Anda di halaman 1dari 2

DAFTAR PENERIMA BOOSTER VAKSIN

ALAMAT
NO NAMA TEMPAT, TGL LHIR NIK NO TLP USIA NO TIKET VAKSIN
JALAN RT RW KELURAHAN KECAMATAN KOTA/KABUPATEN
1 JOHNY, SH Malang 04-06-1961 Pulungan 001 002 Pulungdowo Tumpang Kabupaten Malang 3507160406610001 0811360864 61 UU-003QIR0 Astrazeneca

2 YEHEZKIEL ANGGAWI Malang 05-03-2003 Pulungan 001 002 Pulungdowo Tumpang Kabupaten Malang 3507160503030001 0811360864 19 Astrazeneca

3 ERIC ANGGAWI Malang 23-02-1995 Pulungan 001 002 Pulungdowo Tumpang Kabupaten Malang 3507162302950002 0811360864 27 Astrazeneca

4 DWI NURCAHYO SOEDJONO S Grobogan 23-03-1979 Perum Bandulan Permai Blok F 100 007 002 Bandulan Sukun Kota Malang 3507256303790009 082131474767 43 UU-003RCPS Astrazeneca

5 E SUPARJA, DRS Kuningan 15-08-1958 Perum Bandulan Permai Blok F 100 007 002 Bandulan Sukun Kota Malang 3573041508580005 08113639658 64 UU-002BNFO Astrazeneca

6 HARY SANTOSO Malang 18-02-1963 Jl. Puncak Trikora T-I No. 6 008 007 Karang Besuki Sukun Kota Malang 3573041802630003 08123383015 59 UU-004CZMV Astrazeneca

7 YONATHAN MUJIANTO Malang 16-07-1958 Perum Pondok Mutiara Asri F-1G / 22 033 007 Pandanlandung Wagir Kabupaten Malang 3573051607580002 08123383015 64 UL-002BVCV Astrazeneca

8 BINAWAN REZKY SOESETYO Jember 21-08-1961 Jl. Sulvat Agung IX / 30 008 021 Purwantoro Blimbing Kota Malang 3573012108610002 0818382995 61 UU-004CHC5 Astrazeneca

9 RINA DEWI SOEBEKTI Bojonegoro 17-06-1962 Jl. Sulvat Agung IX / 30 008 021 Purwantoro Blimbing Kota Malang 3573015706620003 0818382995 60 UU-004CN2D Astrazeneca

10 YOSEPH HARYANTO Blora 01-08-1966 Taman Landungsari Indah D-21 / 22 004 006 Landungsari Dau Kabupaten Malang 3507220108660005 08155558088 56 UU-003QYUP Astrazeneca

11 DRS. EKO SOENDJOJO Tuban 02-08-1962 Jl. Papaya No 11 009 001 Pisangcandi Sukun Kota Malang 3573040208620002 08113611818 60 UU-004CWZW Astrazeneca

12 ARUMAWATI Malang 27-03-1962 Jl. Papaya No 11 009 001 Pisangcandi Sukun Kota Malang 3573046703620001 081803825977 60 UU-004D5G2 Astrazeneca

13 GO LEE KHIN Malang 14-12-1962 Jl. Wilis No 20 007 004 Gadingkasri Klojen Kota Malang 3573025412620001 081334588588 60 UU-004CQ7K Astrazeneca

14 ENDAJANI MOHER (LIEM SWAN NIO) Probolinggo 23-07-1952 Jl. Zaenal Zakse 9 007 003 Jodipan Blimbing Kota Malang 3573016307520001 087855578580 70 UL-002B82X Astrazeneca

15 ENNY DWINING PRASETYO Nganjuk 31-07-1975 Jl. Gamalama 38 002 010 Pisangcandi Sukun Kota Malang 3573057107750002 08113644870 47 UU-04DBYE Astrazeneca

16 YUDDI WIJAYA Surabaya 08-09-1975 Jl. Gamalama 38 002 010 Pisangcandi Sukun Kota Malang 3573050809750004 0811366889 47 UU-004D6ZA Astrazeneca

17 DERANA KIN Malang 17-10-1960 Jl. Letjen Sutoyo IV No 48 005 005 Lowokwaru Lowokwaru Kota Malang 3573055710600001 081335042608 62 UL-002BZJ1 Astrazeneca

18 DONNY KURNIAWAN Malang 27-12-1982 Jl. Letjen S. Parman VI / A-14 001 023 Purwantoro Blimbing Kota Malang 3507242712820003 081233633503 40 UU-003R79C Astrazeneca

19 STEPANUS WIWIN EKO Malang 09-07-1969 Jl. Danau Bratan Timur H4 D20 006 010 Madyopuro Kedungkandang Kota Malang 3573030907690004 085755827955 53 UU-004CRTQ Astrazeneca

20 FLORENTIUS ARI WIBOWO Sleman 17-10-1967 Perum Sukun Pondok Indah Blok L-09 008 007 Bandungrejosari Sukun Kota Malang 3573041710670011 0811367336 55 UU-004CZLJ Astrazeneca

21 MARIA JOSEPHIEN KRISTIJANTI WAHJUNINGSIH Sleman 04-03-1966 Perum Sukun Pondok Indah Blok L-09 008 007 Bandungrejosari Sukun Kota Malang 3573044403660006 08123355045 56 UU-004D3X9 Astrazeneca

22 KASIYADI Malang 09-10-1959 Jl. Tariku III / A19 004 019 Bunulrejo Blimbing Kota Malang 3573010910590002 081232214119 63 UU-002B4LS Astrazeneca

23 LILIS RUKMINIWATI Probolinggo 05-07-1962 Jl. Tariku III / A19 004 019 Bunulrejo Blimbing Kota Malang 3573014507620004 081232214113 60 UU-004CLRQ Astrazeneca

24 SUWAWI MANGARSO Malang 13-03-1974 Jl. Bareng Kartini III C / 107 004 008 Bareng Klojen Kota Malang 9103011303740004 081357194882 48 UU-006T4PE Astrazeneca

25 BUDI WAHONO Malang 27-09-1964 Dsn Pepen 001 003 Mojosari Kepanjen Kabupaten Malang 3507132709640002 082233271934 58 UU-003QDLN Astrazeneca

26 DIDIK EKO SUDARYANTO Malang 05-05-1972 Jl. Sidomulyo 36 001 001 Ngadilangkung Kepanjen Kabupaten Malang 3507130505720010 089530438246 50 UU-003QBLA Astrazeneca

27 FEBRIAN ADHI WICAKSONO Malang 12-02-1997 Dsn Krajan 029 007 Sumber Manjing Kulon Pagak Kabupaten Malang 3507021202970001 082214219202 25 UU-003PWHT Astrazeneca

28 HAFID RAMADHANI Malang 08-05-1989 Golek 003 003 Karangduren Pakisaji Kabupaten Malang 3507190805890001 081221803070 33 UU-003QR84 Astrazeneca

29 MAS RISANGGONO SOEMARYONO Kediri 09-11-1950 Jl. Tampomas No 8 003 005 Oro-Oro Dowo Klojen Kota Malang 3573020911500001 0811367474 72 UL-002B9R3 Astrazeneca

30 S TRIHANTO MARYONO, SH Madiun 24-05-1960 Jl. Mojopahit 2-4 006 009 Kauman Klojen Kota Malang 3573022405600002 0811367474 62 Astrazeneca

31 NANNY WILUDJENG Surabaya 22-01-1955 Jl. Tampomas No 8 003 005 Oro-Oro Dowo Klojen Kota Malang 3573026201550002 0811367474 67 Astrazeneca
32 FORTUNA VENNYARSO, DRA Temanggung 28-05-1960 Jl. Mojopahit 2-4 006 009 Kauman Klojen Kota Malang 3573026805600002 0811367474 62 Astrazeneca

33 SUDARSO, DRS. MMA Lamongan 10-02-1967 Jl. Candi Panggung Permai 21 005 008 Mojolangu Lowokwaru Kota Malang 3573051002670002 081515070256 55 UU-004D7FR Astrazeneca

34 RIFFI ARIANTI Jombang 19-04-1970 Jl. Candi Panggung Permai 21 005 008 Mojolangu Lowokwaru Kota Malang 3573055904700003 081515070256 52 Astrazeneca

35 MADE WIDYA SANTHI Jepara 28-08-1985 Jl. Comal IV / 9 004 017 Bunulrejo Blimbing Kota Malang 3573015209850002 081334711459 37 Astrazeneca

36 AGUSTINA RATRI HENDROWATI Salatiga 14-07-1977 Perum Arcadia Kav 12-A 003 008 Purwodadi Blimbing Kota Malang 3573015408770002 081390396237 45 Astrazeneca

37 RONY ARDIANSYAH Malang 11-06-1991 Jl. Beringin IV / 37 002 009 Bandungrejosari Sukun Kota Malang 3573021106910001 089602090540 31 Astrazeneca

38 ARNICA RIMA ROSMARINI Bandung 14-10-1966 Bukit Cemara Tidar M-2 No 3 006 009 Karangbesuki Sukun Kota Malang 3573045410660001 081249741274 56 Astrazeneca

39 MUHAMMAD ANIS JANUAR Malang 27-01-1975 Jl. Puntodewo VII / 3 009 003 Polehan Blimbing Kota Malang 3573012701750001 0817534525 47 Astrazeneca

40 VANI MAULINA Pasuruan 15-12-1992 Griya Shanta Grand Executive Blok M.337 010 004 Jatimulyo Lowokwaru Kota Malang 3573035512920003 085732668227 30 Astrazeneca

41 QORRIFIA CITRA LAKSMI Malang 17-11-1989 Jl. Puter Dalam Utara No 22 012 012 Tanjungrejo Sukun Kota Malang 3573045711890002 082257018173 33 Astrazeneca

42 GANIS INDAJANI Ponorogo 03-01-1969 Pesona Buring Raya F5 / 25 004 004 Wonokoyo Kedungkandang Kota Malang 3573034301690001 085234016969 53 Astrazeneca

43 FEBRY RINTO SETIAWAN Nganjuk 02-02-1982 Jl. SR. Sawah 002 007 Srengseng Sawah Jagakarsa Jakarta Selatan 3174090202820022 081331060202 40 Astrazeneca

44 SUHERIYONO Malang 14-07-1982 Jl. Letjen S Parman I / 18 005 005 Purwantoro Blimbing Kota Malang 3507211407820002 085791909164 40 Astrazeneca

45 WIWIT ADI PRATIYO Malang 25-01-1984 Jl. Bunga Truli No 12 008 009 Jatimulyo Lowokwaru Kota Malang 3573042501840004 081333500501 38 Astrazeneca

46 LUKMAN SANTOSO Malang 26-04-1976 Perum PNS Lesanpuro Blok B / 6 007 005 Lesanpuro Kedungkandang Kota Malang 3573042604760001 081334868695 46 Astrazeneca

Anda mungkin juga menyukai