Anda di halaman 1dari 2

SURAT PERNYATAAN SAKSI

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Treresia Rosa Septi Aryana


Tempat/tanggal lahir : Demak, 7 Februari 1994
Lulusan sekolah : SMA PL Donbosko
Tahun Ijazah : 2012
Nomor seri ijazah : No. DN-03 Ma 0001872
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Nomor ktp : 3374004702940002
Alamat : Jalan tulus harapan b15/9 rt 06/rw 09. Sendang Mulya, kecamatan
tembalang.
Telp/HP : 081329255952

Dengan ini menyatakan sebenernya:

Nama : Chatarina Putri Chirtikawati


Tempat/tanggal lahir : Semarang, 21 April 1994
Pekerjaan : Guru Swasta
Nomor KTP : 3374096104940001
Alamat : Jalan tampomas baru II. RT 07/RW 02. Semarang
Telp/HP : 081221006651

Adalah teman lulus satu Angkatan pada sekolah SMA PL Donbosko tahun 2012

Surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan bertanggung jawab mutlak secara
hukum.

Semarang, 20 Januari 2022


Yang membuat pernyataan

……………………………
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Chatarina Putri Chirtikawati


Tempat/tanggal lahir : Semarang, 21 April 1994
Pekerjaan : Guru Swasta
Nomor KTP : 3374096104940001
Alamat : Jalan tampomas baru II. RT 07/RW 02. Semarang
Telp/HP : 081221006651

Dengan ini menyatakan bahwa saya peserta didik di Sekolah SMA PL Donbosko, Kota Semarang,
Provinsi Jawa Tengah. Telah dinyatakan lulus dan memperoleh ijazah/STTB nomor seri No. DN-03
Ma 0001843 tahun 2012

Surat pernyatan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan bertanggung jawab mutlak secara hukum.

Semarang, 20 Januari 2022


Yang membuat pernyataan

Chatarina Putri Chirtikawati

Anda mungkin juga menyukai