untuk
pelayanan internal maupun
eksternal organisasi.
Kurang dapat menyelesaikan
tugas pelayanan dengan baik dan
sikap kurang sopan serta kurang
5. < 50 Buruk
memuaskan baik untuk
pelayanan internal maupun
eksternal organisasi.
2. Integritas Selalu dalam melaksanakan tugas
bersikap jujur, ikhlas, dan tidak
pernah menyalahgunakan 91- Sangat
1.
wewenangnya serta berani 100 baik
menanggung risiko dari tindakan
yang dilakukannya.
2. Pada umumnya dalam 76-90 Baik
melaksanakan tugas bersikap
jujur, ikhlas, dan tidak pernah
 menyalahgunakan wewenangnya
tetapi berani menanggung risiko
dari tindakan yang
dilakukannya.
Adakalanya dalam melaksanakan
tugas bersikap cukup jujur,
cukup ikhlas, dan kadang-kadang
3. menyalahgunakanwewenangnya 61-75 Cukup
serta cukup berani menanggung
risiko dari
tindakan yang dilakukannya.
Kurang jujur, kurang ikhlas,
dalam melaksanakan tugas dan
sering menyalahgunakan
4. 51-60 Kurang
wewenangnya tetapi kurang
berani menanggung resiko dari
tindakan yang dilakukannya.
Tidak pernah Jujur, tidak ikhlas,
dalam melaksanakan tugas, dan
selalu menyalahgunakan
5. < 50 Buruk
wewenangnya serta tidak berani
menanggung risiko dari tindakan
yang dilakukannya.
3. Komitmen Selalu berusaha dengan sungguh-
sungguh menegakkan ideologi
negara pancasila, Undang-
Undang Dasar
Negara Republik Indonesia Tahun
1945, Negara Kesatuan Republik
Indonesia (NKRI), Bhineka
Tunggal lka dan rencana-rencana
pemerintah dengan tujuan untuk
91- Sangat
1. dapat melaksanakan tugasnya
100 baik
secara berdaya guna dan berhasil
guna serta mengutamakan
kepentingan kedinasan daripada
kepentingan pribadi dan/atau
golongan sesuai dengan tugas,
fungsi, dan tanggung jawabnya
sebagai unsur aparatur negara
terhadap organisasi tempat
dimana ia bekerja.
2. Pada umumnya berusaha dengan 76-90 Baik
sungguh-sungguh menegakkan
ideologi negara pancasila,
UndangUndang Dasar Negara
Republik Indonesia Tahun 1945,
Negara Kesatuan Republik
Indonesia (NKRI), Bhineka
Tunggal Ika dan rencana-rencana
pemerintah dengan tujuan untuk
dapat melaksanakan tugasnya
secara berdaya guna dan berhasil
guna serta mengutamakan
kepentingan kedinasan daripada
kepentingan pribadi dan/atau
golongan sesuai dengan tugas,
 fungsi, dan tanggung jawabnya
sebagai unsur aparatur negara
terhadap organisasi tempat
dimana ia bekerja.
Adakalanya berusaha dengan
sungguh-sungguh menegakkan
ideologi negara pancasila, Undang
Undang Dasar Negara Republik
Indonesia Tahun 1945, Negara
Kesatuan Republik Indonesia
(NKRI), Bhineka Tunggal Ika dan
rencana-rencana pemerintah
dengan tujuan untuk dapat
3. melaksanakan tugasnya secara 61-75 Cukup
berdaya guna dan berhasil guna
serta mengutamakan kepentingan
kedinasan daripada kepentingan
pribadi dan/ atau
golongan sesuai dengan tugas,
fungsi, dan tanggung jawabnya
sebagai unsur aparatur negara
terhadap organisasi tempat
dimana ia bekerja.
Kurang berusaha dengan
sungguh-sungguh menegakkan
ideologi negara pancasila,
UndangUndang Dasar Negara
Republik Indonesia Tahun 1945,
Negara Kesatuan
Republik Indonesia (NKRI),
Bhineka Tunggal Ika dan rencana-
rencana pemerintah dengan
tujuan untuk dapat
4. melaksanakan tugasnya secara 51-60 Kurang
berdaya guna dan berhasil guna
serta mengutamakan kepentingan
kedinasan
daripada kepentingan pribadi
dan/atau golongan sesuai dengan
tugas, fungsi, dan tanggung
jawabnya sebagai unsur aparatur
negara terhadap organisasi
tempat dimana ia
bekerja.
5. Tidak pernah berusaha dengan < 50 Buruk
sungguh-sungguh
menegakkan ideologi negara
pancasila, UndangUndang
Dasar Negara Republik Indonesia
Tahun 1945, Negara
Kesatuan Republik Indonesia
(NKRI), Bhineka Tunggal
Ika dan rencana-rencana
pemerintah dengan tujuan
untuk dapat melaksanakan
tugasnya secara berdaya guna
dan berhasil guna serta
 mengutamakan kepentingan
kedinasan daripada kepentingan
pribadi dan/atau golongan
sesuai dengan tugas, fungsi, dan
tanggung jawabnya
sebagai unsur aparatur negara
terhadap organisasi tempat
dimana ia bekerja.
4. Disiplin Selalu mentaati peraturan
perundang-undangan dan/
atau peraturan kedinasan yang
berlaku dengan rasa
tanggung jawab dan selalu
91- Sangat
1. mentaati ketentuan Jam kerja
100 baik
serta mampu menyimpan dan/
atau memelihara barangbarang
milik negara yang dipercayakan
kepadanya dengan
sebaik-baiknya.
Pada umumnya mentaati
peraturan per-undangundangan
dan/atau peraturan kedinasan
yang berlaku dengan rasa
tanggung jawab, mentaati
2. 76-90 Baik
ketentuan jam kerja serta
mampu menyimpan dan/atau
memelihara barang-barang
milik negara yang dipercayakan
kepadanya dengan baik
Adakalanya mentaati peraturan
perundang- undangan
dan/atau peraturan kedinasan
yang berlaku dengan
rasa cukup tanggung jawab,
mentaati ketentuan jam
kerja serta cukup mampu
menyimpan dan/ atau
memelihara barang-barang milik
3. 61-75 Cukup
negara yang dipercayakan
kepadanya dengan cukup baik,
serta tidak masuk atau
terlambat masuk kerja dan lebih
cepat pulang dari ketentuan
jam kerja tanpa alasan yang sah
selama 5 (lima)
sampai dengan 15 (lima belas)
hari kerja
4. Kurang mentaati peraturan 51-60 Kurang
perundang-undangan dan/
atau peraturan kedinasan yang
berlaku dengan rasa kurang
tanggung jawab, mentaati
ketentuan jam kerja serta
kurang mampu menyimpan
dan/atau memelihara
barang-barang milik negara yang
dipercayakan kepadanya
 dengan kurang baik, serta tidak
masuk atau terlambat
masuk kerja dan lebih cepat
pulang dari ketentuan jam
kerja tanpa alasan yang sah
selama 16 (enam belas)
sampai dengan 30 (tiga puluh)
hari kerja.
Tidak pernah mentaati peraturan
perundangundangan
dan/atau peraturan kedinasan
yang berlaku dengan rasa
tidak tanggung jawab, mentaati
ketentuan jam kerja serta
tidak mampu menyimpan
danfatau memelihara
5. barangbarang < 50 Buruk
milik negara yang dipercayakan
kepadanya dengan
kurang baik, serta tidak masuk
atau terlambat masuk kerja
dan lebih cepat pulang dari
ketentuan jam kerja tanpa
alasan yang sah lebih dari 31 (tiga
puluh satu) hari kerja.
5. Kerjasama Selalu mampu bekerjasama
dengan rekan kerja,
atasan, bawahan baik di dalam
maupun di luar organisasi
serta menghargai dan menerima 91- Sangat
1.
pendapat orang lain, 100 baik
bersedia menerima keputusan
yang diambil secara sah
yang telah menjadi keputusan
bersama.
Pada umumnya mampu
bekerjasama dengan rekan kerja,
atasan, bawahan baik di dalam
maupun di luar
organisasi serta menghargai dan
2. 76-90 Baik
menerima pendapat
orang lain, bersedia menerima
keputusan yang diambil
secara sah yang telah menjadi
keputusan bersama.
Adakalanya mampu bekerja sama
dengan rekan kerja,
atasan, bawahan baik didalam
maupun diluar organisasi
serta adakalanya menghargai dan
3. menerima pendapat 61-75 Cukup
orang lain, kadang-kadang
bersedia menerima keputusan
yang diambil secara sah yang
telah menjadi keputusan
bersama.
4. Kurang mampu bekerjasama 51-60 Kurang
 dengan rekan kerja,
atasan, bawahan baik didalam
maupun diluar organisasi
serta kurang menghargai dan
menerima pendapat orang
lain, kurang bersedia menerima
keputusan yang diambil
secara sah yang telah menjadi
keputusan bersama
Tidak pernah mampu
bekerjasama dengan rekan kerja,
atasan, bawahan baik didalam
maupun di luar organisasi
serta tidak menghargai dan
5. < 50 Buruk
menerima pendapat orang
lain, tidak bersedia menerima
keputusan yang diambil
secara sah yang telah menjadi
keputusan bersama.
6. Kepemimpina Selalu bertindak tegas dan tidak
n memihak, memberikan
teladan yang baik, kemampuan
menggerakkan tim kerja
untuk mencapai kinerja yang
91- Sangat
1. tinggi, mampu menggugah
100 baik
semangat dan menggerakkan
bawahan dalam
melaksanakan tugas serta mampu
mengambil keputusan
dengan cepat dan tepat.
Pada umumnya bertindak tegas
dan tidak memihak,
memberikan teladan yang baik,
kemampuan mengerakkan
tim kerja untuk mencapai kinerja
2. yang tinggi, mampu 76-90 Baik
menggugah semangat dan
menggerakkan bawahan
dalam melaksanakan tugas serta
mampu mengambil
keputusan dengan cepat dan tepat
Adakalanya bertindak tegas dan
tidak memihak, memberikan
teladan, cukup mampu
mengerakkan tim
kerja untuk mencapai kinerja
yang tinggi, serta cukup
3. 61-75 Cukup
mampu menggugah semangat dan
menggerakkan
bawahan dalam melaksanakan
tugas serta cukup mampu
mengambil keputusan dengan
cepat dan tepat.
4. Kurang bertindak tegas dan 51-60 Kurang
terkadang memihak, kurang
mampu memberikan teladan yang
baik, kurang
 mampu mengerakkan tim kerja
untuk mencapai kinerja
yang tinggi, serta kurang mampu
menggugah semangat
dan menggerakkan bawahan
dalam melaksanakan tugas
serta kurang mampu mengambil
keputusan dengan cepat
dan tepat.
Tidak pernah mampu bertindak
tegas dan memihak, tidak
memberikan teladan yang baik,
tidak mampu mengerakkan
tim kerja untuk mencapai kinerja
5. yang tinggi, tidak mampu < 50 Buruk
menggugah semangat dan
menggerakkan bawahan dalam
melaksanakan tugas serta tidak
mampu mengambil
keputusan dengan cepat dan tepat

Ditetapkan di : Manimpahoi
Pada tanggal : Januari 2019

KEPALA
UPTD PUSKESMAS MANIMPAHOI

MUH. KASWIN