PENGKAJIAN BAYI BARU LAHIR

Nama Mahasiswa : Meiryke Lalihatu Rumah Sakit Mayapada

Nama Ayah-Ibu : Tn.J & Ny.M Tgl Pengkajian 02/02/2022
Alamat : Jl.Tirtayasa IX , Keb Baru Jam Pengkajian : 19.30 WIB

RIWAYAT KELAHIRAN YANG LALU

No Tahun Sex BB Keadaan bayi Komplikasi Jenis KET
kelahiran lahir Persalinan
1. 2022 P 3500gr Baik - Normal
2.
3.
4.
5.

STATUS GRAVIDA
G1 P0A0
Pemeriksaan antenatal : teratur
Komplikasi antenatal: -

RIWAYAT PERSALINAN
BB/TB Ibu : 65kg/155cm
Keadaan umum ibu : Baik
Jenis persalinan : Normal
Indikasi :-
Komplikasi Persalinan :-
Lamanya ketuban pecah : 8 jam
Persalinan di :Rumah Sakit
Tanda vital :
 TD : 110/80 mmHg, N: 80x/i, S: 36,50c, RR: 20x/i
Proses persalinan : Kala I : 11 jam
Kala II : 20 menit
Kondisi ketuban : Jernih

KEADAAN BAYI SAAT LAHIR

Lahir tanggal : 02/02/2022 jam 19.35 sex : Laki-laki
Kelahiran : Tunggal
 NILAI APGAR (check list)
TANDA 0 1 2 Menit ke-1 Menit ke-5
Frekuensi jantung tidak ada < 100 > 100 2 2
Usaha nafas tidak ada lambat menangis 2 2
kuat
Tonus otot Lumpuh Ekstremitas Gerakan 1 2
fleksi sedikit aktif
Refleks Tidak Gerakan Reaksi 1 1
bereaksi sedikit melawan
Warna kulit Biru/pucat Tubuh Kemerahan 2 2
kemerahan
tangan dan
kaki biru

Tindakan resusitasi :-
Plasenta : Berat : 450gr Tali pusat : Panjang : 50cm
Ukuran : 20cm Jumlah pemb.darah :3
Kelahiran : Tgl Kelainan : -
PENGKAJIAN FISIK
Umur : 0 Hari 6 Jam
Berat Badan : 3500gr Pergerakan O Aktif
Panjang Badan : 49cm O Kurang
Suhu : 36,5°c
Lingkar kepala : 34cm Dada O Asimetris
Lingkar dada : 32cm O Retraksi
Lingkar perut : 32cm
Jantung dan paru-paru
Bunyi napas
KEPALA
Bentuk :√Bulat
Kepala : √kaput Pernafasan 40x/menit
Ubun-ubun : Sutura : Teraba dan tidak Denyut jantung 130x/menit
menyatu Perut √Lembek
Mata Posisi : pada wajah 1/3 O Kembung
jarak dari bagian kantus kebagian luar O Benjolan
kantus yang lain Bising usus 15x/menit
O Kotoran Lanugo : Pada tangan, bahu, punggung
O Perdarahan dan paha
Vernix : pada lipatan paha dan ketiak
Telinga Posisi : terletak pada garis Mekonium : Berwarna Hitam Kehijauan
sepanjang kantus luar
Bentuk : simetris PUNGGUNG
O lubang telinga Keadaan punggung : Normal,
O keluaran tidak ada lecet
Fleksibilitas : Baik
Mulut √Simetris Tul. Punggung : Normal
√ Palatum Mole
√ Palatum durum GENITALIA
O Gigi Laki-laki
Testis dapat diraba
Hidung √Lubang hidung Anus : Tidak ada kelaianan, Mekonium
O Keluaran positif
O Pernafasan cuping EKSTREMITAS
Hidung Jari tangan & Jari Kaki :
 Lengkap 10 jari tangan
Leher √Pergerakan leher dan kaki
 Rentang gerak penuh
 Punggung kuku merah
TUBUH muda
Warna √ Pink  Fleksi extremitas atas dan
O Pucat bawah
O Sianosis  Tonus otot sama secara
O Kuning bilateral
 Nadi Brakialis bilateral
sama
 STATUS NEUROLOGI
Reflex O √Tendon
O √Mori
O√ Rooting
O√ Mengisap
O√ Babinski
O√ Menggenggam
O √Menangis
O Berjalan
O √Tonus leher
NUTRISI
Jenis makanan √ ASI
O PASI
O lain-lain

ELIMINASI
BAB pertama, tanggal 02/02/2022jam 21.00 BAK pertama, tanggal 02/02/2022 jam
21.30 WIB

TULANG
Lingkar kepala 34cm Lingkar dada 32cm Lingkar perut 32cm

KESIMPULAN
Bayi Lahir Normal dengan :

Berat Badan : 3500gr

Panjang Badan : 49cm
Suhu : 36,5°c
Lingkar kepala : 34cm
Lingkar dada : 32cm
Lingkar perut : 32cm