Diterjemahkan dari bahasa Afrikans ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Haridkk. Uji coba (2018) 19:96 DOI

10.1186 / s13063-018-2454-5

PROTOKOL STUDI Akses terbuka

Intervensi pendidikan perawatan di rumah perawatan

untuk pengasuh keluarga orang dewasa yang lebih tua
pasca stroke (SHARE): protokol studi untuk uji coba
secara acak
Hari Carolina Baltar1, Carla Cristiane Becker Kottwitz Bierhals1, Naiana Oliveira dos Santos2, Duane Mocellin1,
Mariane Lurdes Predebon1, Fernanda Laís Fengler Dal Pizzol1dan Lisiane Manganelli Girardi Paskulin1.3 *

Abstrak
Latar belakang:Pengasuh keluarga dari penderita stroke yang berusia lanjut menghadapi kesulitan yang menantang seperti kurangnya dukungan dan
pengetahuan serta keterampilan untuk mempraktikkan perawatan di rumah. Aspek-aspek ini secara negatif mempengaruhi beban pengasuh dan
kualitas hidup, penggunaan layanan kesehatan, dan penerimaan kembali pasien stroke di rumah sakit. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk
menggambarkan intervensi pendidikan yang berfokus pada pengasuh keluarga penderita stroke untuk pengembangan perawatan di rumah di selatan
Brasil.

Metode:Sebuah uji klinis acak dengan 48 pengasuh keluarga dari penderita stroke akan direkrut dan dibagi menjadi dua
kelompok: 24 di kelompok intervensi dan 24 di kelompok kontrol. Intervensi akan terdiri dari tindak lanjut sistematis oleh
perawat yang akan melakukan tiga kunjungan rumah selama 1 bulan. Kelompok kontrol tidak akan menerima kunjungan
dan akan memiliki pedoman perawatan biasa dari layanan kesehatan. Hasil utama: beban dan kualitas hidup pengasuh.
Hasil sekunder: kapasitas fungsional dan penerimaan kembali penderita stroke; pemanfaatan pelayanan kesehatan
penderita stroke dan pengasuh keluarganya. Hasil akan diukur 2 bulan setelah keluar. Proyek ini disetujui pada April 2016.

Diskusi:Penelitian ini menawarkan informasi untuk melakukan intervensi pendidikan dengan pengasuh keluarga penderita stroke, menyajikan
pengetahuan sehingga perawat dapat menyusun dan merencanakan tindakan yang ditujukan untuk pendidikan pengasuh keluarga.
Diharapkan intervensi pendidikan akan berkontribusi untuk mengurangi beban pengasuh dan meningkatkan kualitas hidup mereka, serta
menghindari penerimaan kembali dan penggunaan layanan kesehatan yang tidak memadai oleh penderita stroke.

Pendaftaran percobaan:ClinicalTrials.gov, ID:NCT02807012. Terdaftar pada 3 Juni 2016. Nama: Nursing Home Care
Intervention Post Stroke (SHARE).

Kata kunci:Uji coba terkontrol secara acak, Perawatan, Stroke, Lansia, Pengasuh, Layanan perawatan di rumah

Latar belakang
Stroke merupakan penyebab kematian ketiga di negara
maju dan kedua di negara berkembang seperti Brazil.1
]. Di wilayah selatan negara itu, penyakit ini menyajikan
tingkat penerimaan rumah sakit tertinggi
* Korespondensi:00009812@ufrgs.br
1SekolahPerawat, Program Pascasarjana Keperawatan, Universitas Federal Rio
Grande do Sul (UFRGS), Jalan São Manoel, 963, Rio Branco, Porto Alegre
90620110, Rio Grande do Sul, Brasil
3Departemen Keperawatan, Rumah Sakit Klinik Porto Alegre (HCPA), Porto
Alegre, Brasil
Daftar lengkap informasi penulis tersedia di akhir artikel
[2]. Pada orang dewasa yang lebih tua, stroke adalah penyebab
kematian kedua dan penyakit serebrovaskular yang paling umum.1].
Di Brasil, sekitar 50% orang dewasa yang lebih tua yang terkena
stroke bertahan hidup. Orang dewasa ini membutuhkan bantuan
untuk kegiatan sehari-hari dan mereka dirawat oleh keluarga mereka
sendiri di rumah [3]. Pengasuh keluarga menghadapi kesulitan terkait
dengan dukungan instrumental, emosional dan finansial serta
kurangnya pengetahuan dan keterampilan untuk melakukan aktivitas
perawatan.4]. Program dukungan untuk pengasuh setelah keluar dari
rumah sakit telah menunjukkan efek yang menguntungkan ketika
terstruktur dalam intervensi pelatihan untuk:

© Penulis (s). 2018Akses terbukaArtikel ini didistribusikan di bawah ketentuan Lisensi Internasional Creative Commons Attribution 4.0 (http://
creativecommons.org/licenses/by/4.0/), yang mengizinkan penggunaan, distribusi, dan reproduksi tanpa batas dalam media apa pun, asalkan
Anda memberikan kredit yang sesuai kepada penulis asli dan sumbernya, memberikan tautan ke lisensi Creative Commons, dan menunjukkan
jika ada perubahan. Pengabaian Dedikasi Domain Publik Creative Commons (http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) berlaku untuk
data yang disediakan dalam artikel ini, kecuali dinyatakan lain.
Haridkk. Uji coba (2018) 19:96
pengasuh keluarga sehingga penderita stroke dapat
menerima perawatan yang tepat di rumah [5,6]. Intervensi
ini terkait dengan pengurangan beban pengasuh dan
peningkatan kualitas hidup mereka (QofL) [7,8].
Model terstruktur perawatan di rumah untuk pengasuh penderita
stroke setelah keluar dari rumah sakit tidak ada di Brasil. Namun,
karena populasi yang menua dan kebutuhan untuk mengurangi biaya
rumah sakit, maka perlu untuk mendiskusikan kebijakan kesehatan
nasional yang diarahkan pada perawatan di rumah [9].
Saat ini, perencanaan pulang dengan transisi perawatan yang
memadai tidak menjadi kenyataan di sebagian besar institusi rumah
sakit dan pasien pulang ke rumah tanpa menerima orientasi dan
informasi yang memadai tentang perawatan pasca pulang. Aspek-
aspek ini dapat menyebabkan risiko besar untuk masuk kembali ke
rumah sakit dan tuntutan pada layanan darurat [9-12].
Di Brasil, kebijakan perawatan di rumah menentukan bahwa
profesional kesehatan, yang merupakan bagian dari tim
perawatan di rumah, memberikan bantuan bagi pengguna,
bertanggung jawab untuk melatih pengasuh dan melibatkan
mereka dalam perawatan [13,14]. Namun, meskipun kebijakan
kesehatan masyarakat Brasil mendefinisikan pembentukan
jaringan perawatan kesehatan, mereka menghadirkan kerapuhan,
kurangnya transisi perawatan dan layanan kesehatan yang tidak
efisien dalam perawatan di rumah untuk penderita stroke dan
pengasuh mereka [15]. Sebagai konsekuensinya, tanggung jawab
perawatan penderita stroke berada pada keluarga dan jaringan
informal anggota masyarakat.[16].
Perawatan dan bantuan untuk aktivitas kehidupan sehari-hari
para penderita stroke seringkali tidak terduga. Anggota keluarga
dalam situasi ini tiba-tiba menemukan diri mereka sendiri tanpa
pelatihan sebelumnya [15,17,18]. Konteks ini berkontribusi pada
tingginya tingkat beban pengasuh [3], juga mempengaruhi
memburuknya QofL mereka [19]. Selanjutnya, tanpa bimbingan,
pengasuhan lansia tidak dapat diharapkan untuk dipahami dan
dilakukan dengan benar oleh pengasuh.20], berkontribusi pada
penerimaan kembali rumah sakit akibat orang dewasa yang lebih
tua dan komplikasi perawatan di rumah yang lalai [21].
Perolehan pengetahuan oleh caregiver tidak sembarangan,
melainkan diperoleh melalui bimbingan tenaga kesehatan pada
saat keluar dari rumah sakit atau saat kembali ke masyarakat.3].
Beberapa penelitian telah menggambarkan model intervensi
pendidikan yang ditujukan kepada pengasuh penderita stroke di
rumah setelah pulang, menggunakan telepon atau kelompok
pendidikan yang dilakukan oleh perawat atau tim multidisiplin [8,
22-24]. Mereka fokus pada pelatihan keterampilan teknis untuk
perawatan, menghasilkan hasil yang bermanfaat bagi orang
dewasa yang lebih tua dan pengasuh mereka [5,25].
Tinjauan integratif studi Brasil pada pengasuh keluarga
lansia mengusulkan intervensi dukungan sosial, emosional
dan psikologis sebagai bentuk bantuan dan peningkatan
QofL pengasuh di rumah [26]. Dalam perawatan di rumah,
perawat adalah profesional yang memiliki keterampilan
untuk mendidik pengasuh keluarga penderita stroke
dalam menghadapi kenyataan baru ini [27]. Di
Halaman 2 dari 9
Selain itu, ia memainkan peran mendasar dalam
orientasi dan pendidikan pasien ini dan keluarga
mereka, baik pada saat tinggal di rumah sakit dan
ketika pulang ke rumah.
Penelitian ini menawarkan informasi untuk melakukan intervensi
pendidikan dengan pengasuh keluarga penderita stroke, menyajikan
pengetahuan bahwa perawat dapat menyusun dan merencanakan tindakan
yang ditujukan untuk pendidikan pengasuh keluarga, serta untuk membantu
mereka dalam kegiatan perawatan mereka. Selain itu, ini menunjukkan
bahwa persiapan yang memadai dari pengasuh ini secara positif
memengaruhi beban dan kualitas hidup mereka, serta menghindari masuk
kembali ke rumah sakit atau penggunaan layanan kesehatan yang tidak
memadai.
Protokol tersebut menawarkan dukungan untuk penguatan dan
implementasi yang efektif dari layanan perawatan di rumah (home
care services/HCS) sebagai modalitas perawatan. Selain itu, dapat
digunakan oleh tim transisi rumah sakit yang melanjutkan
perawatan di rumah setelah pulang, dalam upaya untuk
menghindari rawat inap ulang; oleh layanan perawatan primer, di
mana dokter dan perawat melakukan kunjungan rumah (HVs) ke
keluarga; dan di dukung SKT sudah terstruktur atau structuring.
Metode
Tujuan
Untuk menggambarkan intervensi pendidikan yang berfokus pada
pengasuh keluarga dari penderita stroke untuk pengembangan
perawatan di rumah (SHARE) di selatan Brasil.
Tujuan penelitian
1. Untuk mengetahui pengaruh intervensi SHARE terhadap
beban perawatan dan QofL keluarga caregiver penderita
stroke dibandingkan dengan perawatan konvensional
2. Untuk mengevaluasi penerimaan kembali pasien stroke yang
dirawat di rumah sakit dan penggunaan layanan kesehatan oleh
mereka dan pengasuh mereka setelah intervensi SHARE
Hipotesis
1. Pengasuh keluarga yang akan menerima intervensi akan memiliki
QofL yang lebih baik dan beban yang lebih sedikit jika dibandingkan
dengan pengasuh yang dialokasikan pada kelompok kontrol (CG)
2. Orang yang selamat dari stroke dalam kelompok intervensi (IG) akan menunjukkan
kemandirian fungsional yang lebih besar dan akan memiliki lebih sedikit
penerimaan kembali rumah sakit dan penggunaan layanan kesehatan daripada
mereka yang berada di CG
Desain
Sebuah uji coba terkontrol secara acak (RCT), buta dan
dengan tindak lanjut (2 bulan setelah keluar dari rumah
sakit), ditunjuk Intervensi Perawatan Rumah Perawatan
Pasca Stroke (SHARE). Semua tahapan RCT sesuai dengan
Haridkk. Uji coba (2018) 19:96
rekomendasi dari Consolidate Standards of
Reporting Trials (CONSORT) [28]. Kajian protokol
sesuai dengan Standard Protocol Items:
Recommendations for Interventional Trials (SPIRIT)
Checklist as Additional file1dan Gambar.1.
Pengaturan
Tempat perekrutan peserta adalah Unit Perawatan Khusus
Stroke (SCU-Stroke) di sebuah rumah sakit universitas di
selatan Brasil. SCU dimaksudkan untuk melayani pasien
dengan diagnosis stroke dan merupakan bagian dari unit
rawat inap klinis di mana sekitar 10 tempat tidur
dialokasikan untuk pasien stroke. Di unit ini, mereka
ditindaklanjuti oleh tim multidisiplin yang memberikan
informasi perawatan sesuai kebutuhan pasien dan
keluarganya. Intervensi dan tindak lanjut peserta akan
dilakukan di rumah para penyintas stroke.
Peserta
Partisipan penelitian akan menjadi pengasuh keluarga yang dipilih
pada saat keluar dari rumah sakit di SCU-Stroke. Pengasuh
keluarga akan dianggap sebagai orang yang bertanggung jawab
atas perawatan penderita stroke di rumah. Mereka akan menata
ulang rumah bagi penderita stroke dan melakukan sebagian besar
perawatan. Mereka mungkin atau mungkin tidak memiliki
hubungan kerabat dengan penderita stroke.
Kriteria inklusi
Peserta akan disertakan jika memenuhi kriteria berikut: (1)
menjadi pengasuh keluarga dari penderita stroke berusia
(60 tahun atau lebih) dengan sekuel fungsional pertama
dari SCU-Stroke; (2) penderita stroke dengan skor minimal
2 pada Modified Rankin Scale (mRankin) pada saat keluar;
(3) pengasuh keluarga berusia 18 tahun atau lebih; (4)
pengasuh keluarga yang memberikan perawatan tidak
dibayar dan (5) penderita stroke yang berdomisili di kota
studi atau kota lain dalam jarak 20 km dari rumah sakit.
Kriteria pengecualian
Peserta akan dikeluarkan jika: (1) penderita stroke tinggal
di institusi jangka panjang; (2) penderita stroke
diikutsertakan dalam HCS; (3) penderita stroke meninggal
selama penelitian dan (4) pengasuh keluarga tidak tertarik
untuk berpartisipasi dalam intervensi SHARE.
Perekrutan dan pengacakan
Para penyintas stroke dan pengasuh keluarga mereka akan
dipilih selama tinggal di rumah sakit di SCU-Stroke. Mereka
yang memenuhi kriteria inklusi dan memenuhi syarat akan
diundang untuk berpartisipasi dalam SHARE. Prosedur etis
akan dijamin dan peserta dapat menghentikan partisipasi
setiap saat dalam penelitian. Peserta yang dipilih akan
menerima HV untuk penilaian dasar
Halaman 3 dari 9
dalam waktu 7 hari setelah keluar. Peserta akan dijemput,
dipilih dan dievaluasi oleh asisten peneliti, yang untuk
meminimalkan bias, akan bertanggung jawab untuk: (1)
memperoleh persetujuan dari pengasuh keluarga dan
penderita stroke dan (2) mengirimkan data dasar peserta
untuk pengacakan.
Alokasi peserta di IG atau di CG akan melalui
pengacakan sederhana, melalui daftar numerik yang
dihasilkan oleh situs web randomization.com. Daftar ini
memiliki urutan numerik, di mana setiap nomor sudah
ditetapkan ke salah satu kelompok secara acak. Setelah
itu, pasien diberi nomor dan sebutan mereka saat
mereka diikutsertakan dalam penelitian. Pengacakan
akan terjadi setelah evaluasi awal dari penderita stroke
dan pengasuh keluarga, dan akan dilakukan oleh
asisten peneliti terlatih yang tidak terlibat dalam
evaluasi peserta atau terlibat dalam intervensi SHARE.
CG akan menerima perawatan konvensional, dan IG
akan menerima intervensi SHARE. Asisten yang
bertanggung jawab untuk pengacakan akan memberi
tahu perawat intervensi pasien mana yang ditugaskan
ke IG. Evaluasi akhir dari semua peserta akan dilakukan
oleh asisten peneliti yang sama dalam penilaian awal
60 hari setelah tanggal keluarnya pasien dari rumah
sakit. Logistik penelitian disajikan pada Gambar.2.
Mengenai kebutaan, uji coba akan memiliki hasil yang
diperoleh dari evaluator yang dibutakan. Peserta studi
tidak akan buta terhadap intervensi.
Studi pengobatan
Perawatan konvensional
Perawatan biasa terdiri dari: (1) perawatan khusus stroke
di SCU-Stroke, dilakukan oleh tim multiprofesional (dokter,
perawat, apoteker, ahli gizi, fisioterapis, terapis wicara,
pekerja sosial dan psikolog), selama rawat inap dan di
waktu keluar dari rumah sakit. Tim ini akan memberikan
informasi tentang perawatan penderita stroke dan, selain
itu, akan menyediakan manual pendidikan yang berisi
berbagai pedoman tentang penyakit, makanan / gizi,
perawatan obat, mobilitas, penempatan tempat tidur,
antara lain; (2) tindak lanjut di poliklinik rawat jalan rumah
sakit dan (3) tindak lanjut di pelayanan kesehatan primer.
Membagikan
Selain perawatan konvensional, peserta SHARE akan mendapatkan
intervensi yang akan: (1) membimbing family caregiver untuk
membantu penderita stroke dalam kehidupan sehari-hari di
rumah dan untuk penggunaan layanan kesehatan; (2)
mengajarkan pengasuh keluarga tentang pemberian makan oral
atau nasoenterik, kebersihan pribadi, mandi, mengganti popok,
berpakaian dan melepas pakaian, transfer, posisi, perawatan obat,
penanganan perangkat, seperti vesikel dan ostomi, jika perlu; (3)
memberikan orientasi terkait stroke, penyebab dan
Haridkk. Uji coba (2018) 19:96 Halaman 4 dari 9

Masa belajar

Pendaftaran Alokasi Pasca-alokasi Tutup

T1 (14 T2 (21 T3 (30
- T1 (di hari hari hari
0(7 hari setelah T4 (60 hari setelah
TITIK WAKTU saat di setelah setelah setelah
memulangkan) memulangkan)
memulangkan) habiskan habiskan habiskan

ge) ge) ge)

PENDAFTARAN:

Layar kelayakan x

Penjelasan dan persetujuan x

Alokasi x

INTERVENSI:

[Membagikan

intervensi]

[Grup kontrol]

PENILAIAN:

[Sosiodemografi
c karakteristik,
kondisi kesehatan,
beban pengasuh, x x
QofL, Fungsional
Kemerdekaan
Ukuran]
[Beban pengasuh,
QofL, menggunakan dan

pelayanan kesehatan,
penerimaan kembali, x
Fungsional
Kemerdekaan
Ukuran]
ARA. 1Jadwal pendaftaran, intervensi dan penilaian intervensi SHARE

konsekuensi penyakit, cara mencegah stroke baru, sumber
daya apa yang ditawarkan jaringan perawatan, dan cara
mengaksesnya; (4) memberikan dukungan emosional
kepada pengasuh keluarga dan penderita stroke dan (5)
memberikan materi pendidikan dari koleksi Pendidikan
Kesehatan Rumah Sakit Klinik Porto Alegre (HCPA) [29].
Intervensi akan dilakukan oleh sepasang perawat, dilatih
untuk menawarkan orientasi berdasarkan protokol intervensi
yang divalidasi oleh konsensus spesialis [30]. Tiga HV akan
dilakukan dalam 1 bulan setelah keluar dari rumah sakit (yang
pertama dalam 14 hari, yang kedua pada 21 dan yang ketiga
dalam 30 hari). Setiap kunjungan intervensi akan berlangsung
sekitar 40 menit.
Intervensi akan ditawarkan secara verbal menggunakan
pendekatan pendidikan dialogis / problematisasi
dikembangkan oleh Freire di mana pendidik mengembangkan
proses dialogis, merangsang kemampuan berpikir reflektif siswa
untuk mengubah realitas mereka. Dalam pendekatan ini
pertukaran pengetahuan dapat terjadi dalam konteks sosial
budaya individu yang akan dididik.31]. Perawat intervensionis
harus: (1) mempertimbangkan pengetahuan sebelumnya dari
pengasuh keluarga; (2) mengamati bagaimana mereka
mengembangkan perawatan sesuai dengan lingkungan sosial
budaya, pengalaman dan sumber daya keuangan mereka; (3)
mendorong pengasuh keluarga untuk berpikir secara reflektif
tentang bagaimana pengasuhan dikembangkan; (4)
mempersiapkan intervensi perawatan dengan keluarga caregiver
menggunakan pengalaman sebelumnya bersama dengan
informasi baru yang ditawarkan dan (5) menghormati
pengetahuan keluarga caregiver saat melakukan perawatan.
Haridkk. Uji coba (2018) 19:96
ARA. 2Logistik studi
Pengumpulan data dan hasil
Hasil primer dan sekunder
Hasil utama adalah: beban pengasuh dan QofL, yang
diukur dengan Skala Beban Pengasuh dan Kualitas
Hidup Organisasi Kesehatan Dunia – BREF (WHOQOL-
BREF) _ dan Kualitas Hidup Organisasi Kesehatan Dunia
(untuk pengasuh berusia di atas 60 tahun). tahun)
(WHOQOL-OLD) [32-34]. Hasil sekunder: kapasitas
fungsional diukur dengan Functional Independence
Measure (FIM) [35]; penerimaan kembali pasien stroke
di rumah sakit dan penggunaan layanan perawatan
kesehatan oleh peserta setelah episode stroke. Hasil
primer dan kapasitas fungsional akan diukur dalam
waktu 1 minggu setelah keluar dan 2
Halaman 5 dari 9
bulan setelah keluar. Hasil penerimaan kembali rumah
sakit dan penggunaan layanan kesehatan akan dievaluasi
60 hari setelah keluar (Tabel1).
Instrumen
Skala Beban Pengasuh
Skala Beban Pengasuh diadaptasi dan divalidasi dengan
konteks Brasil pada tahun 1998, memperoleh koefisien
reproduktifitas intra dan interobserver masing-masing
0,87 dan 0,92 [32]. Skala ini telah digunakan dalam
penelitian untuk mengevaluasi beban pengasuh merawat
pasien stroke. Ini memiliki 22 item yang dibagi menjadi
lima dimensi: ketegangan umum, isolasi, penipuan,
Haridkk. Uji coba (2018) 19:96
Tabel 1Hasil dan waktu pengumpulan data: penderita stroke dan
pengasuh keluarga mereka
Hasil dan instrumen pengasuh keluarga
vs. penderita stroke
Hasil utama
Skala Beban Pengasuh pengasuh keluarga
Kualitas Hidup Organisasi pengasuh keluarga
Kesehatan Dunia
(WHOQOL-BREF dan -OLD)
Hasil sekunder
Ukuran Independensi penderita stroke
Fungsional (FIM)
Penerimaan kembali rumah sakit penderita stroke
(ya Tidak)
Penggunaan layanan perawatan kesehatan pengasuh keluarga dan
penderita stroke
keterlibatan emosional dan lingkungan. Ini membahas
bidang-bidang penting untuk pengasuh seperti kesehatan,
kesejahteraan mental, hubungan pribadi, beban fisik,
dukungan sosial, keuangan dan lingkungan [36]. Untuk
pertanyaan-pertanyaan ini, jawaban dari 1 hingga 4 dapat
dikaitkan, karena: 1 - tidak sama sekali; 2 - jarang; 3 -
kadang-kadang dan 4 - sering. Untuk pengukuran beban
pengasuh, skor total diperoleh dengan rata-rata aritmatika
dari nilai-nilai yang setara dengan jawaban dari 22
pertanyaan. Tidak ada titik potong untuk
mengklasifikasikan beban [32].
WHOQOL-BREF
Instrumen Kualitas Hidup Organisasi Kesehatan Dunia-
BREF (WHOQOL-BREF) telah digunakan untuk menilai
kualitas hidup pengasuh. Instrumen ini, yang
dikembangkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO)
dalam perspektif lintas budaya, telah digunakan dalam
penelitian nasional dan internasional dengan pengasuh
keluarga lansia penderita stroke.37-40]. Terdiri dari 26
pertanyaan dan memiliki dua pertanyaan umum
tentang QofL. Ini memiliki empat domain: "Fisik,"
"Psikologis," "Hubungan sosial" dan "Lingkungan" dan
tidak ada titik potong untuk QofL yang terburuk atau
lebih baik. Instrumen memberikan skor global dan
untuk masing-masing dari empat domain. Semakin
tinggi skor, semakin baik persepsi QofL [41].
Untuk pengasuh berusia lebih dari 60 tahun, selain
WHOQOL-BREF, modul WHOQOL-OLD akan diterapkan untuk
mengevaluasi QofL orang dewasa yang lebih tua [42]. OLD
memiliki enam segi dari empat item masing-masing:
"Kemampuan Sensorik", "Otonomi", "Aktivitas Masa Lalu,
Sekarang, dan Masa Depan", "Partisipasi Sosial", "Kematian
dan Sekarat", dan "Keintiman". WHOQOL-BREF dan
Halaman 6 dari 9
modul OLD divalidasi untuk digunakan di Brasil,
menyajikan alfa Cronbach masing-masing 0,91 dan
Data 0,885 [33,34].
koleksi
waktu
T0 T1 Ukuran Independensi Fungsional
(7 hari) (60 hari) The Functional Independence Measure (FIM) memverifikasi
tingkat kemandirian orang dewasa yang lebih tua dan
x x dikembangkan pada 1980-an oleh gugus tugas Amerika Utara
yang diselenggarakan oleh American Academy of Physical
x x
Medicine and Rehabilitation dan American Congress of
Rehabilitation Medicine [43]. Ini adalah instrumen yang
menyajikan penggabungan evaluasi kognitif dan digunakan
x x secara luas secara internasional [44].
Skala tersebut diterjemahkan ke dalam bahasa Portugis Brasil
x pada tahun 2000, memperoleh koefisien intrakelas sama dengan
0,97 [43], dan menjalani proses validasi pada tahun 2004 [35]. Ini
x terdiri dari 18 kategori, dikelompokkan ke dalam enam dimensi,
mengacu pada domain motorik dan kognitif: perawatan diri,
kontrol sfingter, transfer, penggerak, komunikasi dan kognisi
sosial. Setiap tugas diklasifikasikan dengan skor tujuh tingkat (1:
ketergantungan total; 2: ketergantungan maksimum; 3:
ketergantungan sedang; 4: ketergantungan minimal; 5:
pengawasan, stimulasi atau persiapan; 6: kemandirian
dimodifikasi dan 7: kemandirian penuh) [43]. Total skor FIM
diperoleh dengan menjumlahkan skor masing-masing dimensi
minimal 18 dan maksimal 126 poin [35].
Hasil lainnya
Penerimaan kembali di rumah sakit: ya atau tidak?
Penggunaan layanan: informasi akan dikumpulkan melalui
kuesioner yang disiapkan untuk studi terkait dengan layanan
perawatan kesehatan yang digunakan oleh penderita stroke
dan pengasuhnya, serta alasan menggunakan layanan
tersebut. Layanan yang diharapkan umum digunakan oleh
penderita stroke dan pengasuh keluarga adalah layanan dari
sistem kesehatan masyarakat seperti pusat kesehatan primer,
janji dengan perawat dan dokter, apotek dan unit gawat
darurat. Selanjutnya, mereka dapat menggunakan layanan
dari layanan kesehatan swasta seperti rumah sakit dan janji
dengan dokter.
Metode statistik
Ukuran sampel
Perhitungan sampel diperkirakan oleh hasil beban dan
didasarkan pada studi yang menunjukkan perbedaan
antara beban pengasuh dan peningkatan QofL mereka
setelah intervensi pendidikan [5]. Mempertimbangkan
tingkat kepercayaan 0,95, kekuatan statistik 0,80,
ukuran efek minimum 0,9 standar deviasi antara
kelompok mengenai beban dan QofL, dan kehilangan
sampel 20%, sampel dihitung pada 48 pasien. Ada
pembagian yang adil antara kedua kelompok, dengan
24 pasien di IG dan 24 pasien di
Haridkk. Uji coba (2018) 19:96
CG. Perhitungan statistik dilakukan oleh program
WinPepi versi 11.32 [45].
Analisis data
Analisis akan dilakukan dengan intention-to-treat, di
mana data dari semua peserta (penyintas stroke dan
pengasuh keluarga mereka) akan digunakan terlepas
dari waktu mereka berpartisipasi dalam penelitian [46].
Variabel kuantitatif akan dinyatakan sebagai mean dan
standar deviasi atau median dan rentang interkuartil.
Tes Shapiro-Wilk akan digunakan untuk menilai
distribusi hasil berkelanjutan. Untuk variabel kualitatif
akan disajikan frekuensi absolut dan relatif. siswaTtes,
Mann-WhitneyANDAuji, uji chi-square Pearson atau uji
eksak Fisher menurut normalitas akan digunakan
untuk membandingkan kelompok. Model regresi linier
(hasil kuantitatif) dan analisis regresi Poisson (hasil
kualitatif) akan diterapkan, dengan
mempertimbangkanPnilai kurang dari 0,20 dalam
analisis bivariat. SEBUAHp <0,05 akan
dipertimbangkan. Paket Statistik untuk Ilmu Sosial
(SPSS) versi 21.0 akan digunakan untuk analisis.
Validitas dan reliabilitas / ketelitian
Semua instrumen yang digunakan dalam penelitian ini diuji
validitas dan penerapannya kembali pada populasi Brasil.
Selain itu, pengacakan berarti bahwa tidak ada bias sistematis
mengenai alokasi mata pelajaran, karena memastikan
pengacakan, meminimalkan pengaruh variabel pengganggu.
Membutakan juga penting, karena mengontrol intervensi
bersama dan evaluasi hasil bias.
Diskusi
Dengan populasi yang menua, stroke semakin mempengaruhi
orang dewasa yang lebih tua, menyebabkan konsekuensi
fungsional dan kognitif yang membuat orang-orang ini
bergantung pada perawatan untuk aktivitas hidup sehari-hari
mereka. Pengasuh keluarga harus melakukan aktivitas perawatan,
seringkali dengan cara yang tiba-tiba, selain menghadapi semua
perubahan yang ditimbulkan oleh situasi ini dalam organisasi
keluarga di rumah. Oleh karena itu, perlu untuk mengarahkan
pengasuh keluarga untuk melakukan kegiatan ini, sehingga dapat
menawarkan dukungan yang memberikan keamanan dan
pengetahuan yang lebih besar, dan juga mengelola emosi mereka
dan menata kembali konteks keluarga di depan penderita stroke
dependen.
SHARE adalah studi yang tidak dipublikasikan di Brasil, yang
pertama dilakukan dengan pengasuh keluarga dari penderita
stroke dewasa yang lebih tua. Meskipun kekhawatiran
nasional tentang kualitas perawatan kesehatan, cakupan dan
akses ke layanan, proposal baru-baru ini untuk perawatan di
rumah dan instrumentalisasi pengasuh keluarga masih baru
jadi. Hasil yang signifikan secara statistik diharapkan
menunjukkan pengurangan tingkat beban dan
Halaman 7 dari 9
peningkatan QofL pengasuh keluarga dari orang dewasa yang
lebih tua yang selamat dari stroke. Sebagai hasil sekunder,
juga diyakini bahwa penderita stroke akan meningkatkan
kapasitas fungsional mereka, mengurangi penggunaan
layanan darurat. Selanjutnya, intervensi SHARE akan
mendorong penggunaan layanan perawatan kesehatan
primer, dan penerimaan kembali ke rumah sakit dapat
dihindari.
Beberapa penelitian telah menyarankan penerapan intervensi
yang mengorientasikan pengasuh keluarga dalam konteks rumah,
menawarkan pendidikan untuk pengembangan keterampilan
teknis dan dukungan emosional, karena ini dianggap lebih efektif
dalam mengurangi beban dan meningkatkan kualitas hidup [47-51
]. Selain itu, mereka juga memiliki efek positif pada pengurangan
penggunaan layanan dan penerimaan kembali rumah sakit,
karena mereka meningkatkan kemampuan pengasuh untuk
melakukan kegiatan yang diperlukan untuk perawatan yang
memadai dari orang dewasa yang lebih tua [21,52].
Dalam studi ini, hasil dipilih yang menunjukkan efek positif dari
intervensi di rumah, baik untuk pasien dan pengasuh, dan untuk
sistem kesehatan. Hasil yang diharapkan memberikan informasi
kepada pembuat kebijakan untuk memperkuat kebijakan
perawatan di rumah. Ini berarti lebih sedikit penggunaan sumber
daya keuangan dengan rawat inap dan sering menggunakan
layanan kesehatan darurat, baik oleh penderita stroke dan
pengasuh keluarga mereka, yang mungkin juga menjadi sakit
tanpa dukungan yang memadai.
Juga dianggap bahwa metode penelitian ini kuat dan
memadai untuk mengevaluasi pengaruh intervensi
pendidikan kepada pengasuh keluarga dari penderita
stroke, selain menawarkan informasi penting untuk
penerapan SHARE dalam konteks sistem kesehatan Brasil.
Saat ini, penelitian sedang dalam tahap pengumpulan data
dengan perkiraan berakhir pada Juli 2017.
Kemungkinan keterbatasan penelitian ini mungkin termasuk
hilangnya tindak lanjut karena kematian penderita stroke, rawat
inap di lembaga jangka panjang atau pertukaran pengasuh, serta
mempekerjakan pengasuh formal. Meskipun demikian, studi yang
dikembangkan dengan pendekatan ini dalam konteks
internasional terbatas dan tidak dipublikasikan dalam konteks
nasional (Brasil). Penelitian ini akan memberikan kontribusi untuk
informasi yang diperlukan untuk penelitian masa depan.
Dari RCT ini akan dimungkinkan untuk memberikan
argumentasi ilmiah untuk implementasi intervensi
keperawatan edukatif kepada keluarga caregiver
penderita stroke di rumah. Diharapkan akan ada
pengurangan beban pengasuh keluarga, peningkatan
QofL mereka, serta penurunan penerimaan kembali
rumah sakit lansia dan penggunaan layanan kesehatan
para penyintas stroke dan pengasuh keluarga mereka.
Selain itu, penelitian ini akan memberikan dukungan
untuk penguatan kebijakan publik yang diarahkan pada
perawatan di rumah dan pengasuh keluarga penderita
stroke dependen.
Haridkk. Uji coba (2018) 19:96
Status percobaan
Protokol tersebut didaftarkan di ClinicalTrials.gov
pada 3 Juni 2016 dengan nomor identifikasi
NCT02807012. Rekrutmen data dimulai pada Mei
2016. Saat ini, caregiver dan survivor stroke telah
direkrut dan intervensi SHARE telah dilakukan.
Rekrutmen akan selesai pada Desember 2017.
File tambahan
File tambahan 1:Butir Protokol Standar: Daftar Periksa Rekomendasi
untuk Uji Coba Intervensi (SPIRIT). (PDF 2861kb)
Singkatan
CG:kelompok kontrol; CONSORT: Standar Konsolidasi Uji Coba Pelaporan; FIM:
Ukuran Independensi Fungsional; FIPE: Dana Insentif Perikanan dan Kegiatan;
HCPA: Rumah Sakit Klinik Porto Alegre; HCS: Layanan perawatan di rumah; HV:
Kunjungan rumah; IG: Kelompok Intervensi; QofL: Kualitas hidup;
RCT: Uji coba terkontrol secara acak; SCU-STROKE: Unit Perawatan Khusus Stroke;
SAHAM: Intervensi Perawatan di Rumah Perawatan Pasca Stroke; SPIRIT: Butir
Protokol Standar: Rekomendasi untuk Uji Coba Intervensi; SPSS: Paket Statistik
Ilmu Sosial; WHO: Organisasi Kesehatan Dunia; WHOQOL-BREF: Organisasi
Kesehatan Dunia untuk Kualitas Hidup-BREF; WHOQOL-OLD: Organisasi Kesehatan
Dunia untuk Kualitas Hidup-OLD
ucapan terima kasih
Kepada Fundo de Incentivo a Pesquisa e Eventos dari Clinicas Hospital of Porto
Alegre (FIPE / HCPA) untuk dukungan keuangan.
Pendanaan
Penelitian ini tidak memiliki dana.
Ketersediaan data dan bahan
Berbagi data tidak berlaku untuk artikel ini karena tidak ada kumpulan data yang
dihasilkan atau dianalisis selama penelitian ini.
Kontribusi penulis
CBD: menyusun desain studi, mengembangkan intervensi pendidikan dan menulis
naskah. CCBKB: menyusun desain studi, mengembangkan intervensi pendidikan dan
menulis naskah. NOS: menyusun desain studi, mengembangkan intervensi pendidikan
dan merevisinya secara kritis untuk konten intelektual penting DM: dibantu dalam desain
database dan isu-isu tindak lanjut, aliran studi dan aliran data. MLB: membantu dalam
desain basis data dan masalah tindak lanjut, aliran studi, dan aliran data. FLFDP:
membantu dalam desain basis data dan masalah tindak lanjut, aliran studi dan aliran
data. LMGP: menyusun desain studi, merevisinya secara kritis untuk konten intelektual
yang penting dan memberikan persetujuan akhir untuk versi yang akan diterbitkan.
Semua penulis membaca dan menyetujui naskah akhir.
Persetujuan etika dan persetujuan untuk berpartisipasi
Studi ini menyajikan semua kriteria untuk disetujui oleh Komite Penelitian Etis
Hospital de Clinicas de Porto Alegre (HCPA), nomor: 16-0181. Persetujuan tersebut
sesuai dan memiliki semua kriteria yang disyaratkan oleh HCPA. Semua penderita
stroke dan pengasuh mereka akan menandatangani informed consent, yang
mencakup aspek etika kerahasiaan dan partisipasi sukarela.
Persetujuan untuk publikasi Tak
dapat diterapkan
Kepentingan yang bersaing
Para penulis menyatakan bahwa mereka tidak memiliki kepentingan yang bersaing.
Catatan Penerbit
Springer Nature tetap netral sehubungan dengan klaim yurisdiksi dalam
peta yang diterbitkan dan afiliasi institusional.
Halaman 8 dari 9
Detail penulis
1Sekolah Perawat, Program Pascasarjana Keperawatan, Universitas Federal Rio
Grande do Sul (UFRGS), Jalan São Manoel, 963, Rio Branco, Porto Alegre 90620110,
Rio Grande do Sul, Brasil.2Departemen Keperawatan, Pusat Universitas Fransiskan
(UNIFRA), Santa Maria, Brasil.3Departemen Keperawatan, Rumah Sakit Klinik Porto
Alegre (HCPA), Porto Alegre, Brasil.
Diterima: 29 Juni 2017 Diterima: 26 Desember 2017
Referensi
1. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO). Atlas penyakit jantung dan stroke. 2016.http://
www.who.int/cardiovascular_diseases/resources/atlas/en/. Diakses pada 2
Januari 2017.
2. Brasil. Kementerian Arab Saudi. Saudes dan Indikator Pakta. DATAUS. 2010.http://
www2.datasus.gov.br/DATASUS/index.php?area=0201&VObj= http://
tabnet.datasus.gov.br/cgi/deftohtm.exe?pacto/2010/cnv/pact. Diakses pada 2
Februari 2017.
3. Pereira RA, Santos EB, Fhon JRS, Marques S, Rodrigues RAP. Beban pada
pengasuh lansia korban kecelakaan serebrovaskular. Rev Esc Enferm
USP. 2013; 47 (1): 185–92.
4. Bierhals CCBK, Santos NO, Fengler FL, Raubust KD, Forbes DA, Paskulin LMG. Kebutuhan
pengasuh keluarga um perawatan orang dewasa yang lebih tua di rumah. Rev Latino-Am
Enferm. 2017; 25: e2870.
5. Kalra L, Evans A, Perez I, Melbourn A, Patel A, Knapp M, Donaldson N.
Pelatihan wali pasien stroke: uji coba terkontrol secara acak. BMJ. 2004;
328 doi:https://doi.org/10.1136/bmj.328.7448.1099.
6. Alim M, Lindley R, Felix C, Gandhi DB, Verma SJ, Tugnawat DK. Rehabilitasi yang dipimpin
keluarga setelah stroke di India: uji coba ATTEND, protokol penelitian untuk uji coba
terkontrol secara acak. Uji coba. 2016; 17 (13): 1–8.
7. Krevers B, berg B. Dukungan / layanan dan pengasuh keluarga orang dengan
gangguan stroke: dianggap penting dan layanan yang diterima. J Rehabilitasi
Med. 2011; 43 (3): 204–09.
8. Kim SS, Kim EJ, Cheon JY, Chung SK, Moon S, Moon KH. Efektivitas intervensi tele-
perawatan individu berbasis rumah untuk pengasuh stroke di Korea Selatan.
Int Nurs Pdt. 2012; 59 (3): 369–75.
9. Hesselink G, Schoonhoven L, Plas M, Wollersheim H, Vernooij-Dassen M. Kualitas dan keamanan
keluar dari rumah sakit: studi tentang pengalaman dan persepsi pasien, kerabat dan
penyedia perawatan. Perawatan Kesehatan Berkualitas Int J. 2013; 25 (1): 66–74.
10. Guerrero KS, Puls SE, Andrew DA. Transisi perawatan dan dampaknya terhadap lingkungan
perawatan. Praktek J Nurs Education. 2014; 4 (6): 30–6.
11. Kessler C, Williams MC, Moustoukas JN, Pappas C. Transisi perawatan
untuk pasien geriatri di unit gawat darurat. Klinik Geriatr Med. 2013; 29
(1): 49–69.
12. Cawthon C, Walia S, Osborn CY, Niesner KJ, Schnipper JL, Kripalani S. Meningkatkan
transisi perawatan: perspektif pasien. J.Komunitas Kesehatan. 2012; 17
Perlengkapan 3: 312–24.
13. Brasil. Kementerian Arab Saudi. Portaria n ° 963, 27 Mei 2013. Mendefinisikan
kembali Perhatian Domisili di kantor Sistem Unik Arab Saudi (SUS). Brasil,
2013.http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2013/prt0963_27_05_
2013.html.
14. Brasil. Kementerian Arab Saudi. Departemen Perhatian Dasar. Remediasi Rumah di
kantor SUS (Program Terbaik di Rumah). 2012.http: // 189. 28.128.100 / colek /
docs / publicacoes / geral / cad_vol1.pdf. Diakses 6 Oktober 2015.
15. Rodrigues RAP, Marques S, Kusumota L, Santos EB, Fhon JRS, Fabrício-Wehbe
SCC. Transisi perawatan untuk orang tua setelah kecelakaan serebrovaskular
— dari rumah sakit ke rumah. Rev Latino-Am Enferm. 2013; 21 (Spesifikasi):
216–24.
16. Fernandes MTO, Soares SM. Pengembangan kebijakan publik untuk perawatan
lansia di Brasil. Rev Esc Enferm USP. 2012; 46 (6): 1494–502.
17. Terima kasih ACM, Talmelli LFS, Figueiredo LC, Rosset I, Freitas CP, Rodrigues RAP.
Ketergantungan fungsional individu yang lebih tua dan beban pengasuh. Rev Esc
Enferm USP. 2013; 47 (1): 137–44.
18. Fonseca NR, Penna AFG. Profil pengasuh keluarga merawat pasien
dengan sekuel kecelakaan pembuluh darah otak. Ciênc saúde
coletiva. 2008; 13 (4): 1175–80.
19. Costa TF, Costa KNFM, Fernandes MGM, Martins KP, Brito SS. Kualitas hidup pengasuh
untuk pasien kecelakaan serebrovaskular: asosiasi (sosiodemografi) karakteristik
dan beban. Rev Esc Enferm USP. 2015; 49 (2): 245–52.
Haridkk. Uji coba (2018) 19:96 Halaman 9 dari 9

20. Martins JJ, Borges M, Silva RM, Erdmann AL, Nascimento ERP. Proses
hidup dan dirawat pada lansia dan persepsi pengasuhnya. Enferm
Cogitare. 2011; 16 (1): 96-103.
21. Silva LCP. Cuidado de Enfermagem Pessoa idosa no Domicilio. Dalam:
Menezes MR, Amaral JB, Silva VA, Alves MB. Enferment gerontologis:
perbedaan biopsi-sosial dan budaya. Sao Paulo: Martinari; 2016. hal.
261-73.
22. Bakas T, Farran CJ, Austin JK, Mengingat BA, Johnson EA, Williams LS.
Kepuasan validitas isi dengan program intervensi pengasuh stroke. J Nurs
Cendekia. 2009; 41 (4): 368–75.
23. Larson J, Franzén-Dahlin A, Billing E, Arbin M, Murray V, Wredling R. Dampak dari
program dukungan dan pendidikan yang dipimpin perawat untuk pasangan
pasien stroke: uji coba terkontrol secara acak. J Clin Nurs. 2005; 14 (8): 995–1003 .
24. Donnelly M, Power M, Russell M, Fullerton K. Uji coba terkontrol secara acak dari
layanan rehabilitasi pemulangan awal: Percobaan Stroke Komunitas Belfast.
Stroke. 2004; 35 (1): 127–33.
25. Araújo O, Lage I, Cabrita J, Teixeira L. Intervensi dalam pengasuh informal yang
merawat orang tua setelah stroke (InCARE): protokol studi untuk uji coba secara
acak. J Adv Nurs. 2015; 71 (10): 2435–43.
26. Oliveira DC, D'Elboux MJ. Studi nasional tentang pengasuh keluarga orang
tua: tinjauan integratif. Rev Brasil Enferm. 2012; 65 (5): 829–38.
27. Silva RCA, Monteiro GL, Santos AG. Peran perawat dalam pendidikan pengasuh
pasien dengan stroke. Revue of Atenção di Saúde. 2015; 13 (45): 114–20.
28. Moher D, Hopewell S, Schulz KF, Montori V, Gotzsche PC, Devereaux PJ, dkk.
CONSORT 2010 Penjelasan dan Elaborasi: pedoman terbaru untuk
melaporkan percobaan acak paralel. BMJ. 2010. doi:https://doi.org/10.1136/
42. Fleck MPA, Chachamovich E, Trentini CM. Proyek WHOQOL-OLD: metode dan hasil
kelompok fokus di Brasil. Pdt Saude Publica. 2003; 37 (6): 793–9.
43. Riberto M, Miyazaki MH, Filho DJ, Sakamoto H, Battistella LR.
Reproduksibilitas media kemandirian fungsional versi Brasil.
Acta Fisiátrica. 2001; 8 (1): 45–52.
44. Minosso JSM, Amendola F, Alvarenga MRM, Oliveira MAC. Validasi Indeks Barthel pada
pasien lanjut usia yang dirawat di klinik rawat jalan, di Brasil. Acta Paul Enferm. 2010;
23 (2): 218–23.
45. Abramson JH. WINPEPI diperbarui: program komputer untuk ahli
epidemiologi dan potensi pengajarannya. Perspektif & Inovasi
Epidemiologi. 2011; 8 (1): 1–9.
46.Hulley SB, Cummings SR, Browner WS, Grady DG. Delineando pesquisa
klinis. edisi ke-4 Porto Alegre: Artmed; 2015.
47. Marim CM, Silva V, Taminato M, Barbosa DA. Efektivitas program pendidikan untuk
mengurangi beban pengasuh individu lanjut usia dengan demensia: tinjauan
sistematis. Pendeta Lat Am Enfermagem. 2013; 21 (spesifikasi). doi: https://doi.org/
10.1590/S0104-11692013000700033.
48. Melo R, Rua M, Santos C. Dampak dari beban keluarga hasil:
revisi literatur tentang program intervensi. Indagatio Didaktika.
2014; 6 (2): 108–20.
49. Bakas T, Clark PC, Kelly-Hayes M, Raja RB, Lutz BJ, Miller EL. Bukti untuk pengasuh
keluarga stroke dan intervensi diad. Stroke. 2014; 45 (9): 2836–52.
50. CL Putih, Cantu AG, Trevino MM. Intervensi untuk pengasuh penderita
stroke: pembaruan bukti. Klinik Nurs Stud. 2015; 3 (3): 87–95.
51. Araújo O, Lage I, Cabrita J, Teixeira L. Kemanjuran program InCARE
dalam beban pengasuh informal orang tua setelah stroke. Rev Port
Kesehatan Jiwa Kesehatan Jiwa. 2016; sp3: 9–13.
52. Tricco AC, Antony J, Ivers NM, Ashoor HM, Khan PA, Blondal E, dkk. Efektivitas strategi

bmj.c869. peningkatan kualitas untuk koordinasi perawatan untuk mengurangi penggunaan

29. Rumah Sakit de Clinique de Porto Alegre (HCPA). Pendidikan di Arab Saudi. 2015. layanan perawatan kesehatan: tinjauan sistematis dan meta-analisis. CMAJ. 2014;

https://www.hcpa.edu.br/area-do-paciente-sua-saude-educacao-em-saude. 186 (15): 568–78.

Diakses 5 November 2015.

30. Santos NO. Konstruksi dan Validasi Protokol Intervensi Pendidikan
untuk Persekutuan Keluarga Ide dalam Kecelakaan Otak Vaskular
[tesis]. Porto Alegre (RS): Sekolah Penegakan - Universitas Federal
Rio Grande do Sul; 2017. hal. 247.
31. Freire P. Pedagogi Otonomi. edisi ke-23 Perdamaian dan Terra: São Paulo; 1996.
32. Medeiros MMC, Ferraz MB, Quaresma MR, Menezes AP. Adaptasi dengan
konteks budaya Brasil dan validasi "Skala Beban Pengasuh". Pdt. Bras
Rheumatol. 1998; 38 (4): 193–9.
33. Fleck MPA, Louzada S, Xavier M, Chachamovich E, Vieira G, Santos L,
dkk. Penerapan versi Portugis dari instrumen disingkat kualitas
hidup WHOQOL-bref. Pdt Saude Publica. 2000; 34 (2): 178–83.
34. Chachamovich E. Kualitas hidup di idosos: pengembangan dan
penerapan modul WHOQOL-OLD dan pengujian instrumen
WHOQOL-BREF dalam sesi brainstorming untuk idos Brasil
[disertasi]. Porto Alegre (RS): Fakultas Kedokteran-Universitas
Federal Rio Grande do Sul; 2005. hal. 194.http://hdl.handle.net/
10183/ 5779, Diakses 3 Jan 2017.
35. Riberto M, Miyazaki MH, Juca SSH, Sakamoto H, Pinto PPN, Battistella
LR. Validasi Ukuran Kemandirian Fungsional versi Brasil.
Acta Fisiátrica. 2004; 11 (2): 72–6.
36. Oliveira ARS, Costa AGS, Sousa VEC, Araujo TL, Silva VM, Lopes MVO, dkk.
Timbangan untuk evaluasi kelebihan pengasuh pasien dengan Stroke.
Rev Bras Enferm. 2012; 65 (5): 839–43.
37. Santos NMF, Tavares DMS. Hubungan antara kualitas hidup dan
morbiditas pengasuh pasien stroke lanjut usia. Rev Esc Enferm USP.
2012; 46 (4): 960–6. Kirimkan naskah Anda berikutnya ke BioMed Central dan kami
38. Baumann M, Couffignal S, Le Bihan E, Chau N. Kepuasan hidup dua tahun setelah akan membantu Anda di setiap langkah:
onset stroke: efek dari jenis kelamin, status pekerjaan jenis kelamin, fungsi
memori dan kualitas hidup di antara pasien stroke (Newsqol) dan pengasuh • Kami menerima pertanyaan pra-pengajuan
keluarga mereka ( Surat WHOQOL) di Luksemburg. Neurol BMC. 2012; 12: 105. • Alat pemilih kami membantu Anda menemukan jurnal yang paling relevan
39. Vincente-Onabajo G, Ali A, Hamzat T. Kualitas hidup pengasuh informal Nigeria
• Kami menyediakan dukungan pelanggan sepanjang waktu
yang tinggal di komunitas penderita stroke. Scand J Caring Sci. 2013; 27 (4): 977–
82. • Pengajuan online yang nyaman
40. Lima ML, Santos JLF, Sawada NO, Lima LPA. Kualitas hidup individu dengan • Tinjauan sejawat yang menyeluruh
stroke dan pengasuh mereka di kota Triângulo Mineiro. Rev Bras
• Penyertaan dalam PubMed dan semua layanan pengindeksan utama
Epidemiol. 2014; 17 (2): 453–64.
41. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO). Grup WHOQOL. Penilaian Kualitas Hidup • Visibilitas maksimum untuk penelitian Anda

Organisasi Kesehatan Dunia (WHOQOL): perkembangan dan sifat

psikometrik umum. Soc Sci Med. 1998; 46 (12): 1569–85. Kirimkan naskah Anda di
www.biomedcentral.com/submit