DOKUMEN NEGARA Paket

UJI KOMPETENSI KEAHLIAN

TAHUN PELAJARAN 2021/2022

INSTRUMEN VERIFIKASI
TEMPAT UJI KOMPETENSI

Satuan Pendidikan : Sekolah Menengah Kejuruan

Kompetensi Keahlian : Perhotelan
Kode : 4421
Alokasi Waktu : 8 jam

I. PETUNJUK
1. Format II s.d format V digunakan untuk mengevaluasi kelayakan sekolah
dalam melaksanakan Ujian Praktik Kejuruan.
Skor 1 = belum layak
Skor 2 = layak
Skor 3 = sangat layak
2. Sekolah dinyatakan layak jika:

2.1. Memiliki Peralatan sebagaimana tercantum pada format II

Setiap item Peralatan Utama harus memperoleh skor = 3,
2.2. Memiliki Peralatan Pendukung sebagaimana tercantum pada format III
memperoleh skor ≥ 2
2.3. Memiliki Tempat/Ruang Pelaksanaan uji kompetensi sebagaimana
kriteria tercantum pada format IV, dengan memperoleh skor ≥ 2
2.4. Adanya Tim Penguji sebagaimana kriteria tercantum pada format V,
dengan memperoleh skor ≥ 2

P1-21/22 Hak Cipta pada Kemendikbudristek InV-1/8

 DOKUMEN NEGARA
Paket
1

II. STANDAR PERSYARATAN PERALATAN UTAMA

Peralatan utama yang dibutuhkan untuk minimal 4 asesi/peserta uji melakukan uji kompetensi secara bersamaan*

Tingkat Kualitas/Kesesuaian
Peralatan
A1. A2 A3.
No Nama Alat Spesifikasi Jumlah Kondisi Spesifi- Jumlah Kondisi
kasi Alat Alat
Alat
1 2 3 1 2 3 1 2 3
1. Reception counter Kayu 1 Baik
2. Key card Platik 1 Baik
3. Room status report/room availabilty Kertas/print out 1 Baik
4. Room rate Kertas/print out 1 Baik
5. Superior/regular room Dinding tembok/lantai keramik 1 Baik
6. Bathroom Dinding tembok/lantai keramik 1 Baik
7. Room Attendant Trolley Kayu 1 Baik
8. Double bed Matras 1 Baik
9. Bed pad Kain 1 Baik
10. Sheet Kain 1 Baik
11. Duvet Kain 1 Baik
12. Pillow Kain 2 Baik
13. Pillow case Kain 2 Baik
14. Bath towel Kain 2 Baik
15. Bath mat Kain 1 Baik
16. Broom Plastik 1 Baik
17. Mop set Kain 1 Baik
18. Brush Plastik 1 Baik
19. Wiper Plastik 1 Baik
20. Hand Glove Karet elastis 1 Baik
21. Cotton cloth Kain 1 Baik

P1-21/22 Hak Cipta pada Kemendikbudristek InV-2/8

 DOKUMEN NEGARA
Paket
1

Tingkat Kualitas/Kesesuaian
Peralatan
A1. A2 A3.
No Nama Alat Spesifikasi Jumlah Kondisi Spesifi- Jumlah Kondisi
kasi Alat Alat
Alat
1 2 3 1 2 3 1 2 3
22. Stationary kit Kertas 1 set Baik
23. Electric kettle Stainless 1 Baik
24. Tea Cup & Saucer Keramik 2 Baik
25. Tea,coffee, sugar Bubuk 2set Baik
26. Mineral water Botol 2 Baik
27. Tray Kayu 1 Baik
28. Tissue Kertas 1 Baik
29. Air freshener Cair 1 Baik
30. Cleaning supplies Cair 1 set Baik
31. Soap Padat 2 Baik
32. Shampoo Cair 2 Baik
33. Tooth brush Plastik 2 Baik
34. Tooth paste Pasta 2 Baik
35. Shower cup Plastik 1 Baik
36. Registration form Cetakan 1 Baik
37. Guest card Cetakan 1 Baik
38. Cash receipt Cetakan 1 Baik
39. Meal coupon / voucher Cetakan 2 Baik
40. Guest bill Cetakan 1 Baik
41. Guest in the house Kertas/print out 1 Baik
42. Expected Departure list Kertas/print out 1 Baik
43. Room control sheet Cetakan 1 Baik
44. Lost and Found form Cetakan 1 Baik

P1-21/22 Hak Cipta pada Kemendikbudristek InV-3/8

 DOKUMEN NEGARA
Paket
1

Tingkat Kualitas/Kesesuaian
Peralatan
A1. A2 A3.
No Nama Alat Spesifikasi Jumlah Kondisi Spesifi- Jumlah Kondisi
kasi Alat Alat
Alat
1 2 3 1 2 3 1 2 3
Sub Total Skor A1 = A2 = A3 =

Skor Kualitas Peralatan Utama ( A ) = A = (A1+ A2 + A3) / nx3

* dapat dikecualikan jika peserta uji kurang dari 4 atau jika peralatan yang dibutuhkan sangat jarang dimiliki oleh sekolah karena berharga
mahal atau membutuhkan penanganan tertentu

P1-21/22 Hak Cipta pada Kemendikbudristek InV-4/8

 DOKUMEN NEGARA
Paket
1

III. STANDAR PERSYARATAN PERALATAN PENDUKUNG

Peralatan pendukung yang dibutuhkan untuk minimal 4 asesi/peserta uji melakukan uji kompetensi secara bersamaan*

Tingkat Kualitas/Kesesuaian
Peralatan
B1. B2 Jumlah B3.
No Nama Alat Spesifikasi Jumlah Kondisi Spesifi- Alat Kondisi
kasi Alat
Alat
1 2 3 1 2 3 1 2 3
1. Bell ring Besi 1 Baik
2. Calculator Plastik 1 Baik
3. Pensil/pencil Plasti/kayu 1 Baik
4. Toilet bowl brush Plastik 1 Baik
5. Sponge Sponge 1 Baik
6. Bottle sprayer Plastik 1 Baik
7. Soft cloth kain 1 Baik
8. Carry caddy Plastik 1 Baik
9. Room sign tag Kertas 1 Baik
10. Sleeper Sponge 2 Baik
11. Laundry list Kertas/print out 1 Baik
12. Laundry bag Plastik 1 Baik
13. Shoe shine Cair 1 Baik
14. Room service menu Cetakan 1 Baik
15. Memo pad Kertas 1 Baik
16. Sewing kit Stainless/benang 1 Baik
17. Saver Plastik 1 Baik
18. Sanitary bag Plastik 1 Baik
19. Welcome drink card Cetakan 2 Baik
20. Arrival book Kertas/print out 1 Baik
21. Lost and damage form Cetakan 1 Baik

P1-21/22 Hak Cipta pada Kemendikbudristek InV-5/8

 DOKUMEN NEGARA
Paket
1

Sub Total Skor

B1 = B2 = B3 =

Skor Kualitas Peralatan Pendukung ( B ) = B = (B1+ B2 + B3) / nx3

* dapat dikecualikan jika peserta uji kurang dari 4 atau jika peralatan yang dibutuhkan sangat jarang dimiliki oleh sekolah karena berharga
mahal atau membutuhkan penanganan tertentu

P1-21/22 Hak Cipta pada Kemendikbudristek InV-6/8

 DOKUMEN NEGARA
Paket
1

IV. STANDAR PERSYARATAN TEMPAT/RUANG

(Sekolah, Industri, Masyarakat)
Tingkat
No. Persyaratan Tempat Kesesuaian Keterangan
1 2 3
1. Ruang Simulasi Front Office
2. Hotel Praktek / Make Up Room
3 Daya listrik mencukupi kebutuhan
4 Sirkulasi udara
5. Aksessibilitas
Skor IV = Total/n = ……….. Total =
.................

V. PERSYARATAN PENGUJI
A. Penguji Internal
Tingkat
No. Persyaratan Tim Penguji Kesesuaian Keterangan
1 2 3
1.Memiliki kualifikasi pendidikan S1/DIV
2.Memiliki pengalaman pengajar dibidang
perhotelan minimal 2 tahun
3.Memiliki sertifikat /surat keterangan kompetensi
pendukung yang masih berlaku
Total =
Skor V.A = Total/n = ……….. .................

B. Penguji Eksternal
Tingkat
No. Persyaratan Tim Penguji Kesesuaian Keterangan
1 2 3
1.Memiliki pengalaman kerja dibidang Perhotelan
minimal 2 (dua) tahun
2.Memiliki Sertifikat Kompetensi
dibidangerhotelan
3.Memiliki pengalaman menguji minimal 2 (dua)
kali.
Total =
Skor V.B = Total/n = ……….. .................

P1-21/22 Hak Cipta pada Kemendikbudristek InV-7/8

 DOKUMEN NEGARA
Paket
1

REKAPITULASI HASIL VERIFIKASI

Belum Sangat
No Unsur yang diverifikasi Layak
layak layak
1 II. Standar Persyaratan Peralatan Utama
2 III. Standar Persyaratan Peralatan Pendukung
3 IV. Standar Persyaratan Tempat/Ruang
4 V. A.Persyaratan Penguji Internal
5 V. B. Persyaratan Penguji Eksternal

Rekomendasi : Sangat layak/layak/belum layak *

Sebagai tempat penyelenggaraan Uji Kompetensi Keahlian.

……… , ....................................2022
Kepala Sekolah Verifikator

.............................. .........................................

* coret salah satu

P1-21/22 Hak Cipta pada Kemendikbudristek InV-8/8