S:pasien datang untuk Free MCU.

os mengeluhkan sakit gigi bawah kanan dan bawah kiri sejak 1 minggu terakhir, vas 7-8. nyeri hilang
timbul +

demam tidak ada. batuk pilek tidak ada. sesak nafas tidak ada. berdebar tidak ada. pasien sudah
menopause + riwayat keputihan tidak ada.

RPO : jamu-jamuan bintang tujuh.

RPD : Gastritis + , Riw asma - , Riw jantung -, Riw covid 19 - , Riw operasi -, Riw Rawat Inap - , Riw DM -,
Riw Hipertensi ada, Riw Stroke - , Riw Tbc atau minum obat paru -, Riw cedera -, Riwayat Telinga kanan
keluar cairan ada 2 bulan lalu, di beri obat tetes telinga di beli dari apotek.

riwayat suami meninggal 2 tahun lalu karena kanker usus +

riwayat kebiasaan merokok, alkohol, narkotika disangkal.

riwayat makan berlemak +

Riwayat Alergi obat tidak ada. riwayat alergi makanan ada, ikan asin +

riwayat MCU 3 bulan lalu, cek fungsi ginjal dan treadmill, hasil dalam batas normal

0:ku : tampak sehat

kes : compos mentis

ttv td : 140/90 mmhg, nadi 78x / menit, suhu 36,5, rr 18x / menit, spow 99% room air

berat badan 70,9 kg TB 160,5 cm

pemeriksaan mata : dalam batas normal

pemeriksaan telinga : telinga kanan membran timpani tidak intak + hiperemis minimal +

pemeriksaan hidung : dalam batas normal

pemeriksaan gigi dan mulut : Caries di premolar pertama kanan bawah. missing di geraham ketiga dan
kedua kanan bawah. missing di geraham ketiga, dan kedua kiri bawah dan kiri atas.

pemeriksaan leher : dalam batas normal

pemeriksaan paru : dalam batas normal

pemeriksaan jantung : dalam batas normal

pemeriksaan abdomen : supel + nyeri tekan epigastrium +

pemeriksaan kulit, kuku dan ekstremitas : dalam batas normal

pemeriksaan nuerologis : dalam batas normal

pemeriksaan sistem genitalis : dalam batas normal

GDS 65 mg/ dl

A:Karies Gigi Premolar I kanan bawah

Riwayat OMA

Hipertens

P: edukasi pasien :

- kurangi makan- makanan yang bergas seperti kol, sawi, kembang kol, wortel, minuman soda, buah pir.

- makan dalam porsi kecil namun sering, untuk mengurangi asam lambung

- kontrol ke Faskes I untuk terapi keluhan karies pada gigi secepatnya

- olahraga ringan namun teratur

- kurangi makanan asin / garam tinggi

- jika keluhan gastritis masih ada dan terasa mengganggu, dapat berobat ke poli penyakit dalam

- MCU rutin 6 bulan sekali