KEDARURATAN BIDANG ENDODONTIK

KEDARURATAN ENDODONTIK: - Trauma/cracked teeth

kondisi berkaitan dengan nyeri gigi akut, - Pulpa nekrosis
pembengkakan atau keduanya yang
Alur etiologi kelainan pulpa&periapikal:
membutuhkan diagnosis dan penanganan
Pulpitis simtomatik
segera ↓
Tidak dirawat
Problem: ↓
Kematian pulpa
- Tidak memiliki waktu yang cukup
↓
untuk melakukan prosedur standar Infeksi menjalar hingga foramen apikal
sampai jaringan periapikal
- Dibutuhkan keterampilan baik
↓
- Penentuan diagnosis dan tindakan Sampai terjadi periapikal periodontitis
perawatan Anestetikum lokal yang efektif
Tujuan: (amida&ester):
- Menguraikan panduan perawatan Potensi, latensi, dan durasi efek,
secara kasual farmakokinetik serta toksitas
- Penggunaan anestesi lokal, Efikasi blok saraf alveolaris
analgesik, dan antibiotik secara inferior untuk pulpitis irreversible
rasional Artikain 4%, epinefrin 1:100.000 (toksis
lebih rendah)
Kriteria:
Lidokain 2%, epinefrin 1:100.000
- Unscheduled visit
Artikain:
- Analgesik tidak efektif
- Onset cepat, tingkat keberhasilan
- Kondisi umum unstable
lebih tinggi
- Emosi unstable
- Durasi kerja lebih lama, termasuk
- Tidak bisa beraktivitas
anestesi blok&infiltrasi
Kasus: - Toksisitas sitemik rendah,
- Pulpitis irreversible simtomatik konsentrasi lebih tinggi
- Periodontitis apikal simtomatik - Metabolisme di darah 90-95%, 5-
- Abses apikal akut 10% di hati
- Pilihan utama usia >4 tahun
Etiologi kelainan pulpa&periapikal:
- Jarang reaksi alergi
- Invasi bakteri karies gigi (masuk
melalui tubulus dentin)
 Dapat disebabkan iritan fisik, mis:
PULPITIS IRREVERSIBLE restorasi over contout, over instrument,
SIMTOMATIK over obturasi
Gejala klinis: Gambaran klinis:
- Nyeri spontan beberapa menit-jam - Onset cepat
- Sulit menentukan - Akut, dan sensitif
- Sensitif pada rangsang dingin, - Pembengkakan yang besar
manis dan asam - Protrusi gigi
- Terbangun di malam hari - Vitalitas dan palpasi +/-
- Radiografi normal - Radiografi: penebalan lig.
Periodontal
Penanganan:
- Anestesi (intra pulpa, harus sakit)
ABSES APIKAL AKUT
- Pembuangan pulpa koronal, irigasi,
Inflamasi disertai pembentukan
analgesik oral
eksudat, yang disebabkan masuknya
- Prosedur pulpektomi lengkap
bakteri serta produknya dari saluran akar
- Irigasi NaOCl
yang terinfeksi
- Dressing Ca(OH)2
Gambaran klinis:
PERIODONTITIS APIKAL - Nyeri spontan
SIMTOMATIK - Eksudat dan pembengkakan
Kondisi inflamasi jaringan - Demam, malaise, limfadenopati
periradikuler, disebabkan oleh - Perkusi dan palpasi +
mikroorganisme yang menginfeksis sistem - Radiografi: penebalan lig.
saluran akar yang nekrosis Periodontal
Peradangan lokal pada ligamen Penanganan:
periodontal di apikal, disebabkan iritan - Drainase saluran akar
dari pulpa nekrosis (bakteri), bahan - Drainase insisi mukosa
desinfektan, debris - Antibiotik oral (kadang tidak efektif
Jika sampai terjadi ekstrusi eksudat jika kansul infeksi lokal
inflamasi, menyebabkan sensitifitas
terhadap sentuhan, lalu terjadi reduksi
oklusal