Anda di halaman 1dari 3

LAPORAN EFEK SAMPING OBAT

NAMA PUSKESMAS : KAYUTANAM

ALAMAT : KEC. 2 X 11 KAYUTANAM

BULAN :

No Nama Pasien No.RM Alamat Tanggal Diagnosis Obat Efek samping Keterangan

Kayutanam,

Kepala Puskesmas Kayutanam

( drg.Edy Karwono )

NIP. 19691026 200501 1 004


LAPORAN KESALAHAN PEMBERIAN OBAT DAN KNC

NAMA PUSKESMAS : KAYUTANAM

ALAMAT : KEC. 2 X 11 KAYUTANAM

BULAN :

Obat yang Obat yang seharusnya


No Nama Pasien No.RM Alamat Tanggal Diagnosis Keterangan
salah diberikan diberikan

Kayutanam,

Kepala Puskesmas Kayutanam

( drg.Edy Karwono )

NIP. 19691026 200501 1 004


PEMBERITAHUAN

BILA ANDA MENGALAMI ATAU MERASAKAN


GEJALA/ EFEK YANG TIDAK DIHARAPKAN DARI
OBAT YANG KAMI BERIKAN ,HENTIKAN
PENGGUNAAN OBAT DAN SEGERA HUBUNGI
PETUGAS KESEHATAN PUSKESMAS©

Anda mungkin juga menyukai