KASUS 2

Ny. B, 25 tahun, P1A0 Post Partum Spontan Hari Ke-3  datang ke Poli KIA untuk memeriksakan . Saat ini klien
mengeluh nyeri pada luka jahitan grade 3, klien juga khawatir ASI yang keluar sedikit dan tampak kesulitan untuk
menyusui bayinya.. Dari hasil anamnesa didapatkan data : Riwayat obstetric, anak pertama perempuan usia 3 hari
lahir spontan ditolong bidan dengan berat 43000gr. Riwayat Menstruasi: Usia 11 tahun, siklus teratur disertai
dismenor, Riwayat menikah : pertama, sudah 6 tahun. Riwayat penyakit diri : HT,TB,DM dan asma disangkat. Riwayat
penyakit keluarga : HT,TB,DM dan asma disangkat. Riwayat KB :belum pernah. Dari Hasil pemeriksaan fisik
didapatkan : BB 55kg. TB 155cm, Lila 23,5 cm, TTV TD 110/70mmHg, Nadi 80x/menit, RR 20x/menit, suhu 37. Dari
hasil pemeriksaan head to toe. Kepala bersih, konjungtiva non anemis, sclera non ikterik, kloasma di bawah hidung
dan kening.Dada: simetris, putting susu rata, hiperpigmentasi areola,  tidak ada benjolan, ASI keluar sedikit, Posisi ibu
menyusui kurang sesuai. Pemeriksaan abdomen: perut tampak mendatar, stria nigra, linea nigra, BU 10x/menit,  Hasil
palpasi :  TFU 3 jari bawah pusat, kontraksi keras, kandung kemih kosong, DRA 3 jari. Genitalia: lokea merah, REEDA
(-), jahitan luka episiotomy grade 4, anus tidak hemoroid.. Kaki, Tanda homan (-) varises (-), bengkak (-). Hasil lab :

Dari kasus tersebut

1. Masalah Keperawatan Utamanya adalah

2. Buat Asuhan Keperawatannya

 ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.E 1 DENGAN G0P1A0
POST PARTUM SPONTAN/HARI Ke 1 DI RUMAH AKIT

Tanggal masuk : 17 February 2022

Jam Masuk : 01.00
Ruang / kelas : Kebidanan
Tgl/ Pengkajian : 17 February 2022
Jam : 19.00

A. IDENTITAS KLIEN

Nama Pasien : Ny. E Nama Suami : Tn. J

Umur : 25 tahun Umur : 28 Tahun
Suku/Bangsa : Betawi Suku/Bangsa : Jawa
Agama : Kristen Agama : Kristen
Pendidikan : Sarjana Pendidikan : Sarjana
Pekerjaan : Peg. Swasta Pekerjaan : Peg. Swasta
Alamat/Telp. : Depok Alamat/Telp : Depok

Status Perkawinan : Kawin

Kawin : 1 kali
DX Medis : P1A1 Post Partum

B. PENGKAJIAN
1. Keluhan Utama
Klien mengatakan nyeri pada luka jahitan , nyeri makin bertambah ketika klien bergerak,
nyeri seperti tertusuk – tusuk, dan nyeri hilang timbul.
2. Riwayat Persalinan Sekarang
Tanggal persalinan : 3 Februari 2022 jam 16.30
Tipe persalinan : spontan
Lama persalinan : Kala I 5 jam 30 menit
Kala II 30 Menit
Kala III 10 Menit
Jumlah : 6 jam 10 menit
Jumlah perdarahan : 220 cc
Jenis kelamin bayi : Laki-laki, BB 4300 gr, PB 48 cm
APGAR Score : Menit I 10
Menit V 10

3. Riwayat Obstetri :P1A0 Anak hidup: 1

 Anak Kehamilan Persalinan Komplika Anak
ke Umur Penyulit Jenis Penolon Penyulit si Jenis BB PB Keadaan
kehamilan g nifas di umur
sekarang
1 39 minggu - Spontan Perawat Tidak Tidak ada Perempuan 48 cm hidup
dan Bidan ada 430
0gr

4. Riwayat Penyakit Dahulu

Klien mengatakan sebelumnya belum pernah hamil dan melahirkan sebelumnya ini adalah
anak pertamanya
5. Riwayat penyakit keluarga
( ) Diabetes mellitus
( ) Jantung
( ) Hipertensi
( ) Lain-lain, sebutkan ............................................................................................

6. Pengkajian Sistem Tubuh

1) Sistem Kardiovaskuler/sirkulasi :
Nadi : 86n x/menit, Irama : () Teratur, ( ) Tidak teratur
Denyut nadi : ( ) lemah, () kuat
Tekanan darah : 120/70 mmHg, suhu 36,5 oC
Distensi vena jugularis : Kanan : ( ) Ya, () Tidak, Kiri :( ) Ya, () Tidak
Temperatur kulit : ( ) pucat, ( ) cyanosis, () kemerahan
Pengisian kapiler <2 detik
Edema : ( ) Ya () Tidak
( ) Muka ( ) Tungkai bawah ( ) Periorbita
Kelainan bunyi jantung : ( ) Murmur ( ) Gallop
Sakit dada : ( ) Ya () Tidak
 Timbul : ( ) Saat beraktifitas ( ) Tidak beraktifitas
Karakter : ( ) Seperti ditusuk-tusuk ( ) Tertimpa benda berat ( ) Terbakar
Konjungtiva : Anemis
Sklera :
Riwayat peningkatan tekanan darah : ( )Ya, ()Tidak
Riwayat penyakit jantung : ( )Ya, () Tidak,
Bila Ya sebutkan :..........................................

2) Sistem Pernafasan:
Jalan Nafas : () Bersih, ( ) Sumbatan, ( ) sputum, ( ) lendir
( ) darah, ( ) lidah
Pernafasan : ( ) sesak, () tidak sesak, ( ) dengan aktifitas
( ) tanpa aktifitas
Menggunakan otot-otot bantu pernafasan : ( )Ya () Tidak
Frekuensi…………..16………….x/menit
Irama : ( ) teratur, ( ) tidak teratur
Kedalaman : ( ) dalam, ( ) dangkal
Batuk : ( ) Ya, ( ) Tidak,
Jika Ya : ( ) Produkstif, ( ) nonproduktif
Sputum : ( ) Putih, ( ) Kuning, ( ) Hijau
Konsistensi : ( ) Kental, ( ) Encer
Terdapat darah : ( ) Ya, () Tidak

Suara nafas : ( ) Bronkhovesikuler, ( )Ronchi,

( ) Wheezing ( ) Vesikuler/normal
Riwayat bronchitis :( ) Ya, ( ) Tidak
Riwayat Asma :( ) Ya, ( ) Tidak
Riwayat TBC :( ) Ya, ( ) Tidak
Riwayat Penumonia :( ) Ya, ( ) Tidak

3) Sistem Pencernaan
Keadaan mulut
Gigi ( ) Caries ( ) Tidak
Stomatitis ( ) Ya ( ) Tidak
Lidah Kotor ( ) Ya ( ) Tidak
Memakai gigi palsu ( ) Ya () Tidak
Bau mulut ( ) Ya ( ) Tidak
Muntah:
Isi ( ) Makanan, ( ) Cairan, ( ) darah
Warna ( ) Sesuai warna makanan, ( ) Coklat, ( ) Kuning
Kesulitan menelan ( ) Ya () Tidak
Mual ( ) Ya () Tidak
Nafsu makan () Baik ( ) Kurang ( ) Meningkat
 Nyeri daerah perut ( ) Ya () Tidak
Rasa penuh di perut ( ) Ya () Tidak
Karakteristik nyeri abdomen : ( ) seperti ditusuk-tusuk, ( ) melilit,
( ) Panas seperti terbakar, ( ) Setempat,
( ) Kram, ( ) Menyebar,
( ) Berpindah-pindah,
( ) Kanan bawah, ( ) Kanan atas, ( ) Kiri bawah, (
) Kiri atas

4) Neurosensori
Status mental (  ) Orientasi ( ) Disorientasi
Memakai kaca mata ( ) Ya () Tidak
Alat Bantu Dengar ( ) Ya () Tidak
Gangguan bicara ( ) Ya () Tidak
Serangan pingsan/pusing ( ) Ya () Tidak
Sakit kepala ( ) Ya () Tidak
Kesemutan/kebas/kelemahan ( ) Ya () Tidak,
Bila Ya, lokasi : .................................................................................

5) Sistem Endokrin
Gula darah……………….113…………………..mg/dl
Nafas bau keton : ( ) Ya, () Tidak
( ) Keringat banyak, ( ) Urine sedikit,
( ) Poliphagia, ( ) Poliuria ( ) Polidipsia

6) Sistem Urogenital
BAK
Pola rutin : ....5-7……… x/hari, () Terkontrol, ( ) Tidak terkontrol
Jumlah………………100-200………cc
Warna : () Kuning, ( ) Kuning keruh/Kecoklatan
Rasa sakit pada waktu BAK : ( ) Ya, ( ) Tidak Distensi
Kandung Kemih : ( ) Ya, ( ) Tidak
Pemasangan kateter : Tidak

7) Sistem Integumen/Muskuloskeletal
Turgor kulit : () Baik elastis, ( ) Sedang, ( ) Buruk
Warna kulit : ( ) Pucat, ( ) Sianosis, () Kemerahan
Keadaan kulit : () Baik, ( ) Terdapat lesi, ( ) Insisi operasi
( ) Bercak merah ( ) kloasma gravidarum, ( ) Ptekie
( ) Terdapat Luka Bakar ( ) Dekubitus
Kebersihan kulit () Bersih ( ) Kotor
Keadaan rambut () Bersih ( ) Kotor
Kontraktur pada persendian ekstremitas : ( ) Ya, () Tidak
 Kesulitan dalam pergerakan : ( ) Ya, () Tidak
Ekstremitas (tungkai) : () Simetris ( ) Tidak
Tanda Homan :............................................................
Oedema : ( ) Ya, () Tidak,
Varises : ( ) Ya, () Tidak
Reflek Patela : Baik
Massa/tonus otot : Baik
Rentang gerak : Baik
Kekuatan otot : Baik
Deformitas : Tidak ada
8) Dada dan Axila
Mammae membesar : ( ) Ya, () Tidak
Areola mammae : kecoklatan
Papila mammae : inveted/datar/exverted
Kolostrum keluar : () Ya, ( ) Tidak
Produksi ASI : () Ya, ( ) Tidak
Sumbatan ASI : ( ) Ya, () Tidak
Pemberian ASI : () Ya, ( ) Tidak,
Bila ya…….1…………..jam setelah bayi lahir
9) Perut/Abdomen
Tinggi fundus uteri : 3 jari di bawah pusat
Kontraksi : keras
Konsistensi uterus : bulat
Luka bekas operasi : Tidak ada
Tanda infeksi : Tidak ada

10) Anogenital
Lochea :
Warna : merah
Banyaknya/baunya: 5 pembalut dalam sehari, bau darah seperti mens
Perineum : utuh/laserasi : utuh
Bersih/Tidak Bersih: bersih
Episiotomi : Ya, Jenis : mediolateral
Tanda-tanda REEDA :
 Redness (kemerahan) : tidak ada
 Edema (bengkak) : tidak ada
 Echimosis : tidak ada
 Drainage (rembes) : tidak ada
 Approximatly : jahitan menyatu
Hemoroid : tidak ada
Varises : tidak ada
Homan’s Sign : tidak ada
Kebiasaan BAK : normal
Kebiasaan BAB : normal

7. Pengkajian Fungsional Sebelum Dirawat

1) Pola nutrisi/cairan
 Frekuensi makan : 3-4x /hari
Jenis makanan : nasi, lauk pauk
Nafsu makan : () Baik, ( ) Tidak nafsu makan,
Alasan : ........................................
Mual/muntah : ( ) Ya () Tidak
Keluhan di perut : ( ) Ya () Tidak,
Bila ya sebutkan : ................................................................
Alergi/toleransi makanan : ( ) ada, () tidak ada,
Bila ada sebutkan :..............................................................
Masalah mengunyah/menelan : ( ) ada, () tidak ada,
Bila ya sebutkan : ................................................................
Pantangan makanan : ( ) Ya, () Tidak
Bila Ya, sebukan .................................................................
Rata-rata BB sebelum hamil : 50 kg

2) Pola eliminasi
BAB
Frekuensi……..1…………x/hari
Karakteristik feses : Lunak
Hemoroid : Tidak ada
Diare : Tidak ada
Penggunaan laksatif : Tidak ada
BAK
Frekuensi……4-5………..x/hari
Karakteristik urine : kuning jernih
Keluhan : tidak ada
Riwayat penyakit ginjal/kandung kemih : tidak ada
Penggunaan diuretic : tidak ada

3) Personal Hygiene
Mandi
Frekuens………..2………….x/hari
Sabun : () Ya ( ) Tidak
Oral hygiene
Frekuensi……….2…………..x/hari
Waktu : () Pagi, ( ) sebelum makan, () sebelum tidur
Rambut
Frekuensi…………1…………x/hari
Shampo : () Ya ( ) Tidak

4) Pola aktifitas/istirahat dan tidur

Jenis pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Waktu bekerja : ( ) pagi, ( ) sore, ( ) malam
Lama bekerja : ........................................................................................
Hobbi : menonton
Pembatasan karena kehamilan/kondisi : tidak ada
 Kegiatan waktu luang : menonton
Keluhan dalam beraktifitas : tidak ada
Aktifitas kehidupan sehari-hari : () mandiri, ( ) tergantung
Peralatan/alat aprotesis yang diperlukan : tidak ada
Bantuan yang diberikan : tidak ada
Tidur siang : () Ya ( ) Tidak
Lama Tidur : 30 menit – 1 jam
Keluhan/masalah tidur : tidak ada
Kebiasaan sebelum tidur : menonton

5) Pola kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan

Merokok : ( ) Ya () tidak
Frekuensi : ..........................................................................................
Jumlah : ..........................................................................................
Lama pemakaian : ..........................................................................................
Minuman keras : ( ) Ya () tidak
Frekuensi : ..........................................................................................
Jumlah : ..........................................................................................
Lama pemakain : ..........................................................................................
Alasan/keluhan : ..........................................................................................

6) Pola seksualitas
Masalah seksualitas : tidak
Bila ya sebutkan : ..........................................................................................

7) Riwayat psikososial
Perencanaan kehamilan :
Kehamilan di rencanakan karna ini merupakan anak pertamanya
Perasaan pasien dan keluarga tentang kehamilan dan persalinan :
Sangat senang dan bahagia karna sangat ingin memiliki anak
Kesiapan mental menjadi ibu :
Sangat siap karena sering membaca tentang kehamilan, persalinan, dan bagaimana merawat
anak
Cara mengatasi stress :
Menonton dan mengunjungi orang tua
Tinggal dengan : suami
Peran dalam struktur keluarga:
Menjadi ibu rumah tangga
Kesanggupan dan pengetahuan dalam merawat bayi : sanggup dan di bantu orang tua
 Harapan dari kehamilan/perawatan ini :
Memiliki anak yang sehat
Faktor kebudayaan yang mempengaruhi kesehatan :
Tidak ada
8. Riwayat Keluarga Berencana (KB)
Melaksanakan KB : ( ) Ya () Tidak
Bila Ya, jenis kontrasepsi apa yang digunakan : ( ) IUD, ( ) Pil, ( ) Suntik
( ) Implant, ( ) Lain-lain
Sebutkan : ......................................................................
Sejak kapan menggunakan kontrasepsi : ..................................................................
Masalah yang terjadi : ..................................................................
Rencana yang akan datang : .................................................................

9. Riwayat Imunisasi TT : ya/tidak,

Bila ya : ya
Berapa kali diberikan :2x
Usia kehamilan pemberian imunisasi : 6 minggu. 10 minggu

10. Status sosial ekonomi

Penghasilan per bulan : ( ) Rp. 250.000 - Rp. 500.000
( ) Rp. 500.000 - Rp. 750.000
( ) Rp. 750.000 - Rp.1.000.000
() Rp. > Rp. 1.000.000
Pengeluaran per bulan: tidak menentu
Jaminan kesehatan : BPJS

11. Pemeriksaan Penunjang

Hasil Laboratorium
Tanggal Pemeriksaan Hasil Nilai Interpre
tasi
Normal
Leukosit 7,4 x 103 /uL 4,5 – 11,0 x 103 /uL
Eritrosit 4,45 x 106 /uL 4,0 – 5,0 x 106 /uL
Haemoglobin 11 gr/dL 12-16 gr/dL
Hematrokit 40,6 % 38-47 %

c. Pemeriksaan Diagnostik
…………………………………………………………………………………………………………
 …………………………………………………………………………………………
………………
…………………………………………………………………………………………
………………
………………………………………
…………………………………………………………………………………………
………………
…………………………………………………………………………………………
………………
…………………………………………………………………………………………
………………
………………………………………
…………………………………………………………………………………………
………………
…………………………………………………………………………………………
………………
…………………………………………………………………………………………
………………
………………………………………

d. Progam Terapi
Asam Mefenamat 3x1
 C. ANALISA DATA

Hari/Tgl/Jam Data Fokus Etiologi Problem

17 February DS : Kontraksi uterus Nyeri Akut
2022  Pasien mengatakan ia
merasa nyeri pada area Trauma jaringan
perineumnya Pasien
mengatakan nyeri jika perut Robeknya daerah
bagian bawahnya ditekan. perineum

DO : Jahitan yang belum

 Klien tampak meringis kering
 Klien tampak kesulitan dalam
beraktivitas
 Terdapat luka jahitan pada Nyeri akut
perineum
 pengkajian Nyeri dilakukan
 P = nyeri di rasakan ketika
bergerak
 Q = nyeri seperti di tusuk
 R = di perineum
 S = skala nyeri 6
 T = nyeri saat bergerak

17 Februari 2022 DS : Kelahiran pertama Ketidakefektifan

 Klien mengatakan panic pemberian ASI
ketika asi keluarnya sedikit Kurangnya Pengetahuan
 Klien tidak mengetahui tentang hal yang
kenapa asi keluarnya mempengaruhi produksi
sedikit asi
 Klien kurang pengetahuan
tentang mengatasi hal ini Ansietas ibu karena bayi
D0 : tidak cukup asi
 Klien terlihat cemas
 Bayi terlihat menangis Ketidakefektifan
karena tidak cukup asi pemberian ASI
 Reflek putting bayi (+)
DIAGNOSE KEPERAWATAN

1. Nyeri Akut berhubungan dengan agen pencedera fisik

2. Ketidakefektifan pemberian asi berhubungan dengan ansietas ibu ditandai dengan

kehamilan pertama
 INTERVENSI

Hari/Tgl/Jam Tujuan
DX Dan Kriteria Hasil Intervensi TTD

17 February 2022 Tingkat Nyeri menurun dengan kriteria hasil : Manajemen nyeri

No Indikator Skala Skala target Observasi

awal
1 Keluhan nyeri menurun 2 5
Meringis menurun
2 2
3 2
Manggambarkan nyeri
4 2
Menggunakan tindakan
pencegahan nyeri
 lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas,
intensitas nyeri
 Identifikasi skala nyeri
 Identifikasi respon nyeri non verbal
5  Identifikasi faktor yang memperberat dan memperingan
nyeri
5  Identifikasi pengetahuan dan keyakinan tentang nyeri
 Identifikasi pengaruh budaya terhadap respon nyeri
5
 Identifikasi pengaruh nyeri pada kualitas hidup
 Monitor keberhasilan terapi komplementer yang sudah
diberikan
Terapeutrik

 Berikan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa

nyeri (terapi musik, kompres hangat/dingin, teknik
relaksasi)
 Control lingkungan yang memperberat rasa nyeri (mis.
Suhu ruangan, pencahayaan, kebisingan)
 Fasilitasi istirahat dan tidur
 Pertimbangkan jenis dan sumber nyeri dalam pemilihan
strategi meredakan nyeri
Edukasi
 Berikan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa
nyeri (terapi musik, kompres hangat/dingin, teknikm
relaksasi)
 Control lingkungan yang memperberat rasa nyeri (mis.
Suhu ruangan, pencahayaan, kebisingan)
  Fasilitasi istirahat dan tidur
 Pertimbangkan jenis dan sumber nyeri dalam pemilihan
strategi meredakan nyeri
Kolaborasi
 Kolaborasi pemberian terapi
17 Februari 2022 Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x24 jam a. Edukasi Menyusui
Ketidakefektifan pemberian asi dapat teratasi dengan
kriteria hasil 1. Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi.
1. Status menyusui 2. Identifikasi tujuan atau keinginan menyusui.

No Indikator Skala Skala target 3. Dukung ibu meningkatkan kepercayaan diri dalam menyusui.
awal 4. Libatkan sistem pendukung : suami, keluarga, tenaga kesehatan,
1 Perlekatan bayi pada 2 5 dan masyarakat.
payudara ibu
5. Jelaskan manfaat menyusui bagi ibu.
meningkat
6. Ajarkan posisi menyusui dan perlekatan dengan benar.
2 Tetesan pancaran ASI 2 5
meningkat b. Konseling Nutrisi
3 Suplai ASI adekuat 2 5 1. Identifikasi kebiasaan makanan dan perilaku makan yang akan
diubah.
4 Kecemasan maternal 2 5
2. Gunakan standar nutrisi sesuai program diet dalam mengevaluasi
menurun kecukupan asupan makanan.

3. Kolaborasi pada ahli gizi, jika perlu

 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Hari/Tgl/Jam Diagnosa Implementasi Respon TTD

Keperawatan
1,2,  Memberikan terapi NaCl 0,9 % diberikan 1000 S:
ml/jam, Asam mefenamat 3 x 1  Pasien mengatakan ia merasa nyeri
 Lakukan pengkajian nyeri pqrst pada area perineumnya Pasien
 Memberikan posisi semifowler untuk kenyamanan mengatakan nyeri jika perut bagian
klien bawahnya ditekan.
 Melakukan perawatan luka  Klien mengatakan sakit agak
 Mengajarkan teknik relaksasi nafas dalam ketika berkurang ketika setelah minum
nyeri timbul obat
 Menganjurkan kompres air pada areah perineum bila  Klien mengatakan tidak bisa
nyeri timbul melakukan kegiatan karna lemas
 Kaji TTV klien  Klien mengatakan cemas karena asi
 Mengkaji cairan intake output klien tidak keluar
 Anjurkan klien untuk minum sering  Klien cemas karena bayi selalu
 Anjurkan keluarga dalam pemenuhan ADL klien menangis
 Mengajarkan posisi menyusui yang baik
 mengidentifikasi kesiapan dan kemampuan menerima O:
informasi,  Klien tampak meringis
 mengidentifikasi tujuan atau keinginan menyusui,  pengkajian Nyeri dilakukan
mendukung ibu meningkatkan kepercayaan diri dalam  P = nyeri di rasakan ketika bergerak
menyusui,  Q = nyeri seperti di tusuk
 melibatkan sistem pendukung : suami, keluarga, tenaga  R = di perineum
kesehatan, dan masyarakat,  S = skala nyeri 4
 menjelaskan manfaat menyusui bagi ibu,  T = nyeri saat bergerak
 mengajarkan posisi menyusui dan perlekatan dengan - Mengkaji TTV klien
benar, TD ; 125/80
 mengidentifikasi kebiasaan makanan dan perilaku makan N : 89
yang akan diubah,
S : 36,5
 menggunakan standar nutrisi sesuai program diet dalam - Klien terlihat lemas
mengevaluasi kecukupan asupan makanan, dan
- Klien dibantu keluarga dalam
berkolaborasi pada ahli gizi, jika perlu.
pemenuhan ADL
- Klien terlihat menyusui bayinya
- Klien mengerti ketika diajarkan
 teknik Latching on Breast yang
benar

A:
Nyeri Akut berhubungan dengan agen
pencedera fisik belum teratasi
Ketidakefektifan pemberian asi belum teratasi

P : Lanjutkan Intervensi
 LEMBAR EVALUASI

Hari/Tgl/Jam Diagnosa Keperawatan Evaluasi TTD

17 February 2022 1 S:
 Pasien mengatakan ia merasa nyeri pada area perineumnya Pasien
mengatakan nyeri jika perut bagian bawahnya ditekan.
 Klien mengatakan sakit agak berkurang ketika setelah minum obat
 Klien mengatakan tidak bisa melakukan kegiatan karna lemas

O:
 Klien tampak meringis
 pengkajian Nyeri dilakukan
 P = nyeri di rasakan ketika bergerak
 Q = nyeri seperti di tusuk
 R = di perineum
 S = skala nyeri 4
 T = nyeri saat bergerak
- Mengkaji TTV klien
TD ; 125/80
N : 89
S : 36,5
- Klien terlihat lemas
- Klien dibantu keluarga dalam pemenuhan ADL
- r

A:
Nyeri Akut berhubungan dengan agen pencedera fisik belum teratasi
P : Lanjutkan Intervensi
2 S:
 Klien mengatakan cemas karena asi tidak keluar
 Klien cemas karena bayi selalu menangis
 Klien kurang pengetahuan terkait teknik menyusui yang baik

O:
- Klien terlihat menyusui bayinya
- Klien masih terlihat cemas dengan asinya keluarnya sedikit
- Klien mengerti ketika diajarkan teknik Latching on Breast yang benar

A:
Nyeri Akut berhubungan dengan agen pencedera fisik belum teratasi
Ketidakefektifan pemberian asi belum teratasi

P : Lanjutkan Intervensi