Nama : Ratna Deviyanti

NIM : 190300691

TRIASE KASUS 7
PENGKAJIAN:
1. Waktu dan datangnya alat transportasi: 28 Juli 2020, 21.00 WIB
2. Keluhan Utama: pasien mengalami penurunan kesadaran, luka dikepala dan
perdarahan serta gangguan pernafasan
3. Pengkodean prioritas atau keakutan perawatan: Prioritas I (Merah), kekuatan
perawatan kelas V (karena ada luka dikepala dan pasien mengalami penurunan
kesadaran serta gangguan pernafasan)
4.  Penentuan pemberi perawatan kesehatan yang tepat: Bebaskan jalan nafas, hentikan
perdarahan dan tutup luka
5. Penempatan di area pengobatan yang tepat: respiratory versus trauma
6. Permulaan intervensi: Bersihkan jalan nafas, balut luka.

DOKUMENTASI
waktu tiba: 13.00
Waktu pengkajian: 29 Juli 2020, 13.00
Riwayat alergi:pasien tidak memiliki riwayat alergi
Riwayat pengobatan: pasien tidak memiliki riwayat pengobatan
Tingkat kegawatan pasien: Gawat Darurat
Tanda tanda vital: TD 144/88 mmHg, N: 113x/menit, RR: 24 x/m, Akral hangat
Pertolongan pertama yang diberikan: pembebasan jalan nafas dan memberikan alat bantu
pernafasan
Pengkajian nyeri: 15 (Skala nyeri dengan comfortscale)
Keluhan utama: Pasien dalam kondisi tersedasi midazolam 3mg/jam continuous, sekresi produktif.
Riwayat keluhan saat ini:
Sekitar 16 jam SMSR pasien tertabrak motor saat berjalan kaki. Pasca kejadia pasien tidak
sadar kemudian dibawa ke RS NU, muntah 1 kali, tidak ada kejang, kelemahan extreemitas
4 jam pasca kejadian. Pasien kemudian dirujuk ke RSUP Dr. Sardjito.
Pasien diterima di IGD pada tanggal 29 Juli 2020 dengan penurunan kesadaran, Airway: ada
suara C-collar, Breathing: Pernafasan 24x/menit, O2 nassal canul 3 lpm, SPO2 98%,
Circulation: TD 144/88 mmHg, N: 113x/menit, akral hangat, CRT <2 detik. Disability: GCS
8 (E2V2M2), pupil isokor 3mm. initial assessment: potential life threatening. Pasien
kemudian dipindahkan keruang rawat High Care Unit pada pukul 16.30. Hasil pemeriksaan
laboratorium PH 7,497 mmHg, PCO2 24,9 mmHg, PO2 92 mmHg, SO2 98%.
Data subyektif dan Obyektif:
DS: Tidak terkaji
DO: Pasien tidak sadar
Pasien terpasang ETT
Sekresi produktif
Suara nafas tambahan (stridor)
Pemeriksaan diagnostic: Pemeriksaan Lab
Administrasi pengobatan: Ada
Tanda tangan registered perawat:
Dokumentasi TRIASE: