MATAKULIAH BIOLOGI SEL

REVIEW JURNAL PENELITIAN BERKAITAN DENGAN PERANAN

ORGANEL SEL

“VAKUOLA KEPALA SPERMA (SPERM HEAD VACUOLES) SEBAGAI

PREDIKTOR INFERTILITAS PRIA : SYSTEMATIC REVIEW”

Dosen Pengampuh

Lili Darlian, S.Si.,M.Si

MEINA KIDO

A1J118042

FAKULTAS KEGURUAN DAN ILMU PENDIDIKAN

JURUSAN PENDIDIKAN BIOLOGI

UNIVERSITAS HALU OLEO

KENDARI

2022
Judul Jurnal : VAKUOLA KEPALA SPERMA (SPERM HEAD
VACUOLES) SEBAGAI PREDIKTOR
INFERTILITAS PRIA : SYSTEMATIC REVIEW

Jurnal : Jurnal Implementa Nusada

Volume dan Halaman : Vol 1 No 3, Hal 232-239

Tahun Terbit : 2020

Penulis : Aidil Akbar

Reviewer : Meina Kido

Tanggal Reviewer : 13 Januari 2021

Latar Belakang : Studi meta-analisis tahun 2020 yang mengkaji

faktor penyebab infertilitas pada pria di Indonesia,
ditemukan bahwa faktor internal pada tubuh pria
merupakan penyebab terbanyak (58%). Faktor
internal seperti terjadinya mutasi genetik pada gen
mitokondria. Salah satu hal yang saat ini banyak
dibahas dalam menentukan kualitas sperma, adalah
terlihatnya vakuola yang terdapat paling sering pada
bagian anterior dan medial kepala sperma, dimana
keberadaannya dapat menjadi prediktor baiknya
kualitas sperma manusia. Vakuola pada kepala
sperma masih diperdebatkan, beberapa laporan
mengatakan bahwa vakuola berasal dari adanya
fragmentasi DNA, sedangkan dalam penelitian lain
timbulnya vakuola berhubungan dengan immaturitas
pembentukan sperma yang difokuskan dengan
adanya pemadatan kromatin. Ukuran vakuola dapat
diklasifikasi kan menjadi 4 tingkat (grade) yaitu :
 grade I ( tidak terdapat vakuola), grade II (≤ 2
vakuola kecil), grade III (≥ 1 vakuola besar) dan
grade IV (vakuola besar dengan abnormalitas yang
lain), dan semakin tinggi tingkat vakuola maka
semakin tinggi abnormalitas sperma. Sehingga yang
mendasari penelitian ini adalah untuk mengetahui
hubungan vakuola kepala sperma dengan infertilitas.

Metode Penelitian : Studi Literatur

Hasil Penelitian : Hasil penelitian menunjukkan bahwa vakuola kepala

sperma kebanyakan terdiri dari membran-membran
ganda dengan celah sempit dan padat serta membran-
membran tipis yang menyelimuti material flokulan.
Spermatogenesis akhir, DNA sperma menjadi padat
karena histon digantikan oleh protamin, Namun ada
kalanya terjadi gangguan pada kondensasi yang
berakibat terbentuknya ruang kosong yang tidak
beraturan pada inti sperma. Kegagalan konsesasi
kromatin ini yang diduga dikaitkan dengan keberadaan
vakuola kecil dan besar pada kepala sperma. Studi yang
dilakukan oleh Yari Et All pada tahun 2017, dinyatakan
bahwa semakin rendah vakuola sperma maka semakin
rendah juga angka terjadinya fragmentasi DNA dan
dihubungkan juga dengan disorganisasi kromatin pada
kepala sperma, kondisi ini akan menyebakan bentuk
kepala sperma yang abnormal, yang akan mengurangi
kualitas sperma dalam pembuahan terutama tahap
blastokista, terdapat hubungan antara keberadaan
vakuola kepala sperma dengan kualitas sperma dimana
 semakin besar dan semakin banyak terdapat keberadaan
vakuola kepala sperma maka akan menurunkan kualitas
sperma untuk melakukan fertilisasi

Kesimpulan : Ada kaitan terhadap vakuola kepala sperma dengan

kerusakan DNA sperma yang berakibat terhadap
perubahan struktur morfologi kepala sperma yang
berpengaruh terhadap fertilisasi pria
Vol 1 No 3 November 2020
E-ISSN :2722-0877

PENELITIAN
VAKUOLA KEPALA SPERMA (SPERM HEAD VACUOLES)
SEBAGAI PREDIKTOR INFERTILITAS PRIA : SYSTEMATIC
REVIEW
Aidil Akbar
Bagian Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah
Sumatera Utara

Abstrak : Vakuola kepala sperma diyakini sebagai bentuk kelainan morfologi dari
kepala sperma yang dapat mempengaruhi fungsi sperma dalam melakukan fertilisasi.
Systematic review ini bertujuan untuk mengetahui hubungan vakuola kepala sperma
dengan fertilitas pria sehingga diharapkan dapat digunakan sebagai prediktor dalam
menentukan kwalitas sperma. Studi ini merupkan systematic review dengan melakukan
penelusururan sistematik menggunakan aplikasi google scholar menggunakan kata
kunci sperm head vacuoles. Dari hasil penelusuran didapatkan 12 artikel yang masuk
kriteria inklusi. Dari hasil telaah literarur didapatkan bahwa terdapat hubungan antara
vakuola kepala sperma dengan perubahan morfologi kepala sperma yang dapat
mempengaruhi fertilitas pria
Kata kunci:vakuola kepala sperma, Infertilitas, fertilitas

Abstract : The sperm head vacuole is believed to be a form of morphological

abnormalities of the sperm head that can affect sperm function during fertilization.
This systematic review aims to determine the relationship between sperm head vacuole
and male fertility so that it is expected to be used as a predictor in determining sperm
quality. This study is a systematic review by conducting systematic searches using the
Google Scholar application using the keyword sperm head vacuoles. From the search
results, 12 articles met the inclusion criteria. From the literature analysis, it was found
that there was a relationship between the sperm head vacuole and changes in sperm
head morphology which could affect male fertility.
Keywords: sperm head vacuoles, infertility, fertility

JURNAL IMPLEMENTA HUSADA

Jurnal.umsu.ac.id/index.php/JIH 232
Vol 1 No 3 November 2020
E-ISSN :2722-0877

Pendahuluan menjadi prediktor baiknya kualitas

Dalam sebuah studi meta-analisis tahun sperma manusia.4,5
2020 yang mengkaji faktor penyebab Asal mula terbentuknya vakuola pada
infertilitas pada pria di Indonesia, kepala sperma masih diperdebatkan,
ditemukan bahwa faktor internal pada beberapa laporan mengatakan bahwa
tubuh pria merupakan penyebab vakuola berasal dari adanya
terbanyak (58%).1 Faktor internal fragmentasi DNA, sedangkan dalam
seperti terjadinya mutasi genetik pada penelitian lain timbulnya vakuola
gen mitokondria menyebabkan berhubungan dengan immaturitas
terjadinya gangguan pada proses pembentukan sperma yang difokuskan
spermatogenesis yang akan dengan adanya pemadatan kromatin.3
berpengaruh pada kualitas dan Berdasarkan Vanderxwalmen’s
kuantitas sperma.1 criteria, ukuran vakuola dapat
Sejak ditemukannya metode motile diklasifikasi kan menjadi 4 tingkat
sperm organella morphology (grade) yaitu : grade I ( tidak terdapat
examination (MSOME) di awal tahun vakuola), grade II (≤ 2 vakuola kecil),
2000, yang menggunakan Normarski grade III (≥ 1 vakuola besar) dan grade
differential interferential contrast IV (vakuola besar dengan abnormalitas
microscopy dengan manifikasi tinggi > yang lain), dan semakin tinggi tingkat
6300x, maka pengamatan terhadap vakuola maka semakin tinggi
morfologi sperma yang bertujuan untuk abnormalitas sperma.6
melihat kualitas spermatozoa menjadi Studi systematic review ini bertujuan
lebih baik.2,3 Salah satu hal yang saat ini untuk mengetahui hubungan vakuola
banyak dibahas dalam menentukan kepala sperma dengan infertilitas.
kualitas sperma, adalah terlihatnya
Metode
vakuola yang terdapat paling sering
Penyusunan studi literatur ini dimulai
pada bagian anterior dan medial kepala
dengan pengumpulan artikel
sperma, dimana keberadaannya dapat
mengunakan mesin pencari artikel

JURNAL IMPLEMENTA HUSADA

Jurnal.umsu.ac.id/index.php/JIH 233
Vol 1 No 3 November 2020
E-ISSN :2722-0877

Google Scholar dengan menggunakan dengan menggunakan aplikasi

kata kunci sperm head vacuoles, . Microsoft Exel, dibuat pembahasan dan
Artikel yang masuk dalam kriteria kesimpulannnya.
inklusi adalah artikel yang telah
terpublikasi minimal di jurnal nasional Hasil
maupun internasional , membahas Berdasarakan penelusuran literatur
tentang sperma, tahun publikasi 2010- menggunakan kata kunci sperm head
2020 dan memiliki metodologi vakuola didapatkan 19.200 literatur,
penulisan artikel yang baik (latar setelah dilakukan seleksi maka
belakang penelitian yang jelas, didapatkan 18 aritkel yang membahas
metodologi dan desain penelitian, hasil sperm head vacuola dan artikel yang
dan pengolahan data yang benar dan memenuhi kriteria inklusi sebanyak 12
lengkap, diskusi dan kesimpulan). artikel seperti yang terlihat pada
Artikel yang tidak memenuhi diagram prisma dan tabel 1
persyaratan akan di eksklusikan. Data
inklusi selanjutnya dilakukan tabulasi
Tabel 1. Hasil penelusuran literatur secara sistematik
No Author Asal Studi Jumlah Hasil
Negara Subjek
1 Bartov B Israel Observasional Terdapat buhungan antara
et al.7 30 stabilitas genomik dan
morfologi vacuolar sebagai
dasar kriteria vacuolar
terbaru, khususnya tingkat
kelebaran dan lokasi
2 Furtunato Italia Editorial 29 Keberadaan vakuola di
A et all.8 (literatur) kepala sperma dapat
dianggap sebagai alat
diagnostic untuk
menjelaskan infertilitas
idiopatik
3 Pocate- Perancis Observasional 111 Magnifikasi pemerikaan
cheriet K kepala sperma (Sperm
et all. 9 Head Vacuole Examination

JURNAL IMPLEMENTA HUSADA

Jurnal.umsu.ac.id/index.php/JIH 234
Vol 1 No 3 November 2020
E-ISSN :2722-0877

/SHVE) dan pemeriksaan

morfologi sperma tidak
dapat memprediksi luaran
biologi maupun klinis
intra-cytoplasmic sperm
injection (ICSI)
4 Fatemeh Iran Observasional 98 Adanya hubungan ukuran
et al6 vakuola kepala sperma
grade III dan IV dengan
abnormalitas sperma
5 El- Inggris Obervasional 75 Pemeriksaan
ghobashy multiparametrik pada
et all 10 kepala sperma dapat
digunakan untuk
memprediksi nilai
fertilization rate (FR) pada
in vitro fertilization (IVF)
6 Jr JGF et Brazil Observasional 66 Keberadaan large nuclear
all.11 vacuoles (LNV) dapat
menggambarkan kerusakan
DNA Sperma
7 Ghazali S Iran Cross 66 Terdapat hubungan antara
et all 12 Sectional penampakan large nuclear
vacuola dengan kegaglaan
kehamilan
8 Boitrelle Perancis Sistematik 21 Vakuola inti kepala sperma
F et all 2 literatur review Literatur terkait dengan kondensasi
kromatin dan kerusakan
DNA sperma
9 Watanabe Jepang Obervasional 20 Tidak terdapat hubungan
S et all.13 antara vakuola kepala
sperma dengan kerusakan
DNA sperma
10 Park Y et Korea Observasional 980 Sperm head vacuoles
all 4 berkaitan dengan morfologi
sperma yang abnormal
11 Fekonja Slovenia Obeservasional 81 Vakuola kepala sperma
N et all 5 terkait dengan kualitas
semen yang terganggu
12 Yari14 Iran Observasional 30 Abnormalitas spermatozoa
berhubungan dengan
vakuola kepala sperma

JURNAL IMPLEMENTA HUSADA

Jurnal.umsu.ac.id/index.php/JIH 235
Vol 1 No 3 November 2020
E-ISSN :2722-0877

Diskusi utuh dan membrane plasma.5 Vakuola

Dalam berbagai literatur vakuola kepala sperma kebanyakan terdiri dari
kepala sperma terlihat pada kepala membran-membran ganda dengan
sperma sebagai cekungan seperti celah sempit dan padat dan membran-
kantong transparan dengan berbagai membran tipis yang menyelimuti
jumlah dan ukuran, pengamatan ini material flokulan.5
dapat dilakukan dengan metode motile Pada spermatogenesis akhir, DNA
sperm organelle morphology sperma menjadi padat karena histon
examination (MSOME) dengan digantikan oleh protamin, Namun ada
perbesaran lebih dari 6000 kali.5 kalanya terjadi gangguan pada
Secara morfologi, pengamatan dengan kondensasi yang berakibat
menggunakan mikroskop electron terbentuknya ruang kosong yang tidak
memperlihatkan vakuola kepala sperma beraturan pada inti sperma. Kegagalan
sebagai lekukan inti pada kepala konsesasi kromatin ini yang diduga
sperma yang berisi tumbukan dikaitkan dengan keberadaan vakuola
membran, membran ini tersusun teratur kecil dan besar pada kepala sperma.5,14
secara konsentris berupa lapisan- Dalam studi yang dilakukan oleh Yari
lapiran tipis dan membantuk melingkar Et All pada tahun 2017, dinyatakan
yang terkadang menonjol pada bahwa semakin rendah vakuola sperma
permukaan kepala sel sperma.5 maka semakin rendah juga angka
Lingkaran membran yang kompleks ini terjadinya fragmentasi DNA dan
tampak di berbagai area yang berbeda dihubungkan juga dengan disorganisasi
beda pada inti sperma dan dapat kromatin pada kepala sperma, kondisi
menempati area yang luas pada inti ini akan menyebakan bentuk kepala
kepala sperma, baik sperma normal sperma yang abnormal, yang akan
maupun tidak normal dan pada mengurangi kualitas sperma dalam
kebanyakan kasus, lingkaran pembuahan terutama tahap
membrane ini dilapisi oleh akrosom blastokista.14

JURNAL IMPLEMENTA HUSADA

Jurnal.umsu.ac.id/index.php/JIH 236
Vol 1 No 3 November 2020
E-ISSN :2722-0877

Perihal fungsi vakuola pada kepala positif yang signifikan antara sperma
sperma, sampai saat ini belum dapat di baik (grade I dan II) dengan tingkat
jelaskan secara pasti, namun pembuahan, hal sebaliknya terjadi pada
berdasarkan pengamatan mikrograf sampal sperma yang buruk (grade III
ultrastruktur, vakuola kepala sperma dan IV) terjadi korelasi negatif terhadap
dapat menghilangkan sebagian zat yang tingkat pembuahan.5
tidak diketahui asalnya yang berasal Dari literatur yang masuk pada kriteria
dari kromatin, karena mereka (vakuola) inklusi, hasil penelitian didapatkan
menunjukkan hubungan potensial bahwa terdapat hubungan antara
dengan pematangan sperma pada satu keberadaan vakuola kepala sperma
sisi dan kondensasi kromatin abnormal dengan kualitas sperma dimana
di sisi lainnya, pendapat yang lain semakin besar dan semakin banyak
mengatakan bahwa vakuola terlibat terdapat keberadaan vakuola kepala
dalam penghapusan histon saat diganti sperma maka akan menurunkan
oleh protamin.5,15 kualitas sperma untuk melakukan
Meskipun vakuola kepala sperma fertilisasi
terlihat pada sampel sperma pria
Kesimpulan
normal maupun abnormal, namun Dari hasil penelusuran literatur maka
proporsi vakuola kepala sperma dapat di tarik kesimpulan bawah
ditemukan lebih banyak pada sampel vakuola kepala sperma berkaitan
sperma pria dengan teratozospermia dengan adanya kerusakan DNA sperma
baik secara kualitas maupun kuantitas, yang mengakibatkan perubahan
dimana banyak terlihat vakuola kepala struktur morfologi kepala sperma yang
sperma grade III dan IV dibandingkan dapat memengaruhi fertilisasi pria.
pada sample sperma pria normal.5,6 Daftar Pustaka
Untuk membuktikan korelasi antara 1. Akbar A. Gambaran faktor

kualitas sperma dengan terjadinya penyebab infertilitas pria di

fertilisasi, di lakukan metode in vitro indonesia. 2020;2(1):66-74.

fertilisazation, dimana terdapat korelasi 2. Boitrelle F, Guthauser B, Alter

JURNAL IMPLEMENTA HUSADA

Jurnal.umsu.ac.id/index.php/JIH 237
Vol 1 No 3 November 2020
E-ISSN :2722-0877

L, et al. The nature of human Kogosowski A, Menezo Y.

sperm head vacuoles : a Breakthroughs in Andrology
systematic literature review. Real-Time Fine Morphology of
Published online 2013:1-9. Motile Human Sperm Cells is
3. Montjean D, Belloc S, Associated With IVF-ICSI
Benkhalifa M, Dalleac A, Me Y. Outcome. 2002;23(1):1-8.
Sperm vacuoles are linked to 8. Reprod J, Genet M, Fortunato A,
capacitation and acrosomal Tosti E. Journal of Fertilization :
status. 2012;27(10):2927-2932. In Vitro - IVF-Worldwide ,
doi:10.1093/humrep/des266 Reproductive Medicine ,
4. Park Y, Park S, Ko DS, Park Genetics & Stem Cell Biology
DW, Seo JT, Yang KM. Sperm Vacuoles and
Observation of sperm-head Reproductive Outcome.
vacuoles and sperm morphology 2015;3(4):3-4.
under light microscope. doi:10.4172/2375-
2014;41(3):132-136. 4508.1000e118
5. Fekonja N, Štrus J, I MTC, et al. 9. Pocate-cheriet K, Heilikman I,
Clinical and Structural Features Porcher R, et al. Systems
of Sperm Head Vacuoles in Men Biology in Reproductive
Included in the In Vitro Medicine Predicting the clinical
Fertilization Programme. outcome of ICSI by sperm head
2014;2014. vacuole examination. Syst Biol
6. Ghasemian F. The study of Reprod Med. 2017;63(1):29-36.
sperm head vacuoles using deep doi:10.1080/19396368.2016.12
learning algorithm and its 61203
correlation with protamine 10. El-ghobashy AA, West CR. The
mRNA ratio. Human Sperm Head : A Key for
doi:10.21203/rs.2.21320/v1 Successful Fertilization.
7. Bartoov B, Berkovitz A, Eltes F, 2003;24(2):232-238.

JURNAL IMPLEMENTA HUSADA

Jurnal.umsu.ac.id/index.php/JIH 238
Vol 1 No 3 November 2020
E-ISSN :2722-0877

11. Jr JGF, Mauri AL, Petersen CG, the TUNEL assay.

Massaro FC, Silva LFI, Felipe 2011;26(5):978-986.
V. Large nuclear vacuoles are doi:10.1093/humrep/der047
indicative of abnormal 14. Yari N, Etebary S, Khalili MA,
chromatin packaging in human Talebi AR. Cryopreservation
spermatozoa. Published online enhances vacuolization in
2011:46-51. doi:10.1111/j.1365- human spermatozoa.
2605.2011.01154.x 2017;6(6):247-251.
12. Ghazali S, Khalili MA, doi:10.4103/2305-0500.217318
Esfandiari N. Large nuclear 15. Guthauser B, Pollet-villard X,
vacuoles in spermatozoa Boitrelle F, Vialard F. Is
negatively affect pregnancy rate intracouple assisted reproductive
in IVF cycles. 2015;13(7):425- technology an option for men
432. with large-headed spermatozoa ?
13. Watanabe S, Tanaka A, Fujii S, A literature review and a
et al. An investigation of the decision guide proposal. Basic
potential effect of vacuoles in Clin Androl. Published online
human sperm on DNA damage 2016. doi:10.1186/s12610-016-
using a chromosome assay and 0035-6

JURNAL IMPLEMENTA HUSADA

Jurnal.umsu.ac.id/index.php/JIH 239