JURNAL PRAKTIKUM RAWAT INAP Nama Praktikan: ............................................................

Nama Pasien: ................................................................... Nomor resep...........................................................

Tanggal resep: ......................... Hari: ............................................. Obat yang disiapkan untuk: .......hari
(Jum’at sore, Sabtu, Minggu, Senin pagi-siang)

Obat yang
Harga Menyalin Resep Zat aktif & Kadar Dosis Khasiat
diserahkan untuk

......... ..............
1.R/ .......................... ....................... .................. .......... (sore, pagi,
siang,malam)

..............
2.R/ .......................... . ........................ ............ ........................... (sore, pagi,
siang,malam)

3.R/ .......................... ....................... .......................... .......................... (sore, pagi,

siang,malam)

...................
4.R/.......................... ........................ ........ ........................... (sore, pagi,
siang,malam)

5.R/ .......................... ....................... ........................... .......................... (sore, pagi,

siang,malam)