Akses Vaskular Dialysis pasien melalui filter, yang disebut dialyzer, di luar mengkhususkan diri dalam bedah pembuluh
diri dalam bedah pembuluh darah.
Di susun oleh : Elan Yudiana & Winarni
 Apayang dimaksud
dengan akses vaskular?
Akses vaskular adalah garis hidup pasien
hemodialisis. Akses vaskular membuat perawatan
hemodialisis mungkin menyelamatkan nyawa.
Hemodialisis adalah pengobatan untuk gagal ginjal
yang menggunakan mesin untuk mengirim darah
tubuh. Akses adalah pembedahan vena yang
dibuat untuk mengeluarkan dan mengembalikan
darah selama hemodialisis.
Darah mengalir melalui jarum, beberapa ons pada
satu waktu. Darah kemudian bergerak melalui
sebuah tabung yang membawanya ke dialyzer. Di
dalam dialyzer, darah mengalir melalui serat tipis
yang menyaring limbah dan cairan ekstra. Mesin
mengembalikan darah yang disaring ke tubuh
melalui tabung yang berbeda. Akses vaskular
memungkinkan sejumlah besar aliran darah terus
menerus selama perawatan hemodialisis untuk
menyaring darah sebanyak mungkin setiap
perawatan. Sekitar 500 ml darah mengalir melalui
mesin setiap menit. Sebuah akses vaskular harus
dibuat beberapa minggu atau bulan sebelum
pengobatan hemodialisis pertama.
Dua jenis akses vaskular yang dirancang untuk
penggunaan jangka panjang termasuk
arteriovenous (AV) fistula dan graft AV. Jenis
ketiga  dari akses vaskular adalah vena kateter
untuk penggunaan jangka pendek.
Apa itu fistula
arteriovenosa?
AV fistula adalah koneksi, yang dibuat oleh
seorang ahli bedah vaskular, dari arteri ke vena.
Arteri membawa darah dari jantung ke tubuh,
sementara vena membawa darah dari tubuh
kembali ke jantung. Ahli bedah vaskular
Dokter bedah biasanya menempatkan fistula AV di
lengan atau lengan atas. AV fistula menyebabkan
tekanan ekstra dan darah ekstra mengalir ke
dalam vena, sehingga tumbuh besar dan kuat.
Vena yang lebih besar menyediakan akses yang
mudah sehingga dapat diandalkan untuk pembuluh
darah. Tanpa akses semacam ini, sesi
hemodialisis reguler tidak akan mungkin dilakukan.
Vena yang tidak diatur tidak dapat menahan insersi
jarum berulang kali. Vena akan rusak seperti
sedotan yang rusak karena daya hisap yang kuat.
Penyedia layanan kesehatan merekomendasikan
fistula AV karena:
 memberikan aliran darah yang baik untuk dialisis
 berlangsung lebih lama dari jenis akses lain
 kurang kemungkinan untuk terjadi infeksi atau
menyebabkan gumpalan darah daripada jenis lain
dari akses
Sebelum operasi AV fistula, ahli bedah dapat
melakukan tes pemetaan pembulih darah.
Pemetaan pembuluh menggunakan USG Doppler
untuk mengevaluasi pembuluh darah yang ahli
bedah dapat gunakan untuk membuat AV fistula.
USG menggunakan perangkat, yang disebut
transducer, yang memantulkan gelombang suara
pada organ untuk membuat gambar struktur organ
tersebut. Seorang teknisi terlatih khusus
melakukan prosedur di kantor penyedia perawatan
kesehatan, pusat rawat jalan, atau rumah sakit.
Seorang dokter ahli radiologi yang mengkhususkan
diri dalam menafsirkan pencitraan gambar medis.
Pasien tidak dibius. USG Doppler menunjukkan
berapa banyak dan seberapa cepat darah mengalir
melalui arteri dan vena sehingga ahli bedah dapat
memilih pembuluh darah terbaik untuk digunakan.
Seorang ahli bedah melakukan operasi fistula AV
di pusat rawat jalan atau rumah sakit. Prosedur
akses vaskular mungkin memerlukan menginap
semalam di rumah sakit; Namun, banyak pasien
pulang sesudahnya. Penyedia layanan kesehatan
menggunakan anestesi lokal untuk mematikan
rasa daerah di mana ahli bedah menciptakan AV
fistula.
AV fistula sering membutuhkan 2 sampai 3 bulan
untuk terbentuk, atau bisa digunakan, sebelum
pasien dapat menggunakannya untuk hemodialisis.
Jika AV fistula gagal setelah operasi, ahli bedah
harus mengulangi prosedur.
Apa itu graft
arteriovenous?
AV graft adalah tabung plastik dilingkarkan yang
menghubungkan arteri ke vena. Seorang ahli
bedah vaskular melakukan operasi AV graft,
seperti operasi fistula AV, di pusat rawat jalan atau
rumah sakit. Seperti halnya operasi fistula AV,
pasien mungkin perlu untuk menginap di rumah
sakit, meskipun banyak pasien bisa pulang setelah
prosedur. Sebuah penyedia layanan kesehatan
menggunakan anestesi lokal untuk mematikan
rasa pada daerah di mana ahli bedah menciptakan
AV graft.
Seorang pasien biasanya dapat menggunakan
graft AV 2 sampai 3 minggu setelah operasi. AV
graft lebih mungkin dibandingkan fistula AV
memiliki masalah dengan infeksi dan pembekuan.
Gumpalan darah dapat memblokir aliran darah
melalui lembuluh yang rusak. Namun,
pencangkokan yang baik bisa bertahan beberapa
tahun.
Apa itu kateter vena?
Kateter vena adalah pipa yang dimasukkan ke
pembuluh darah di leher, dada, atau kaki dekat
pangkal paha, biasanya hanya untuk hemodialisis
jangka pendek. Tabung dibagi dalam dua tabung
keluar dari tubuh. Dua tabung memiliki bagian atas
yang dirancang untuk menghubungkan ke jalur
yang membawa darah ke dialyzer dan saluran
yang membawa darah dari dialyzer kembali ke
tubuh. Seseorang harus menutup klem setiap saat
menghubungkan dan melepaskan kateter dari
tabung.
Jika penyakit ginjal telah berkembang dengan
cepat, pasien mungkin tidak memiliki waktu untuk
penempatan fistula AV atau AV graft sebelum
memulai perawatan hemodialisis.
Seorang nephrologist yaitu dokter yang
mengkhususkan diri dalam masalah ginjal atau
seorang ahli radiologi, menggunakan peralatan
pencitraan medis untuk melakukan operasi untuk
prosedur pemasangan kateter vena di rumah sakit
atau pusat rawat jalan. Pasien menerima anestesi
lokal dan sedasi untuk tetap tenang dan santai
selama prosedur.
Kateter vena tidak ideal untuk penggunaan jangka
panjang. Dengan kateter vena, pasien dapat
mengalami bekuan darah, infeksi, atau luka pada
vena, menyebabkan pembuluh darah menyempit.
Namun, jika pasien perlu memulai hemodialisis
langsung, kateter vena akan bekerja selama
beberapa minggu atau bulan sampai dokter bedah
dapat melakukan operasi akses jangka panjang
dan fistula AV atau AV graft memiliki waktu untuk
bisa digunakan.
Jika operasi fistula atau cangkok  tidak berhasil,
maka pasien akan membutuhkan akses kateter
vena jangka panjang. Ketika seorang pasien
membutuhkan kateter vena selama lebih dari 3
minggu, ahli bedah akan membuat “terowongan”
kateter di bawah kulit, daripada masukkan
langsung ke dalam vena. Sebuah  terowongan
kateter lebih nyaman dan memiliki lebih sedikit
masalah. Namun kateter terowongan juga dapat
terinfeksi.
Masalah apa yang bisa
diakibatkan oleh akses
vaskular?
Semua tiga jenis akses vaskular (AV fistula, AV
graft, dan vena kateter) dapat menyebabkan
masalah yang memerlukan perawatan lebih lanjut
atau operasi. Masalah yang paling umum termasuk
infeksi akses dan aliran darah yang rendah karena dalam perut) sebagai penyaring darah individu lainnya. Transplantasi ginjal dibagi
pembekuan darah di akses.
sehingga darah tidak perlu dikeluarkan dari menjadi dua yaitu cadaveric-donor (donor
Infeksi dan aliran darah rendah terjadi lebih jarang
di fistula AV yang terbentuk dengan baik daripada tubuh pasien seperti halnya proses ginjal dari individu yang telah meninggal)
di AV graft dan kateter vena. Namun, memiliki
fistula AV tidak menjamin akses akan bebas
hemodialisis atau living-donor (donor ginjal dari individu
masalah.

AV graft lebih sering mengalami aliran darah yang yang masih hidup).
rendah, indikasi pembekuan atau penyempitan
akses. AV yang rusak mungkin memerlukan
angioplasty, prosedur untuk melebarkan bagian
yang sempit. Pilihan lain melibatkan operasi pada
graft AV yaitu untuk mengganti bagian yang
sempit.

Kateter vena yang paling mungkin menyebabkan

masalah infeksi dan pembekuan. Jika masalah ini
berkembang, penggunaan obat dapat membantu.
Antibiotik adalah obat yang melawan bakteri yang
dapat menyebabkan infeksi. Pengencer darah
seperti warfarin membuat darah terhindar dari
pembekuan. Jika perawatan ini gagal, seorang
nephrologist atau ahli intervensi radiologi  akan
perlu mengganti kateter.

1. a. Transplantasi Ginjal 2. Tujuan Terapi Pengganti ginjal

2). Peritoneal Dialisis (PD).
Transplantasi ginjal atau dikenal dengan Adalah untuk mempertahankan kehidupan,
merupakan jenii dialisis yang menggunkan
sebutan cangkok ginjal adalah suatu tindakan meningkatkan kualitas hidup sehingga
membrane peritoneum (selaput yang
memindahkan ginjal dari satu individu ke penderita dapat beraktifitas seperti biasa dan
melapisi perut dan membungkus organ
 dapat menikmati kehidupannya, juga menjadi b)      Istirahat cukup ¼ gelas nasi
jalan kesembuhan bila transplantasi c)      Rubah gaya hidup dengan diet 1 butir telur
jantung
(cangkok) ginjal berhasil dan tidak terjadi 1 sdm gula
d)     Olahraga teratur
rejection (penolakkan). 1 potong papaya
e)      Sesuaikan pemasukan (minum) dan
Siang   :
pengeluaran (kencing)
Nasi 1/3 gelas
Daging 1 potong sedang
6.      Diet penyakit jantung
Tempe 2 potong sedang
a)      Syarat-syarat
Sayuran
1)      Kalori rendah
Pepaya 1 potong sedang
2)      Protein dan lemak sedang
Margarin
3)      Cukup vitamin dan mineral
c)      Makanan pantangan bagi penyakit
4)      Rendah garam bila tekanan tinggi
jantung :
5)      Mudah dicerna
1)      Kue-kue yang terlalu manis dan gurih
b
6)      Porsi kecil tapi sering : Dodol, cake, tarcis dll.
a)      Mengobati penyebab gagal jantung
2)      Semua daging berlemak
seperti : diabetes, hipertensi, penyakit
jantung coroner dan penyakit yang b)     Pembagian makanan sehari-hari 3)      Goreng-gorengan, santan kental
berhubungan dengan system jantung
Pagi     :
dan pembuluh darah
 4)      Sayuran yang menimbulkan gas
seperti : Kol, sawi, lobak.
5)      Lombok dan bumbu-bumbu yang
merangsang.
6)      Kopi, minuman soda dan alkohol.
7)      Nangka, durian dan alpukat harus
dibatasi.