PENGENDALIAN MUTU LABORATORIUM

No Dokumen :
445/PUSK-BNI/SOP
/2019/726
No Revisi : 00
SOP
Tanggal Terbit : 06/05/2019
Halaman : 1/4

Kepala UPTD Kesehatan

UPTD
KESEHATAN Puskesmas Benai
PUSKESMAS
BENAI Ns. Adam Smet, S.Kep
NIP. 197501111995011001

1. Pengertian Pengendalian Mutu Laboratorium terdiri dari :

a. Pemantapan mutu internal (PMI) yaitu kegiatan pencegahan dan
pengawasan yang dilaksanakan setiap laboratorium secara terus menerus
agar tidak terjadi atau mengurangi kejadian kesalahan atau
penyimpangan sehingga diperoleh hasil pemeriksaan yang tepat.
b. Pemantapan mutu eksternal (PME) adalah kegiatan pemantapan mutu
yang diselenggarakan secara periodik oleh pihak lain di luar laboratorium
yang bersangkutan untuk memantau dan menilai penampilan suatu
laboratorium di bidang pemeriksaan tertentu.
2. Tujuan Sebagai pedoman bagi petugas laboratorium untuk peningkatan mutu
pelayanan
3. Kebijakan Keputusan kepala UPTD kesehatan puskesmas benai nomor : 445/PUSK-
BNI/SK/2019/612 tentang pengendalian mutu laboratorium
4. Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 37 Tahun 2012
Tentang Penyelenggaraan Laboratorium Pusat Kesehatan Masyarakat
2. Pedoman praktik laboratorium kesehatan yang benar (Good Laboratory
Practice)
5. Prosedur 1. Alat :
- Alat tulis
2. Bahan :
6. Langkah- 1. Pemantapan Mutu Internal (PMI)
Langkah a. Petugas menyiapkan kontrol serum
b. Petugas melakukan setiap pemeriksaan laboratorium menggunakan
serum kontrol untuk perbandingan
c. Petugas melakukan kross cek pengendalian mutu
d. Petugas melakukan duplo atau dua kali pemeriksaan apabila hasil
meragukan
e. Petugas setiap tiga bulan sekali disupervisi oleh tim audit untuk
mengontrol pemeriksaan
 f. Petugas mencatat hasil pemeriksaan kontrol, apabila hasil contol
masuk range nilai control pemeriksaan dilanjutkan dengan
pemeriksaan spesimen. Apabila nilai kontrol tidak masuk range nilai
kontrol, petugas melakukan pengulangan pemeriksaan sesuai
prosedur
g. Petugas merekap hasil control pada lembar PMI setiap akhir bulan
2. Pemantapan Mutu Eksternal (PME)
a. Petugas mengirimkan surat permohonan PME kepada pihak
laboratorium penguji
b. Pihak laboratorium penguji mengirimkan sampel atau sediaan kepada
laboratorium yang akan diuji
c. Petugas laboratorium yang diuji melaksanakan pemeriksaan terhadap
sampel
d. Hasil pemeriksaan petugas dikembalikan ke laboratorium penguji
e. Petugas laboratorium yang diuji akan mendapatkan nilai dan sertifikat
dari laboratorium penguji
3. Bagan Alir a. Pemantapan Mutu Internal (PMI)

Menyiapkan kontrol tiga bulan sekali

yang ada nilai range disupervisi oleh tim
normal audit

Catat hasil

Nilai masuk range Nilai tidak masuk range

kontrol kontrol

Pemeriksaan spesimen Ulangi pemeriksaan

Rekap hasil pada lembar PMI

b. Pemantapan Mutu
Laboratorium Eksternal (PME)Petugas laboratorium
penguji
mengirimkan sampel yang diuji melakukan
pemeriksaan sampel

Hasil pemeriksaan
dikirim ke laboratorium
penguji

Laboratorium penguji
memberi nilai
c. Hal-Hal
Yang Perlu
Diperhatika
n
d. Unit Terkait Laboratorium
Tim Audit
Laboratorium penguji
e. Dokumen
Terkait
f. Rekaman Isi
No Yang dirubah Tanggal mulai diberlakukan
historis Perubahan
perubahan