RUMAH SAKIT OTIKA MEDIKA

Jln. Raya Pandeglang Km. 11 Kp. Pertanian – Baros Telp.(0254)250135

087878708232
Email :hrd@otikabanten.com

SURAT KETERANGAN
No. 50 /KKLR - RSOM/I/2021

Berdasarkan hasil pemeriksaan Team Covid-19 RS OTIKA MEDIKA secara

1.Klinis
2.Pemeriksaan Penunjang (Laboraturium)

Hasil Spesimen
Nasopharing
Antigen SARS-
CoV2 2019 :
POSITIF

Maka dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Fian Sofyandi

Jenis Kelamin : Laki-Laki
Umur : 44 Tahun
Alamat : Kp. Tonggoh pal.6 Rt/Rw 014/004 Desa kemanisan. Kec. curug
No. Lab :
Diagnos : ODP

Disarankan untuk Isolasi Mandiri / Isolasi di Rumah selama 14 hari dengan syarat tidak
melakukan kontak fisik dengan siapapun dan melakukan pola hidup sehat. Kami akan
melaporkan hasil pemeriksaan kepada Dinas terkait.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat.

Serang, 26 Februari 2021

Dr. Anay Tullah