kop surat

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

Nomor :

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
NIP :
Pangkat/Gol.Ruang :
Jabatan :

menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : NORANIAH, A.Md.Keb
NIP : 199003112020122021
Gol.Ruang : II/c
berdasarkan Keputusan pengangkatan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil :

a. Pejabat yang mengangkat : Bupati Barito Kuala

b. Nomor : 813.2/139-CPNS.U.19/2020

c. Tanggal : 28 Desember 2020

d. TMT CPNS : 04 Januari 2021

Telah secara nyata melaksanakan tugas sejak tanggal 04 Januari 2021

Demikian surat penyataan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat

dipergunakan sebagaimana mestinya.

Belawang, 06 Januari 2021

Kepala Puskesmas Belawang

…………………………………..
NIP.