Jl. Mohammad Toha KM.2 No.

1, Karawaci, Tangerang Stiker Identitas pasien

www.metrohospitalsgroup.com

SKRINING GIZI

Berdasarkan Strong Kids (Berilah tanda (√) pada poin jawaban yang sesuai)

Bila ada salah satu jawaban Ya pada poin di atas, diinfokan ke ahli gizi
MASALAH KEPERAWATAN :
Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan Tidak ditemukan masalah keperawatan
Lain – lain : ………………………………………………………………………………

SKRINING FUNGSIONAL

MASALAH KEPERAWATAN :
Gangguan mobilitas fisik Gangguan pemenuhan ADL
Tidak ditemukan masalah keperawatan Lain – lain : ……………………………

SKRINING RESIKO JATUH