1 Data subjektif Tidak (Mampu (Mampu (Mampu dilakukan melakukan 1 item melakukan 2-3 melakukan dari 4 item) item dari 4 item) semua item dari a. Identitas : a. Identitas : 4 item) Nama, umur, Nama, umur, a. Identitas : alamat, agama, alamat, Nama, umur, suku dan agama, suku alamat, pendidikan dan agama, suku b. Menanyakan pendidikan dan riwayat peyakit b. Menanyakan pendidikan c. Menanyakan riwayat b. Menanyakan riwayat penyakit riwayat kehamilan, c. Menanyakan penakit persalinan, dan riwayat c. Menanyakan nifas. kehamilan, riwayat d. menanakn persalinan, kehamilan, keluhan pasien dan nifas. persalinan, ibu d. menanyakan dan nifas. mengatakan keluhan d. menanakn gerakan pasien keluhan anaknya gerakan pasien paling janin paling Cairan banyak banyak yang keluar dibagian dibagian dari jalan bawah bawah lahir merasa merasa merasa cemas cemas cemas dengan letak dengan dengan sungsang letak letak anaknya sungsang sungsang anaknya anaknya 2 Data objektif Tidak (Mampu (Mampu (Mampu dilakukan melakukan 1 item melakukan 2 melakukan dari 3 item) item dari 3 item) semua item dari a.Pemeriksaan a. Pemeriksaan 3 item) TTV : TTV : a.Pemeriksaan TD TD TTV : Suhu Suhu TD Nadi Nadi Suhu RR RR Nadi b.Palpasi leopold b. Palpasi RR c.DJJ leopold b. Palpasi d.periksa c.DJJ leopold dalam/VT d. Periksa c.DJJ e.Memastikan dalam/VT d. Periksa rekam medis e.Memastikan dalam rekam medis e.Memastikan rekam medis
3 Interpestasi Tidak (Mampu (Mampu (Mampu
Data dan dilakukan melakukan 1 item melakukan 2 melakukan Pengambilan dari 3 item) item dari 3 item) semua item dari keputusan dan a. Menjelaskan a. Menjelaskan 3 item) diagnosa tujuan dan tujuan dan a.Menjelaskan prosedur prosedur tujuan dan tindakan tindakan prosedur b. Menentukan b. Menentukan tindakan Diagnosis Diagnosis b. Menentukan c. Menetukan c. Menetukan Diagnosis pengambilan pengambilan c. Menetukan keputusan dari keputusan pengambilan diagnosa yang dari diagnosa keputusan ditetapkan yang dari diagnosa ditetapkan yang ditetapkan
4 Keterampilan Tidak (Mampu (Mampu (Mampu
prosedur klinik dilakukan melakukan 3-5 melakukan 6-8 melakukan 9-11 atau item dari 11 item) item dari 11 item dari 11 melakukan a. Mempersiapka item) item) 1-2 item n alat dan a. Mempersiapk a.Mempersiapk dari 11 bahan an alat dan an alat dan item Partus set bahan bahan steril (bak Partus set Partus instrumen, steril (bak set steril 2 buah instrumen, (bak klem 2 buah instrume kokher, klem n, 2 gunting kokher, buah tali pusat, gunting klem gunting tali pusat, kokher, episiotomi gunting gunting , kateter episiotomi tali nelaton, , kateter pusat, kassa, nelaton, gunting sarung kassa, episioto tangan 2 sarung mi, pasang, tangan 2 kateter kapas pasang, nelaton, basah kapas kassa, DTT, kom basah sarung kecil DTT, kom tangan 2 berisi kecil pasang, betadin, berisi kapas pengikat betadin, basah tali pusat, pengikat DTT, duk steril). tali pusat, kom Handuk 2 duk kecil bersih steril). berisi Uterotunika Handuk 2 betadin, dan spuit 3cc bersih pengikat (oxcytocin, Uterotunika tali ergometrin) dan spuit pusat, APD 3cc duk (Celemek, (oxcytocin, steril). sepatu,maske ergometrin) Handuk 2 r,kaca APD bersih mata,topi) (Celemek, Uterotunik Perlengkapan sepatu,mask a dan spuit cuci tangan er,kaca 3cc (air mengalir, mata,topi) (oxcytocin, sabun, Perlengkapa ergometrin) handuk n cuci APD bersih) tangan (air (Celemek, Betadin mengalir, sepatu,mas Larutan sabun, ker,kaca klorin 0,5% handuk mata,topi) dalam bersih) Perlengkap tempatnya Betadin an cuci Phantom ibu Larutan tangan (air bersalin dan klorin 0,5% mengalir, bayi dalam sabun, Set infus, IV tempatnya handuk kateter no Phantom bersih) 16,18, cairan ibu bersalin Betadin infus RL dan bayi Larutan Baju, Set infus, klorin 0,5% kain/sarung, IV kateter dalam bra,celana, no 16,18, tempatnya pembalut,pak cairan infus Phantom aian bayi RL ibu bersalin b. Mengucapkan Baju, dan bayi basmalah kain/sarung, Set infus, sebelum bra,celana, IV kateter tindakan pembalut,pa no 16,18, c. Mencuci kaian bayi cairan infus tangan dengan RL 6langkah b. Mengucapkan Baju, mengunakan basmalah kain/sarung air mengalir sebelum ,bra,celana, sabun dan tindakan pembalut,p mengeringkan c. Mencuci akaian bayi dengan handuk tangan b. Mengucapkan d. Membantu dengan 6 basmalah klien membuka langkah sebelum pakain mengunakan tindakan bawahnya air mengalir c. Mencuci e. Mengatur sabun dan tangan klien dengan mengeringka dengan 6 posisi litotomi n dengan langkah f. Memasang handuk mengunakan sarung tangan d. Membantu air mengalir pada kedua klien sabun dan tangan membuka mengeringka g. Lakukan pakain n dengan periksa dalam, bawahnya handuk pastikan e. Mengatur d. Membantu pembukaan klien dengan klien lengkap posisi membuka h. Instruksikan litotomi pakain pasien untuk f. Memasang bawahnya mengedan agar sarung tangan e. Mengatur mengedan pada kedua klien dengan dengan benar tangan posisi saat ada his g. Lakukan litotomi i. Melakukan periksa f. Memasang episiotomi saat dalam, sarung bokong pastikan tangan pada membuka pembukaan kedua tangan vulva lengkap g. Lakukan (primigravida) h. Instruksikan periksa j. Setelah bokong pasien untuk dalam, anak lahir , mengedan pastikan memegang agar pembukaan bokong secara mengedan lengkap brach (kedua dengan benar h. Instruksikan sumbu panjang saat ada his pasien untuk paha, i. Melakukan mengedan sedangkan jari- episiotomi agar jari yang lain saat bokong mengedan memegang membuka dengan benar panggul) vulva(primigr saat ada his k. Mengendorkan avida) i. Melakukan tali pusat j. Setelah episiotomi terlebih dahulu, bokong anak saat bokong pada waktu tali lahir , membuka pusat lahir dan memegang vulva(primig tampak secara bokong ravida) terenggang. secara brach j. Setelah l. Lakukan cara (kedua sumbu bokong anak spontan brach panjang paha, lahir , m.lakukan sedangkan memegang manual aid jari-jari yang bokong pengeluaran lain secara brach bahu memegang (kedua belakang/secar panggul) sumbu a klasik (jika k. Mengendorka panjang terjadi n tali pusat paha, kesulitan terlebih sedangkan mengeluarkan dahulu, pada jari-jari yang bahu) ciri waktu tali lain ujung distal pusat lahir memegang skapula dan tampak panggul) dibawah secara k. Mengendork simpisis terenggang. an tali pusat n. lakukan cara l. Lakukan terlebih muller tindakan cara dahulu, pada o. lakukan cara spontan brach waktu tali lovset m.lakukan pusat lahir p. lakukan cara manual aid dan tampak maureceau pengeluaran secara q. Meletakkan bahu terenggang. anak setelah belakang/seca l. Lakukan cara lahir diatas ra klasik (jika spontan perut ibu, terjadi brach keringkan, kesulitan m.lakukan memotong tali mengeluarkan manual aid pusat, bahu) ciri pengeluaran hangatkan ujung distal bahu berikan ASI skapula belakang/sec dan selanjutnya dibawah ara klasik dirawat simpisis (jika terjadi sebagaimana n. lakukan cara kesulitan mestinya muller mengeluarka r. Lanjutkan o. lakukan cara n bahu) ciri dengan lovset ujung distal langkah p. lakukan cara skapula prosedur APN maureceau dibawah s. Management q. Meletakkan simpisis aktif kala III anak setelah n. lakukan cara t. Awal kala IV lahir diatas muller u. Melepas sarum perut ibu, o. lakukan cara tangan secara keringkan, lovset terbalik dan memotong p. lakukan cara merendam di tali pusat, maureceau dalam larutan hangatkan q. Meletakkan klorin 0,5% berikan ASI anak setelah v. Mencuci dan lahir diatas tangan dengan selanjutnya perut ibu, mengunakan 6 dirawat keringkan, langkah sebagaimana memotong mengunakan mestinya tali pusat, air mengalir r. Lanjutkan hangatkan sabun dan dengan berikan ASI mengeringkan langkah dan dengan handuk prosedur selanjutnya w. Memberitahuk APN dirawat an pada ibu s. Management sebagaimana bahwa aktif kala III mestinya tindakan sudah t. Awal kala IV r. Lanjutkan selesai, u. Melepas dengan merapikan sarum tangan langkah klien. secara prosedur terbalik dan APN merendam di s. Management dalam larutan aktif kala III klorin 0,5% t. Awal kala IV v. Mencuci u. Melepas tangan sarum tangan dengan secara mengunakan terbalik dan 6 langkah merendam di mengunakan dalam larutan air mengalir klorin 0,5% sabun dan v. Mencuci mengeringka tangan n dengan dengan handuk mengunakan Memberitahuka 6 langkah n pada ibu mengunakan bahwa tindakan air mengalir sudah selesai, sabun dan merapikan klien. mengeringka n dengan handuk Memberitahuka n pada ibu bahwa tindakan sudah selesai, merapikan klien. 5 Pendidikan Tidak (Mampu (Mampu (Mampu kesehatan dilakukan melakukan 1 dari melakukan 2 melakukan (penyuluhan) 3 item) dari 3 item) semua item dari a. mampu a. mampu 3 item) membina membina a. mampu hubungan dengan hubungan membina pasien secara baik dengan pasien hubungan dengan secara baik dengan menggunakan dengan pasien secara komunikasi menggunakan baik dengan verbal dan non- komunikasi menggunakan verbal verbal dan komunikasi b. Menjelaskan non-verbal verbal dan hasil dari b. menjelaskan non-verbal pemeriksaan hasil dari b. menjelaskan c. memberikan pemeriksaan hasil dari KIE tentan: c. memberikan pemeriksaan Memberikan KIE tentang : c. memberikan KIE tentang Memberikan KIE tentang : komplikasi KIE tentang Memberikan kemungkinan komplikasi KIE tentang terjadi pada kemungkinan komplikasi pasien terjadi pada kemungkina (perdarahan pasien n terjadi pasca (perdarahan pada pasien persalinan) pasca (perdarahan Memberikan persalinan) pasca KIE tentang Memberikan persalinan) kebutuhan KIE tentang Memberikan nutrisi pada kebutuhan KIE tentang pasien nutrisi pada kebutuhan Memberikan pasien nutrisi pada penjelaskan Memberikan pasien pola istirahat penjelaskan Memberikan Memberikan pola istirahat penjelaskan penjelaskan Memberikan pola istirahat cara personal penjelaskan Memberikan hygine cara personal penjelaskan hygiene cara personal hygiene
6 Pendokumenta Tidak - - (Mampu
sian dilakukan melakukan semua item) Mendokume ntasian kegiatan (identitas pasien, waktu, tidakan yang diberikan, hasil, diagnose) dengan baik dan tepat 7 Perilaku Tidak (Mampu (Mampu (Mampu profesional dilakukan melakukan 1-3 melakukan 3-6 melakukan 7-8 dari 8 item) item dari 8 item) item dari 8 a. Menjaga a. Menjaga item) privasi pasien privasi pasien a. Menjaga b. Hindari b. Hindari privasi pasien pemeriksaan pemeriksaan b. Hindari dalam yang dalam yang pemeriksaan tidak perlu tidak perlu dalam yang c. Memantau c. Memantau tidak perlu TTV ibu dan TTV ibu dan c. Memantau kesejahteraan kesejahteraan TTV ibu dan (DJJ) janin (DJJ) janin kesejahteraan d. Mencuci d. Mencuci (DJJ) janin tangan sebelum tangan d. Mencuci dan sesudah sebelum dan tangan melakukan sesudah sebelum dan tindakan melakukan sesudah e. Membaca tindakan melakukan basmalah e. Membaca tindakan sebelum basmalah e. Membaca melakukan sebelum basmalah tindakan dan melakukan sebelum hamdalah tindakan dan melakukan setealah hamdalah tindakan dan melakukan setealah hamdalah tindakan melakukan setealah f. Melakukan tindakan melakukan tindakan secara f. Melakukan tindakan sistematis tindakan f. Melakukan g. Berada pada secara tindakan sisi kanan sistematis secara pasien g. Berada pada sistematis h. Melakukan sisi kanan g. Berada pada setiap tindakan pasien sisi kanan dengan berhati- h. Melakukan pasien hati dan teliti setiap h. Melakukan dan tidak tindakan setiap dengan tindakan berhati-hati dengan dan teliti dan berhati-hati tidak dan teliti dan tidak
GLOBAL PERFORMANCE
Beri tanda (√) pada kolom yang disediakan sesuai dengan penilaian anda secara umum terhadap kemampuan kandidat