Stiker Identitas pasien

Jl. Mohammad Toha KM.2 No.1, Karawaci, Tangerang

www.metrohospitalsgroup.com

DIAGNOSA DAN RENCANA KEBIDANAN

Tanggal : Jam : Ruang : Kamar :
Nama
Interpretasi Data Diagnosa / Masalah /
Intervensi dan
Diagnosa / Masalah / Kebutuhan Kebutuhan Potensial
TTD

G ….. P ….. A ….. Umur: …….th Anemia  Observasi Ku. TTV dan
Hamil : …… Mg dgn : Shock Haemorogik keluhan pasien
 Ab. Imminen Infeksi  Observasi perdarahan
 Ab. Habitualis  Bedrest total / tirah
 Ab. Insipiens Antisipasi Segera DX / baring
 Ab. Infeksiosus Masalah / kebutuhan :  Jelaskan pada pasien dan
 Ab. Incomplitus keluarga tentang
 Ab. Blighted Ovum  Rehidrasi keadaan pasien.
 Missed Abortion  Kolaborasi Dr. SpOG  Beri support mental
 ………………………………………..  Kolaborasi medis
DATA SUBYEKTIF :  ………………………………………..  Siapkan set Kuretase
Pasien mengatakan  ………………………………………..  Berikan Informed
 Perdarahan flek-flek  ………………………………………. consent
 Perdarahan banyak  Kolaborasi dengan Dr.
 Perut mules dan SpOG.
nyeri
 Badan panas
 Keluar gumpalan
darah / jaringan
 Tanda-2 kehamilan hilang
/ perut mengecil / kosong.
 Cemas dengan keadaannya

DATA OBYEKTIF :
 Perdarahan ±.............cc.
 Ekspresi wajah cemas
……………………………………….
Planotest : Positif Negatif
T.D : ……../............MmHg
HR.............x / mnt
RR : …… x / mnt
Suhu...............˚C
Nyeri tekan tepi atas symphisis
Ya Tidak
VT Pembukaan : ……………
Masalah :
Cemas dengan keadaannya
………………………………
Kebutuhan :
Beri informasi tentang
keadaannya
Beri support mental
ABORTUS