KEBUTUHAN ELIMINASI

TINJAUAN ASUHAN KEPERAWATAN DEWASA

 TUJUAN:

• Jelaskan fisiologi pembentukan feses dan proses eliminasi

• Sebutkan masalah umum buang air besar.
• Diskusikan tanggung jawab keperawatan yang terkait dengan setiap
masalah.
• Tentukan dan jelaskan beberapa langkah dasar namun penting untuk
mendorong buang air besar normal.
• Bandingkan dan kontraskan berbagai jenis perubahan cara buang air besar
• Identifikasi prosedur / keterampilan teknis dan tanggung jawab
keperawatan terkait.
• Identifikasi prosedur diagnostik umum yang terkait dengan kebutuhan
buang air besar dan tanggung jawab keperawatan yang terkait
 TUJUAN

• Jelaskan mekanisme proses miksi normal.

• Diskusikan kondisi / situasi umum yang menyebabkan gangguan dalam
proses miksi normal.Buat daftar tanda-tanda (perilaku) yang umumnya
dapat dikenali yang menunjukkan gangguan pada buang air kecil.B
• Bandingkan dan kontraskan cara eliminasi urin yang diubah dan jelaskan
prosedur terkait dan tanggung jawab keperawatan.
• Laporkan intervensi keperawatan dasar namun penting untuk mendorong
eliminasi urin normal.
• Menganalisis prosedur diagnostik umum yang terkait dengan eliminasi urin
dan tanggung jawab keperawatan yang terkait.
 POKOK BAHASAN

• Review konsep kebutuhan

• Pengkajian keperawatan (anamnesa, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan
diagnostik)
• Masalah keperawatan
o Konstipasi
o Diare
o Inkontinensia defekasi
o Inkontinensia urin
o Retensi urin, dll
• Perencanaan intervensi keperawatan
• (Kateterisasi urin, irigasi kandung kemih, terapi hemodialisa, terapi dialisa
peritoneal, latihan otot pelvis, bladder training, manajemen diare, pemberian
enema, dan perawatan kolostomi)
 FUNGSI BLADDER DAN BOWEL

• Gambaran:
• Tubuh manusia menghilangkan limbah metabolisme melalui urin dan tinja.
• Fungsi normal bergantung pada faktor-faktor :
 integritas anatomi
 komponen neurologis yang utuh untuk pengosongan volunter dan
sinergi
 pola produksi limbah yang dapat diprediksi
 kemampuan fisik dan mental dan kemauan psiko-sosial untuk
melaksanakan tugas terkait toilet
 KEY TERMS (URINE)

• Anuria
• Dysuria
• Enuresis
• Frequency
• Hesitancy
• Incontinence
• Nocturia
 FACTORS INFLUENCING URINARY
ELIMINATION
• Developmental Considerations
• Food and Fluid
• Life Style
• Psychological Variables
• Activity and Muscle Tone
• Pathologic Conditions
• Medications
 ASSESSMENT DATA
(URINARY ELIMINATION)

ASSESSMENT : Diagnostic data

• Subjective data • URINE SPECIMENS (TYPES )
• ROUTINE URINALYSIS
• Objective data • CLEAN CATCH MID-STREAM
• Diagnostic data • TIMED
• CATHETERIZED
BOWEL ELIMINATION
 KEY TERMS
(BOWEL ELIMINATION)

• BOWEL MOVEMENT (BM)

• CONSTIPATION
• DIARRHEA
• ENEMA
• FECES
• FLATULENCE
 BOWEL ELIMINATION
(KEY TERMS CON’T)

• Flatus
• Impaction (fecal)
• Incontinence (fecal)
• Occult blood
• Peristalsis
• Stool
 Assessment of Bowel Function

ASSESSMENT Sample Interview Questions

• Subjective • Can you describe the type of
• onset cramping and abdominal pain you
• characteristics are having?
• course • Have you every had bleeding from
• severity your rectum?
• precipitating factor • Have you noticed any changes in
• relieving factors your bowel habits?
• associated symptoms
 Assessing the Abdomen
• Inspection, auscultation, percussion and palpation
• Rectal exam - polyps / hemorrhoid
• Stool for occult blood
+Requires further testing for colon CA or GI bleeding 2nd
to peptic ulcers, ulcerative colitis or diverticulosis
 Blood and Stool

• Melena - black tarry stool

• Blood on Stool - bleeding sigmoid colon, rectum
• Blood in Stool - colon, ulcerative colitis,
Diverticulitis, tumor, ulcer
• Stool black, hard = oral iron
• Strong odor = blood of high fat content
Steatorrhea
 LARGE INTESTINE:

• Function
• Innervation
• Peristalsis
• The normal urge
• Defecation
 FACTORS INFLUENCE
BOWEL ELIMINATION

• Usual patterns • Medications

• Food/fluid intake • Diagnostic tests
• Activity level/muscle tone • Surgery/anesthesia
• Life-style • Irritants
• Psychological variables • pain
• Pathological conditions
 CHARACTERISTICS OF
NORMALSTOOL

• Color
• Odor
• Consistency
• Frequency
• Amount
• Shape
• Constituents
 SELECTED FECAL
ELIMINATIONPROBLEMS

•Constipation
•Diarrhea
•Bowel incontinence
•Flatulence
 NANDA NURSING RELATED NURSING
DIAGNOSIS DIAGNOSIS
• Bowel Incontinence • Risk for Deficient Fluid Volume
• Constipation • Risk for Impaired Skin Integrity
• Low Self-esteem
• Risk for Constipation
• Disturbed Body Image
• Perceived Constipation
• Deficient Knowledge
• Diarrhea • Bowel Training
• Ostomy Management
• Anxiety
 ALTERED AMOUNT

•Oliguria
•Diminished, scanty amount <30cc
• Anuria
• Absence of urine
• Polyuria
• >1500 cc/24 hours
•consider intake
• Enuresis
 COMMON DISRUPTIONS IN
URINARY ELIMINATION
• Dysuria
• Painful urination: Frequency , Hesitancy ,Urgency
• Urinary Tract Infection (UTI) : Can occur anywhere in the urinary tract 
Cystitis , Ureteritis , Pyleonephritis , More common in women than men
• Urinary retention: Inability to pass part of the urine in bladder Common in
older men with benign prostate Hyperplasia
• Urinary obstruction Urolithiasis- Stones calculi block or partially block kidney,
Ureters, or bladder- Obstruction from strictures, tumors, edema
• Urinary Incontinence: Failure of major smooth muscle strength of Detrusor
muscle of the bladder, instability or obstruction.