RESUME ANTE NATAL CARE (ANC) PADA NY “R” DIRUNGAN POLI

KANDUNGAN RSIA SITTI KHADIJAH 1

MUHAMMADIYAH MAKASSAR

Disusun dalam rangka memenuhi tugas

stase keperawatan maternitas

Disusun oleh :

MARYO FRANS MAKUALAINA

A1C121021

CI INSTITUSI CI LAHAN

(…….........……..) (………......…..)

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN
UNIVERSITAS MEGAREZKY
2022
 PENGKAJIAN PRENATAL

Nama Mahasiswa : Maryo Frans Makualaina Tgl. Pengkajian : 08-03-2022

NIM : A1C121021 Ruangan/RS : Siti Khadijah Makassar

DATA UMUM KLIEN

1. Inisial Klien : Ny R
2. Usia : 27
3. Status perkawinan : kawin
4. Pekerjaan : wiraswasta
5. Pendidikan : S1
Riwayat Kehamilan dan Persalinan yang lalu
Keadaan
Jenis
Jenis Bayi Masalah
No. Tahun persalina Penolong
Kelamin waktu kehamilan
n
lahir
1.
2.
3.
4.
5.
Pengalaman menyusui : ya/tidak Berapa lama :

Riwayat Ginekologi
1. Masalah ginekologi : -
2. Riwayat KB :-
Riwayat Kehamilan saat ini
HPHT : 09-08-2021 Taksiran Partus :
BB sebelum hamil :50 kg TD sebelum hamil : 120/70 mmHg

TD BB/TD TFU Letak/ DJJ Usia Keluhan Data lain

 presen
tasi Gestasi
janin

DATA UMUM KESEHATAN SAAT INI

Status obstetrik : G1 P0 A0 H 35 Minggu
Keadaan umum : Baik Kesadaran : CM BB/TB : 55/145 Kg/cm
Tanda Vital
Tekanan Darah: 110/60 mmHg; Nadi: 80 x/menit Suhu: 36.0 °C
Pernapasan : 22 x/mnt
Kepala Leher
Kepala : Normal
Mata : penglihatan baik, tidak anemis dan simetris kiri dan kanan
Hidung : bentuk normal dan tidak ada polip
Mulut : bersih
Telinga : bentuk normal dan pendengaran baik
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
Masalah Khusus : tidak ada
Dada
Jantung : bunyi jantung reguler
Paru : benuk dada simetris dan bunyi paru vesikuler
Payudara : simentris kiri dan kanan
Puting susu : tidak terkaji
Pengeluaran ASI : ada pengeluaran ASI
Masalah Khusus : tidak ada

Abdomen
 Uterus :
TFU : cm kontraksi : ya/tidak
Leopold I : kepala
Leopold II : kanan : punggung
Leopold III : bokong
Leopold IV : belum masuk PAP
Pigmentasi
Linea nigra :
Striae :
Fungsi pencernaan : baik
Masalah Khusus : tidk ada
Perineum dan Genital
Vagina : tidak terkaji
Kebersihan : tidak terkaji
Keputihan : ada
Jenis/warna : putih bening Konsistensi : encer Bau : tidak
Hemorrhoid : tidak ada
Derajat : - lokasi : -
Berapa lama : - nyeri : ya/tidak
Masalah khusus : tidak ada
Ekstremitas
Ekstremitas Atas
Edema :tidak ada
Varises : tidak ada
Ekstremitas Bawah
Edema : tidak ada
Varises : tidak ada
Refleks patela : + 2
Masalah khusus : tidak ada

Eliminasi
 Urin : kebiasaan BAK 5 sampai 6 x/hari
Fekal : kebiasaan BAB 2 x/hari

Masalah Khusus : tidak ada

Mobilisasi dan Latihan
Tingkat mobilisasi : baik
Latihan/senam : rutin, senam dirumah
Masalah khusus : tidak ada
Nutrisi dan Cairan
Asupan nutrisi : nafsu makan baik 3 bahkan 4 x/perhari
Asupan cairan : cukup
Masalah khusus : tidak ada
Keadaan Mental
Adaptasi psikologis : ibu merasa sedikit cemas, karena baru pertama kali hamil dan
akan menghadapi persalinan
Penerimaan terhadap kehamilan : ibu dapat menerima kehamilan dengan baik
Masalah khusus : ansietas
Pola hidup yang meningkatkan risiko kehamilan : tidak ada

Persiapan Persalinan
Senam hamil
Rencana tempat melahirkan
Perlengkapan kebutuhan bayi dan ibu
Kesiapan mental ibu dan keluarga
Pengetahuan tentang tanda-tanda melahirkan, caramenangani nyeri, proses
persalinan
Perawatan payudara

Obat-obatan yang dikonsumsi saat ini : vitamin

Hasil pemeriksaan penunjang :

RANGKUMAN HASIL PENGKAJIAN

Masalah :
Dari hasil pengkajian yang telah dilakukan terhadap ny R, didapatkan data ny R sedang
hamil anak pertama, kaadaan umum baik, tetapi dalam kehamilan anak pertama, ny R
mengatakan dia merasa cemas akan menhadapi proses persalinan nantinya. Jadi bisa
disimpulkan ny R mengalami Ansietas.