Nomor : 095/AFKAB-KUKAR/X/2019
Lampiran : -
Perihal : Permohonan Izin / Dispensasi.
Kepada
Yth. KAPOLRES KUKAR
Di_
Tempat.
Salam Olahraga,
Sehubungan dengan akan dilaksanakannya Pra PON Futsal tahun 2019 pada tanggal 11 s/d 24
Nopember 2019 di Kota Bandung Provinsi Jawa Barat. Kami dari Pengurus AFKAB Kutai
Kartanegara akan mengirimkan pemain untuk mengikuti TC (Training Center) pada kegiatan
tersebut.
Adapun pemain yang akan masuk tim futsal Pra PON KALTIM adalah :
Atas maksud diatas kami memohon Izin / Dispensasi kepada nama tersebut untuk mengikuti
kegiatan TC tersebut diatas dari tanggal 15 Oktober s.d 08 Nopember 2019.
Demikian surat ini kami buat, atas perhatian serta kerja samanya kami ucapkan terima kasih.
Hormat Kami,