KOMITE OLAHRAGA NASIONAL

INDONESIA ( K O N I )
KABUPATEN TANGGAMUS
Sekretariat : Jl. Ir. H. Juanda, Kota Agung, Kabupaten Tanggamus
Email: koni.tanggamus22@gmail.com

Kota Agung, 31 Oktober 2022

Nomor : 107/KONI-TGM/X/2022 Kepada Yth.

Lampiran :- 1. Dosen Pengampu UNILA.
2. Dosen Pengampu Universitas
Perihal : Permohonan Izin Dispensasi
Aisyiah Pringsewu.
Pelatda PORPROV IX Lampung 3. Dosen Pengampu STKIP
Rosalia Lampung.
4. Dosen Pengampu Universitas
Terbuka Pokjar Gisting.
5. Kepala SMANO Metro.
6. Kepala SMAN 2 Sumberejo.
7. Kepala SMA Muhammadiyah Gisting.
8. Kepala SMP N 2 Sumberejo.
9. Kepala SMP N 1 Pulau Panggung.
di -
Tempat

Salam Olahraga,

Sehubungan dengan akan dilaksanakannya Pemantapan dan Pemusatan Pelatihan

Daerah (Pelatda) Cabang Olahraga Bola Voli (PBVSI) yang rencananya akan
dilaksanakan di Pekon Argopeni Kecamatan Sumberejo, Kabupaten Tanggamus.
Pemantapan Pelatda ini sebagai ajang pesiapan mengikuti Pekan Olahraga Provinsi
(PORPROV) IX Lampung di Bandar Lampung pada awal Desember 2022 mendatang.

Berkaitan dengan hal di atas, Kami mohon kepada Bapak/Ibu untuk dapat
memberikan izin/dispensasi Pulang Mendahului/Tidak masuk sekolah/kerja pada
tempat sekolah/kuliah atau kantor Bapak/ibu, terhitung mulai tanggal 9 November s.d.
13 Desember 2022, kepada:

No. NAMA Jabatan/Kelas/NPM Sekolah/Kampus/Kantor

1 Mujio Guru SMAN 1 Sumberejo
2 Febrian Tangguh P. Guru SMP Darrusalam
3 Dodi Febri Kusuma Guru SMP N 1 Pulau Panggung
4 Khoiril Ihsan NPM: 220402019 Universitas Aisyiah Pringsewu
5 Renaldi 220402020 Universitas Aisyiah Pringsewu
6 David Agustin XII IPS 1 SMAN 1 Sumberejo
7 Jaizh Irfan Maulana XII IPS 2 SMAN 1 Airnaningan
8 Intan Perdana Putri NPM: 2013051030 Universitas Lampung
9 AI Siska Rosmayanti XI (IPA 1) SMANO Metro
10 Lidia Januartika XI (IPA 2) SMANO Metro
11 Yulia Dewi X.2 SMANO Metro
12 Lina Naziha XII (IPS 3) SMA Muhammadiyah Gisting
13 Intan Permatasari NPM: 856997331 Universitas Terbuka Pokjar
Gisting
 Adapun nama-nama tersebut adalah merupakan Atlet, Pelatih dan Ofisial KONI
Kabupaten Tanggamus Cabang Olahraga Bola Voli yang akan mengikuti PORPROV IX
Lampung.

Demikian, atas kerjasamanya diucapkan terima kasih.

PENGURUS KONI KABUPATEN

TANGGAMUS,

RISTIKA TRIANITA, S.STP., M.Si, AIFO.

KETUA HARIAN

Tembusan:
1. Yth. Ibu Hj. Dewi Handajani, SE., MM., Ketua Umum KONI Kabupaten Tanggamus (sebagai laporan)