SATUAN ACARA PENYULUHAN

A. Bahasan
1. Topik :Akses Vascular Dialsisi
2. Sub Topik : Hemodialisis
3. Hari/tanggal : Senin 30 Juli 2018
4. Waktu : Pukul 10.00 – 10.30 WIB
5. Tempat : Ruang Hemodialisa
6. Sasaran : Klien dan keluarga pasien hemodialisis
7. Penyuluh : Dani Hamdani & Nova
B. Tujuan
1. Tujuan Instruksional Umum
Setelah dilakukan pendidikan kesehatan selama 30 menit diharapkan sasaran
dapat memahami tentang tata tertib ruang hemodialisa
2. Tujuan Instruksional Khusus
Setelah dilakukan pendidikan kesehatan selama 30 menit, diharapkan pasien dan
keluarga dapat:
a. Mengetahui tentang tata tertib

C. Materi
Terlampir

D. Metode dan Media

1. Metode
a. Ceramah
b. Tanya jawab

2. Media
Leaflet
E. Tabel Kegiatan
Tahap K e g i a t an
Waktu
kegiatan Penyuluh Sasaran
5 menit Pembukaan 1. Membuka acara dengan 1. Menjawab salam
mengucapkan salam kepada
sasaran
2. Perkenalan 2. Memperhatikan
3. Menyampaikan topik dan tujuan 3. Mendengarkan
penkes kepada sasaran penyuluh
menyampaikan topik
dan tujuan.
4. Kontrak waktu untuk 4. Menyetujui
kesepakatan pelaksanaan penkes kesepakatan waktu
dengan sasaran pelaksanaan penkes
20 menit Kegiatan inti 1. Mengkaji ulang pengetahuan 1. Menyampaikan
sasaran tentang materi pengetahuannya
penyuluhan. tentang materi
penyuluhan
2. Menjelaskan materi penyuluhan 2. Mendengarkan
kepada sasaran penyuluh
menyampaikan materi
3. Memberikan kesempatan kepada 3. Menanyakan hal-hal
sasaran untuk menanyakan hal- yang tidak dimengerti
hal yang belum di mengerti dari dari materi penyuluhan
meteri yang dijelaskan penyuluh.

5 menit Evaluasi/ 1. Memberikan pertanyaan kepada 1. Menjawab pertanyaan

penutup sasaran tentang materi yang yang diajukan
sudah disampaikan penyuluh penyuluh
2. Menyimpulkan materi 2. Mendengarkan
penyuluhan yang telah penyampaian
disampaikan kepada sasaran kesimpulan
3. Menutup acara dan mengucapkan 3. Mendengarkan
salam serta terima kasih kepada penyuluh menutup
sasaran. acara dan menjawab
salam

G. Evaluasi
1. Prosedur
Post test
2. Bentuk test
Tanya jawab secara lisan
3. Butir Pertanyaan
a. Jelaskan Akses vascular
b. Jelaskan masalah di akibatkan oleh asks vaskular
 AKSES DAN VASKULAR DIALISIS

Apa yang dimaksud dengan akses vaskular?

Akses vaskular adalah garis hidup pasien hemodialisis. Akses vaskular membuat perawatan
hemodialisis mungkin menyelamatkan nyawa. Hemodialisis adalah pengobatan untuk gagal
ginjal yang menggunakan mesin untuk mengirim darah pasien melalui filter, yang disebut
dialyzer, di luar tubuh. Akses adalah pembedahan vena yang dibuat untuk mengeluarkan dan
mengembalikan darah selama hemodialisis.

Darah mengalir melalui jarum, beberapa ons pada satu waktu. Darah kemudian bergerak
melalui sebuah tabung yang membawanya ke dialyzer. Di dalam dialyzer, darah mengalir
melalui serat tipis yang menyaring limbah dan cairan ekstra. Mesin mengembalikan darah yang
disaring ke tubuh melalui tabung yang berbeda. Akses vaskular memungkinkan sejumlah besar
aliran darah terus menerus selama perawatan hemodialisis untuk menyaring darah sebanyak
mungkin setiap perawatan. Sekitar 500 ml darah mengalir melalui mesin setiap menit. Sebuah
akses vaskular harus dibuat beberapa minggu atau bulan sebelum pengobatan hemodialisis
pertama.

Dua jenis akses vaskular yang dirancang untuk penggunaan jangka panjang termasuk
arteriovenous (AV) fistula dan graft AV. Jenis ketiga  dari akses vaskular adalah vena kateter
untuk penggunaan jangka pendek.

Apa itu fistula arteriovenosa?

AV fistula adalah koneksi, yang dibuat oleh seorang ahli bedah vaskular, dari arteri ke vena.
Arteri membawa darah dari jantung ke tubuh, sementara vena membawa darah dari tubuh
kembali ke jantung. Ahli bedah vaskular mengkhususkan diri dalam bedah pembuluh darah.
Dokter bedah biasanya menempatkan fistula AV di lengan atau lengan atas. AV fistula
menyebabkan tekanan ekstra dan darah ekstra mengalir ke dalam vena, sehingga tumbuh
besar dan kuat. Vena yang lebih besar menyediakan akses yang mudah sehingga dapat
diandalkan untuk pembuluh darah. Tanpa akses semacam ini, sesi hemodialisis reguler tidak
akan mungkin dilakukan. Vena yang tidak diatur tidak dapat menahan insersi jarum berulang
kali. Vena akan rusak seperti sedotan yang rusak karena daya hisap yang kuat.

Penyedia layanan kesehatan merekomendasikan fistula AV karena:

 memberikan aliran darah yang baik untuk dialisis

 berlangsung lebih lama dari jenis akses lain
 kurang kemungkinan untuk terjadi infeksi atau menyebabkan gumpalan darah daripada jenis
lain dari akses

Sebelum operasi AV fistula, ahli bedah dapat melakukan tes pemetaan pembulih darah.
Pemetaan pembuluh menggunakan USG Doppler untuk mengevaluasi pembuluh darah yang
ahli bedah dapat gunakan untuk membuat AV fistula. USG menggunakan perangkat, yang
disebut transducer, yang memantulkan gelombang suara pada organ untuk membuat gambar
struktur organ tersebut. Seorang teknisi terlatih khusus melakukan prosedur di kantor penyedia
perawatan kesehatan, pusat rawat jalan, atau rumah sakit. Seorang dokter ahli radiologi yang
mengkhususkan diri dalam menafsirkan pencitraan gambar medis. Pasien tidak dibius. USG
Doppler menunjukkan berapa banyak dan seberapa cepat darah mengalir  melalui arteri dan
vena sehingga ahli bedah dapat memilih pembuluh darah terbaik untuk digunakan.

Seorang ahli bedah melakukan operasi fistula AV di pusat rawat jalan atau rumah sakit.
Prosedur akses vaskular mungkin memerlukan menginap semalam di rumah sakit; Namun,
banyak pasien pulang sesudahnya. Penyedia layanan kesehatan menggunakan anestesi lokal
untuk mematikan rasa daerah di mana ahli bedah menciptakan AV fistula.

AV fistula sering membutuhkan 2 sampai 3 bulan untuk terbentuk, atau bisa digunakan,
sebelum pasien dapat menggunakannya untuk hemodialisis. Jika AV fistula gagal setelah
operasi, ahli bedah harus mengulangi prosedur.

Apa itu graft arteriovenous?

AV graft adalah tabung plastik dilingkarkan yang menghubungkan arteri ke vena. Seorang ahli
bedah vaskular melakukan operasi AV graft, seperti operasi fistula AV, di pusat rawat jalan atau
rumah sakit. Seperti halnya operasi fistula AV, pasien mungkin perlu untuk menginap di rumah
sakit, meskipun banyak pasien bisa pulang setelah prosedur. Sebuah penyedia layanan
kesehatan menggunakan anestesi lokal untuk mematikan rasa pada daerah di mana ahli bedah
menciptakan AV graft.

Seorang pasien biasanya dapat menggunakan graft AV 2 sampai 3 minggu setelah operasi. AV
graft lebih mungkin dibandingkan fistula AV memiliki masalah dengan infeksi dan pembekuan.
Gumpalan darah dapat memblokir aliran darah melalui lembuluh yang rusak. Namun,
pencangkokan yang baik bisa bertahan beberapa tahun.

Apa itu kateter vena?

Kateter vena adalah pipa yang dimasukkan ke pembuluh darah di leher, dada, atau kaki dekat
pangkal paha, biasanya hanya untuk hemodialisis jangka pendek. Tabung dibagi dalam dua
tabung keluar dari tubuh. Dua tabung memiliki bagian atas yang dirancang untuk
menghubungkan ke jalur yang membawa darah ke dialyzer dan saluran yang membawa darah
dari dialyzer kembali ke tubuh. Seseorang harus menutup klem setiap saat menghubungkan
dan melepaskan kateter dari tabung.

Jika penyakit ginjal telah berkembang dengan cepat, pasien mungkin tidak memiliki waktu untuk
penempatan fistula AV atau AV graft sebelum memulai perawatan hemodialisis.

Seorang nephrologist yaitu dokter yang mengkhususkan diri dalam masalah ginjal atau seorang
ahli radiologi, menggunakan peralatan pencitraan medis untuk melakukan operasi untuk
prosedur pemasangan kateter vena di rumah sakit atau pusat rawat jalan. Pasien menerima
anestesi lokal dan sedasi untuk tetap tenang dan santai selama prosedur.

Kateter vena tidak ideal untuk penggunaan jangka panjang. Dengan kateter vena, pasien dapat
mengalami bekuan darah, infeksi, atau luka pada vena, menyebabkan pembuluh darah
menyempit. Namun, jika pasien perlu memulai hemodialisis langsung, kateter vena akan
bekerja selama beberapa minggu atau bulan sampai dokter bedah dapat melakukan operasi
akses jangka panjang dan fistula AV atau AV graft memiliki waktu untuk bisa digunakan.

Jika operasi fistula atau cangkok  tidak berhasil, maka pasien akan membutuhkan akses kateter
vena jangka panjang. Ketika seorang pasien membutuhkan kateter vena selama lebih dari 3
minggu, ahli bedah akan membuat “terowongan” kateter di bawah kulit, daripada masukkan
langsung ke dalam vena. Sebuah  terowongan kateter lebih nyaman dan memiliki lebih sedikit
masalah. Namun kateter terowongan juga dapat terinfeksi.

Masalah apa yang bisa diakibatkan oleh akses vaskular?

Semua tiga jenis akses vaskular (AV fistula, AV graft, dan vena kateter) dapat menyebabkan
masalah yang memerlukan perawatan lebih lanjut atau operasi. Masalah yang paling umum
termasuk infeksi akses dan aliran darah yang rendah karena pembekuan darah di akses.
Infeksi dan aliran darah rendah terjadi lebih jarang di fistula AV yang terbentuk dengan baik
daripada di AV graft dan kateter vena. Namun, memiliki fistula AV tidak menjamin akses akan
bebas masalah.