KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,

RISET, DAN TEKNOLOGI

LEMBAGA LAYANAN PENDIDIKAN TINGGI
WILAYAH II
Jalan SrijayaNomor 883 Palembang 30153
Telepon (0711) 410722-410423 Fax (0711) 419421
Laman : https:lldikti2.id

Nomor : y6lLL2ll{Nrl202l trB November 2021

Lampiran : 1 (satu) lembar
Hal : Jadwal Kegiatan Pembinaan dan Diseminasi KIP Kuliah
Tahun202l

Yth. Pimpinan Perguruan Tinggi

di Lingkungan LLDIKTI Wilayah II
(seperti terlampir)

Sehubungan dengan akan dilaksanakannya kegiatan Pembinaan dan Diseminasi KIP Kuliah Tahun
2021bagi pengelola dan mahasiswa penerima KIP Ku{iah angkatan 2021, dengan hormat bersama
ini kami mohon agar Saudara dapat menugaskan 1 (satu) orang Pengelola KIP Kuliah dan seluruh
mahasiswa penerima KIP Kuliah angkatan 2021 (Reguler dan Usulan Masyarakat) untuk mengikuti
kegiatan tersebut sesuai dengan jadwal terlampir. Bagi perguruan tinggi yang belum masuk di
dalam jadwal kegiatan periode bulan November 2021 ini, maka akan diikutsertakan di periode
berikutnya.

Unhrk kelengkapan berkas pada saat kegiatan, pengelola KIP Kuliah wajib membawa
dokumen-dokumen sebagai berikut :

1. SK Penetapan Mahasiswa Penerima KIP Kuliah Angkatan 2021 (Reguler dan Usulan
Masyarakat)
2. Kartu Tanda Mahasiswa (KTM), bisa diganti dengan surat keterangan dari PTS apabila KTM
belum terbit
3. Kartu Peserta KIP Kuliah tahun 2021 dari laman KIP Kuliah
(https /&ip-kuliah.kemdikbud. go. id/siswa)
:

4. Formulir Pendaftaran KIP Kuliah Tahun 2021 dari laman KIP Kuliah
(https :/lkip-kuliah.kemdikbud. go.id/siswa)
5. Bukti berita acaraverifikasi mahasiswa KIP Kuliah tahun 2021 di PTS
6. Formulir Verifikasi Data Mahasiswa Penerima KIP Kuliah Tahun 2021
7. SOP Pelaksanaiul KIP Kuliah tahun 2021 di PTS
8. Surat Pernyataan Mahasiswa KIP Kuliah 2021 (sesuai surat edaran Nomor:
3724lLL2lI<NIl202l tanggal 18 November 2021hal Perjanjian Kerjasama KIP Kuliah Tahun
2021)

Untuk tertib kegiatan setiap mahasiswa wajib memakai jaket almamater dan tetap mematuhi
protokol kesehatan selama kegiatan berlangsung. Perlu kami informasikan bahwa Panitia hanya
menanggung konsumsi selama kegiatan berlangsung sedangkan biaya transportasi dan akomodasi
(penginapan) ditanggung oleh masing-masing perguruan tinggi.
Untuk informasi lebih lanjut dapat menghubungi Sunarto (0821-8624-3165), Hairani
(08t3 -7 327 -27 6s), Arif (08 53- 6990'27 65).

Atas perhatian Saudara kami ucapkan terima kasih.

6EBU

o. IA
z ij
W,LA YAH
,t

t97307231999031002
Tembusan Yth : *
l. SekretarisJenderalKemdikbudristek;
2. Plt. Dirjen Pendidikan Tinggi, Riset, dan Teknologi;
3. Kepala PLPP Kemdikbudristek.
Lampiran I

Jadwal Pelaksanaan Kegiatan

Pembinaan dan Diseminasi KIP Kuliah Tahun 2021
Lembaga Layanan Pendidikan Tinggi Wilayah II

No Lokasi Jadwal Peserta

Kamis/25 November l. STIE Rahmaniyah Sekayu
STIE Rahmaniyah 202t 2. STIH Rahmaniyah Sekayu
1
Sekayu Pukul09.00 s.d. 3. Politeknik Sekayu
selesai
1. Institut Teknologi dan Bisnis
Lembah Dempo
2. STIE Serelo Lahat
J:urnatl26 November 3. STT Pagaralam

2
STKIP PGRI 202t 4. STKIP Muhammadiyah
Lubuklinggau Pukul08.00 s.d. Pagaralam
selesai 5. STKIP PGRI Lubuklinggau
6. STMIKBinaNusantaraJaya
7. Universitas Bina Insan
8. Universitas Musi Rawas
L AKBID Budi Mulia Prabumulih
2. STIE Prabumulih
Kamis/25 November
3. STIPER Belitang

202t
4. STIT Prabumulih
a
J Universitas Baturaja
Pukul09.00 s.d.
5. STISIP Bina Marta

selesai
6. STKIP Nurul Huda Sukaraja
7. STMIK Prabumulih
8. Universitas Baturaja
9. Universitas Islam OKI Kayuagung
1. ABA Dian Cipta Cendikia Bandar
lampung
2. AKPER Baitul Hikmah
3. AKPER Bunda Delima
4. Akademi Pariwisata Satu Nusa
5. AMIK Dian Crpta Cendikia
Bandar Lampung
Kamis/25 November 6. IBI Darmajaya Lampung
4
STKIP PGRI Bandar 202t 7. STIKES Panca Bahkti
Lampung Pukul09.00 s.d. 8. STIBUN Lampung
selesai 9. STKIP Al Islam Tunas Bangsa
10. STKIP PGRI Bandar Lampung
11. Universitas Sang Bumi Ruwa
Jurai
12. Universitas Teknokrat Indonesia
13. Universitas Tulang Bawang
14. Universitas Muhammadiyah
Lampung
Jwnatl26 November 1. AMIK Lampung
Universitas Bandar 2021 2. STBA Yunisla
5
Lampung Pukul08.00 s.d. 3. STIE Gentiaras
selesai 4. STIE SatuNusa
 5. STMIK Tunas Bangsa
6. Universitas Bandar Lampung
7. UniversitasMalahayati
8. Institut Maritim Prasetya Mandiri
1. Politeknik Gajah Sakti
2. STIE Lampung Timur
3. STIE Muhammadiyah Kalianda
4. STIPER Dharma Wacana Metro
Kamis/25 November
5. STISIPOL Dharma Wacana Metro
STIPER Dharma Wacana 202t
6. STKIP PGRI Metro
6
Metro Pukul09.00 s.d.
7. STMIK Dharma Wacana Metro
selesai
8. Universitas Megou Pak Tulang
Bawang
9. UniversitasMuhammadiyah
Metro
10. Universitas Nahdlatul Ulama
Lampung

Universitas
Sabtul2T November 1. STMIK Pringsewu
7 Muhammadiyah
2021 2. Universitas Muhammadiyah
Pukul09.00 s.d. Pringsewu
Pringsewu
selesai
l. AKBID An Nur Husada
Walisongo Kotabumi
Universitas
lumatl26 November 2. STIE Ragam Tunas Kotabumi
8 Muhammadiyah
2021 3. STMIK Dian Cipta Cendikia
Pukul08.00 s.d. Kotabumi
Kotabumi
selesai 4. STMIK Surya Intan
5. Universitas Muhammadiyah
Kotabumi
Sabtu/27 November 1. Politeknik Raflesia Curup
9 Politeknik Rafl esia Curup
202t 2. Universitas Pat Petulai
Pukul09.00 s.d.
selesai

Kamis/25 November
1. STIKES Sapta Bakti
Universitas
202t
2. STIKES Tri Mandiri Sakti
l0 Muhammadiyah
Pukul09.00 s.d.
3. Universitas Dehasen Bengkulu
Bengkulu
selesai
4. Universitas Muhammadiyah
Bengkulu
1. Akademi Analis Kesehatan
Harapan Bangsa
2. AKBID Manna
Jwatl26 November 3. STIA Bengkulu
STIA Bengkulu
2021 4. STIKES Al Fatah Bengkulu
11
Pukul08.00 s.d. 5. STIKES Bhakti Husada

w
f
L Ellh ^ ^
\
;;-
selesai 6. Universitas Prof Dr Hazairin SH
Bengkulu
7. Universitas Ratu
Argamakmur
Samban

a.
z WILAYA H ,t
N TI'{GGI
Lembaga Layanan Pendidikan Tinggi Wilayah II

*
 Daftar Kelengkapan Berkas
Mahasiswa Penerima KIP Kuliah Angkatan 2021

Nama PTS :
NIM :
Nama Mahasiswa :
Program Studi/Jenjang :

Tidak
No Berkas Ada Keterangan
Ada
1. Fotocopy Kartu Tanda Mahasiswa (KTM)
2. Fotocopy Ijasah SMA/SMK/MA/MAK dilegalisir
3. Fotocopy hasil Nilai Ujian Nasional dilegalisir
4. Fotocopy Raport kelas 10-12 dilegalisir
5. Fotocopy sertifikat bukti prestasi akademik atau non akademik
6. Fotocopy Kartu Keluarga (KK)
7. Daftar penghasilan orang tua yang telah disahkan (RT/RW/Lurah/Camat)
Kartu Indonesia Pintar (KIP), Kartu Program Keluarga Harapan (PKH), Kartu
8. Keluarga Sejahtera (KKS), Bukti dari Panti Sosial/panti asuhan (apabila ada), Surat
Keterangan Tidak Mampu
Foto rumah tempat tinggal orang tua, tampak depan, belakang, samping kiri dan kanan,
9.
ruang dalam (r.tamu, r.dapur, r.kamar)
10. Surat Pernyataan Mahasiswa KIPK 2021

............................, ....................... 2021

Pemeriksa Berkas,

(............................................................)
Catatan :
- Tambahkan dalam kolom keterangan apabila berkas tidak ada/tidak lengkap

Daftar Kelengkapan Berkas
Mahasiswa Penerima KIP Kuliah Angkatan 2021

Nama PTS :
NIM :
Nama Mahasiswa :
Program Studi/Jenjang :

Tidak
No Berkas Ada Keterangan
Ada
1. Fotocopy Kartu Tanda Mahasiswa (KTM)
2. Fotocopy Ijasah SMA/SMK/MA/MAK dilegalisir
3. Fotocopy hasil Nilai Ujian Nasional dilegalisir
4. Fotocopy Raport kelas 10-12 dilegalisir
5. Fotocopy sertifikat bukti prestasi akademik atau non akademik
6. Fotocopy Kartu Keluarga (KK)
7. Daftar penghasilan orang tua yang telah disahkan (RT/RW/Lurah/Camat)
Kartu Indonesia Pintar (KIP), Kartu Program Keluarga Harapan (PKH), Kartu
8. Keluarga Sejahtera (KKS), Bukti dari Panti Sosial/panti asuhan (apabila ada), Surat
Keterangan Tidak Mampu
Foto rumah tempat tinggal orang tua, tampak depan, belakang, samping kiri dan kanan,
9.
ruang dalam ((r.tamu, r.dapur, r.kamar)
10. Surat Pernyataan Mahasiswa KIPK 2021

............................, ....................... 2021

Pemeriksa Berkas,

(............................................................)
Catatan :
- Tambahkan dalam kolom keterangan apabila berkas tidak ada/tidak lengkap