Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Form GD

    Diunggah oleh

    Asgararif Kom
    29 tayangan4 halaman
    Dokumen tersebut merupakan catatan medis gawat darurat yang berisi informasi tentang pasien seperti nama, nomor rekam medis, umur, jenis kelamin, hasil triage, pengkajian perawat, pemeriksaan dokter, diagnosis, tindakan yang dilakukan, terapi, dan tindakan lanjut.

    Deskripsi Asli:

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Dokumen tersebut merupakan catatan medis gawat darurat yang berisi informasi tentang pasien seperti nama, nomor rekam medis, umur, jenis kelamin, hasil triage, pengkajian perawat, pemeriksaan dokter, diagnosis, tindakan yang dilakukan, terapi, dan tindakan lanjut.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    29 tayangan4 halaman

    Form GD

    Diunggah oleh

    Asgararif Kom
    Dokumen tersebut merupakan catatan medis gawat darurat yang berisi informasi tentang pasien seperti nama, nomor rekam medis, umur, jenis kelamin, hasil triage, pengkajian perawat, pemeriksaan dokter, diagnosis, tindakan yang dilakukan, terapi, dan tindakan lanjut.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 4

    DINAS KESEHATAN KABUPATEN KONAWE UTARA

    PUSKESMAS MOLAWE
    JL. Trans Sulawesi Kec. Molawe Kel. Molawe ka. Konawe Utara
    E-mail : Pkmmolawe@gmail.com

    Nama :

    No. RM :

    Umur : Laki-laki Perempuan


    CATATAN MEDIS GAWAT DARURAT
    Accident Emergency Medical Record

    1. TRIAGE
    Prioritas Triage / Triage Priority : Merah Kuning Hijau Hitam

    Trauma Non Trauma

    Cara Pasien Datang : Sendiri Diantar

    The Patient Presented By Hime / Herself Come with

    2. Pengkajian Perawat / Nurse Assesment

    Data Subyektif / Subyektive Data : Auto Anamnesa Allo Anamnesa

    Riwayat Alergi / History Of Allergy : Tidak Ya, Terhadap . . . . . .

    No Yes, Allergic with


    Riwayat Penyakit Dahulu / Past Disease History :

    Data Objektif / Objective Data :


    Keadaan Umum Baik Sedang Buruk
    General Condition Good Fair Bad

    Tanda Tangan dan nama Lengkap Perawat : Tanggal / Data :

    Nadi : x / menit Suhu : °C


    Tekanan Darah : .......................mmHg
    Pulse Temperatur
    Blood Pressure

    Pernafasan : x / menit BB : Kg TB : Cm
    Respiration

    Nurse Signature and Full Name : Jam / Time :


    Tanggal / Data : Nama Dokter : Tanda Tangan :

    Jam / Time Doctor Name Sign

    3. Pemeriksaan Dokter / Docter assesment


    a. Anamnesa / Anamnesis :

    b. Data Ojektif / Objective Data :

    GCS : E . . . . . . . . . . . . . . . M................. V................

    Jika tidak normal, jelaskan


    Normal If not normal, please explain
    Kepala
    Head
    Mata
    Eyes
    Mulut
    Mouth
    Leher
    Neck
    Dada
    Chest
    Perut
    Abdomen
    Alat Gerak
    Extremities
    Anus-Genetalia
    Anagenital

    c. Diagnosa Kerja / Working Diagnosis :

    ..............................................

    d. Diagnosa Banding / Differential Diagnosa :

    ..............................................

    e. Tindakan – Pengobatan / Treatment – Therapy :

    ..............................................

    f. Tindak Lanjut : Pulang Rawat Pulang Paksa Rujuk Meninggal

    g. Kondisi Pulang: : Tanggal / Data :


    STATUS LOKAL / BEDAH

    1. Regio :
    Jenis Luka : . . . . . . . . . . Ukuran :
    Hematom Nyeri tekan Nyeri sumbu
    Krepitasi Fuctio laesa Putus tendon
    2. Regio :
    Jenis Luka : . . . . . . . . . . Ukuran :
    Hema- Nyeri tekan Nyeri sumbu
    Krepitasi Fuctio laesa Putus tendon
    3. Regio :
    Jenis Luka : . . . . . . . . . . Ukuran
    Hematom Nyeri tekan Nyeri sumbu
    Krepitasi Fuctio laesa Putus tendon

    PEMERIKSAAN LABORATORIUM :
    ..........................................................................................................................................................................
    PEMERIKSAAN KHUSUS :
    ..........................................................................................................................................................................
    ..........................................................................................................................................................................
    DIAGNOSIS :
    ..........................................................................................................................................................................
    TINDAKAN YANG DILAKUKAN :
    ..........................................................................................................................................................................
    TERAPI :
     Suntikan :
     Infus :
     Tranfusi :
     Oral :
    TINDAKAN LANJUT:
    1. Pulang
    2. Rawat inap :
    3. Dirujuk ke : ............................ Karena ......................................................................
    4. Lain-lain ke :
    Atas dasar
    - Tempat penuh
    - Perlu fasilitas yang baik
    - Permintaan pasien
    Catatan :

    Anda mungkin juga menyukai