PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS ALMA ATA YOGYAKARTA
Jl. Brawijaya No 99, Tamantirto, Bantul, Daerah Istimewa Yogyakarta 55183

LAPORAN KELOLAAN PASIEN HARIAN

STASE KEPERAWATAN ANAK

Nama : An.N
Tanggal Pengkajian :15 Juli 2020
Diagnosa : Ketidakefektifan dinamika makan anak

Gambaran Umum Pasien :

An. N berusia 65 bulan dengan berat badan 15 kg tinggi badan 111 cm. Ibu pasien
mengatakan anak tidak mau makan sejak berusia 24 bulan, setiap kali disuapin anak
selalu melepehkan makanan yang diberikan. Anak juga tidak suka mengemil, nutrisi
didapat hanya dari susu. Anak juga enggan makan bersama-sama dengan keluarga dan
teman-temannya.Aktivitas anak aktif setiap hari dari bangun sampai mau tidur tidak mau
anteng. Hasil pemeriksaan KPSP anak bisa melakukan instruksi dari perawat dengan
intepretasi sesuai , sedangkan hasil pengkajian nutrisi IMT: 11,36 (-3 Sangat kurus), anak
tampak kurus, berat badan yang seharusnya adalah 19 kg.

No Analisa Data Diagnosa Keperawatan Tujuan Kegiatan (NOC)

1 DS: Ketidakefektifan Setelah dilakukan tindakan
- Ibu pasien dinamika makan anak keperawatan selama 1 x 5
mengatakan anak b.d gangguan kebiasaan jam,diharapkan
susah makan makan ketidakefektifan dinamika
- Ibu pasien makan anak dapat teratasi
mengatakan anak dengan kriteria hasil:
menolak makan Status Nutrisi (1004)
ketika makan Indikato Awal Target
bersama r
- Ibu pasien Asupan 3 5
mengatakan anak Gizi
tidak suka ngemil Asupan 2 5
DO: makan
- Nafsu makan anak Rasio 3 5
berkurang bb/tb
- Badan kurus Ket:
- IMT 11,36 (-3 Sangat 1: sangat menyimpang
kurus) 2: banyak menyimpang
3: cukup menyimpang
- Berat badan kurang 4: sedikit menyimpang
5: tidak menyimpang
 Rencana Kegiatan (NIC) Waktu Implementasi Evaluasi
Manajemen Nutrisi (1100) Rabu, 1. Menentukan status gizi pasien dan Rabu, 15/07/2020 (14.20)
1. Tentukan status gizi 15/7/20 kemampuan untuk memenuhi S:
pasien dan kemampuan 13.00 kebutuhan gizi - Ibu pasien dan keluarga mengatakan
untuk memenuhi 2. Mengidentifikasi adanya paham dengan penjelasan perawat
kebutuhan gizi 13.10 intoleransi makan yang dimiliki - Ibu pasien mengatakan akan berusaha
2. Identifikasi adanya anak memberikan asupan makan yang tepat
intoleransi makan yang 13.20 3. Menentukan apa yang menjadi O:
dimiliki pasien preferensi makan bagi pasien - Ibu pasien kooperatif
3. Tentukan apa yang 13.25 4. Memberikan pendidikan - Ibu pasien sudah memahami penyampaian
menjadi preferensi makan kesehatan tentang pentingnya pendidikan kesehatan
bagi pasien nutrisi abgi anak A: Masalah ketidakefektifan dinamika makan
4. Instruksikan pasien 13.55 5. Menganjurkan orangtua untuk anak teratasi dengan manajemen nutrisi kriteria
mengenai kebutuhan selalu memonitor intake makan hasil :
nutrisi Indikato Awal Target Capaian
5. Tentukan jumlah kalori r
dan nutrisi yang Asupan 3 5 5
dibutuhkan untuk Gizi
memenuhi persyaratan gizi Asupan 2 5 5
6. Anjurkan pasien terkait makan
dengan kebutuhan makan Rasio 3 5 5
tertentu berdasarkan bb/tb
perkembangan atau usia
7. Tawarkan makanan ringan P: Hentikan intervensi.
yang padat gizi
8. Monitor kalori dan asupan
makan
9. Anjurkan pasien untuk
memantau kalori dan
intake makanan

Perawat

RATNA DEVIYANTI

Disetujui pada Hari/Tanggal :