Modul - 2 - Menyusun Laporan Tugas Akhir

PANDUAN
LAPORAN TUGAS AKHIR
MODUL 2
Menyusun Laporan Tugas Akhir
PENYUSUN:
SRI WAHYUNI, M.Mid
PENDIDIKAN JARAK JAUH PENDIDIKAN TINGGI KESEHATAN
PUSDIKLATNAKES, BADAN PPSDM KESEHATAN
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
2013
Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan
Kata Pengantar
Puji syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah
melimpahkan Rahmat dan Karunia-Nya, sehingga Modul Penulisan Proposal
Laporan Tugas Akhir (LTA) Bagi Mahasiswa D III Kebidanan dapat selesai dan
diterbitkan.
Modul Penulisan Proposal Laporan Tugas Akhir (LTA) ini disusun untuk
dijadikan petunjuk bagi mahasiswa D III Kebidanan dalam menyusun Proposal
Laporan Tugas Akhir (LTA) dan dapat dijadikan acuan bagi Dosen pembimbing
dalam mengarahkan mahasiswa pada saat penulisan Laporan Tugas Akhir (LTA).
Pedoman ini merupakan acuan umum yang mungkin dapat dimodifikasi dengan
acuan – acuan lain yang relevan berdasar perkembangan Ilmu Pengetahuan dan
jenis penelitian khususnya penelitian kualitatif.
Ucapan terima kasih yang setinggi-tingginya kami sampaikan kepada

seluruh staff pengajar Jurusan Kebidanan yang sudah memberikan kontribusi
pada penyusunan dan penerbitan modul ini, yang tidak bisa disebutkan satu
persatu.
Kami menyadari bahwa Buku pedoman ini masih banyak kekurangan, oleh
karena itu kritik dan saran selalu kami harapkan, semoga buku pedoman ini dapat
bermanfaat untuk pihak-pihak yang membutuhkan.
Juli 2013
Penyusun
Kegiatan Belajar 1 Kegiatan Belajar 2 Kegiatan Belajar 3 1

Daftar Isi
Halaman
Daftar Isi 2
Pendahuluan: 4
Rasional dan Deskripsi 4
Relevansi 5
Petunjuk Belajar 5
Kegiatan Belajar 1: Bagian Awal Proposal Laporan Tugas Akhir. 6
Tujuan pembelajaran umum 6
Tujuan pembelajaran khusus 6
Pokok – pokok materi 6
Uraian materi 8
Rangkuman 12
Tugas 13
Contoh 14
Kegiatan Belajar 2: Bagian Utama Proposal Laporan Tugas Akhir 28
Uraian materi 30

Rangkuman 40
Tugas 41
Contoh 42
Kegiatan Belajar 3: Bagian Akhir Proposal Laporan Tugas Akhir 93
Uraian materi 94
Rangkuman 95
Tugas 96
Acuan Pustaka 97

Pendahuluan
A. Deskripsi dan Rasional
Selamat...Anda telah sampai pada modul 2...

Baiklah....silahkan untuk berdoa dulu sebelum
memulai mempelajari Modul 2 ini...
Laporan Tugas Akhir (LTA) adalah karya ilmiah hasil laporan kegiatan
mahasiswa D III Kebidanan dalam memberikan asuhan kebidanan berkelanjutan
dibawah bimbingan dosen yang ditunjuk. LTA selain laporan kegiatan berisi
sumbangan bagi pengembangan ilmu pengetahuan khususnya bidang
pelayanan kesehatan ibu dan anak. LTA ini merefleksikan kompetensi mahasiswa
dalam metodologi penelitian dan substansi keilmuan yang diaplikasikan dalam
memecahkan masalah – masalah pelayanan kesehatan Ibu dan Anak yang riil
terjadi di masyarakat berdasarkan manajemen kebidanan.
LTA disusun dengan didahului penyusunan proposal yang berisikan rencana

lengkap dan rinci tentang kegiatan asuhan kebidanan, dimana pada hakekatnya
proposal LTA adalah LTA dikurangi tinjauan kasus, pembahasan dan simpulan
saran.
Anda sebagai mahasiswa Prodi D III Kebidanan diwajibkan menyusun

proposal LTA untuk diseminarkan yang selanjutnya mendapatkan rekomendasi
pengambilan data. Sesudah selesai pengambilan data maka disusun Laporan
Tugas Akhir yang akan diujikan sebagai nilai ujian akhir program

B. Relevansi
Mata kuliah Laporan Tugas Akhir memberikan kemampuan mengaplikasikan

teori Metode Penelitian pada Pokok Bahasan Proposal melalui penyusunan
proposal laporan kasus yang diambil dari kasus yang telah didapat pada semester
V dengan bimbingan dosen. Bobot LTA sebesar 3 SKS dengan kegiatan akademik
setiap minggunya 16 – 20 jam.
Modul ini merupakan rangkaian dari modul 1, 3, 4 dan 5 pada mata kuliah
Laporan Tugas Akhir, sehingga dalam mempelajarinya harus satu kesatuan untuk
dapat memahami dan menerapkannya secara keseluruhan.
C. Petunjuk Belajar
Proses pembelajaran untuk penyusunan proposal laporan tugas akhir ini,

dapat berjalan dengan lebih lancar bila disertai dengan langkah – langkah belajar
sebagai berikut:
1. Memahami dulu mengenai Laporan tugas akhir
2. Melakukan kajian terhadap penyusunan karya ilmiah yang telah dipelajari di

MK Metode Penelitian
3. Keberhasilan proses Pembelajaran dalam Modul ini sangat tergantung

kepada kesungguhan Anda dalam mengerjakan tugas. Untuk itu diperlukan
latihan secara mandiri atau berkelompok dengan teman sejawat
Hal – hal yang belum jelas bisa dikonsultasikan ditanyakan pada Dosen
Pembimbing Laporan Tugas Akhir.

Kegiatan Belajar I
Bagian Awal Proposal

Laporan Tugas Akhir
TUJUAN Pada akhir Kegiatan Belajar 1 ini, Anda memahami

bagian awal Proposal Laporan Tugas Akhir
Pembelajaran Umum
1. Memahami tentang Bagian Awal Proposal

Laporan Tugas Akhir
TUJUAN 2. Memahami tentang pentingnya Bagian Awal

Pembelajaran Khusus Proposal Lapoan Tugas Akhir
3. Memahami dan dapat membuat Bagian Awal

Proposal Lapoan Tugas Akhir
A. Halaman Judul
B. Halaman Persetujuan
POKOK C. Daftar Isi
Materi D. Daftar Tabel
E. Daftar Gambar
F. Daftar Lampiran

Pendahuluan
Baiklah....untuk modul 2 diawali dengan kegiatan belajar 1

yaitus tentang Bagian Awal Proposal. Mari kita mulai...
Proposal Laporan Tugas Akhir (LTA) adalah langkah awal dalam penyusunan
karya ilmiah hasil laporan kegiatan mahasiswa Prodi D III Kebidanan dalam
memberikan asuhan kebidanan berkelanjutan dibawah bimbingan dosen yang
ditunjuk. Proposal LTA adalah rencana kegiatan dan merefleksikan kompetensi
mahasiswa dalam metodologi penelitian dan substansi keilmuan yang diaplikasikan
dalam memecahkan masalah – masalah pelayanan kesehatan Ibu dan Anak yang
riil terjadi di masyarakat berdasarkan manajemen kebidanan.
Proporsal berisikan rencana lengkap dan rinci tentang kegiatan asuhan

kebidanan, pada hakekatnya proporsal LTA adalah LTA dikurangi tinjauan kasus,
pembahasan dan simpulan saran. Mahasiswa Prodi D III kebidanan diwajibkan
menyusun proporsal LTA untuk diseminarkan yang selanjutnya mendapatkan
rekomendasi pengambilan data. Proposal terdiri atas 3 bagian, yaitu bagian aal,
bagian utama dan bagian akhir proposal. Pada Kegiatan Belajar 1 ini akan dibahas
tentang Bagian Awal Proposal Laporan Tugas Akhir.

Uraian Materi
Bagian awal proposal LTA
Bagian awal mencakup beberapa halaman, yaitu:
A. Halaman Judul
Halaman sampul dibagi atas 2 bagian, yaitu halaman sampul luar dibuat
diatas kertas yang tebal (hard cover) berwarna hijau tua dan halaman sampul
dalam dibuat diatas kertas yang biasa digunakan untuk pengetikan karya
ilmiah dan berwarna putih
Halaman judul memuat; judul, maksud proposal LTA, logo Institusi, nama
dan NIM, Nama Institusi.
• Menggambarkan maksud dan tujuan LTA singkat. Judul informative

tidak melebihi 3 baris atau 20 kata, secara piramida terbalik ( baris
kebawah makin menyempit )
• Maksud proposal LTA adalah menyusun Karya Tulis Ilmiah pada

Program Studi Kebidanan Poltekkes………………………..
• Nama mahasiswa ditulis lengkap, tidak boleh disingkat dan tanpa

derajat kesarjanaan. Di bawah nama dicantumkan NIM.
• Institusi dengan menunjukkan tahun pembuatan LTA.
B. Halaman pernyataan tidak plagiarism
Halaman pernyataan plagiarisme bertujuan untuk menghindari tindakan

plagiarisme dan pertanggungjawaban penulis terhadap Laporan Tugas Akhir
yang dibuat
C. Halaman Persetujuan.
Berisi persetujuan pembimbing LTA lengkap dengan tanda tangan tanggal

persetujuan. Pernyataan persetujuan ini berisi kalimat yang menyatakan

bahwa pembimbing telah menyetujui Proposal Laporan Tugas Akhir ini
untuk dipertahankan. Secara rinci komponen pada halaman pernyataan
persetujuan adalah :
1. Tempat, bulan dan tahun disetujui
2. Nama pembimbing dan tanda tangan
D. Halaman Pengesahan
Pernyataan pengesahan Proposal Laporan Tugas Akhir dilampirkan setelah

Proposal diujikan / diseminarkan. Pengesahan terdiri dari 3 (tiga) orang,
yaitu 1 (satu) orang pembimbing dan 2 (dua) orang anggota penguji. Secara
rinci komponen pada halaman pengesahan adalah adalah :
1) Nama Program Studi
2) Tempat, tanggal, bulan dan tahun dilaksanakan sidang Laporan Tugas

Akhir
3) Nama pembimbing dan tanda tangan sebagai Ketua
4) Nama 2 (dua) orang penguji lain dan tanda tangan sebagai Anggota
E. Kata Pengantar
Kata pengantar berisi ucapan syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa dan
uraian yang mengantarkan para pembaca Laporan Tugas Akhir kepada
permsalahan / Topik yang diteliti. Isi kata pengantar pada dasarnya ucapan
terima kasih atau penghargaan kepada berbagai pihak yang telah membantu
penulis dalam penyusunan Laporan Tugas Akhir (Contoh pada Lampiran ),
yaitu:
1) Pimpinan Institusi
2) Ketua Jurusan

3) Ketua Program Studi
4) Pembimbing I dan II
5) Dosen dan staft di institusi
6) Pemegang otoritas subyek / obyek yang diteliti
7) Orang tua dan keluarga peneliti
8) Pihak – pihak yang telah membantu baik secara langsung maupun tidak
langsung
F. Daftar isi.
Berisi urutan LTA dalam urutan BAB, sub BAB, anak sub BAB dengan nomor
halaman. Bila ada daftar tabel, daftar gambar/ grafik dapat dimasukkan
setelah urutan isi.
G. Daftar tabel ( jika ada)
Berisi nomor urut, judul tabel serta nomor halamannya, daftar gambar,
daftar lampiran (bila ada). Lembaran daftar tabel berisi urutan tabel yang
terdapat pada Laporan Tugas Akhir. Nomor tabel menggambarkan nomor
Bab dan nomor urut tabel, contoh: Tabel 1.1. artinya tabel 1 pada Bab I
H. Daftar Gambar / grafik. ( jika ada)
Memuat nomor urut, judul grafik serta nomor halamannya. Lembar daftar
gambar berisi urutan gambar yang terdapat pada Laporan Tugas Akhir,
nomor gambar mengikuti ketentuan yang sama seperti penomoran tabel
I. Daftar Lampiran.
Berisi nomor lampiran dan judul. Lembar daftar lampiran berisi urutan

lampiran yang terdapat pada Laporan Tugas Akhir. Daftar lampiran ini tidak
meneruskan urutan halaman Laporan Tugas Akhir. Masing-masing lampiran
mempunyai urutan halaman tersendiri. Nomor lampiran digunakan angka
Arab: 1, 2, 3, ...dst.

Rangkuman
Bagian awal Proposal Laporan Tugas Akhir mencakup beberapa bagian,
yaitu:
• Halaman Judul
• Halaman pernyataan tidak plagiarism
• Halaman Persetujuan
• Halaman Pengesahan
• Kata Pengantar
• Daftar Isi
• Daftar Tabel ( jika ada)
• Daftar Gambar (Jika ada)
• Daftar Lampiran

Tugas Terstruktur
Buatlah bagian awal dari Proposal Laporan Tugas Akhir sesuai dengan kasus
yang sudah Anda dapatkan pada semester V.
================================================
Bagaiamana....? Apakah Anda mendapatkan kesulitan dalam

menyelesaikan Kegiatan Belajar 1 ini ?
Baiklah, di bawah ini ada contoh, mudah – mudahan bisa

memperjelas keterangan diatas
Selamat menyimak.....

CONTOH
STUDI KASUS ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF DI BIDAN PRAKTIK

MANDIRI “RAHAYU” DI..........................
Usulan Karya Tulis Ilmiah
Untuk memenuhi salah satu syarat tugas akhir dalam menyelesaikan
Pendidikan DIII Kebidanan pada Jurusan Kebidanan
Politeknik Kesehatan ...............................
LOGO POLTEKKES
(3 x 3 cm)

Disusun Oleh :
aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
NIM........................

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLITEKNIK KESEHATAN ...........................
JURUSAN KEBIDANAN
(.............tahun)
HALAMAN PERSETUJUAN
Karya Tulis Ilmiah

MANDIRI “RAHAYU” DI..................
Oleh:
aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
NIM.....................
Telah disetujui untuk diperiksa dan dipertahankan dihadapan Tim Penguji
Laporan Tugas Akhir Prodi D III Kebidanan Jurusan Kebidanan
Politeknik Kesehatan ..............
Tanggal,.........................

Pembimbing I Pembimbing II
(Nama) (Nama)
NIP. ....................... NIP. .......................

HALAMAN PENGESAHAN
Karya Tulis Ilmiah

MANDIRI “RAHAYU” DI...................
Oleh:
aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa
NIM............................
Telah dipertahankan di hadapan Tim Penguji
Pada tanggal :........ .................

Penguji I Penguji II Penguji III
(Nama) (Nama) (Nama)
NIP. ....................... NIP. ....................... NIP. .......................
Mengetahui
Ketua Jurusan Kebidanan
Poltekkes Kemenkes ................
(......................................)
NIP. .................................

SURAT PERNYATAAN
Yang bertandatangan di bawah ini, saya :
Nama : .....................................
NIM : ......................................
Program Studi : Kebidanan
Angkatan : ..............................
Jenjang : DIII
Menyatakan bahwa saya tidak melakukan plagiat dalam penulisan Laporan Tugas
Akhir saya yang berjudul :
“STUDI KASUS ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF DI BIDAN PRAKTIK

MANDIRI “RAHAYU” DI....................”
Apabila suatu saat nanti saya terbukti melakukan tindakan plagiat, maka saya
akan menerima sanksi yang telah ditetapkan.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.
Tanggal,.............................
Penulis
...........................
NIM. ........................

RIWAYAT HIDUP
Nama :
Tempat, Tanggal Lahir :
Agama :
Jenis Kelamin :
Alamat :
Riwayat Pendidikan :
1.

KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan
berbagai kemudahan, petunjuk serta karunia yang tak terhingga sehingga penulis
dapat menyelesaikan Laporan Tugas Akhir yang berjudul “Studi Kasus Asuhan
Kebidanan Komprehensif di Bidan Praktik Mandiri “Rahayu” di.................” dengan
baik dan tepat waktu.
Laporan Tugas Akhi ini penulis susun untuk memenuhi salah satu
persyaratan memperoleh derajat Ahli Madya Kebidanan di Jurusan Kebidanan
Politeknik Kesehatan .................. .
Dalam penyusunan Laporan Tugas Akhi ini penulis telah mendapatkan

banyak bimbingan dan bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu, pada kesempatan
ini penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada :
1. ....................(nama Direktur), selaku Direktur Politeknik Kesehatan Surakarta.
2. ....................(nama Ketua Jurusan Kebidanan), selaku Ketua Jurusan Kebidanan

Politeknik Kesehatan .........................
3. ....................(nama), selaku pembimbing I yang telah memberikan bimbingan,

arahan serta motivasi kepada penulis, sehingga Laporan Tugas Akhir ini dapat
terwujud.
4. ....................(nama) selaku Pembimbing II yang juga telah memberikan bimbingan,

arahan serta motivasi kepada penulis dalam penulisan Laporan Tugas Akhir ini.
5. Pimpinan Bidan Praktik Mandiri “ Rahayu” beserta pegawai yang telah memberi
ijin dan membantu penelitian ini.
6. Orang tuaku tercinta yang telah memberikan dukungan baik moril maupun
materiil, serta kasih sayang yang tiada terkira dalam setiap langkah kaki penulis.
7. Seluruh teman-teman mahasiswa Jurusan Kebidanan Politeknik Kesehatan

................ yang telah memberikan dukungan baik berupa motivasi maupun
kompetisi yang sehat dalam penyusunan Laporan Tugas Akhir ini.
8. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu, yang ikut andil

dalam terwujudnya Karya Tulis Ilmiah ini.
Penulis menyadari bahwa dalam Laporan Tugas Akhir ini masih jauh dari
kesempurnaan, hal ini karena adanya kekurangan dan keterbatasan kemampuan
penulis. Oleh karena itu, segala kritik dan saran yang bersifat membangun sangat
penulis harapkan demi kesempurnaan Laporan Tugas Akhir ini.
Tanggal.................
Penulis

DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL …………………………………………………… i
HALAMAN PERSETUJUAN …………………………………………. ii
HALAMAN PENGESAHAN ………………………………………….. iii
HALAMAN PERNYATAAN ………………………………………….. iv
RIWAYAT HIDUP …………………………………………………….. v
KATA PENGANTAR ………………………………………………….. vi
DAFTAR ISI …………………………………………………………… viii
DAFTAR BAGAN ……………………………………………………... x
DAFTAR LAMPIRAN ………………………………………………… xi
ABSTRAK …………………………………………………………… xii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang …………………………………………… 1
B. Perumusan Masalah ……………………………………… 3
C. Tujuan Penelitian ………………………………………… 3
D. Manfaat Penelitian ……………………………………….. 4
E. Keaslian Penelitian ………………………………………. 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Dasar Kasus ………………………………..…. 5
B. Standar Asuhan Kebidanan…………………………… 11
C. Kewenangan bidan………………………………………. 21
D. Kerangka Pikir/ Kerangka Pemecahan Masalah....................31

E. Kerangka Konsep………………………………………. 32
BAB III METODE PENELITIAN
A. Jenis Laporan Kasus ……...........…………………….... 33
B. Lokasi dan Waktu ……………………………............... 33
C. Subyek Laporan Kasus …………………………………. 34
D. Instrumen Laporan Kasus ……………………………… 34
E. Teknik Pengumpulan Data …………………………….. 34
F. Trianggulasi Data …………………………………….... 35
G. Alat dan Bahan ……………………………………....... 36
BAB IV TINJAUAN KASUS DAN PEMBAHASAN
A. Gambaran Lokasi Penelitian ....................................... 39
B. Tinjauan Kasus ......................................................... 40
C. Pembahasan ............................................................. 48
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan .............................................................. 53
B. Saran ....................................................................... 55
Daftar Pustaka

DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Jadwal Rencana Pelaksanaan Penelitian
Lampiran 2 Surat Permohonan Ijin Penelitian
Lampiran 3 Surat Jawaban Ijin Penelitian
Lampiran 4 Permohonan Menjadi Informan
Lampiran 5 Persetujuan Menjadi Informan
Lampiran 6 Format Pedoman Wawancara
Lampiran 7 Format Pedoman Observasi
Lampiran 8 Format Pedoman Studi Dokumentasi

DAFTAR BAGAN
Bagan 1. Kerangka Teori ……………………………………………. 32
===================================================
=
Jika Anda masih mengalami kesulitan,

jangan ragu untuk menghubungi
Pembimbing LTA.
TETAP SEMANGAT YA......

Kegiatan Belajar II
Bagian Utama Proposal
Laporan Tugas Akhir
TUJUAN Pada akhir Kegiatan Belajar 2 ini, Anda memahami

bagian Utama Proposal Laporan Tugas Akhir
Pembelajaran Umum
1. Memahami tentang Bagian Utama Proposal

Lapoan Tugas Akhir
TUJUAN 2. Memahami tentang pentingnya Bagian utama

3. Memahami dan dapat membuat Bagian Utama

POKOK
A. Pendahuluan
B. Tinjauan Pustaka
Materi C. Metode Laporan Tugas Akhir

Pendahuluan
Selamat....Anda sudah mempelajari Bagian Awal dari Proposal, sekarang Anda
akan mempelajari Bagian utama proposal Laporan Tugas Akhir. Mudah – mudahan
Anda berhasil dengan baik...Amin !
Bagian utama proposal merupakan bagian yang sangat penting dalan sebuah
Proposal, namun demikian bagian utama ini tidak bisa terlepas dari bagian awal
dan bagian akhir sebuah Proposal. Sebelum menyusun bagian Utama Proposal
Laporan Tugas Akhir, maka perlu menyiapkan beberapa data yang relevan dengan
Kesehatan Ibu dan Anak, seperti Angka Kematian Ibu, Angka Kematian Bayi,
angka – angka kejadian lain sesuai kasus yang diambil untuk Laporan Tugas Akhir.

Uraian Materi
Baiklah....mari kita mulai uraian materi ini. Bagian Utama Proposal terdiri atas
pendahuluan, Tinjauan Pustaka dan Metode Laporan Kasus.Semoga Anda bisa
mempelajari Kegiatan Belajar ini dengan baik.
1. Pendahuluan
a. Latar Belakang
Latar belakang adalah untuk memberikan alasan mengapa asuhan

kebidanan pada kasus terpilih dilakukan, yang bertujuan untuk menunjukkan
bahwa masalah pada kasus tersebut masalah yang menarik, penting dan
harus segera diselesaikan.
Latar belakang menggambarkan alasan (motivasi) mengapa penulis

memilih kasus tersebut, dilengkapi dengan data yang relevan dan motivasi
tersebut diuraikan dari hal yang bersifat umum ke hal yang bersifat lebih
spesifik (bentuk piramida terbalik).
Komponen latar belakang menguraikan tentang (1) besarnya masalah

dan dampak yang ditimbulkan baik secara regional maupun nasional dengan
menyebutkan bukti ilmiah berupa angka-angka kejadian. (2) Menuliskan
pentingnya asuhan kebidanan sebagai salah satu cara memecahkan
masalah kasus terpilih. (3) mengulas atau membahas hasil – hasil Karya
Ilmiah atau Laporan ilmiah sejenis yang berkaitan dengan kasus terpilih
(4) menuliskan fiosofi bidan dimana bidan harus memberikan asuhan yang
berkesinambungan kepada pasien / klien.
b. Rumusan Masalah
Merupakan inti permasalahan, berisi penjelasan masalah yang ada dan

akan dibahas dalam LTA. Masalah hendaknya dirumuskan dalam bentuk
kalimat tanya, singkat dan jelas, serta memberikan petunjuk jenis data
untuk menjawab permasalahan tersebut.
Contoh :

Bagaimana asuhan kebidanan ibu bersalin pada Ibu primigravida

dengan presentasi bokong di Poliklinik RSUD Karanganyar?
c. Tujuan
Tujuan LTA hendaknya disebutkan secara spesifik untuk menjawab

masalah yang ada. Tujuan LTA meliputi Tujuan umum dan khusus. Tujuan
umum terdiri atas beberapa tujuan khusus.
1) Tujuan Umum
Untuk menerapkan asuhan kebidanan……..( sesuai kasus ).
2) Tujuan Khusus ( uraian dari tujuan umum )
a) Melakukan pengumpulan data subyektif
b) Melakukan pengumpulan data obyektif.
c) Melakukan analisis data.
d) Melakukan penatalaksanaan asuhan kebidanan
e) Menyampaikan kesenjangan teori dan praktik.
d. Manfaat
Manfaat LTA diarahkan untuk kepentingan dan pengembangan ilmu

pengetahuan dan kepentingannya bagi lembaga terkait.
1) Teoritis; antara lain:
Hasil studi kasus ini dapat sebagai pertimbangan masukan untuk

menambah wawasan tentang kasus yang diambil
2) Aplikatif; antara lain:
a) Institusi: “Hasil studi kasus ini dapat dimanfaatkan sebagai masukan

penanganan kasus persalinan primigravida dengan presentasi

bokong di RS.....”
b) Profesi: “Sebagai sumbangan teoritis maupun aplikatif bagi profesi

bidan dalam asuhan kebidanan pada kasus persalinan dengan letak
bokong:.
c) Klien dan masyarakat: :Agar klien maupun masyarakat bias

melakukan deteksi dari kasus………, sehingga memungkinkan segera
mendapatkan penanganan”.
e. Keaslian Laporan Kasus
Keaslian laporan berisi tentang penelitian – penlitian terdahulu yang

mempunyai kesamaan judul atau topik/tema. Hal tersebut dimaksudkan
untuk menghindari plagiarisme atau untuk menegaskan bahwa judul yang
diambil sudah pernah diteliti sebelumnya. Pada Keaslian Penelitian ini
dicantumkan nama peneliti sebelumnya, tahun penelitian, judu penelitian,
tujuan, metode dan hasil atau kesimpulannya. Selain itu perlu dicantumkan
perbedaan penelitian sebelumnya dengan penelitian yang sekarang
dilakukan.
2. Tinjauan Pustaka
Tinjauan Pustaka terdiri atas Teori Medis, Standar Asuhan Kebidanan

dan Kewenangan Bidan. Teori dan fakta dikemukakan secara sistematis,
logis, dengan menyebutkan kutipan sumbernya ( Nama akhir penulis,
tahun ). Referensi minimal yang digunakan yaitu dari 10 buku sumber.
a. Teori Medis meliputi: etimologi, predsiposisi, faktor resiko, keluhan

subyektif, tanda klinis/ laboratoris, prognosis dari kasus yang dipilih,
pemeriksaan penunjang serta penatalaksanaan medis.
b. Standar Asuhan Kebidanan: berisi tentang standar asuhan kebidanan

Standar Asuhan Kebidanan dalam Panduan ini berdasarkan Keputusan

Menteri Kesehatan Republik Indonesia no 938/Menkes/SK/VIII/2007
tentang Standar Asuhan Kebidanan.
Standar asuhan kebidanan adalah acuan dalam proses pengambilan

keputusan dan tindakan yang dilakukan oleh bidan sesuai dengan
wewenang dan ruang lingkup praktik berdasarkan ilmu dan kiat
kebidanan. Mulai dari pengkajian, perumusan diagnosa dan atau masalah
kebidanan, perencanaan, implementasi, evaluasi dan pencatatan asuhan
kebidanan
STANDAR I : Pengkajian.
a. Pernyataan Standar.
Bidan mengumpulkan semua informasi yang akurat, relevan dan

lengkap dari semua sumber yang berkaitan dengan kondisi klien.
b. Kriteria Pengkajian.
1) Data tepat, akurat dan lengkap.
2) Terdiri dari Data subyektif (hasil Anamnesa; biodata, keluhan utama,

riwayat obstetri, riwayat kesehatan dan latar belakang sosial budaya).
3) Data obyektif (hasil Pemeriksaan fisik, psikologis dan pemeriksaan

penunjang).
STANDAR II : Perumusan Diagnosa dan atau Masalah Kebidanan.
Bidan menganalisis data yang diperoleh pada pengkajian,

menginterpretasikan secara akurat dan logis untuk menegakkan
diagnosa dan masalah kebidanan yang tepat.
b. Kriteria Perumusan Diagnosa dan atau Masalah Kebidanan.

1) Diagnoa sesuai dengan nomenklatur kebidanan.
2) Masalah dirumuskan sesuai dengan kondisi klien.
3) Dapat diselesaikan dengan Asuhan Kebidanan secara mandiri,

kolaborasi dan rujukan.
STANDAR III : Perencanaan.
Bidan merencanakan asuhan kebidanan berdasarkan diagnosa dan

masalah yang ditegakkan.
b. Kriteria Perencanaan.
1) Rencana tindakan disusun berdasarkan prioritas masalah dan

kondisi klien, tindakan segera, tindakan antisipasi dan asuhan secara
komprehensif.
2) Melibatkan klien/pasien dan atau keluarga.
3) Mempertimbangkan kondisi psikologi, sosial budaya klien/keluarga.
4) Memilih tindakan yang aman sesuai kondisi dan kebutuhan klien

berdasarkan evidence based dan memastikan bahwa asuhan yang
diberikan bermanfaat untuk klien.
5) Mempertimbangkan kebijakan dan peraturan yang berlaku, sumber

daya serta fasilitas yang ada.
STANDAR IV : Implementasi.
Bidan melaksanakan rencana asuhan kebidanan secara

komprehensif, efektif, efisien dan aman berdasarkan evidence based
kepada klien/pasien, dalam bentuk upaya promotif, preventif, kuratif
dan rehabilitatif. Dilaksanakan secara mandiri, kolaborasi dan rujukan.

b. Kriteria Implementasi.
1) Memperhatikan keunikan klien sebagai makhluk bio-psiko-sosial-

spiritual-kultural.
2) Setiap tindakan asuhan harus mendapatkan persetujuan dari klien

dan atau keluarganya (inform consent).
3) Melaksanakan tindakan asuhan berdasarkan evidence based.
4) Melibatkan klien/pasien dalam setiap tindakan.
5) Menjaga privacy klien/pasien.
6) Melaksanakan prinsip pencegahan infeksi.
7) Mengikuti perkembangan kondisi klien secara berkesinambungan.
8) Menggunakan sumber daya, sarana dan fasilitas yang ada dan

sesuai.
9) Melakukan tindakan sesuai standar.
10) Mencatat semua tindakan yang telah dilakukan.
STANDAR V : Evaluasi.
Bidan melakukan evaluasi secara sistematis dan berkesinambungan

untuk melihat keefektifan dari asuhan yang sudah diberikan, sesuai
dengan perubahan perkembangan kondisi klien.
b. Kriteria Evaluasi.
1) Penilaian dilakukan segera setelah melaksanakan asuhan sesuai

kondisi klien.
2) Hasil evaluasi segera dicatat dan dikomunikasikan pada klien dan

atau keluarga.

3) Evaluasi dilakukan sesuai dengan standar.
4) Hasil evaluasi ditindak lanjuti sesuai dengan kondisi klien/pasien.
STANDAR VI : Pencatatan Asuhan Kebidanan.
melakukan pencatatan secara lengkap, akurat, singkat dan jelas

mengenai keadaan/kejadian yang ditemukan dan dilakukan dalam
memberikan asuhan kebidanan.
b. Kriteria Pencatatan Asuhan Kebidanan.
1) Pencatatan dilakukan segera setelah melaksanakan asuhan pada

formulir yang tersedia (Rekam Medis/KMS/Status Pasien/Buku KIA).
2) Ditulis dalam bentuk catatan perkembangan SOAP.
3) S adalah data subyektif, mencatat hasil anamnesa.
4) O adalah data obyektif, mencatat hasil pemeriksaan.
5) A adalah hasil analisis, mencatat diagnosa dan masalah kebidanan.
6) P adalah penatalaksanaan, mencatat seluruh perencanaan dan

penatalaksanaan yang sudah dilakukan seperti tindakan antisipatif,
tindakan segera, tindakan secara komprehensif; penyuluhan,
dukungan, kolaborasi, evaluasi/follow up dan rujukan.
3. Kewenangan Bidan:
Kewenangan bidan merupakan aspek hukum dan perundangan yang

mengatur tugas pokok dan kompetensi bidan yang berkaitan dengan kasus
yang dipilih
4. Kerangka Pemikiran/ Pendekatan Masalah

Kerangka pemikiran merupakan uraian tentang bagaimana peneliti

mengalirkan jalan pikiran secara logis dalam rangka memecahkan masalah
yang telah dirumuskan. Dalam kerangka pemikiran diuraikan polapikir
peneliti, dalil hukum – hukum, kaidah-kaidah dan ketentuan – ketentuan serta
standar operating procedure (SOP) pemecahan masalah, kemudian ditarik
benang merahnya sehingga membentuk model alur berpikir. Sebaiknya
dalam kerangka pemeikiran ini ada suatu grand theory yang membantu
menjawab permasalahan. Kerangka pemikiran dibuat suatu model/bagan
konsep penelitian yang menguhubungkan antara konsep yang ada dalam
teori, sehingga membentuk alur hubungan antar konsep yang merupakan
benang merah antar teori – teori.
5. Pertanyaan Penelitian
Berupa pertanyaan – pertanyaan yang diajukan dalam rumusan masalah.
6. Metode Laporan Kasus
a. Jenis Karangan Ilmiah : laporan Kasus
b. Lokasi dan Waktu
Menuliskan lokasi pengambilan kasus dan waktu yang di jelaskan mulai

perencanaan sampai dengan penyusunan laporan. dalam bentuk tabel
rencana pengambilan kasus.
c. Subyek Kasus
d. Tekhnik Pengumpulan Data:
1) Data Primer
a) Observasi: Metode pengumpulan data melalui suatu

pengamatan dengan menggunakan panca indra maupun alat
sesuai format asuhan kebidanan
b) Wawancara: Wawancara dilakukan untuk mendapatkan

informasi yang lengkap dan akurat melalui jawaban tentang

masalah-masalah yang terjadi pada ibu. Wawancara dilakukan

dengan menggunakan pedoman wawancara terstruktur
2) Data Sekunder: Dokumentasi atau catatan medik.
e. Keabsahan Data
Keabsahan Data dengan menggunakan triangulasi data, dimana

triangulasi merupakan teknik pengumpulan data yang bersifat
menggabungkan dari berbagai teknik pengumpulan data dan sumber
data yang telah ada. Triangulasi data ada dua, yaitu raingulasi sumber
dan teknik
f. Instrumen
Instrumen yang digunakan adalah pedoman observasi, wawancara

dan studi dokumentasi dalam bentuk format asuhan kebidanan pada
ibu hamil sesuai dengan KEPMENKES Nomer 938/Menkes/SK/VIII/2007
g. Etika Penelitian
Dalam menjelaskan etika penelitian calon peneliti harus menjelaskan

masalah etik yang mungkin terjadi. Masalah etik tersebut dijelaskan oleh
calon peneliti secara jelas termasuk cara mengatasi masalah etik tersebut.
Beberapa masalah etik yang biasa terjadi dalam penelitian adalah: hak
untuk self determination; hak terhadap privacy dan martabat; hak terhadap
anonymity dan confidentiality; hak untuk mendapatkan penanganan
yang adil; dan hak terhadap perlindungan dari ketidaknyamanan atau
kerugian. Hak self determination memberikan otonomi kepada subjek
penelitian untuk membuat keputusan secara sadar, bebas dari paksaan
untuk berpartisipasi atau tidak berpartisipasi dalam penelitian ini atau
untuk menarik diri dari penelitian ini. Sedangkan hak terhadap privacy
dan dignity memberikan kesempatan kepada subjek penelitian untuk
menentukan waktu, dan situasi dimana dia terlibat. Dengan hak ini pula
informasi yang didapatkan di subjek penelitian tidak boleh dikemukakan

kepada umum tanpa persetujuan dari yang bersangkutan. Sementara

itu hak anonymity dan confidentiality didasari atas hak kerahasiaan,
subjek penelitian memiliki hak untuk tidak ditulis namanya atau anonim
dan memiliki hak untuk berasumsi bahwa data yang dikumpulkan akan
dijaga kerahasiaanya
AUMN

Rangkuman
Bagian utama mencakup beberapa Bab, yaitu: Bab I, Bab II dan Bab III, dengan
rincian sebagai berikut:
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
B. Rumusan Masalah
C. Tujuan Penelitian
D. Manfaat Penelitian
E. Keaslian Penelitian
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Dasar Kasus

B. Standar Asuhan Kebidanan
C. Kewenangan bidan
D. Kerangka Pikir/ Kerangka Pemecahan Masalah
E. Kerangka Konsep
BAB III METODE LAPORAN KASUS
A. Jenis Laporan Kasus

B. Lokasi dan Waktu
C. Subyek Laporan Kasus
D. Instrumen Laporan Kasus
E. Teknik Pengumpulan Data
F. Trianggulasi Data
G. Alat dan Bahan
TGAS TERSTRUKTUR

Tugas Terstruktur
Buatlah bagian utama dari Proposal Laporan Tugas Akhir sesuai dengan kasus
yang sudah Anda dapatkan pada semester V
================================================
Ingat....Bagian Utama Proposal merupakan bagian yang penting, jadi

Anda harus rajin konsultasi dengan pembimbing Anda....
Dibawah ini ada contoh, namun itu hanya sekedar contoh, Anda
jangan mencontoh sama persis.
Selamat bekerja.....

Ingat....Ini Hanya Contoh,. Silahkan Anda Kembangkan Berdasarkan

Kasus Yang Anda Peroleh
CONTOH BAB II: TINJAUAN PUSTAKA
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. KEHAMILAN
1. Konsep Dasar
a. Kehamilan
Kehamilan adalah masa dimulainya konsepsi sampai lahirnya janin.

Lama kehamilan normal adalah 280 hari atau 9 bulan 7 hari,dihitung dari
hari pertama haid terakhir (Sarifuddin, 2006).
Kehamilan matur (cukup bulan) berlangsung kira-kira 40 minggu

(280 hari) dan tidak lebih dari 43 minggu (300 hari). Kehamilan yang
berlangsung antara 28 dan 36 minggu disebut kehamilan premature,
sedangkan bila lebih dari 43 minggu disebut kehamilan postmatur
(Mansjoer, Arif dkk, 2007).
Menurut Wiknjosastro (2007) usia kehamilan dibagi menjadi :
1) Kehamilan trimester pertama : 0-14 minggu
2) Kehamilan trimester kedua : 14-28 minggu
3) Kehamilan trimester ketiga : 28-42 minggu
Tanda-Tanda Kehamilan
1) Amenorroea
Gejala pertama kehamilan ialah haid tidak datang pada tanggal

yang diharapkan. Bila seorang wanita memiliki siklus haid teratur

dan mendadak berhenti, ada kemungkinan hamil. Tetapi meskipun
demikian sebaiknya ditunggu selama 10 hari sebelum memeriksakan
diri ke dokter. Karena sebelum masa itu sulit untuk memastikan
adanya kehamilan.
Haid yang terlambat pada wanita berusia 16-40 tahun, pada

umumnya memang akibat adanya kehamilan. Tetapi kehamilan
bukanlah satu-satunya penyebab keterlambatan haid. Haid dapat
tertunda oleh tekanan emosi, beberapa penyakit tertentu, dan juga
akibat makan obat-obat tertentu.
2) Perubahan pada payudara
Banyak wanita merasakan payudara memadat ketika menjelang

haid. Bila terjadi kehamilan, gejala pemadatan bersifat menetap dan
semakin bertambah. Payudara menjadi lebih padat, kencang dan
lebih lembut, juga dapat disertai rasa berdenyut dan kesemutan
pada putting susu.
Perubahan diatas disebabkan oleh tekanan kelamin wanita, estrogen

dan progesterone yang dihasilkan oleh uri (plasenta) dan pengaruh
somatomamotropin yang menimbulkan deposit lemak, air, dan
garam pada payudara. Hormon-hormon ini menyebabkan saluran
dan kantong kelenjar susu membesar, dan tertimbun lemak di
daerah payudara. Rasa kesemutan dan berdenyut disebabkan oleh
bertambahnya aliran darah yang mengaliri payudara.
3) Mual dan muntah
Kira-kira separuh dari wanita yang mengandung mengalami mual

dan muntah, dengan tingkat yang berbeda-beda, biasanya cukup
ringan dan terjadi dipagi hari. Penyebabnya tidak diketahui, tetapi
juga disebabkan oleh peningkatan kadar hormon estrogen dan
progesterone terjadi pengeluaran asam lambung yang berlebihan
dan hal ini dapat mempengarui nafsu makan.
4) Perubahan Fisik Dan Psikologis Yang Terjadi Pada Wanita Hamil
a) Perubahan fisik

(1) Mudah mengantuk
(2) Sering buang air kencing
(3) Mual dengan atau tanpa muntah atau air secara berlebih
(4) Rasa panas dalam perut dan mengganggu pencernaan, gas

dalam perut dan rasa kembung
(5) Enggan makan dan mengidam
(6) Pembesaran payudara
b) Perubahan psikologis
(1) Emosional, mudah marah, suasana hati yang beragam, cengeng
(2) Perasaan was-was, takut, elasi (rasa senang yang berlebihan

yang ditandai dengan meningkatnya aktivitas fisik dan mental).
5) Ngidam
Wanita hamil sering mengiginkan makanan tertentu hal ini

merupakan hal yang fisiologos dan penyebabnya belum diketahui.
6) Sinkope atau Pingsan
Sebagian kecil wanita hamil muda mengalami pingsan karena

terjadinya gangguan sirkulasi ke daerah kepala (sentral)
menyebabkan iskemia susunan saraf pusat.
7) Sering Miksi
Kebanyakan ibu hamil mengalami miksi ini karena desakan rahim

kedepan menyebabkan kandung kemih cepat terasa penuh dan
sering miksi biasanya pada trimester kedua sudah hilang.
8) Konstipasi atau obstipasi
Hal ini terjadi karena pengaruh hormone progesterone dapat

menghambat peristaltic usus menyebabkan kesulitan untuk buang
air besar.

9) Varises atau penampakan pembuluh darah vena
Terjadi karena pengaruh hormone estrogen dan progesterone

terjadi penampakan pembuluh darah vena, terutama bagi
mereka yang menpunyai bakat. Penampakan pembuluh darah itu
terjadi disekitar genetalia eksterna, kaki dan betis, dan payudara.
Penampakan pembuluh darah ini dapat menghilang setelah
persalinan.
B. PERSALINAN
1. Definisi Persalinan
a. Persalinan adalah proses fisiologik dimana uterus mengeluarkan atau

berupaya mengeluarkan janin dan plasenta setelah masa kehamilan 40
minggu atau lebih dapat hidup diluar kandungan melalui jalan lahir atau
jalan lain dengan bantuan atau tanpa bantuan. (Manuaba 2007)
b. Persalinan adalah proses dimana bayi, plasenta dan selaput ketuban

keluar dari uterus ibu, persalinan dianggap normal jika prosesnya terjadi
pada usia cukup bulan (setelah 37 minggu) tanpa disertai adanya penyulit.
(Asuhan Persalinan Normal 2008)
2. Bentuk Persalinan
Bentuk persalinan berdasarkan definisi adalah sebagai berikut :
a. Persalinan spontan
Bila persalinan sepenuhnya berlangsung dengan kekuatan ibu sendiri.
b. Persalinan buatan
Bila proses persalinan dengan bantuan tenaga dari luar.
c. Persalinan anjuran
Bila kekuatan yang diperlukan untuk persalinan ditimbulkan dari luar

dengan jalan rangsangan

(Manuaba 2007)
3. Faktor-Faktor Dalam Persalinan
Ada beberapa faktor yang berperan dalam persalinan yaitu :
a. Tenaga atau Kekuatan (power)
1) His (kontraksi uterus)
2) Kontraksi otot dinding perut
3) Kontraksi diafragma pelvis
4) Ketegangan, kontraksi ligamentum rotundum
5) Efektivitas kekuatan mendorong dan lama persalinan.
b. Janin (passanger) ;
1) letak janin
2) posisi janin
3) presentasi janin dan letak plasenta
c. Jalan Lintas (passage)
1) ukuran dan tipe panggul
2) kemampuan serviks untuk membuka
3) kemampuan kanalis vaginalis dan introitus vagina untuk
4) memanjang.

4. Proses Persalinan
Tabel 1: Teori kemungkinan terjadinya proses persalinan
Teori Uraian
Otot rahim mempunyai kemampuan meregang dalam

batas tertentu.
Setelah melewati batas tersebut terjadi kontraksi sehingga

Teori keregangan persalinan dapat dimulai
Contohnya:Pada hamil ganda sering terjadi kontraksi

setelah keregangan tertentu, sehingga menimbulkan
proses persalinan
Proses penuaan plasenta terjadi saat usia kehamilan

28 minggu, karena terjadi penimbunan jaringan ikat,
pembuluh darah mengalami penyempitan dan buntu.
Teori penurunan
Produksi progesteron mengalami penurunan, sehingga
progesteron
otot rahim lebih sensitif terhadap oksitoksin
Akibatnya otot rahim mulai berkontraksi setelah tercapai

tingkat penurunan progesteron tertentu.
Oksitoksin dikeluarkan oleh kelenjar hipofise pars

posterior
Perubahan keseimbangan estrogen dan progesteron

Teori oksitoksin dapat mengubah sensitivitas otot rahim, sehingga terjadi
internal kontraksi braxton hicks.
Dengan menurunnya konsentrasi progesteron akibat

tuanya kehamilan maka oksitoksin dapat meningkatkan
aktivtas sehingga, sehingga persalinan dapat mulai

Konsentrasi prostaglandin meningkat sejal usia kehamilan

15 minggu yang dikeluarkan oleh desidua
Pemberian prostaglandin saat hamil dapat menimbulkan

Teori Prostaglandin
kontraksi otot rahim sehingga hasil konsepsi dikeluarkan
Prostaglandin dianggap merupakan pemicu terjadinya

persalinan
Pemberian kortikosteroid dapat menyebabkan maturitas

janin, induksi (mulainya) persalinan
Teori hipotalamus-
hipofisis dan Dari percobaan tersebut disimpulkan ada hubungan
glandula antara hipotalamus-hipofisis dengan mulainya persalinan
suprarenalis
Glandula suprarenal merupakan pemicu terjadinya
persalinan.
5. Permulaan Terjadinya Persalinan
Dengan penurunan hormone progesteron menjelang persalinan dapat terjadi

kontraksi. Kontraksi otot rahim menyebabkan:
a. Turunnya kepala masuk pintu atas panggul, terutama pada primigravida

minggu ke 36 dapat menimbulkan sesak dibagian bawah diatas simpisis
pubis dan sering ingin kencing atau susah kencing karena kandung kemih
tertekan kepala.
b. Bidang-bidang hodge ini dipelajari untuk menentukan sampai dimanakah

bagian terendah janin turun dalam panggul, dalam persalinan. (Manuaba
2009)
1) Bidang hodge 1 : ialah bidang datar yang melalui bagian atau sympisis
dan promontorium bidang ini dibentuk pada lingkaran pintu atas
panggul.
2) Bidang hodge 2 : ialah bidang sejajar dengan Bidang hodge 1 terletak

dibagian bawah sympisis

3) Bidang hodge 3 : ialah bidang yang sejajar dengan Bidang hodge 1

dan Bidang hodge 2 terletak setinggi spina isciadika kanan dan kiri.
4) Bidang hodge 4 : ialah bidang yang sejajar dengan Bidang hodge 1,2
dan 3 terletak setinggi os koksigis.(Ilmu Kebidanan 2008:105)
c. Perut lebih melebar karena fundus uteri turun.
d. Terjadi perasaan sakit didaerah pinggang karena kontraksi ringan otot

rahim dan tertekannya pleksun frankenhouser yang terletak sekitar serviks
(tanda persalinan palsu- false labour)
e. Terjadi perlunakan serviks karena terdapat kontraksi otot rahim
f. Terjadi pengeluaran lendir dimana lendir penutup seviks dilepaskan
(Manuaba 2009)
6. Tanda Persalinan
1. Kekuatan his makin sering terjadi dan teratur dengan jarak kontraksi yang
semakin pendek.
His paling tinggi di fundus uteri yang lapisan ototnya paling tebal dan
puncak kontraksi terjadi simultan diseluruh bagian uterus. Sesudah tiap
his. Otot-otot korpus uteri menjadi lebih pendek dari pada sebelumnya
yang disebut sebagai refraksi. Oleh karena serviks kurang mengandung
otot, serviks tertarik dan terbuka (penipisan dan pembukaan), lebih-lebih
jika ada tekanan oleh bagian janin yang keras. Umpamanya kepala.
(Ilmu Kebidanan 2008)
2. Dapat terjadi pengeluaran pembawa tanda, yaitu pengeluaran lendir

dan darah.Dengan his persalinan terjadi perubahan pada serviks yang
menimbulkan pendataran dan pembukaan.Pembukaan menyebabkan
lendir yang terdapat pada kanalis servikalis lepas.Terjadi perdarahan karena
kapiler pembuluh darah pecah
3. Dapat disertai ketuban pecah, Sebagian besar ketuban pecah menjelang

pembukaan lengkap.

4. Pada pemeriksaan dalam dijumpai perubahan serviks.
• Pelunakan serviks
• pendataran serviks
• terjadi pembukaan serviks
(Manuaba 2009)
7. Mekanisme Persalinan
Proses persalinan terdiri dari 4 kala yaitu :
a. Kala I
Kala I persalinan dimulai sejak terjadinya kontraksi uterus yang teratur dan
meningkat (frekuensi dan kekuatan) hingga serviks membuka lengkap (10
cm) kala satu persalinan terdiri atau dua fase, yaitu fase laten dan fase aktif
1) Fase laten
a) Dimulai sejak awal berkontrasksi yang menyebabkan penipisan dan

pembukaan serviks secara bertahap.
b) Berlangsung hingga serviks membuka kurang dari 4 cm.
c) Pada umumnya, fase laten berlangsung hamper atau hingga 8 jam.
d) Kontraksi mulai teratur tetapi lamanya masih diantara 20-30 detik.
2) Fase aktif
a) Frekuensi dan lama kontraksi uterus akan meningkat secara

bertahap (kontraksi di anggap adekuat / memadai jika terjadi tiga
kali atau lebih dalam waktu 10 menit dan berlangsung selama 40
detik atau lebih).
b) Dan pembukaan 4 cm hingga mencapai pembukaan lengkap atau

10 cm, akan terjadi dengan kecepatan rata-rata 1 cm per jam (nuli
para atau primigravida) atau lebih dari 1 cm hingga 2 cm (multipara).

c) Terjadi penurunan bagian terbawah janin
(Asuhan Persalinan Normal, 2008)
Penurunan kepala janin menurut system persalinan
(Maternal Neonatal, 2007)
b. Kala II
Kala II atau kala pengeluaran,gejala utama kala II adalah:
a. His semakin kuat, dengan interval 2 sampai 3 menit, dengan durasi 50-
100 detik.
b. Menjelang akhir kala 1, ketuban pecah yang ditandai dengan pengeluaran

cairan secara mendadak.
c. Ketuban pecah pada pembukaan mendekati lengkap diikuti keinginan

mengejan, karena tertekannya pleksus frankenhauser.
d. Kedua kekuatan, his dan mengejan lebih mendorong kepala bayi

sehingga terjadi kepala membuka pintu, suboksiput bertindak sebagai
hipomoglion berturut-turut lahir ubun-ubun besar, dahi, hidungdan
muka, dan kepala seluruhnya.
e. Kepala lahir seluruhnya dan diikuti oleh putar paksi luar, yaitu penyesuaian
kepala terhadap punggung.
f. Setelah putar paksi luar berlangsung, maka persalinan bayi ditolong

dengan jalan:Kepala dipegang pada os oksiput dan dibawah dagu,
ditarik curam kebawah untuk melahirkan bahu depan, dan curam keatas
untuk melahirkan bahu belakang, setelah kedua bahu lahir, ketika dikait
untuk melahirkan sisa air ketuban.
g. Lamanya kala 2 untuk primigravida 50 menit dan multigravida 30 menit.
(Manuaba,2009)
c. Kala III (kala pelepasan uri)
Setelah kala II kontraksi uterus berhenti sekitar 5 sampai 10 menit dengan

lahirnnya bayi, mulai berlangsung pelepasan plasenta pada lapisan

nitabusch, karena sifat retraksi otot rahim.
Lepasnya plasenta sudah diperkirakan dengan memperhatikan tanda-

tanda dibawah ini:
a) uterus menjadi bundar
b) uterus terdorong keatas, karena plasenta dilepas ke segmen bawah

rahim
c) tali pusat bertambah panjang
d) terjadi perdarahan
Melahirkan plasenta dilakukan dengan dorongan ringan secara creede

pada fundus uteri.
(Manuaba,2009)
d. Kala IV
Kala IV dimaksudkan untuk melakukan observasi karena perdarahan post

partum paling sering terjadi pada 2 jam pertama.
Observasi yang dilakukan:
1) Tingkat kesadaran penderita
2) Pemeriksaan tanda-tanda vital: tekanan darah, nadi, pernafasan
3) Kontraksi uterus
4) Terjadinya perdarahan
Perdarahan dianggap normal bila jumlahnya tidak melebihi 400-500 cc.
(Manuaba 2009)
C. NIFAS
1. Pengertian Post Partum

a. Masa post partum adalah masa setelah persalinan selesai, dan berakhir
setelah kira – kira 6 minggu. Akan tetapi, seluruh alat genetal baru pulih
kembali seperti sebelum ada kehamilan dalam waktu 3 bulan
( Sarwono, 2007 ).
b. Masa post partum adalah proses pulihnya alat kandungan menuju

keadaan normal sejak saat persalinan berakhir yang berlangsung selama
42 hari
( Manuaba, 2008 ).
c. Post partum adalah masa pulihnya berlangsung selama 6 minggu atau 42

hari, merupakan waktu yang diperlukan untuk pulihnya alat kandungan
pada keadaan yang normal ( Sinopsis Obstetri, 1998 ).
d. Post partum adalah masa sesudah persalinan yang diperlukan untuk

pulihnya kembali alat kandungan yang lamanya 6 minggu
( Obstetri Fisiologi, 1983 ).
Menurut Sarwono ( 2007) masa post partum ini dibagi dalam 3 periode
antara lain :
a. Post partum dini
Pemulihan di mana ibu diperbolehkan berdiri dan berjalan-jalan
b. Post partum intermedial
Pemulihan menyeluruh alat-alat genetalia yang lamanya 6-8 minggu
c. Remote post partum
Waktu yang diperlukan untuk pulih dan sehat sempurna terutama bila
ibu hamil atau waktu persalinan mempunyai komplikasi
2. Perubahan fisiologis masa post partum
a. Involusio Uterus
Involusi uterus adalah perubahan – perubahan alat genetal ini dalam

keseluruhannya. Proses ini dimulai segera setelah plasenta keluar akibat

kontraksi otot – otot polos uterus.
Tabel 2: Proses involusio uteri
Involutio TFU Berat Uterus

Plasenta lahir Setinggi pusat 1000 gr
7 hari ( 1 minggu ) Pertengahan pusat-Simpisis 500 gr

14 hari ( 2 minggu ) Tidak teraba 350 gr
42 hari ( 6 minggu ) Sebesar hamil 2 minggu 50 gr
50 hari ( 8 minggu ) Normal 30 gr
b. Lokhea
Lokhea adalah sekret luka yang berasal dari luka dalam rahim
terutama luka plasenta dan keluar melalui vagina. Lokhea dibedakan
sesuai tingkat penyembuhan luka, yaitu:
1) Lokhea rubra
Lokhea ini berwarna merah segar seperti darah haid karena

banyak mengandung darah segar dan sisa-sisa selaput ketuban,
sel-sel decidua, vernix caseosa, lanugo meconium. Pengeluarannya
segera setelah persalinan sampai 2 hari postpartum jumlah makin
sedikit.
2) Lokhea sanguilenta
Lokhea ini berwarna merah kuning berisi darah dan lendir

karena pengaruh plasma darah, penggeluarannya pada hari ke 3-7
hari postpartum.
3) Lokhea serosa
Lokhea ini berwarna kuning kecoklatan atau serum,

pengeluarannya pada hari 7-14 postpartum.
4) Lokhea alba
Lokhea ini berupa cairan putih kekuningan pengeluran setelah

2 minggu post partum.
Bila lokhea tetap berwarna merah setelah 2 minggu postpartum

kemungkinan tertinggal sisa plasenta atau selaput amnion
( Sarwono , 2007 ).
c. Tempat Plasenta
Segera setelah plasenta dan ketuban dikeluarkan, konstriksi

vaskular dan trombosis menurunkan tempat plasenta ke suatu
area yang meninggi dan bernodul tidak teratur. Pertumbuhan
endometrium ke atas menyebabkan pelepasan jaringan nekrotik
dan mencegah pembentukan jaringan parut yang menjadi
karakteristik penyembuhan luka. Proses penyembuhan yang unik,
ini memampukan endometrium menjalankan siklusnya seperti biasa
dan memungkinkan implantasi dan plasentasi untuk kehamilan di
masa yang akan datang. Regenerasi endometrium selesai pada akhir
minggu ketiga post partum, kecuali pada bekas tempat plasenta.
Regenerasi pada tempat ini biasanya tidak selesai sampai 6 minggu
setelah melahirkan ( Bobak, 2005 ).
d. Servik
Serviks menjadi lunak segera setelah ibu melahirkan. 18 jam post

partum, serviks memendek dan konsistensinya menjadi lebih padat
dan kembali kebentuk semula. Serviks setinggi segmen bawah uterus
tetap edematosa, tipis, dan rapuh selama beberapa hari setelah ibu
melahirkan. Ektoserviks ( bagian serviks yang menonjol ke vagina )
terlihat memar dan ada sedikit laserasi kecil kondisi yang optimal untuk
perkembangan infeksi. Muara serviks, yang berdilatasi 10 cm sewaktu
melahirkan, menutup secara bertahap. Dua jari mungkin masih dapat
dimasukkan ke dalam muara serviks pada hari ke-4 sampai ke-6 post
partum, tetapi hanya tangkai kuret terkecil yang dapat dimasukkan
pada akhir minggu ke-2. Muara serviks eksterna tidak akan berbentuk
lingkaran seperti sebelum melahirkan, tetapi terlihat memanjang
seperti suatu celah, sering disebut seperti mulut ikan ( Bobak, dkk,
2005 ).

e. Vagina dan Perineum
Estrogen post partum yang menurun berperan dalam penipisan

mukosa vagina dan hilangnya rugae. Vagina yang semula sangat
teregang akan kembali secara bertahap ke ukuran sebelum hamil, 6 –
8 minggu setelah bayi lahir. Rugae akan kembali terlihat pada sekitar
minggu ke-4, walaupun tidak akan semenonjol pada wanita nulipara.
Pada umumnya rugae akan memipih secara permanen. Mukosa tetap
atrofik pada wanita yang menyusui sekurang – kurangnya sampai
menstruasi dimulai kembali.
Pada awalnya, intoitus mengalami eritematosa dan edematosa,

terutama pada daerah episiotomi atau jahitan laserasi. Perbaikan yang
cermat, pencegahan, atau pengobatan dini hematoma dan hiegine
yang baik selama 2 minggu pertama setelah melahirkan biasanya
membuat introitus dengan mudah dibedakan dari introitus pada
wanita nulipara.
Proses penyembuhan luka episiotomi sama dengan luka

operasi lain. Tanda – tanda infeksi (nyeri, merah, panas, bengkak ) atau
tepian insisi tidak saling mendekat bisa terjadi. Penyembuhan harus
berlangsung dalam 2 sampai 3 minggu ( Bobak, dkk, 2005 ).
f. Sistem Endokrin
1) Hormon Plasenta
Pengeluaran plasenta menyebabkan penurunan signifikan

hormon – hormon yang diproduksi oleh organ tersebut.
Penurunan hormon Human Placental Lactogen ( HPL ), estrogen
dan progesteron serta plasental enzyme insulinase membalik efek
diabetogenik kehamilan, sehingga kadar gula darah menurun secara
bermakna pada post partum. Ibu diabetik biasanya membutuhkan
insulin dalam jumlah yang jauh lebih kecil selama beberapa hari.
Karena perubahan hormon normal ini membuat masa post partum
menjadi suatu periode transisi untuk metabolisme karbohidrat,
interpretasi tes toleransi glukosa lebih sulit pada saat ini.
Kadar estrogen dan progesteron menurun secara mencolok

setelah plasenta keluar, kadar terendahnya dicapai kira – kira 1

minggu post partum.
2) Hormon Hipofisis dan Fungsi Ovarium
Kadar prolaktin serum yang tinggi pada wanita menyusui

tampak berperan dalam menekan ovulasi. Karena kadar follicle
stimulating hormone ( FSH ) terbukti sama pada wanita menyusui
dan tidak menyusui, disimpulkan ovarium tidak berespons terhadap
stimulasi FSH ketika prolaktin meningkat ( Bowes, 1991 ).
Ibu menyusui bukanlah KB ( Keluarga Berencana ) yang efektif.

Pada wanita menyusui kadar prolaktin tetap meningkat sampai
minggu ke-6. Sedangkan wanita melahirkan, tidak menyusui
mengalami penurunan kadar prolaktin, mencapai rentang sebelum
hamil dalam 2 minggu.
Pada wanita tidak menyusui, ovulasi terjadi dini, yakni dalam

27 hari setelah melahirkan, dengan waktu rata – rata 70 – 75 hari.
Pada wanita menyusui, waktu rata- rata terjadi ovulasi sekitar 190
hari
( Bowes, 1991 ).
Diantara wanita menyusui, 15% mengalami menstruasi dalam

6 minggu dan 45% dalam 12 minggu. Diantara wanita yang tidak
menyusui, 40% mengalami menstruasi dalam 6 minggu, 65% dalam
12 minggu, dan 90% dalam 24 minggu. Pada wanita menyusui, 80%
siklus menstruasi pertama tidak mengandung ovum ( anovulatory ).
Pada wanita tidak menyusui, 50% siklus pertama tidak mengandung
ovum ( Scott, dkk , 1990 ).
g. Sistem Pencernaan
1) Nafsu makan
Ibu biasanya lapar segera setelah melahirkan, sehingga ia boleh

mengkonsumsi makanan ringan. Setelah benar – benar pulih dari
efek analgesia, anestesia , dan keletihan, kebanyakan ibu merasa
sangat lapar. Permintaan untuk memperoleh makanan dua kali
dari jumlah yang biasa dikonsumsi disertai konsumsi camilan yang

sering ditemukan.
2) Motilitas
Secara khas, penurunan tonus dan motilitas otot traktus cerna

menetap selama waktu yang singkat setelah bayi lahir. Kelebihan
analgesia dan anestesia bisa memperlambat pengembalian tonus
dan motilitas ke keadaan normal.
3) Defekasi
Buang air besar secara spontan bisa tertunda selama dua sampai
tiga hari setelah ibu melahirkan. Keadaan ini bisa disebabkan
karena tonus otot usus menurun selama proses persalinan dan
pada awal masa post partum, diare sebelum persalinan, enema
sebelum melahirkan, kurang makan, atau dehidrasi. Ibu sering kali
sudah menduga nyeri saat defekasi karena nyeri yang dirasakannya
di perineum akibat episiotomi, laserasi, atau hemoroid. Kebiasaan
buang air yang teratur perlu dicapai kembali setelah tonus usus
kembali ke normal
( Bobak, dkk, 2005 ).
h. Laktasi
Konsentrasi hormon yang menstimulasi perkembangan payudara

selama wanita hamil ( estrogen, progesteron, human chorionic
gonadotropin, prolaktin, krotisol, dan insulin ) menurun dengan cepat
setelah bayi lahir. Waktu yang dibutuhkan hormon – hormon ini untuk
kembali ke kadar sebelum hamil sebagian ditentukan oleh apakah ibu
menyusui anak atau tidak ( Bobak, dkk, 2005 ).
Setelah persalinan, pengaruh menekan dari estrogen dan

progesterone terhadap hipofisis hilang. Timbul pengaruh hormone –
hormone hipofisis kembali, antara lain lactogenic hormone ( prolactine
) yang akan dihasilkan pula. Mammae yang telah dipersiapkan pada
masa hamil terpengaruhi, dengan akibat kelenjar – kelenjar berisi
air susu. Pengaruh oksitosin mengakibatkan mioepitelium kelenjar –
kelenjar susu berkontraksi, sehingga pengeluaran air susu dilaksanakan.

Umumnya produksi air susu berlangsung betul pada hari

2 – 3 post partum. Pada hari – hari pertama air susu mengandung
kolostrum, yang merupakan cairan kuning lebih kental daripada air
susu, mengandung banyak protein albumin dan globulin. Kandungan
kolostrum dengan diameter 0,001 – 0,025 mm. Dengan menetekkan
bayi pada ibunya akan mengakibatkan peningkatan produksi prolaktin
dan hal ini meningkatkan produksi Air Susu Ibu ( ASI ). Lebih sering
ibu menetekkan lebih meningkatkan pula produksi air susu ibu.
Kadar estrogen dan gonadotropin menurun pada laktasi, akan tetapi
akan meningkatkan lagi pada waktu frekuensi menetekkan dikurangi
umpamanya bila bayi mulai dapat makanan tambahan.
Rangsangan psikis merupakan reflek dari mata ibu ke otak,

mengakibatkan oksitosin yang dihasilkan, sehingga air susu dapat
dikeluarkan dan pula, sebagai efek sampingan, memperbaiki involusi
uterus. Keuntungan lain menyusui bayi sendiri ialah akan menjelmanya
rasa kasih saying sehingga bertumbuh suatu pertalian yang intim
antara ibu dan anak. Air Susu Ibu ( ASI ) mempunyai sifat melindungi
bayi terhadap infeksi seperti gastro enteritis, radang jalan pernapasan
dan paru - paru, otitis media, sehubungan air susu ibu mengandung
lactoferin, lysozyme dan immunoglobulin A ( Sarwono, 2007 ).
Pemberian ASI dengan call feeding memberikan keuntungan

tumbuh kembang jiwa maupun fisik bayi sebagai berikut :
1) Kolostrum dan ASI dapat memberikan perlindungan terhadap

infeksi terutama diare, karena mengandung antibody
2) Dalam tenggang waktu tiga bulan sampai empat bulan ASI sudah
cukup untuk tumbuh kembang bayi dengan baik
3) ASI merupakan makanan utama bagi bayi dan telah siap setiap saat
dalam keadaan steril dan mudah dicerna
4) Pemberian ASI dapat mempercepat terjadi involusio uteri
5) Pemberian ASI dapat bersifat sebagai alat kontrasepsi sampai waktu

tiga bulan dan memperkecil kejadian keganasan payudara
6) Memberikan ASI meningkatkan pertumbuhan dan perkembangan

jiwa bayi, sebagai titik awal kwalitas sumber daya manusia
( Manuaba, 1998 ).
i. Sistem Urinarius
Setelah melahirkan ibu harus berkemih dengan spontan dalam

6 sampai 8 jam. Urine yang dikeluarkan dari beberapa perkemihan
pertama harus diukur untuk mengetahui apakah pengosongan
kandung kemih adekuat. Diharapkan setiap berkemih, urine yang
keluar adalah 150 ml. Beberapa wanita mengalami kesulitan untuk
mengosongkan kandung kemihnya. Hal ini kemungkinan merupakan
akibat menurunnya tonus kandung kemih, adanya edema akibat
trauma, atau rasa takut akan timbulnya rasa nyeri.
Perubahan hormonal pada masa hamil pada masa hamil ( kadar

steroid yang tinggi ) turut menyebabkan peningkatan fungsi ginjal,
sedangkan penurunan kadar steroid setelah wanita melahirkan
sebagian menjelaskan sebab penurunan fungsi ginjal selama masa
post partum. Fungsi ginjal kembali normal dalam waktu satu bulan
setelah wanita melahirkan. Diperlukan kira – kira 2 sampai 8 minggu
supaya hipotonia dalam kehamilan dan dilatasi ureter serta pelvis
ginjal kembali ke keadaan sebelum hamil ( Cunningham,dkk;1993 ).
1) Komponen urine
Glikosuria ginjal yang diinduksi oleh kehamilan menghilang.

Laktosuria positif pada ibu menyusui merupakan hal yang normal.
BUN ( blood urea nitrogen ), yang meningkat selama masa post
partum, merupakan akibat otolisis uterus yang berinvolusi.
Pemecahan kelebihan protein di dalam sel otot uterus juga
menyebabkan proteinuria ringan (+1) selama 1 sampai 2 hari setelah
wanita melahirkan. Hal ini jadi pada wanita yang tidak mengalami
komplikasi persalinan atau setelah suatu persalinan yang lamadan
disertai dehidrasi.
2) Diuresis post partum
Dalam 12 jam setelah melahirkan, ibu mulai membuang kelebihan

cairan tertimbun di jaringan selama ia hamil. Salah satu mekanisme

untuk mengurangi cairan yang teretensi selama masa hamil ialah

diaforesis luas, terutama pada malam hari, selama 2 sampai 3 hari
pertama setelah melahirkan. Diuresis post partum, yang disebabkan
oleh penurunan kadar estrogen, hilangnya peningkatan tekanan
vena pada tungkai bawah, dan hilangnya peningkatan volume
darah akibat kehamilan, merupakan mekanisme lain tubuh untuk
mengatasi kelebihan cairan.
Kehilangan cairan melalui keringat dan peningkatan jumlah urine

menyebabkan penurunan berat badan sekitar 2,5 kg selama post
partum. Pengeluaran kelebihan cairan yang tertimbun selama hamil
kadang – kadang disebut kebalikan metabolisme air pada masa
hamil
( reversal of the water metabolism of pregnancy ).
3) Uretra dan kandung kemih
Trauma bisa terjadi pada uretra dan kandung kemih selama

proses melahirkan, yakni sewaktu bayi melewati jalan lahir. Dinding
kandung kemih dapat mengalami hiperemesis dan edema, sering
kali disertai daerah – daerah kecil hemoragi. Pengambilan urine
dengan cara bersih atau melalui kateter sering menunjukkan adanya
trauma pada kandung kemih. Uretra dan meatus urinarius bisa juga
mengalami edema.
Rasa nyeri pada panggul yang timbul akibat dorongan saat

melahirkan, laserasi vagina, atau episiotomi menurunkan atau
mengubah indeks berkemih. Penurunan berkemih, sering diuresis
post partum, bisa menyebabkan distensi kandung kemih yang
muncul segera setelah wanita melahirkan dapat menyebabkan
perdarahan berlebih karena keadaan ini bisa menghambat uterus
berkontraksi dengan baik. Pada masa post partum tahap lanjut,
distensi yang berlebihan ini dapat menyebabkan kandung kemih
lebih peka terhadap infeksi sehingga mengganggu proses berkemih
normal
( Cunningham, dkk, 1993 ).

j. Sistem Musculoskeletal
Adaptasi sistem muskuloskeletal ibu yang terjadi selama masa

hamil berlangsung secara terbalik pada masa post partum. Adaptasi
ini mencangkup hal – hal yang membantu relaksasi dan hipermobilitas
sendi dan perubahan pusat berat ibu akibat pembesaran rahim.
Stabilisasi sendi lengkap pada minggu keenam sampai ke-8 setelah
wanita melahirkan. Akan tetapi, walaupun semua sendi lain kembali
ke keadaan normal sebelum hamil, kaki wanita tidak mengalami
perubahan setelah melahirkan. Wanita yang baru menjadi ibu akan
memerlukan sepatu yang ukurannya lebih besar ( Bobak, dkk, 2005 ).
k. Sistem Kardiovaskuler
1) Volume Darah
Pada minggu ke-3 dan ke-4 setelah bayi lahir, volume darah
biasanya menurun sampai mencapai volume sebelum hamil.
Hipervolemia yang diakibatkan kehamilan ( peningkatan

sekurang – kurangnya 40% lebih dari volume tidak hamil )
menyebabkan kebanyakan ibu bisa mentoleransi kehilangan darah
saat melahirkan. Banyak ibu kehilangan 300 sampai 400 ml darah
sewaktu melahirkan bayi tunggal pervaginam atau sekitar 2 kali
lipat jumlah ini pada saat operasi caesaria.
Penyesuaian pembuluh darah maternal setelah melahirkan

berlangsung dramatis dan cepat. Respons wanita dalam menghadapi
kehilangan darah selama masa post partum dini berbeda dari
respons wanita tidak hamil. Tiga perubahan fisiologis post partum
yang melindungi wanita:
a) Hilangnya sirkulasi uteroplasenta yang mengurangi ukuran

pembuluh darah maternal 10% sampai 15%
b) Hilangnya fungsi endokrin plasenta yang menghilangkan stimulus

vasodilatasi
c) Terjadinya mobilisasi air ekstravaskular yang disimpan selama

wanita hamil. Oleh karena itu syok hipovolemik biasanya tidak

terjadi pada kehilangan darah normal ( Bobak, dkk, 2005 ).
2) Curah Jantung
Denyut jantung,volume sekuncup, dan curah jantung

meningkat sepanjang masa hamil. Segera setelah wanita melahirkan,
keadaan ini akan meningkat bahkan lebih tinggi selama 30 sampai
60 menit karena darah yang biasanya melintasi sirkuit uteroplasenta
tiba – tiba kembali ke sirkulasi umum.
Data mengenai kembalinya hemodinamika jantung secara

pasti ke kadar normal tidak tersedia, tetapi nilai curah jantung
normal ditemukan, bila pemeriksaan dilakukan 8 sampai 10 minggu
setelah wanita melahirkan ( Bowes, 1991 ).
3) Tanda – tanda vital
a) Temperatur
Selama 24 jam pertama dapat meningkat sampai 38⁰C sebagai

akibat efek dehidrasi persalinan. Setelah 24 jam wanita harus
tidak demam ( Bobak, dkk, 2005).
Suhu badan wanita post partum tidak lebih dari 372⁰ C. Sesudah
melahirkan dapat naik + 0,5⁰ C dari keadaan normal, tetapi tidak
melebihi 38⁰ C. Sesudah 12 jam pertama melahirkan, umumnya
suhu badan akan kembali normal. Bila suhu badan lebih dari 38⁰
C mungkin ada infeksi ( Sarwono, 2007 ).
b) Denyut Nadi
Denyut jantung dan volume sekuncup serta curah jantung

tetap tinggi selama jam pertama setelah bayi lahir. Kemudian
mulai menurun dengan frekuensi yang tidak diketahui. Pada
minggu ke-8 sampai ke-10 setelah melahirkan, denyut nadi
kembali ke frekuensi sebelum hamil ( Bobak, dkk, 2005 ).
Nadi berkisar umumnya antara 60 – 80 denyutan/ menit.

Segera setelah persalinan dapat terjadi bradikardia. Bila terdapat
takikardia sedangkan badan tidak panas, mungkin ada perdarahan
berlebihan atau ada vitium kordis pada penderita. ( Sarwono,

2007 ).
Pada beberapa kasus ditemukan keadaan hipertensi post

partum. Tetapi ini akan menghilang dengan sendirinya apabila
tidak terdapat penyakit – penyakit lain yang menyertainya dalam
± 2 bulan tanpa pengobatan. Abdomen, terutama uterus harus
diawasi secara teliti dalam masa post partum. Pada hari pertama
post partum, tinggi fundus uteri kira – kira 1 jari di bawah pusat.
Setelah 5 hari post partum menjadi ⅓ jarak antara simpisis
ke pusat. Dan setelah 10 hari fundus uteri sukar diraba di atas
simfisis. Syarat pemeriksaan tinggi fundus uteri adalah kandung
kemih harus kosong ( Sarwono, 2007 ).
c) Pernapasan
Frekuensi pernafasan normal pada orang dewasa adalah 16-

24 kali per menit. Pada ibu post partum umumnya pernafasan
lambat atau normal. Hal ini dikarenakan ibu dalam keadaan
pemulihan atau dalam kondisi istirahat. Keadaan pernafasan
selalu berhubungan dengan keadaan suhu dan denyut nadi. Bila
suhu dan nadi tidak normal, pernafasan juga akan mengikutinya,
kecuali apabila ada gangguan khusus pada saluran nafas.
Bila pernafasan pada masa post partum menjadi lebih cepat,
kemungkinan ada tanda-tanda syok.
d) Tekanan darah
Tekanan darah sedikit berubah atau menetap. Hipotensi

ortostatik, yang diindikasikan oleh rasa pusing dan seakan
ingin pingsan segera setelah berdiri, dapat timbul dalam 48 jam
pertama. Hal ini merupakan akibat pembengkakan limpa yang
terjadi setelah wanita melahirkan ( Bobak, dkk, 2005 ).
l. Komponen Darah
1) Hematrokit dan Hemoglobin
Selama 72 jam pertama setelah bayi lahir, volumen plasma

yang hilang lebih besar daripada sel darah yang hilang. Penurunan
volumen plasma dan peningkatan sel darah merah dikaitkan

dengan peningkatan hematokrit pada hari ke-3 sampai hari ke-7

post partum. Tidak ada SDM (Sumber Daya Manusia) yang rusak
selama masa post partum, tetapi semua kelebihan SDM akan
menurun secara bertahap sesuai dengan usia SDM tersebut. Waktu
yang pasti kapan volume SDM kembali ke nilai sebelum hamil tidak
diketahui, tetapi volumen ini berada dalam batas normal saat dikaji
8 minggu setelah melahirkan ( Bowes, 1991 ).
2) Hitung Sel Darah Putih
Leukositosis normal pada kehamilan rata – rata sekitar 12.000/

mm³. Selama 10 sampai 12 hari pertama setelah bayi lahir, nilai
leukosit antara 20.000 dan 25.000/mm³ merupakan sel darah putih
yang paling banyak. Keberadaan leukositosis disertai peningkatan
normal laju endap darah merah dapat membingungkan dalam
menegakkan diagnosis infeksi akut selama waktu ini ( Bobak, dkk,
2005).
3) Faktor Koagulasi
Faktor – faktor pembekuan dan fibrinogen biasanya

meningkat selama masa hamil dan tetap meningkat pada awal
post partum. Keadaan hiperkoagulasi, yang bisa diiringi kerusakan
pembuluh darah dan imobilitas, mengakibatkan peningkatan resiko
tromboembolisme, terutama setelah wanita melahirkan secara
caesaria. Aktivitas fibrinolitik juga meningkat selama beberapa hari
pertama setelah bayi lahir ( Bowes, 1991 ).
4) Varises
Varises di tungkai dan di sekitar anus (hemoroid) sering

dijumpai pada wanita hamil. Varises vulva yang jarang dijumapai,
akan mengecil dengan cepat setelah bayi lahir. Operasi varises tidak
dipertimbangkan selama masa hamil. Regresi total atau mendekati
total diharapkan terjadi setelah melahirkan ( Bobak, dkk, 2005 ).
m. Sistem Neurologi
Perubahan neurologis selama post partum merupakan kembalikan

adaptasi neurologis yang terjadi saat wanita hamil dan disebabkan

trauma yang dialami wanita saat bersalin
Eliminasi edema fisiologis melalui diuresis setelah bayi lahir

menghilangkan sindom carpal tunnel dengan mengurangi kompresi
saraf median. Rasa baal dan kesemutan ( tingling ) periodik pada
jari yang dialami 5% wanita hamil biasanya hilang setelah anak lahir,
kecuali jika mengangkat dan memindahkan bayi memperburuk
keadaan. Nyeri kepala post partum bisa disebabkan berbagai keadaan,
termasuk hipertensi akibat kehamilan ( PIH ), stres,dan kebocoran cairan
serebrospinalis ke dalam ruang ekstradural selama jarum epidural
diletakkan di tulang punggung untuk anestesia ( Bobak, dkk, 2005 ).
n. Sistem Integumen
Kloasma yang muncul pada masa hamil biasanya menghilang

saat kehamilan berakhir. Hiperpigmentasi di areola dan linea nigra
tidak menghilang seluruhnya setelah bayi lahir. Pada beberapa wanita,
pigmentasi pada daerah tersebut menetap. Kulit yang meregang pada
payudara, abdomen, paha, dan panggul mungkin memudar, tetapi
tidak hilang seluruhnya.
Kelainan pembuluh darah seperti spider angioma ( nevi ), eritema

palmar, dan epulis biasanya berkurang sebagai respons terhadap
penurunan kadar estrogen setelah kehamilan berakhir. Pada beberapa
wanita spider angioma ( nevi ) menetap.
Rambut halus yang tumbuh dengan lebat pada waktu hamil

biasanya akan menghilang setelah wanita melahirkan, tetapi rambut
kasar yang timbul sewaktu hamil biasanya akan menetap. Konsistensi
dan kekuatan kuku akan kembali pada keadaan sebelum hamil ( Bobak,
dkk, 2005 ).
o. Pemenuhan Nutrisi
Nutrisi atau gizi adalah zat yang diperlukan oleh tubuh untuk
keperluan metabolismenya. Kebutuhan gizi pada masa post partum
terutama bila menyusui akan meningkat 25%,karena berguna
untuk proses kesembuhan karena sehabis melahirkan dan untuk
memproduksi air susu yang cukup untuk menyehatkan bayi. Semua itu
akan meningkat 3 kali dari kebutuhan biasa.

Menu makanan seimbang yang harus dikonsumsi adalah porsi

cukup dan teratur, tidak terlalu asin, pedas atau berlemak, tidak
mengandung alkohol, nikotin serta bahan pengawet atau pewarna.
Disamping itu harus mengandung :
1) Sumber tenaga ( energi )
Untuk pembakaran tubuh, pembentukan jaringan baru,

penghematan protein ( jika sumber tenaga kurang, protein dapat
digunakan sebagai cadangan untuk memenuhi kebutuhan energi
).
2) Sumber pembangun ( protein )
Protein diperlukan untuk pertumbuhan dan penggantian sel

– sel yang rusak atau mati. Protein dari makananharus diubah
menjadi asam amino sebelum diserap oleh sel mukosa usus dan
dibawa ke hati melalui pembuluh darah vena portae. Sumber
protein dapat diperoleh dari protein hewani ( ikan, udang, kerang,
kepiting, daging ayam, hati, telur, susu dan keju ) dan protein nabati
( kacang tanah, kacang merah, kacang hijau, kedelai, tahu, tempe )
3) Sumber pengatur dan pelindung ( mineral, vitamin dan air )
Unsur – unsur tersebut digunakan untuk melindungi tubuh dari

serangan penyakit dan pengatur kelancaran metabolisme dalam
tubuh. Ibu menyusui minum air sedikitnya 3 liter setiap hari
( anjurkan ibu untuk minum setiap kali habis menyusui). Sumber

pengatur dan pelindung biasa diperoleh dari semua jenis sayuran
dan buah – buahan segar.
Kebutuhan energi ibu post partum atau menyusui pada enam

bulan pertama kira – kira 700 kkal/hari dan enam bulan kedua 500
kkal/hari sedangkan ibu menyusui bayi yang berumur 2 tahun rata
– rata sebesar 400 kkal/hari ( Ambarwati, 2010 ).
4) Ambulansi dini
Disebut juga early ambulation. Early ambulation adalah

kebijakan untuk selekas mungkin membimbing klien keluar dari

tempat tidurnya dan membimbingnya selekas mungkin berjalan.
Klien sudah diperbolehkan bangun dari tempat tidur dalam 24 –
48 jam post partum. Keuntungan early ambulation adalah :
a) Memperlancar pengeluaran lochea
b) Mempercepat involusi alat kandungan
c) Melancarkan fungsi alat gastrointestinal dan alat perkemihan
d) Meningkatkan kelancaran peredaran darah, sehingga

mempercepat fungsi ASI dan pengeluaran sisa metabolisme
( Manuaba, 1998 ).
Karena lelah sehabis bersalin, ibu harus istirahat, tidur

terlentang selama 8 jam post partum. Kemudian boleh miring-
miring kekanan dan kekiri untuk mencegah terjadinya trombosis
dan tromboemboli. Pada hari ke 2 diperbolehkan duduk, hari ke
3 jalan-jalan, dan hari ke 4 atau 5 sudah diperbolehkan pulang.
Mobilisasi diatas mempunyai variasi, bergantung pada komplikasi
persalinan, post partum dan sembuhnya luka – luka ( Ratihrochmat,
2008 ).
p. Kebersihan diri
1) Perawatan perineum
Apabila setelah buang air besar atau buang air kecil perineum
dibersihkan secara rutin. Caranya dibersihkan dengan sabun
yang lembut minimal sekali sehari. Biasanya ibu merasa takut
pada kemungkinan jahitannya akan lepas, juga merasa sakit
sehingga perineum tidak dibersihkan atau dicuci. Cairan sabun
atau sejenisnya sebaiknya dipakai setelah buang air kecil atau
buang air besar.
Membersihkan dari mulai simpisis sampai anal sehingga tidak

terjadi infeksi. Ibu diberitahu caranya mengganti pembalut
yaitu bagian dalam jangan sampai terkontaminasi oleh tangan.

Pembalut yang sudah kotor harus diganti paling sedikit 4

kali sehari. Ibu diberitahu tentang jumlah, warna dan bau
lokhea sehingga apabila ada kelainan dapat diketahui secara
dini. Sarankan ibu untuk mencuci tangan dengan sabun dan
air sebelum dan sesudah membersihkan alat kelaminnya
(Ambarwati, 2010)
2) Perawatan payudara
Kedua payudara harus sudah dirawat selama kehamilan, areola

dan puting susu dicuci teratur dengan sabun dan minyak atau
cream, agar tetap lemas, jangan sampai kelak mudah lecet atau
pecah – pecah. Sebelum menyusui, payudara harus dibikin
lemas dengan melakukan massage secara menyeluruh. Setelah
areola dan puting dibersihkan, barulah bayi disusui.
q. Istirahat
Kebahagiaan setelah melahirkan membuat sulit istirahat.

Seorang ibu baru akan cemas apakah ia akan mampu merawat
anaknya atau tidak. Hal ini mengakibatkan sulit tidur. Juga akan
terjadi gangguan pola tidur karena beban kerja bertambah, ibu
harus bangun malam untuk meneteki atau mengganti popok yang
sebelumnya tidak pernah dilakukan. Anjurkan ibu supaya istirahat
cukup untuk mencegah kelelahan yang berlebihan. Sarankan ibu
untuk kembali pada kegiatan rumah tangga secara perlahan – lahan
serta untuk tidur siang atau beristirahat selama bayi tidur. Kurang
istirahat akan mempengaruhi ibu dalam beberapa hal antara lain
mengurangi jumlah ASI yang diproduksi, memperlambat proses
involusio uteri dan memperbanyak perdarahan, menyebabkan
depresi dan ketidakmampuan untuk merawat bayi dan dirinya
sendiri ( Ambarwati, 2010 ).
r. Seksual
Apabila perdarahan telah berhenti dan episiotomi sudah

sembuh maka coitus bisa dilakukan pada 3 – 4 minggu post
partum. Hasrat seksual pada bulan pertama akan berkurang baik
kecepatannya maupun lamanya, juga orgasme pun akan menurun.

Ada juga yang berpendapat bahwa coitus dapat dilakukan setelah

masa nifas berdasarkan teori bahwa pada saat itu bekas luka plasenta
baru sembuh (proses penyembuhan luka post partum sampai
dengan 6 minggu). Secara fisik aman untuk memulai melakukan
hubungan suami istri begitu darah merah berhenti dan ibu dapat
memasukkan satu atau dua jari kedalam vagina tanpa rasa nyeri,
aman untuk melakukan hubungan suami istri ( Ambarwati, 2010 ).
s. Senam Post Partum
Banyak diantara senam post partum sebenarnya sama dengan

senam antenatal. Hal paling penting bagi ibu adalah agar senam –
senam tersebut hendaknya dilakukan secara perlahan – lahan dahulu
lalu semakin lama semakin sering atau kuat. Senam pertama paling
baik paling aman untuk memperkuat dasar panggul adalah senam
kegel. Segera lakukan senam kegel pada hari pertama post partum
bila memang memungkinkan
Senam kegel mempunyai beberapa manfaat antara lain membuat

jahitan – jahitan lebih merapat, mempercepat penyembuhan,
meredakan haemoroid, meningkatkan pengendalian atas urin. Caranya
dengan berdiri dengan tungkai dirapatkan. Kencangkan otot – otot
pantat dan pinggul tahan sampai 5 hitungan. Kendurkan dan ulangi
lagi latihan sebanyak 5 kali ( Ambarwati, 2010 ).
t. Keluarga berencana
Cara kontrasepsi juga harus dibicarakan dengan pasangan yang

hendak pulang dari BPS, sehingga mereka dapat mengambil keputusan
dengan mengambil keputusan dengan pengetahuan yang cukup
tentang penatalaksanaan kesuburan sebelum memulai lagi hubungan
seksual. Seorang ibu yang melakukan seks tanpa memakai alat
pelindung memiliki resiko hamil lebih cepat dari yang direncanakan.
Kontrasepsi merupakan pencegahan kehamilan secara sukarela dengan
mempertimbangkan, baik implikasi individual maupun sosial. Dewasa
ini, pasangan yang memilih kontrasepsi yang harus diberi informasi
tentang pencegahan kehamilan yang tidak diinginkan juga tentang
perlindungan terhadap penyakit menular seksual (PMS) ( Bobak, dkk,
2005 ).

u. Psikologis ibu masa post partum
a) Fase Taking In atau tahap ketergantungan
Fase ini merupakan periode ketergantungan yang berlangsung

dari hari pertama sampai hari kedua setelah melahirkan. Pada saat itu,
fokus perhatian ibu terutama pada dirinya sendiri. Pengalaman selama
proses persalinan sering berulang diceritakannya. Kelelahan membuat
ibu cukup istirahat untuk mencegah gejala kurang tidur, seperti mudah
tersinggung. Hal ini membuat ibu cenderung menjadi pasif terhadap
lingkungannya. Oleh karena itu kondisi ibu perlu dipahami dengan
menjaga komunikasi yang baik. Pada fase ini perlu diperhatikan
pemberian ekstra makanan untuk proses pemulihannya. Disamping
nafsu makan ibu memang meningkat.
b) Fase Taking Hold
Fase ini berlangsung antara 3 sampai 10 hari setelah melahirkan.

Ibu merasa khawatir akan ketidakmampuan dan rasa tanggung
jawabnya dalam merawat bayi. Selain itu perasaannya sangat
sensitive sehingga mudah tersinggung jika komunikasinya tidak
hati – hati. Oleh karena itu ibu memerlukan dukungan karena saat
ini merupakan kesempatan yang baik untuk menerima berbagai
penyuluhan dalam merawat diri dan bayinya sehingga tumbuh rasa
percaya diri.
c) Fase Letting Go atau saling ketergantungan
Fase ini merupakan fase menerima tanggung jawabnya peran

barunya yang berlangsung 10 hari setelah melahirkan. Ibu sudah
mulai menyesuaikan diri dengan ketergantungan bayinya. Keinginan
untuk merawat diri dan bayinya meningkat pada fase ini ( Sarwono,
2007 ).
v. Kunjungan ulang masa post partum
Kunjungan post partum dilakukan paling sedikit 4 kali. Hal ini

dilakukan untuk menilai status ibu dan bayi baru lahir serta untuk
mencegah terjadinya masalah.

Tabel. 3 : Frekuensi Kunjungan Masa Post Partum
Kunjungan Waktu Tujuan
a. Mencegah perdarahan masa post partum

karena atonia uteri.
b. Mendeteksi dan merawat penyebab

lain perdarahan, rujuk bila perdarahan
berlanjut.
c. Memberikan konseling pada ibu atau

salah satu anggota keluarga bagaimana
6-8 jam setelah
1 mencegah perdarahan masa post partum
persalinan
karena atonia uteri.
d. Pemberian ASI awal.
e. Melakukan hubungan antara ibu dan bayi

baru lahir.
f. Menjaga bayi tetap sehat dengan cara

mencegah hipotermia.
a. Memastikan involusi uterus normal, uterus

berkontraksi, fundus di bawah umbilikus,
tidak ada perdarahan abnormal, tidak ada
bau.
b. Menilai adanya tanda-tanda demam,

infeksi atau perdarahan abnormal.
6 hari setelah c. Memastikan ibu mendapatkan cukup

2
persalinan makanan, cairan dan istirahat.
d. Memastikan ibu menyusui dengan baik

dan tidak memperlihatkan tanda-tanda
penyulit.
e. Memberikan konseling pada ibu mengenai

asuhan pada bayi, tali pusat, menjaga bayi
tetap hangat dan merawat bayi sehari-hari.
2 minggu setelah
3 Sama seperti diatas ( 6 hari setelah persalinan )
persalinan

a. Menanyakan pada ibu tentang penyulit-

penyulit yang ibu atau bayinya alami.
6 minggu setelah
4
persalinan
b. Memberikan konseling pada ibu untuk KB
secara dini.
Sumber : Sarwono, 2002.
Pelayanan dan penanganan pada waktu kehamilan dan persalinan

sangat mempengaruhi masa post partum. Normal dan tidaknya masa
post partum berhubungan erat dengan cara pemberian asuhan dan
perawatan dari tenaga kesehatan. Selain itu pengetahuan dari ibu post
partum sangat penting untuk dapat mendeteksi secara dini adanya
gangguan pada masa post partum, saat masa post partum ibu harus
memeriksakan diri ke tenaga kesehatan untuk mengetahui keadaan
ibu selama masa post partum. Selama masa post partum ibu harus
melakukan kunjungan ulang minimal sebanyak empat kali, yaitu : 6-8
jam setelah persalinan, 6 hari setelah persalinan, 2 minggu setelah
persalinan dan 6 minggu setelah persalinan ( Sarwono,2007 ).
Kunjungan ulang masa post partum ini sangat banyak

keuntungannya untuk ibu, karena dengan pemeriksaan fisik disetiap
kunjungan akan membantu ibu dan tenaga kesehatan dalam memantau
keadaan ibu selama masa post partum serta dapat menilai masa post
partum ibu berjalan normal atau tidak normal ( Sarwono,2007 ).
Tujuan asuhan masa post partum menurut ( Ambarwati, 2010 ), antara

lain :
1. Menjaga kesehatan ibu dan bayinya, baik fisik maupun psikologik.
2. Melaksanakan skrining yang komprehensif, mendeteksi masalah,

mengobati atau merujuk bila terjadi komplikasi pada ibu maupun
bayinya.
3. Memberikan pendidikan kesehatan tentang perawatan kesehatan

diri, nutrisi, keluarga berencana, menyusui, pemberian imunisasi
kepada bayinya dan perawatan bayi sehat.
4. Memberikan pelayanan keluarga berencana.

3. Wewenang Bidan
Wewenang bidan dalam menangani post partum menurut kepmenkes nomor

369/Menkes/SK/III/2007 tentang standar profesi bidan yaitu:
Pengetahuan Dasar :
1) Anatomi dan fisiologi tubuh manusia.
2) Siklus menstruasi dan proses konsepsi.
3) Tumbuh kembang janin dan faktor - faktor yang mempengaruhinya.
4) Tanda-tanda dan gejala kehamilan.
5) Mendiagnosa kehamilan.
6) Perkembangan normal kehamilan
7) Komponen riwayat kesehatan.
8) Komponen pemeriksaan fisik yang terfokus selama antenatal.
9) Menentukan umur kehamilan dari riwayat menstruasi, pembesaran dan/

atau tinggi fundus uteri.
10) Mengenal tanda dan gejala anemia ringan dan berat, hyperemesis
gravidarum, kehamilan ektopik terganggu, abortus imminen,
molahydatidosa dan komplikasinya, dan kehamilan ganda, kelainan letak
serta pre eklamsia.
11) Nilai Normal dari pemeriksaan laboratorium seperti Haemoglobin dalam

darah, test gula, protein, acetone dan bakteri dalam urine.
12) Perkembangan normal dari kehamilan: perubahan bentuk fisik,

ketidaknyamanan yang lazim, pertumbuhan fundus uteri yang diharapkan.
13) Perubahan psikologis yang normal dalam kehamilan dan dampak

kehamilan terhadap keluarga.
14) Penyuluhan dalam kehamilan, perubahan fisik, perawatan buah dada

ketidaknyamanan, kebersihan, seksualitas, nutrisi, pekerjaan dan aktifitas

( senam hamil ).
15) Kebutuhan nutrisi bagi wanita hamil dan janin.
16) Penata laksanaan immunisasi pada wanita hamil.
17) Pertumbuhan dan perkembangan janin.
18) Persiapan persalinan, kelahiran, dan menjadi orang tua.
19) Persiapan keadaan dan rumah atau keluarga untuk menyambut kelahiran
bayi.
20) Tanda-tanda dimulainya persalinan.
21) Promosi dan dukungan pada ibu menyusukan.
22) Teknik relaksasi dan strategi meringankan nyeri pada persiapan persalinan
dan kelahiran.
23) Mendokumentasikan temuan dan asuhan yang diberikan.
24) Mengurangi ketidaknyamanan selama masa kehamilan.
25) Penggunaan obat-obat tradisional ramuan yang aman untuk mengurangi

ketidaknyamanan selama kehamilan.
26) Akibat yang ditimbulkan dari merokok, penggunaan alkohol, dan obat
terlarang bagi wanita hamil dan janin.
27) Akibat yang ditimbulkan atau ditularkan oleh binatang tertentu terhadap
kehamilan, misalnya toxoplasmasmosis.
28) Tanda dan gejala dari komplikasi kehamilan yang mengancam jiwa seperti
pre-eklampsia, perdarahan pervaginam, kelahiran premature, anemia
berat.
29) Kesejahteraan janin termasuk DJJ dan pola aktivitas janin.
30) Resusitasi kardiopulmonary.

Pengetahuan Tambahan
1. Tanda, gejala dan indikasi rujukan pada komplikasi tertentu dalam

kehamilan, seperti asma, infeksi HIV, infeksi menular seksual ( IMS ),
diabetes, kelainan jantung, post matur atau serotinus.
2. Akibat dari penyakit akut dan kronis yang disebut diatas bagi kehamilan
dan janinnya.
Keterampilan Dasar
1. Mengumpulkan data riwayat kesehatan dan kehamilan serta

menganalisanya pada setiap kunjungan atau pemeriksaan ibu hamil.
2. Melaksanakan pemeriksaan fisik umum secara sistematis dan lengkap.
3. Melaksanakan pemeriksaan abdomen secara lengkap termasuk

pengukuran tinggi fundus uteri atau posisi atau presentasi dan penurunan
janin.
4. Melakukan penilaian pelvic, termasuk ukuran dan struktur tulang panggul.
5. Menilai keadaan janin selama kehamilan termasuk detak jantung janin

dengan menggunakan fetoscope ( Pinrad ) dan gerakan janin dengan
palpasi uterus.
6. Menghitung usia kehamilan dan menentukan perkiraan persalinan.
7. Mengkaji status nutrisi ibu hamil dan hubungannya dengan pertumbuhan

janin.
8. Mengkaji kenaikan berat badan ibu dan hubungannya dengan komplikasi

kehamilan.
9. Memberikan penyuluhan pada klien atau keluarga mengenai tanda-tanda

berbahaya serta bagaimana menghubungi bidan.
10. Melakukan penatalaksanaan kehamilan dengan anemia ringan,

hyperemesis gravidarum tingkat I, abortus imminen dan pre eklamsia
ringan.

11. Menjelaskan dan mendemontrasikan cara mengurangi ketidaknyamanan

yang lazim terjadi dalam kehamilan.
12. Memberikan immunisasi pada ibu hamil.
13. Mengidentifikasi penyimpangan kehamilan normal dan melakukan

penanganan yang tepat termasuk merujuk ke fasilitas pelayanan tepat
dari:
(a) Kekurangan gizi.
(b) Pertumbuhan janin yang tidak adekuat: SGA & LGA.
(c) Pre eklamsia berat dan hipertensi.
(d) Perdarahan per-vaginam.
(e) Kehamilan ganda pada janin kehamilan aterm.
(f) Kelainan letak pada janin kehamilan aterm.
(g) Kematian janin.
(h) Adanya adema yang signifikan, sakit kepala yang hebat, gangguan
pandangan, nyeri epigastrium yang disebabkan tekanan darah
tinggi.
(i) Ketuban pecah sebelum waktu Ketuban Pecah Dini ( KPD ).
( j) Persangkaan polyhydramnion.
(k) Diabetes melitus.
(l) Kelainan congenital pada janin.
(m) Hasil laboratorium yang tidak normal.
(n) Persangkaan polyhydramnion, kelainan janin.
(o) Infeksi pada ibu hamil seperti : IMS, vaginitis, infeksi saluran
perkemihan dan saluran nafas.
14. Memberikan bimbingan dan persiapan untuk persalinan, kelahiran dan

menjadi orang tua.
15. Memberikan bimbingan dan penyuluhan mengenai perilaku kesehatan

selama hamil seperti nutrisi, latihan ( senam ), keamanan dan berhenti
merokok.
16. Penggunaan secara aman jamu/obat-obatan tradisional yang tersedia

Keterampilan Tambahan
1. Menggunakan Doppler untuk memantau DJJ.
2. Memberikan pengobatan dan kolaborasi terhadap penyimpangan

dari keadaan normal dengan menggunakan standar lokal dan sumber
daya yang tersedia.
3. Melaksanakan kemampuan Asuhan Pasca Keguguran.
Berdasarkan KEPMENKES No. 900/MENKES/SK/VII/2002 tentang registrasi

dan praktik bidan Bab V pasal 16
1) Pelayanan kepada ibu meliputi :
a. Penyuluhan dan konseling
b. Pemeriksaan fisik
c. Pelayanan antenatal pada kehamilan normal
d. Pertolongan pada kehamilan abnormal yang mencakup ibu hamil

dengan abortus imminens, hiperemesis gravidarum, pre eklamsi
ringan dan anemia ringan
e. Pertolongan persalinan normal
f. Pertolongan persalinan abnormal, yang mencakup letak sungsang,

partus macet kepala didasar panggul, ketuban pecah dini (KPD)
tanpa infeksi, perdarahan post partum, laserasi jalan lahir, distosia
karena inersia uteri primer, posterm dan preterm
g. Pelayanan ibu nifas normal
h. Pelayanan ibu nifas abnormal yang mencakup retensio plasenta,

renjatan dan infeksi ringan
Pelayanan dan pengobatan pada ginekologi yang meliputi perdarahan

tidak teratur dan penundaan haid.
D. Teori Asuhan Kebidanan
1. Pengertian Asuhan Manajemen Asuhan Kebidanan
Manajemen kebidanan adalah suatu proses pemecahan masalah yang

digunakan sebagai metode untuk mengorganisasikan pikiran dan tindakan
berdasarkan teori ilmiah, penemuan-penemuan, keterampilan dalam
rangkaian atau tahapan yang logis untuk pengambilan suatu keputusan
yang berfokus pada klien dengan pendekatan pendokumentasian SOAP (
Subyektif, Obyektif, Analisis, Penatalaksanaan ).
Menurut Kepmenkes Nomer 369/Menkes SK/III/2007 tentang Standar

Profesi Bidan, Manajemen Asuhan Kebidanan adalah pendekatan dan
kerangka pikir yang digunakan oleh bidan dalam menerapkan metode
pemecahan masalah secara sistematis mulai dari pengumpulan data,
analisa data, diagnosa kebidanan, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi.
Asuhan kebidanan adalah proses pengambilan keputusan dan tindakan
yang dilakukan oleh bidan sesuai dengan wewenang dan ruang lingkup
praktiknya berdasarkan ilmu dan kiat kebidanan. Asuhan kebidanan
adalah penerapan fungsi dan kegiatan yang menjadi tanggung jawab
dalam memberikan pelayanan kepada klien yang mempunyai kebutuhan/
masalah dalam bidang kesehatan ibu masa hamil, masa persalinan, nifas,
bayi setelah lahir serta keluarga berencana.
2. Langkah-Langkah Manajemen Kebidanan
Langkah Pertama: Menurut KEPMENKES Nomer 938/Menkes/SK/VIII/2007,

Standart I adalah Pengkajian
Pengkajian yang dilakukan seharusnya memiliki syarat :
a) Data akurat
b) Data yang dikaji tepat

c) Data yang dikaji lengkap
d) Pengelompokan data meliputi:
(1) Data subyektif: biodata, riwayat kehamilan, riwayat kesehatan, riwaayat

sosial budaya
(2) Data obyektif : pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang.
Dibawah ini adalah contoh pengkajian pada Ibu Post Partum
A. Pengkajian Data Subyektif Pada Ibu Post Partum
Data subyektif adalah Suatu data yang menggambarkan hanya

pengumpulan data klien dengan cara mencatat hasil anamnesa. Tanda
gejala subyektif yang diperoleh dari hasil bertanya dari pasien atau
keluarga.
Tanda gejala subjektif yang diperoleh dari hasil bertanya dari

pasien, suami atau keluarga ( identitas umum, keluhan, riwayat menarche,
riiwayat perkawinan, riwayat kehamilan, riwayat persalinan, riwayat KB,
penyakit, riwayat penyakit keluarga, riwayat penyakit keturunan, riwayat
psikososial, pola hidup ).
Catatan ini berhubungan dengan masalah sudut pandang pasien.

Ekspresi pasien mengenai kekhawatiran dan keluhannya dicatat sebagai
kutipan langsung atau ringkasan yang berhubungan dengan diagnosa.
Pada orang yang bisu, dibagian data dibelakang” S” diberi tanda” 0” atau”
X” ini menandakan orang itu bisu. Data subjektif menguatkan diagnosa
yang akan dibuat.O : Objektif
Menggambarkan pendokumentasian hasil analaisa dan fisik klien,

hasil lab, dan test diagnostik lain yang dirumuskan dalam data fokus
untuk mendukung analisa ( Kepmenkes 938, 2007 ).
Pada asuhan post partum, secara teoritis aspek-aspek yang perlu

dilakukan pengkajian antara lain :
a. Mulas

After pains atau mulas sesudah partus akibat kontraksi uterus

kadang – kadang sangat mengganggu selama 2 – 3 hari postpartum.
Perasaan mulas ini lebih terasa bila wanita tersebut sedang menyusui.
Perasaan sakit itu pun timbul bila masih terdapat sisa – sisa
selaput ketuban, sisa – sisa plasenta, atau gumpalan darah di dalam
kavum uteri
( Sarwono, 2007 ).
Pada primípara, tonus uterus meningkat sehingga fundus pada

umumnya tetap kencang. Relaksasi dan kontraksi yang periodik
sering dialami multípara dan bisa menimbulkan nyeri yang bertahan
sepanjang masa awal post partum. Rasa mulas setelah melahirkan ini
lebih nyata setelah ibu melahirkan, di tempat uterus terlalu teregang
(misalnya, pada bayi besar, kembar). Menyusui dan oksitosin tambahan
biasanya meningkatkan mulas ini karena keduanya merangsang
kontraksi uterus
( Bobak, dkk, 2005 ).
Pada primípara, uterus cenderung tetap berkontraksi secara tonis.

Uterus sering berkontraksi hebat dalam interval – interval tertentu,
terutama pada multípara, sehingga menyebabkan nyeri post partum.
Kadang – kadang nyeri ini cukup parah sehingga memerlukan analgesik.
Nyeri post partum terutama terasa ketika bayi menyusu, tampaknya
akibat pelepasan oksitosin. Biasanya, nyeri ini berkurang intensitasnya
dan melemah pada hari ketiga post partum ( Cunningham, dkk, 2006 ).
b. Nyeri Jahitan Perineum
Luka – luka jalan lahir, seperti bekas episiotomi yang telah dijahit,
luka pada vagina dan serviks, umumnya bila tidak seberapa luas akan
sembuh, kecuali bila terdapat infeksi. Infeksi mungkin mengakibatkan
sellulitis yang dapat menjalar sampai terjadi keadaan sepsis (
Sarwono, 2007 ).

B. Pengkajian Data Obyektif Pada Ibu Post Partum
Data obyektif adalah Tanda gejala objektif yang diperolah dari

hasil pemeriksaan ( tanda keadaan umum, vital sign, fisik, khusus
kebidanan, pemeriksaan dalam, laboratorium dan pemeriksaan
penunjang ). Pemeriksaan dengan inspeksi, palpasi, auskultasi dan
perkusi .
Data ini memberi bukti gejala klinis pasien dan fakta yang
berhubungan dengan diagnosa. Data fisiologis, hasil observasi yang
jujur, informasi kajian teknologi ( hasil Laboratorium, sinar X, rekaman
CTG, dan lain-lain ) dan informasi dari keluarga atau orang lain dapat
dapat dimasukkan dalam kategori ini. Apa yang diobservasi oleh
bidan akan menjadi komponen yang berarti dari diagnosa yang akan
ditegakkan.A : Analisa ( Kepmenkes 938, 2007 ).
Yang termasuk data obyektif pada asuhan post partum adalah sebagai
berikut:
1) Tinggi Fundus Uteri
2) Lokhea
3) Eliminasi
4) Defekasi
5) Laktasi
6) Tanda – tanda vital
C. Analisis
Analisa adalah untuk mencatat diagnosa dan masalah

kebidanan. Masalah atau diagnosa ditegakkan berdasarkan data
atau informasi subyektif maupun obyektif yang dikumpulkan atau
disimpulkan. Karena keadaan pasien terus berubah dan selalu
ada informasi baru baik subyektif maupun obyektif, dan sering
diungkapkan secara terpisah-pisah, maka proses pengkajian adalah

suatu proses yang dinamik. Sering menganalisa adalah sesuatu yang

penting dalam mengikuti perkembangan pasien dan menjamin
suatu perubahan baru cepat diketahui dan tidak diikuti sehingga
dapat diambil tindakan yang tepat.
Masalah segala sesuatu yang menyimpang sehingga kebutuhan

klien terganggu, kemungkinan mengganggu kehamilan atau
kesehatan tetapi tidak masuk dalam diagnosa.
Menurut KEPMENKES Nomer 938/Menkes/SK/VIII/2007),

Standar II adalah Standar Perumusan Diagnosa Dan Atau Masalah
Kebidanan.
1) Diagnosa Kebidanan.
Menurut Prawirohardjo ( 2001 ), yang termasuk dalam assasment

data adalah sebagai berikut :
Diagnosa ditetapkan berdasarkan data-data yang tekumpul

dari pengkajian data subyektif dan data obyektif yaitu ;
Seorang Ibu P…A…, umur…th dengan post patum hari ke….
a) Data Subyektif : - Ibu mengatakan perutnya mulas
1. Ibu mengatakan nyeri jahitan jalan

lahir
b) Data Obyektif : - TFU…….di bawah pusat
2. Lokhea berwarna……
3. Eliminasi…..Jam post partum,

banyaknya…..ml
4. Ambulansi Dini….Jam post

partum
5. Laktasi….Jam post patum
c) Masalah

Ibu mengatakan merasa lelah
D. Penatalaksanaan Ibu Post Partum
Penataksanaan adalah rencana tindakan untuk menghilangkan

dan mengurangi masalah klien. Tindakan ini harus disetujui
oleh klien kecuali bila tidak dilaksanakan akan membahayakan
keselamatan klien. Oleh karena itu klien harus sebanyak mungkin
menjadi bagian dari proses ini. Bila kondisi klien berubah, intervensi
mungkin juga harus berubah atau disesuaikan. Pada penatalaksaan
meliputi perencanaan, implemetasi, evaluasi dan pencatatan asuhan
kebidanan.
Standart penatalaksanaan menurut KEPMENKES Nomer 938/

Menkes/SK/VIII/2007) adalah :
Standar III: Perencanaan
a) Rencana tindakan disusun berdasarkan prioritas ancaman

kondisi klien
b) Tindakan antisipasi sesuai kebutuhan
c) Tindakan segera sesusai kebutuhan
d) Melibatkan klien atau keluarga
e) Mempertimbangakan kondisi psikologi, sosial budaya klien/

keluarga
f) Memilih tindakan yang aman sesuai kondisi avidence based
g) Mempertimbangkan kebijakan dan peraturan yang berlaku,

sumberdaya dan fasilitas yang ada
Standar IV: Implementasi
a) Memperhatikan keunikan klien sebagai makhluk biopsiko,

social, spiritual dan kultural
b) Melibatkan klien dalam setiap tindakan
c) Memperhatikan privasi klien
d) Memperhatikan prinsip pencegahan infeksi
e) Bertanggung jawab penuh terhadap perkembangan kondisi

klien, dan kesinambungan asuhan kebidanan
f) Menggunakan sumber daya, sarana dan fasilitas yang ada
g) Melakukan tindakan sesuai standar
h) Mencatat semua tindakan yang telah dilakukan
Standar V: Evaluasi
a) Penilaian dilakukan pada setiap tindakan
b) Hasil evaluasi segera dicatat dan didokomentasikan pada

klien atau keluarga
c) Evaluasi dilakukan sesuai dengan standar
Standar VI: Pencatatan Asuhan Kebidanaan
a) Dilakukan segera setelah melakukan pelaksanaan
b) Catatan dibuat pada formulir yang tersedia (Rekam Medis/

KMS/ Status Pasien)
c) Ditulis dalam bentuk SOAP
d) Hasil anamnesis ditulis pada S (data subyektif)
e) Hasil pemeriksaan ditulis pada O (data obyektif)
f) Diagnosa dan masalah ditulis pada A(hasil analisis)

g) Seluruh penatalaksanaan yang sudah dilakukan ditulis

pada P ( tindakan antisipasi, tindakan segera, dan tindakan
komperhensif, penyuluhan, dukungan, kolabrasi, evaluasi/
follow up )
Penatalaksanaan pada Ibu post partum menurut Sarwono

( 2002 ) sesuai wewenang bidan adalah :
1. Kunjungan pertama
a) Melakukan observasi perdarahan post partum
b) Melakukan bonding attachment
c) Mengajari ibu teknik menyusui yang benar
d) Memberikan konseling mengenai menyusu dini
e) Memberikan cara merawat kehangatan bayi dan merawat

tali pusat
2. Kunjungan kedua
a) Memastikan involusio uterus berjalan normal, uterus

berkontraksi, fundus dibawah umbilikus dan tidak ada
tanda – tanda perdarahan abnormal
b) Menilai ada atau tidak adanya demam dan tanda infeksi
c) Memastikan ibu istirahat yang cukup
d) Memastikan ibu mendapatkan gizi yang cukup
e) Memastikan ibu menyusui dengan benar dan tidak ada

tanda penyulit
3. Kunjungan ketiga
a) Memastikan involusio uterus berjalan normal, uterus

berkontraksi, fundus dibawah umbilikus dan tidak ada
tanda – tanda perdarahan abnormal
b) Menilai ad atau tidak adanya demam dan tanda infeksi

c) Memastikan ibu istirahat yang cukup
d) Memastikan ibu mendapatkan gizi yang cukup
e) Memastikan ibu menyusui dengan benar dan tidak ada

tanda penyulit
4. Kunjungan keempat
a) Menanyakan pada ibu mengenai penyulit yang ibu alami
b) Memberikan konseling KB secara dini, imunisasi
c) Senam nifas dan tanda bahaya apabila dialami ibu dan bayi
E. KERANGKA TEORI
Berdasarkan tinjauan teori tentang pengetahuan, masa post partum, dan

kunjungan ulang masa post partum maka peneliti dapat menyusun kerangka
teori sebagai berikut :
Ibu Hamil
Ibu Bersalin Ibu Nifas dan
28 Minggu
menyusui
1. Kesehatan Ibu
2. Kesehatan Bayi
Bagan 1. Kerangka Teori Modifikasi dari Penelitian Sarwono ( 2007 )
Ingat, Tinjauan Teori Kehamilan, Persalinan, Nifas, Teori Manajemen

Kebidanan, Kerangka Pikir diatas hanya sekedar Contoh, pastikan Anda
MELENGKAPINYA DENGAN TEORI TERBARU.
Selamat bekerja, semoga Sukses !

Berikut adalah contoh untuk Bab III
BAB III
METODE STUDI KASUS
A. Jenis Studi Kasus
Penelitian tentang “ studi kasus asuhan kebidanan ibu hamil

dengan abortus inkomplit di RSUD Pandan Arang ” dilakukan dengan
menggunakan jenis metode penelitian studi penelaahan kasus dengan
cara meneliti suatu permasalahan melalui suatu kasus yang terdiri dari
unit tunggal. Unit tunggal disini dapat berarti satu orang, sekelompok
penduduk yang terkena suatu masalah, atau sekelompok masyarakat di
suatu daerah. Unit yang menjadi kasus tersebut terlalu mendalam dianalisis
baik dari segi yang berhubungan dengan kasus itu sendiri, fakto-faktor
yang mempengaruhi, kejadian-kejadian khusus yang muncul sehubungan
dengan kasus,maupun tindakan dan reaksi kasus terhadap suatu perlakuan
atau pemaparan tertentu. Meskipun didalam studi kasus ini yang diteliti
hanya berbentuk unit tunggal, namun dianalisis secara mendalam, meliputi
berbagai aspek yang cukup luas, serta penggunaan berbagai teknik secara
integratif (Notoatmodjo, 2010).
B. Lokasi dan Waktu
1. Waktu
Penelitian telah dilakukan pada bulan Februari - Juli 2011.
2. Tempat Penelitian
Penelitian ini telah dilakukan di RSUD Pandan Arang Boyolali.

C. Subyek Studi Kasus
1. Populasi
Populasi adalah menjelaskan secara spesifik tentang siapa atau

golongan mana yang menjadi sasaran penelitian tersebut (
Notoatmodjo, 2010 ). Dalam penelitian ini populasinya adalah ibu hamil
dengan abortus inkomplit di RSUD Pandan Arang Boyolali pada bulan
April hingga Mei.
2. Sampel
Sampel adalah sebagian yang diambil dari keseluruhan obyek

yang diteliti dan dianggap mewakili populasi. Dalam penelitian ini
mengambil dua sampel.
Teknik pengambilan sampel yang akan digunakan adalah Accidental

sampling. Accidental sampling adalah suatu penelitian yang dilakukan
dengan mengambil kasus atau responden yang kebetulan ada atau
tersedia disuatu tempat sesuai dengan korteks (Notoatmodjo,
2010).
Pendekatan yang digunakan adalah pendekatan kualitatif.

Pendekatan ini diarahkan pada latar belakang dan individu tersebut
secara utuh. Jadi dalam hal ini tidak boleh mengisolasikan individu atau
organisasi ke dalam variable atau hipotesis, tetapi perlu memandangnya
sebagai bagian dari suatu keutuhan. Adapun sifat dari penelitian ini
adalah deskriptif. Metode diskriptif dapat diartikan sebagai prosedur
pemecahan masalah yang diselidiki dengan menggambarkan atau
melukiskan keadaan subyek atau obyek penelitian pada saat sekarang
berdasarkan fakta-fakta yang tampak atau sebagaimana adanya.
Data yang dikumpulkan berupa kata-kata, gambar, dan bukan angka-
angka. Data tersebut mungkin berasal dari naskah wawancara, catatan
lapangan, foto, video tipe, dokumen pribadi, catatan atau memo, dan
dokumen resmi lainnya ( Moleong, 1998 ).
D. Instrumen Studi Kasus

Instrumen yang digunakan adalah pedoman observasi, wawancara dan

studi dokumentasi dalam bentuk format asuhan kebidanan pada ibu hamil sesuai
dengan KEPMENKES Nomer 938/Menkes/SK/VIII/2007.
E. Teknik Pengumpulan Data
Teknik pengambilan data dilakukan dengan menggunakan :
1. Data Primer
a. Observasi
Metode pengumpulan data melalui suatu pengamatan dengan

menggunakan panca indra maupun alat sesuai format asuhan
kebidanan pada ibu hamil patologi.
Dengan kriteria format sebagai berikut :
1) Pemeriksaan fisik (Data Obyektif) meliputi : KU, tanda-tanda

vital, pemeriksaan seluruh tubuh (muka, mulut dan gigi, leher,
dada, abdomen, genetalia, ekstremitas atas dan bawah).
2) Pemeriksaan penunjang yaitu USG, tes kehamilan.
b. Wawancara
Wawancara dilakukan untuk mendapatkan informasi yang lengkap

dan akurat melalui jawaban tentang masalah-masalah yang terjadi
pada ibu hamil yang mengalami abortus inkomplit. Wawancara
dilakukan dengan menggunakan pedoman wawancara terstruktur.
Dengan kriteria format sebagai berikut :
Pengkajian meliputi : anamnesa identitas, anamnesa data subyektif

(Keluhan umum, riwayat menstruasi, riwayat penyakit dahulu,
riwayat psikososial).
2. Data Sekunder
Untuk melengkapi data yang ada hubungannya dengan

masalah yang ditemukan maka peneliti mengambil data dengan studi

dokumentasi yaitu mendapatkan data dari dokumen atau catatan
medik
F. Triangulasi Data
Triangulasi Data adalah sebagai teknik pengumpulan data yang

bersifat menggabungkan dari berbagai teknik pengumpulan data dan
sumber data yang telah ada. Untuk mendapatkan data yang valid penulis
menggunakan Triangulasi sumber dan teknik. Triangulasi sumber berarti
untuk mendapatkan data dari sumber yang berbeda-beda dengan
teknik yang sama. Triangulasi teknik berarti peneliti menggunakan teknik
pengumpulan data yang berbeda-beda untuk mendapatkan data dari
sumber yang sama (Sugiyono,2009).
Trianggulasi sumber data dengan kriteria:
a. Observasi
Uji validitas data dengan pemeriksaan fisik inspeksi (melihat), palpasi

(meraba), auskultasi (mendengar), pemeriksaan dalam dan pemeriksaan
penunjang.
b. Wawancara
Uji validitas data dengan wawancara pasien , keluarga, dan tenaga

kesehatan.
c. Studi Dokumentasi
Uji validitas data dengan menggunakan catatan medik dan arsip yang
ada.
G. Alat dan bahan
Alat dan bahan yang digunakan dalam studi kasus ini adalah :
1. Alat dan bahan yang digunakan untuk melakukan observasi dan

pemeriksaan fisik : tensimeter, stetoskop, timbangan berat badan,

thermometer, jam, handscoon.
2. Alat dan bahan yang digunakan untuk melakukan wawancara :

Format Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil.
3. Alat dan bahan yang digunakan untuk melakukan studi dokumentasi

: catatan medik atau status pasien, buku KIA
Ingat, ini hanya sekedar contoh, pastikan

Anda menyesuaikan dengan Kasus yang
Anda buat...
Selamat belajar....

Kegiatan Belajar III

Bagian Akhir Proposal
Laporan Tugas Akhir
TUJUAN Pada akhir Kegiatan Belajar 3 ini, Anda mampu

memahami bagian Akhir Proposal Laporan Tugas
Pembelajaran Umum Akhir
1. Memahami tentang Bagian Akhir Proposal

Lapoan Tugas Akhir
TUJUAN 2. Memahami tentang pentingnya Bagian Akhir

3. Memahami dan dapat membuat Bagian Akhir

POKOK A. Daftar Pustaka
B. Lampiran
Materi

Uraian Materi
Setelah Anda selesai dan berhasil mempelajari kegiatan belajar sebelumnya,
mari kita lanjutkan uraian materi ini yang membahasa tentang Bagian Akhir
Laporan Tugas Akhir.
Bagian ini tidak menggunakan judul BAB, akan tetapi penomoran

halamannya melanjutkan nomor halaman sebelumnya . Bagian akhir ini terdiri
dari daftar pustaka, lampiran.
a. Daftar Pustaka
Pembahasan tentang cara penulisan daftar pustaka dapat dibaca pada BAB
IV buku panduan ini. Halaman daftar pustaka mengikuti penomoran halaman
sebelumnya. Di anjurkan agar 70% daftar pustaka yang digunakan merupakan
terbitan terbaru (minimal 10 tahun terakhir). Jumlah Pustaka yang digunakan
minimal 20 pustaka.
b. Lampiran
Bagian diawali dengan halaman yang ditulis kata lampiran ditengah bidang
pengetikan dan diletakan sesudah daftar pustaka. Halaman lampiran ini
tidak diberi nomor (lihat contoh lampiran 13). Halaman berikutnya adalah
lampiran dengan nomor lampiran dinyatakan dengan angka arab dan
diketik dibagian kanan atas bidang pengetikan (lihat contoh lampiran 14).
Isi lampiran mencakup hal-hal penting yang diperlukan untuk melengkapi
studi kasus.
Anda harus memastikan semua nama dalam kutipan dalam Bagian Utama
Proposal LTA tercantum dalam Daftar Pustaka. Untuk contoh penulisan daftar
pustaka bisa Anda lihat di Modul 5.

Rangkuman
NGKN
Bagian ini tidak menggunakan judul BAB, akan tetapi penomoran halamannya
melanjutkan nomor halaman sebelumnya . Bagian akhir ini terdiri dari daftar
pustaka, lampiran
TUGAS TERSTRUKTUR

Tugas Terstruktur
Buatlah Bagian akhir dari proposal Laporan Tusan Akhir sesuai dengan
kasus yang sudah anda peroleh pada semester V

Daftar Pustaka
AR PUSTAKA
Alimul Aziz. (2007). Metode Penelitian Kebidanan dan tehnia Analisis

Data. Jakarta: Salemba Medika.
Hariwijaya. M. (2004). Tehnis Menulis Skripsi dan Tesis. Yogyakarta: Zenith
Hariwijaya. M. (2006). Pedoman Tehnis Penulisan Karya Ilmiah. Yogyakarta:

Citra Pustaka.
Kementerian Kesehatan RI. (2007). Keputusan Menteri Kesehatan

Republik Indonesia no 938/Menkes/SK/VIII/2007 tentang Standar
Asuhan Kebidanan
Nursalam. (2003). Konsep & Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu

Keperawatan: Pedoman Skripsi, Tesis dan Instrumen Penelitian
Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika

Modul - 2 - Menyusun Laporan Tugas Akhir

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Modul - 2 - Menyusun Laporan Tugas Akhir

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PANDUAN

LAPORAN TUGAS AKHIR

Menyusun Laporan Tugas Akhir

SRI WAHYUNI, M.Mid

PENDIDIKAN JARAK JAUH PENDIDIKAN TINGGI KESEHATAN

PUSDIKLATNAKES, BADAN PPSDM KESEHATAN

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

Ucapan terima kasih yang setinggi-tingginya kami sampaikan kepada

Kegiatan Belajar 1 Kegiatan Belajar 2 Kegiatan Belajar 3 1

Rasional dan Deskripsi 4

Kegiatan Belajar 1: Bagian Awal Proposal Laporan Tugas Akhir. 6

Tujuan pembelajaran umum 6

Tujuan pembelajaran khusus 6

Pokok – pokok materi 6

Kegiatan Belajar 2: Bagian Utama Proposal Laporan Tugas Akhir 28

Tujuan pembelajaran umum 28

Tujuan pembelajaran khusus 28

Pokok – pokok materi 28

Kegiatan Belajar 1 Kegiatan Belajar 2 Kegiatan Belajar 3 2

Kegiatan Belajar 3: Bagian Akhir Proposal Laporan Tugas Akhir 93

Tujuan pembelajaran umum 93

Tujuan pembelajaran khusus 93

Pokok – pokok materi 93

Kegiatan Belajar 1 Kegiatan Belajar 2 Kegiatan Belajar 3 3

A. Deskripsi dan Rasional

Selamat...Anda telah sampai pada modul 2...

LTA disusun dengan didahului penyusunan proposal yang berisikan rencana

Anda sebagai mahasiswa Prodi D III Kebidanan diwajibkan menyusun

Kegiatan Belajar 1 Kegiatan Belajar 2 Kegiatan Belajar 3 4

Mata kuliah Laporan Tugas Akhir memberikan kemampuan mengaplikasikan

Proses pembelajaran untuk penyusunan proposal laporan tugas akhir ini,

1. Memahami dulu mengenai Laporan tugas akhir

2. Melakukan kajian terhadap penyusunan karya ilmiah yang telah dipelajari di

3. Keberhasilan proses Pembelajaran dalam Modul ini sangat tergantung

Kegiatan Belajar 1 Kegiatan Belajar 2 Kegiatan Belajar 3 5

Bagian Awal Proposal

TUJUAN Pada akhir Kegiatan Belajar 1 ini, Anda memahami

1. Memahami tentang Bagian Awal Proposal

TUJUAN 2. Memahami tentang pentingnya Bagian Awal

3. Memahami dan dapat membuat Bagian Awal

POKOK C. Daftar Isi

Materi D. Daftar Tabel

Kegiatan Belajar 1 Kegiatan Belajar 2 Kegiatan Belajar 3 6

Baiklah....untuk modul 2 diawali dengan kegiatan belajar 1

Proporsal berisikan rencana lengkap dan rinci tentang kegiatan asuhan

Kegiatan Belajar 1 Kegiatan Belajar 2 Kegiatan Belajar 3 7

Bagian awal mencakup beberapa halaman, yaitu:

• Menggambarkan maksud dan tujuan LTA singkat. Judul informative

• Maksud proposal LTA adalah menyusun Karya Tulis Ilmiah pada

• Nama mahasiswa ditulis lengkap, tidak boleh disingkat dan tanpa

• Institusi dengan menunjukkan tahun pembuatan LTA.

B. Halaman pernyataan tidak plagiarism

Halaman pernyataan plagiarisme bertujuan untuk menghindari tindakan

Berisi persetujuan pembimbing LTA lengkap dengan tanda tangan tanggal

Kegiatan Belajar 1 Kegiatan Belajar 2 Kegiatan Belajar 3 8

persetujuan. Pernyataan persetujuan ini berisi kalimat yang menyatakan

1. Tempat, bulan dan tahun disetujui

2. Nama pembimbing dan tanda tangan

Pernyataan pengesahan Proposal Laporan Tugas Akhir dilampirkan setelah

1) Nama Program Studi

2) Tempat, tanggal, bulan dan tahun dilaksanakan sidang Laporan Tugas

3) Nama pembimbing dan tanda tangan sebagai Ketua