LHK Dan Monit 2

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI
DINAS KESEHATAN
UPTD.PUSKESMAS SAMBIREJO
Jln.Seneporejo No 30 Ds Sambimulyo Kec Bangorejo Kode Pos 68487
Telp (0333)399546 Email:sambirejopkm@gmail.com
FORMAT MONITORING DAN EVALUASI BULANAN KEGIATAN PROGRAM KB

BULAN FEBRUARI 2021
TAR PENYEB
PENCAPAI KESENJ TARGET PENCAPAI % PEMECA
GET KESEN % % KESEN BUKTI AB
1 KEGIATAN AN BULAN A KOMULA AN CAPAI HAN
BULAN JANGAN TARGET JANGAN DUKUNG MASAL
INI NGAN TIF KOMULATIF AN MASALAH
INI AH
Kurang monev hasil
Kohort tertip pencapaian
2 KB Aktif 3805 3463 -342 3805 3463 -342 100.0% 91% -9.0% KB ,Lap.bul pencatata
anan n
Kohort monev hasil

3 KB Baru 45 19 -26 45 27 -18 100.0% 60% -40.0% KB ,Lap.bul pencapaian
anan
Kohort Tidak ada monev hasil

4 KB DO 16 29 13 15 42 27 100.0% 280% 180.0% KB ,Lap.bul pencapaian
anan
Kohort monev hasil
5 KB Komplikasi 15 2 -13 15 2 -13 100.0% 13% -86.7% KB ,Lap.bul Tidak ada pencapaian
anan
Blm tertip monev hasil
Kohort pencapaian
nya
6 KB Efek samping 52 10 -42 52 14 -38 100.0% 27% -73.1% KB ,Lap.bul
pencatata
anan
n
Kohort monev hasil
7 PUS 4 T 4348 3591 -757 4003 3591 -412 100.0% 90% -10.3% KB ,Lap.bul pencapaian
anan
monev hasil
Kohort
pencapaian
8 KB Paska salin 19 2 2 21 3 -18 100.0% 14% -85.7% KB ,Lap.bul
anan
Kohort monev hasil

Bumil periksa HIV 31 35 4 35 70 35 100.0% 200% 100.0% pencapaian
KIA/HIV
Mengetahui Sambirejo, 4 Maret 2021

Kepala UPTD Puskesmas Sambirejo Koordinator Program KB
dr Sugeng Purnomo Nur Fitri RatnasariA.Md.Keb

Pembina NIP.198506232017042009

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SAMBIREJO
DINAS KESEHATAN
Alamat : Jln Seneporejo No.30 Desa Sambimulyo Kec Bangorejo
Telp. (0333) 399546 email : sambirejopkm@gmail.com
DAN EVALUASI BULANAN KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN JIWA

BULAN PEBRUARI 2018
NO
PENYEBA
TARGET %
PENCAPAIA KESENJA TARGET PENCAPAIAN KESENJAN % BUKTI B PEMECAHAN
1 KEGIATAN BULAN % TARGET KESENJANG
N BULAN INI NGAN KOMULATIF KOMULATIF GAN CAPAIAN DUKUNG MASALA MASALAH
INI AN
H
2 pemberdayaan kel 1 1 0 2 1 -1 100% 50% -50.0% UANG

masy
kegiatan
penanganan
penanganan kasus dilanjutkan
jiwa ( gangguan sesuai jadwal
prilaku ,psikosomati rencana kerja
3 s masalah napza dll) 61 91 30 122 349 227 100% 286% 186.1% lap.bul
yg datang ke
puskesmas
,-
penanganan kasus
4 kes jiwa melalui 1 0 -1 2 3 1 100% 150% 50.0%
rujukan
kunjungan
rumah dilakukan
kpd pasien yg
memerlukan
kunjungan rumah pengawasan
pasien jiwa 1 3 2 2 6 4 100% 300% 200.0% foto kegiatan
Mengetahui Sambirejo,2 Maret 201

Plt.Kepala UPTD Puskesmas Sambirejo Penanggung Jawab Pro
dr .SUGENG PURNOMO FITRI NURHANDAYANI

Penata Tk I/ III/d NIP. 19691204 199003
NIP .19700714 200604 1 018

DINAS KESEHATAN
DINAS KESEHATAN

BULAN MARET 2018
NO
PENYEBA
TARGET %
INI AN
H
Belum laksanakan
terlaksana, sesuai jadwal
pemberdayaan kel jadwal kegiatan
2 masy 1 0 -1 3 1 -2 100% 33% -66.7%
kegiatan 5
x /tahun
kegiatan
penanganan kasus penanganan
jiwa ( gangguan dilanjutkan
prilaku ,psikosomati sesuai jadwal
3 s masalah napza dll) 61 115 54 183 464 281 100% 254% 153.6% lap.bul rencana kerja
yg datang ke
puskesmas
penanganan kasus
4 kes jiwa melalui 1 0 -1 3 3 0 100% 100% 0.0%
rujukan
kunjungan
rumah dilakukan
kpd pasien yg
kunjungan rumah 1 2 1 3 8 5 100% 267% 166.7% Ada memerlukan
pasien jiwa pengawasan
Mengetahui Sambirejo,2 April 2018

Plt.Kepala UPTD Puskesmas Sambirejo Pemegang Program Ke

Penata Tk I/ III/d
NIP .19700714 200604 1 018 NIP. 19691204 199003

DINAS KESEHATAN
BULAN APRIL 2018
NO
PENYEBA
TARGET %
INI AN
H
Belum laksanakan
jadwal kegiatan
pemberdayaan kel kegiatan 5
2 masy 1 0 -1 4 1 -3 100% 25% -75.0%
x /tahun
kegiatan
yg datang ke
puskesmas
penanganan kasus
4 kes jiwa melalui 1 0 -1 4 3 -1 100% 75% -25.0%
rujukan
kunjungan
rumah dilakukan
kpd pasien yg
kunjungan rumah 1 2 1 4 10 6 100% 250% 150.0% ADA memerlukan
pasien jiwa pengawasan
Mengetahui Sambirejo,2 Mei 2018

Plt.Kepala UPTD Puskesmas Sambirejo Penanggung Jawab Program KesWa

Penata Tk I/ III/d
NIP .19700714 200604 1 018 NIP. 19691204 199003

DINAS KESEHATAN
BULAN MEI 2018
NO
PENYEBA
TARGET %
INI AN
H
Belum laksanakan
pemberdayaan kel jadwal kegiatan
2 masy 1 1 0 5 2 -3 100% 40% -60.0%
kegiatan 5
x /tahun
kegiatan
yg datang ke
puskesmas
penanganan kasus
4 kes jiwa melalui 1 0 -1 5 3 -2 100% 60% -40.0%
rujukan
kunjungan rumah Dokumen
1 2 1 5 12 7 100% 240% 140.0%
pasien jiwa kegiatan
Mengetahui Sambirejo,2 Juni 2018

.Kepala UPTD Puskesmas Sambirejo Penanggung Jawab Pro

Penata Tk I/ III/d
NIP .19700714 200604 1 018 NIP. 19691204 199003
DINAS KESEHATAN
BULAN JUNI 2018
NO
PENYEBA
TARGET %
INI AN
H
Belum laksanakan
pemberdayaan kel terlaksana, sesuai jadwal
2 masy 1 1 0 5 3 -2 100% 60% -40.0% jadwal kegiatan
kegiatan 5
x /tahun
masih ada perlu sosialisasi
ODGJ yg ke masyarakat
setiap org dengan belum
gangguan jiwa mendapat
( ODGJ ) berat penangna
3 mendapat 6 1 -5 36 27 -9 100% 75% -25.0% lap.bul
n secara
pelayanan kes medis
sesuai standart
kasus ,-
penanganan kasus gangguan
4 kes jiwa melalui 1 0 -1 4 3 -1 100% 75% -25.0% jiwa bisa
rujukan ditangani
di
kunjungan rumah Dokumen puskesmas
5 pasien jiwa 1 0 -1 8 12 4 100% 150% 50.0% kegiatan
Setiap OGDJ
ringan /GME
mendapat 11 112 101 66 772 706 100% 1170% 1069.7% lap.bul ,-
penanganan sesuai
standart
,-
Mengetahui Sambirejo,30 Juni 2018
Kepala UPTD Puskesmas Sambirejo Penanggung Jawab Kese

Penata Tk I/ III/d
NIP .19700714 200604 1 018 NIP. 19691204 199003

DINAS KESEHATAN

BULAN JULI 2018
NO
PENYEBA
TARGET %
INI AN
H
Belum laksanakan
2 masy 1 0 -1 5 3 -2 100% 60% -40% jadwal kegiatan
kegiatan 5
x /tahun
3 mendapat 6 0 -6 42 27 -15 100% 64% -35.7% lap.bul
n secara
pelayanan kes medis
sesuai standart
kasus ,-
4 kes jiwa melalui 1 1 0 4 5 1 100% 125% 25.0% jiwa bisa
rujukan ditangani
di
5 pasien jiwa 1 0 -1 8 12 4 100% 150% 50.0% kegiatan
Setiap OGDJ
ringan /GME
mendapat 111 1 -110 777 789 12 100% 102% 1.5% lap.bul ,-
penanganan sesuai
standart
,-
Mengetahui Sambirejo,31 Juli 2018
Kepala UPTD Puskesmas Sambirejo Koordinator Kesehatan

Penata Tk I/ III/d
NIP .19700714 200604 1 018 NIP. 19691204 199003

DINAS KESEHATAN

BULAN AGUSTUS 2018
NO
PENYEBA
TARGET %
INI AN
H
Belum laksanakan
2 masy 1 0 -1 5 3 -2 25% 60% 35% jadwal kegiatan
kegiatan 5
xmasih
/tahun
ada perlu sosialisasi
3 ( ODGJ ) berat 6 0 -6 48 27 -21 100% 56% -43.8% lap.bul penangna
mendapat n secara
pelayanan kes medis
sesuai standart
kasus ,-
4 kes jiwa melalui 1 0 -1 8 5 -3 15% 63% 47.5% jiwa bisa
rujukan ditangani
di
5 pasien jiwa 1 1 0 8 13 5 30% 163% 132.5% kegiatan
Setiap OGDJ
ringan /GME
mendapat 111 6 -105 888 36 -852 100% 4% -95.9% lap.bul ,-
penanganan sesuai
standart
,-
Mengetahui Sambirejo,31 Agustus 2

Penata Tk I/ III/d
NIP .19700714 200604 1 018 NIP. 19691204 199003

DINAS KESEHATAN

BULAN SEPTEMBER 2018
NO
PENYEBA
TARGET %
INI AN
H
Belum laksanakan
2 masy 1 0 -1 5 3 -2 100% 60% -40% jadwal kegiatan
kegiatan 5
x /tahun
3 ( ODGJ ) berat 6 2 -4 54 29 -25 100% 54% -46.3% lap.bul penangna
mendapat n secara
pelayanan kes medis
sesuai standart
kasus ,-
4 kes jiwa melalui 1 0 -1 4 5 1 100% 125% 25.0% jiwa bisa
rujukan ditangani
di
belum
Setiap OGDJ dilakukan lakukan
ringan /GME sekrening sekrening RSQ
mendapat 111 6 -105 888 48 -840 100% 5% -94.6% lap.bul
penanganan sesuai RSQ secara maximal
standart Ssecara khusus unt
maximal pasien
beresiko
Mengetahui Sambirejo,30 Sep 2018

Penata Tk I/ III/d
NIP .19700714 200604 1 018 NIP. 19691204 199003
DINAS KESEHATAN
BULAN OKTOBER 2018
NO
PENYEBA
TARGET %
INI AN
H
Belum laksanakan
2 1 1 0 5 4 -1 100% 80% -20% jadwal kegiatan
masy
kegiatan 5
x /tahun
3 mendapat 6 1 -5 60 30 -30 100% 50% -50.0% lap.bul
n secara
pelayanan kes medis
sesuai standart
kasus ,-
4 kes jiwa melalui 1 0 -1 5 5 0 100% 100% 0.0% jiwa bisa
rujukan ditangani
di
puskesmas
kunjungan rumah Dokumen
belum
Setiap OGDJ dilakukan lakukan
ringan /GME sekrening sekrening RSQ
mendapat 111 13 -98 1110 61 -1049 100% 5% -94.5% lap.bul
penanganan sesuai RSQ secara maximal
standart Ssecara khusus unt
maximal pasien
beresiko
Mengetahui Sambirejo,31 Okt 2018

Penata Tk I/ III/d
NIP .19700714 200604 1 018 NIP. 19691204 199003
DINAS KESEHATAN
BULAN NOVEMBER 2018
NO
PENYEBA
TARGET %
INI AN
H
pemberdayaan kel
2 masy 1 1 0 5 5 0 100% 100% 0%
setiap org dengan lap.bul masih ada perlu sosialisasi
gangguan jiwa ODGJ yg ke masyarakat
( ODGJ ) berat belum
mendapat mendapat
3 pelayanan kes 6 1 -5 66 33 -33 100% 50% -50.0% penangna
sesuai standart n secara
medis
penanganan kasus kasus ,-

kes jiwa melalui gangguan
4 rujukan 1 0 -1 5 6 1 100% 120% 20.0% jiwa bisa
ditangani
di
Setiap OGDJ lap.bul belum

ringan /GME dilakukan
mendapat sekrening
penanganan sesuai RSQ lakukan
standart
111 13 -98 1221 94 -1127 100% 8% -92.3% Ssecara sekrening RSQ
maximal secara maximal
khusus unt
pasien
beresiko
Mengetahui Sambirejo,1 November

Penata Tk I/ III/d
NIP .19700714 200604 1 018 NIP. 19691204 199003
TARGET
% Target Target
TARGET S/D Target
dari Program Bulan
SASARAN 1 TH BULAN komulatif
Dinkes 1 th
INI
5 140 100% 5 4 140
730 40 40% 292 4 40
3 4 30% 1 4 4
5 116 40% 2 4 116

GRAFIK KINERJA PROGRAM KB BULAN
FEBRUARI 2021
target (%) hasil(%)
100 100 100 100 100 100
100 100 100
90
80
70
60
50
40
30
20
10 64% 96% 280%

13% 27% 90%
0 14% 200%
tif
ru
Ak
hasil(%)
DO
Ba
KB
si
ika
KB
target (%)
ng
KB
T
pl
pi
LIN
S4
m
V
sa
Ko
PU
HI
SA
ek
KB
A
Ef
SK
KB
PA
ANALISA
GRAFIK DI ATAS DAPAT DI PEROLEH GAMBARAN DARI KE 8INDIKATOR
PROGRAM KELUARGA BERENCANA PADA BULAN FEBRUARI 2021 ,
INDIKATOR PESERTA KB PASCA SALIN MASIH KURANG
RENCANA TINDAK LANJUT
MELAKUKAN MOTIVASI KEPADA CALON AKSEPTOR SEMENJAK ANC /K1

RENCANA TINDAK LANJUT
MELAKUKAN MOTIVASI KEPADA CALON AKSEPTOR SEMENJAK ANC /K1
% %
TARGET CAPAIAN
pemberdayaan kel
100% 100%
masy
penanganan kasus 100% 254%
Rujukan 100% 75%
Kunjungan rumah 100% 133%
% %
TARGET CAPAIAN
pemberdayaan kel
100% 100%
masy
penanganan kasus 100% 240%
Rujukan 100% 75%
Kunjungan rumah 100% 250%
target (%) hasil(%)
KB Aktif 100 64%
KB Baru 100 96%
KB DO 100 280%
KB Komplikasi 100 13%
KB Efek samping 100 27%
PUS 4 T 100 90%
PASKA SALIN 100 14%
HIV 100 200%
pemberdayaan kel masy
400%
200%
% TARGET
Kunjungan rumah 0% penanganan kasus
% CAPAIAN
% TARGET
Kunjungan rumah 0% penanganan kasus
% CAPAIAN
Rujukan
grafik monitoring prog.Keswa bln April 2018

% TARGET % CAPAIAN
pemberdayaan kel masy
400%
200%
100%
Kunjungan rumah 250%100% 0% 100%240% penanganan kasus
75%
100%
Rujukan
Kunjungan rumah 250%100% 0% 100%240% penanganan kasus
75%
100%
Rujukan
% TARGET
% CAPAIAN
% TARGET
% CAPAIAN
8
LHK PENCAPAIAN PROGRAM KB BLN FEBRUARI 2021
Pencapaian Kumulatif
Pencapaian bulan ini Kesenja ngan % Cakupan
Target s/d bulan ini
Target Target target Kesenjangan
NO Kegiatan Sasaran Pro
1 Th per bulan kumulatif target 1 tahun
gram
% bulan ini
Capaian Target Capaian % kum % Riil % Variabel
pencapaian
1 KB Aktif 5436 70% 3805 3805 3463 64% 3805 3463 64% -6% 64% 91.01% 21%
2 KB Baru 5436 10% 544 5 19 380% 28 27 96% -4% 0% 4.97% -5%
3 KB DO 5436 < 3,5% <175 15 29 193% 15 42 280% 180% 1% 0.00% 0%
4 KB Komplikasi 5436 < 3,5% <175 15 2 13% 15 2 13% -87% 0% 0.00% 0%
5 KB Efek samping 5436 <12,50% <625 52 10 19% 52 14 27% -73% 0% 0.00% 0%
6 PUS 4 T 5436 80% 4348.8 4348 3591 83% 4003 3591 90% -10% 66% 82.57% 3%
7 KB Paska salin 371 60% 223 19 2 11% 21 3 14% -86% 1% 1.35% -59%
8 Bumil periksa HIV 390 95% 371 31 35 113% 35 70 200% 100% 18% 18.89% -76%
PWS PROGRAM KELUARGA BERENCANA 2021
Kumulatif s/d bulan ini

Target Kesenja
Kegiatan SASARAN
Program
Capaian % Riil % SV
ngan GRAFIK PWS
VARIABEL
KELUARGA
TARGET HASIL
BERENCANA FEBRUARI 2021
KB Aktif 5436 70% 3463 64% 85% 15.00% KB Aktif TARGET HASIL
70% 64%
KB Baru 5436 10% 28 1% 5% -4.85% KB Baru

10%
KB Aktif 1%
KB DO 5436 < 3,5% 15 1% 100% 0.00% KB DO 100%

< 3,5% 70% 1%
64%
PUS 4 T KB Baru
KB Komplikasi 5436 < 3,5% 15 0% 100% 0.00% KB Komplikasi 80% 50%
66%
< 3,5% 0%
10%
1%
0%
0% 1%
KB Efek samping 5436 <12,50% 52 0% 100% 0.00% KB Efek samping 0%
<12,50% 0%
KB Efek samping KB DO
PUS 4 T 5436 80% 3591 66% 83% 2.57% PUS 4 T
KB 80%
Komplikasi 66%
KB Pasca Salin 371 60% 21 1% 1% -59.00%
Hamil Priksa HIV 390 95% 35 7% 7.37% -88.00%

. PENCAPAIAN PROGRAM KESH JIWA PEBRUARI 2018
Target Kesenjanga
SASARAN
Program Capaian % Riil % SV n
Kegiatan
18 25% 1 6% 22.22% -2.78%
KB Aktif 1826 40% 349 19% 47.78% -20.89%
KB Baru 15 20% 3 20% 100.00% 80.00%
KB DO 15 30% 6 40% 133.33% 10.00%

KB Komplikasi
. PENCAPAIAN PROGRAM KESH JIWA MARET 2018
Target Kumulatif s/d bulan ini Kesenjanga
SASARAN
Kegiatan
18 25% 1 6% 22.22% -2.78%
pemberdayaan kelompok
1826 40% 464 25% 63.53% -14.59%
masyarakar
Penanganan kasus jiwa

( gangguan
prilaku,gangguan
jiwa ,gangguan 19 20% 3 16% 78.95% 58.95%
psikosomatis,masalah
napza dll) yang datang
berobat ke puskesmas
penanganan kasus
kesehatan jiwa melalui 19 30% 8 42% 140.35% 12.11%
rujukan ke RS/Spesialis
Kunjungan rumah pasien

jiwa
. PENCAPAIAN PROGRAM KESH JIWA APRIL 2018
SASARAN
Kegiatan
18 25% 1 6% 22.22% -2.78%
1826 40% 586 32% 80.23% -7.91%
masyarakar

( gangguan
prilaku,gangguan
jiwa ,gangguan 26 20% 3 12% 57.69% 37.69%
penanganan kasus

jiwa
. PENCAPAIAN PROGRAM KESH JIWA MEI 2018
SASARAN
Kegiatan
18 25% 2 11% 44.44% 19.44%
1826 40% 712 39% 97.48% -1.01%
masyarakar

( gangguan
prilaku,gangguan
jiwa ,gangguan 26 20% 3 12% 57.69% 37.69%
penanganan kasus

jiwa
PENCAPAIAN PROGRAM KESH JIWA JUNI 2018
SASARAN Target
Kesenjanga
Program n
Capaian % Riil % SV
Kegiatan
Kegiatan
#NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME?
pemberdayaan kel masy #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME?

setiap org dengan
gangguan jiwa ( ODGJ )
berat mendapat #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME? #NAME?
pelayanan kes sesuai
standart
penanganan kasus kes
jiwa melalui rujukan
kunjungan rumah pasien

jiwa
Setiap OGDJ ringan
/GME mendapat
penanganan sesuai
standart
PENCAPAIAN PROGRAM KESH JIWA JULI 2018
Target Kesenjanga
SASARAN
Kegiatan
#NAME? #NAME? 3 #NAME? #NAME? #NAME?
pemberdayaan kel masy #NAME? #NAME? 27 #NAME? #NAME? #NAME?

setiap org dengan
berat mendapat #NAME? #NAME? 5 #NAME? #NAME? #NAME?
standart

jiwa
Setiap OGDJ ringan
/GME mendapat
penanganan sesuai
standart
PENCAPAIAN PROGRAM KESH JIWA AGUSTUS 2018
Target Kesenjanga
SASARAN
Program n
Capaian % Riil % SV
Kegiatan
18 #NAME? 3 17% #NAME? #NAME?
pemberdayaan kel masy 65 #NAME? 27 42% #NAME? #NAME?

setiap org dengan
berat mendapat 27 #NAME? 5 19% #NAME? #NAME?
standart
27 #NAME? 13 48% #NAME? #NAME?

1335 #NAME? 36 3% #NAME? #NAME?
jiwa
Setiap OGDJ ringan
/GME mendapat
penanganan sesuai
standart
PENCAPAIAN PROGRAM KESH JIWA SEPTEMBER 2018
SASARAN Target Kesenjanga
Kegiatan
18 25% 3 17% 67% 42%
pemberdayaan kel masy 65 100% 29 45% 45% -55%

setiap org dengan
berat mendapat 29 15% 5 17% 115% 100%
standart
29 30% 16 55% 184% 154%

1335 100% 48 4% 4% -96%
jiwa
Setiap OGDJ ringan
/GME mendapat
penanganan sesuai
standart
PENCAPAIAN PROGRAM KESH JIWA OKTOBER 2018
SASARAN
Kegiatan
18 25% 4 22% 89% 64%

setiap org dengan
berat mendapat 30 15% 5 17% 111% 96%
standart
30 30% 17 57% 189% 159%

1335 100% 61 5% 5% -95%
jiwa
Setiap OGDJ ringan
/GME mendapat
penanganan sesuai
standart
PENCAPAIAN PROGRAM KESH JIWA NOVEMBER 2018
SASARAN
Kegiatan
18 25% 5 28% 111% 86%
setiap org dengan

berat mendapat 33 15% 6 18% 121% 106%
standart

33 30% 20 61% 202% 172%

1335 100% 94 7% 7% -93%
jiwa
Setiap OGDJ ringan
/GME mendapat
penanganan sesuai
standart
DINAS KESEHATAN
Jln. Seneporejo No 30 Ds.Sambimulyo Kec Bangorejo
Telp (0333) 399546 Email :sambirejopkm@gmail.com Kode pos 68487
MONITORING PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM KELUARGA BERENCANA

BULAN FEBRUARI TAHUN 2021
RENCANA PELAKSANAAN MONITORING PELAKSANAAN

URAIAN RENCANA
SURAT TEPAT TEPAT TEPAT ANALISA
NO KEGIATAN TINDAK
KEGIATAN WAKTU SASARAN TEMPAT PETUGAS TUGAS TEPAT SASAR TEMPA PETUG
WAKTU LANJUT
AN T AS
KB Aktif melakukan
pembinaan terhadap sesuai
akseptor baru lama Puskesm
Nur Fitri sasaran,
selama kurun waktu Tiap hari kerja PUS Puskesmas Nur Fitri - Tiap hari as kegiatan
1 PUS R,A.Md. waktu,te
1 tahun sambirejo R,A.Md.Keb kerja sambirej dilanjutkan
Keb mpat dan
o
petugas
KB Baru melakukan
pemasangan alkon sesuai
terhadap calon Puskesm
Nur Fitri sasaran,
akseptor baru Puskesmas Nur Fitri - Tiap hari as kegiatan
2 Tiap hari kerja PUS PUS R,A.Md. waktu,te
sambirejo R,A.Md.Keb kerja sambirej dilanjutkan
Keb mpat dan
o
petugas
KB DO melakukan
pemantauan sesuai
terhadap peserta KB Puskesm
Nur Fitri sasaran,
yang sudah tidak Puskesmas Nur Fitri - Tiap hari as kegiatan
aktif sambirejo R,A.Md.Keb kerja sambirej dilanjutkan
Keb mpat dan
o
petugas
KB Komplikasi melakukan
pemantauan sesuai
Nur Fitri sasaran,
yang mengalami Puskesmas Nur Fitri - Tiap hari as kegiatan
komplikasi sambirejo R,A.Md.Keb kerja sambirej dilanjutkan
Keb mpat dan
o
petugas
KB Efek melakukan
samping pemantauan sesuai
Nur Fitri sasaran,
yang mengalami Puskesmas Nur Fitri - Tiap hari as kegiatan
efeksamping sambirejo R,A.Md.Keb kerja sambirej dilanjutkan
Keb mpat dan
o
petugas
PUS 4 T Melakukan motivasi

terhadap PUS dgn sesuai
4T Puskesm
Nur Fitri sasaran,
Puskesmas Nur Fitri - Tiap hari as kegiatan
Keb mpat dan
o
petugas
KB Paska salin Melakukan motivasi

terhadap bulin sesuai
mengikuti KB Puskesm
Nur Fitri sasaran,
Puskesmas Nur Fitri - Tiap hari as kegiatan
Keb mpat dan
o
petugas
Bumil periksa melakukan

HIV pemeriksaan dan sesuai
onseling terhadap Puskesm
Nur Fitri sasaran,
8
resiko HIV Tiap hari kerja Bumil
Puskesmas Nur Fitri - Tiap hari
PUS
as
R,A.Md. waktu,te
kegiatan
tewrhadap bumil sambirejo R,A.Md.Keb kerja sambirej dilanjutkan
Keb mpat dan
o
petugas
KESIMPULAN ANALISA :
SUDAH SESUAI ANTARA RENCANA JADWAL DAN PELAKSANAAN KEGIATAN Sambirejo, 5 Maret 2021
PJ UKM ESENSIAL
RETNO WULANDARI,A.Md.Kep
NIP. 197904232014072003
DINAS KESEHATAN
Alamat : Jln Seneporejo No.30 Desa Sambimulyo Kec Bangorejo,
Telp.(0333) 399547 E-mail : sambirejopkm@gmail.com Kode Pos 68487
MONITORING KEPATUHAN TERHADAP PROSEDUR DAN RENCANA TINDAK LANJUT

PROGRAM KELUARGA BERENCANA
BULAN JUNI 2020
PELAKSANAAN CR KEBIJAKAN KAK SOP CR
KEGIATA
NO URAIAN KEGIATAN ANALISA HAMBATAN RTL TL
N JADWAL SASA RAN TEMPAT Dilaksanakan(s % Y/T Y/T Y/T %
emua/sebag)
KB Aktif melakukan pembinaan − − lanjutkan kegiatan lanjutkan kegiatan
terhadap akseptor baru lama sesuai rencana sesuai rencana dan
Puskesmas
1 selama kurun waktu 1 tahun Tiap hari PUS semua Y Y Y 100 dan kebutuhan kebutuhan
sambirejo
KB Baru melakukan pemasangan − - lanjutkan kegiatan lanjutkan kegiatan

alkon terhadap calon Puskesmas sesuai rencana sesuai rencana dan
2 akseptor baru Tiap hari PUS
sambirejo
semua Y Y Y 100 dan kebutuhan kebutuhan
KB DO melakukan pemantauan − - lanjutkan kegiatan lanjutkan kegiatan

terhadap peserta KB yang sesuai rencana sesuai rencana dan
sudah tidak aktif Puskesmas dan kebutuhan kebutuhan
3 Tiap hari PUS
sambirejo
semua Y Y Y 100
KB melakukan pemantauan − − lanjutkan kegiatan lanjutkan kegiatan

Komplika terhadap peserta KB yang sesuai rencana sesuai rencana dan
si mengalami komplikasi Puskesmas dan kebutuhan kebutuhan
4 Tiap hari PUS
sambirejo
semua Y Y Y 100
KB Efek melakukan pemantauan − − lanjutkan kegiatan lanjutkan kegiatan

samping terhadap peserta KB yang sesuai rencana sesuai rencana dan
mengalami efeksamping Puskesmas dan kebutuhan kebutuhan
5 Tiap hari PUS
sambirejo
semua Y Y Y 101
PUS 4 T Melakukan motivasi − − lanjutkan kegiatan kegiatan tidak di

terhadap PUS dgn 4T Puskesmas sesuai rencana laksanakan sesuai
6 Tiap hari PUS
sambirejo
semua Y Y Y 102 dan kebutuhan rencana dan
kebutuhan
KB Paska Melakukan motivasi − − lanjutkan kegiatan lanjutkan kegiatan

salin terhadap bulin mengikuti KB sesuai rencana sesuai rencana dan
Puskesmas dan kebutuhan kebutuhan
7 Tiap hari PUS
sambirejo
semua Y Y Y 103
Bumil melakukan pemeriksaan − − lanjutkan kegiatan lanjutkan kegiatan
periksa dan onseling terhadap sesuai rencana sesuai rencana dan
HIV resiko HIV tewrhadap Puskesmas
dan kebutuhan kebutuhan
8 bumil Tiap hari Bumil
sambirejo
semua Y Y Y 104
Sambirejo, 5 Maret 2021

PJ UKM ESENSIAL
RETNO WULANDARI,A.Md.Kep
NIP. 197904232014072003
DINAS KESEHATAN
Jln.Seneporejo No 30 Desa Sambimulyo Kec. Bangorejo
Telp (0333) 399546 Email: sambirejopkm@gmail.com Kode Pos 68487
MONITORING DAN EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN UKM ESENSIAL
BULAN FEBRUARI TAHUN 2021
PROGRAM : KELUARGA BERENCANA
VERIFIKA
PENYEB
SI PJ
RENCANA MONITORING AB EVALUA
No KEGIATAN URAIAN KEGIATAN RTL TL UPAYA /
KEGIATAN PELAKSANAAN MASALA SI
TIM
H
MUTU
− pertaha lanjutka
WAKTU Tiap hari kerja Tiap hari kerja sesuai sesuai
nkan n
melakukan
pembinaan terhadap _ sasaran lanjutka
SASARAN PUS PUS sesuai
1 KB Aktif akseptor baru lama tetap n
selama kurun waktu puskesmas puskesmas _ tempat lanjutka
1 tahun TEMPAT sesuai
sambirejo sambirejo tetap n
Nur Fitri Nur Fitri _ petugas lanjutka
PETUGAS sesuai
R,A.Md.Keb R,A.Md.Keb tetap n
CR = 100 %
WAKTU Tiap hari kerja Tiap hari kerja sesuai
nkan n
sesuai sasaran lanjutka
SASARAN PUS PUS
tetap n
melakukan
pemasangan alkon
2 KB Baru
terhadap calon
akseptor baru
sesuai menyes lanjutka
melakukan uaikan n
pemasangan alkon keadaa
2 KB Baru
terhadap calon puskesmas puskesmas
TEMPAT n
akseptor baru sambirejo sambirejo
sasaran
Nur Fitri Nur Fitri sesuai petugas lanjutka

PETUGAS
CR = 100%
pertaha lanjutka
nkan n

SASARAN PUS PUS
tetap n
melakukan
pemantauan sesuai menyes lanjutka
3 KB DO terhadap peserta KB uaikan n
yang sudah tidak puskesmas puskesmas keadaa
aktif TEMPAT n
sambirejo sambirejo
sasaran

PETUGAS
CR = 100%
pertaha lanjutka
sesuai
nkan n
WAKTU Tiap hari kerja Tiap hari kerja
pertaha lanjutka
sesuai
nkan n
PUS PUS sesuai sasaran lanjutka
SASARAN
melakukan tetap n
KB pemantauan
4 Komplikas terhadap peserta KB
i yang mengalami
komplikasi
melakukan
KB pemantauan puskesmas puskesmas sesuai menyes lanjutka
4 Komplikas terhadap peserta KB sambirejo sambirejo uaikan n
i yang mengalami keadaa
komplikasi TEMPAT n
sasaran

PETUGAS
CR = 100%
WAKTU Tiap hari kerja Tiap hari kerja sesuai sesuai
nkan n
melakukan
pemantauan _ sasaran lanjutka
KB Efek SASARAN PUS PUS sesuai
5 terhadap peserta KB tetap n
samping
yang mengalami puskesmas puskesmas _ tempat lanjutka
efeksamping TEMPAT sesuai
sambirejo sambirejo tetap n
Nur Fitri Nur Fitri _ petugas lanjutka
PETUGAS sesuai
CR = 100%
nkan n
SASARAN PUS PUS
tetap n
sesuai menyes lanjutka
Melakukan motivasi uaikan n
6 PUS 4 T terhadap PUS dgn puskesmas puskesmas keadaa
4T TEMPAT n
sambirejo sambirejo
sasaran

PETUGAS
CR = 100%
pertaha lanjutka
nkan n

SASARAN PUS PUS
tetap n
Melakukan motivasi sesuai menyes lanjutka
KB Paska uaikan n
7
salin terhadap bulin
mengikuti KB puskesmas puskesmas keadaa
TEMPAT n
sambirejo sambirejo
sasaran

PETUGAS
CR = 100%
pertaha lanjutka
sesuai
nkan n
WAKTU Tiap hari kerja Tiap hari kerja
pertaha lanjutka
sesuai
nkan n
Bumil Bumil sesuai sasaran lanjutka
SASARAN
melakukan tetap n
Bumil pemeriksaan dan puskesmas puskesmas sesuai menyes lanjutka
8 periksa onseling terhadap sambirejo sambirejo uaikan n
HIV resiko HIV keadaa
tewrhadap bumil TEMPAT n
sasaran

PETUGAS
CR = 100%
KESIMPULAN ANALISA : Sambirejo, 5 Maret 2021
SUDAH SESUAI ANTARA RENCANA JADWAL DAN PELAKSANAA KEGIATAN PJ UKM ESENSIAL
FORMAT RENCANA TINDAK LANJUT KEGIATAN DAN TINDAK LANJUT
PROGRAM KB
BULAN FEBRUARI 2021
NO KEGIATAN URAIAN KEGIATAN TUJUAN TARGET CAPAIAN KESENJAN RTL TL

GAN
1 KB Aktif melakukan pembinaan mengurangi resiko 100% tercapai lakukan konseling pada akseptor melakukan konseling pada
terhadap akseptor baru lama kegagalan dan DO sampai akhir untuk mematuhui jadwal akseptor untuk mematuhui
selama kurun waktu 1 tahun tahun 64% -6% untukkontrol selanjut nya jadwal untuk kontrol selanjut
nya
2 KB Baru melakukan pemasangan alkon mendapatkan 100% tercapai Membuka layanan keluarga Membuka layanan keluarga
terhadap calon akseptor baru akseptor aktif sampai akir berencana tiap hari kerja berencana tiap hari kerja
tahun% 380% -4%
3 KB DO melakukan pemantauan agar peserta KB 100% tercapai lakukan pemantauan atau melakukan pemantauan atau
terhadap peserta KB yang DO sesuai indikasi sampai akir pelacakan lewat kohort pelacakan lewat kohort
sudah tidak aktif tahun% 193% 180%
4 KB Komplikasi melakukan pemantauan komplikasi daat 100% tercapai lakukan pemantauan atau melakukan pemantauan atau
terhadap peserta KB yang tertangani sesuai sampai akir pelacakan lewat kohort pelacakan lewat kohort
mengalami komplikasi standart tahun 13% -87%
5 KB Efek melakukan pemantauan efek samping KB 100% tercapai lakukan pemantauan atau melakukan pemantauan atau
samping terhadap peserta KB yang dapat tertangani sampai akir 19% -73% pelacakan lewat kohort pelacakan lewat kohort
mengalami efeksamping tahun
6 PUS 4 T Melakukan motivasi terhadap agar PUS 4T 100% tercapai konseling pada pus risti tuk ikut kb Melakukan konseling pada
PUS dgn 4T menjadi akseptor sampai akir MKJP pus risti tuk ikut kb MKJP
aktif tahun 83% -10%
7 KB Paska salin Melakukan motivasi terhadap mengatur jarak 100% tercapai konseling pada bumil melakukan konseling pada
bulin mengikuti KB kehamilan sampai akir
11% -86%
bumil
berikutnya tahun
8 Bumil periksa melakukan pemeriksaan agar bumil tau 100% tercapai konseling pada bumil melakukan konseling pada
HIV dan onseling terhadap resiko dari sampai ahkir bumil
resiko HIV tewrhadap bumil penyakit hiv tahun 113% 100%
PROGRAM KES WA
PEBRUARI 2018
TEMPAT / WAKTU / MINGGU KE-
NO KEGIATAN URAIAN KEGIATAN TUJUAN TARGET SASARAN
LOKASI I II
1 KB Aktif melakukan penyuluhan sebagai ajang 100% tercapai kelompok PKM /luar
kelompok baik di dalam promosi program sampai akhir masy.dengan gedung
gedung maupun luar tahun sasaran toma
gedung /kader
2 KB Baru melakukan memberikan 40% dari total ODGJ ODMK PKM setiap Setiap hari kamis
pemeriksaan,pelayanan ,pe pelayanan estimasi ODGJ hari Kemis
ngobatan dan konseling terhadap ODGJ dan ODMK
terhadap ODGJ dan ODMK dan ODMK sesuai
yang datang ke puskesmas standar
3 KB DO melakukan proses rujukan ODGJ 20% dari total ODGJ ODMK PKM Bila ada kasus yang tidak tertangani di puskesmas
terhadap kasus ODGJ yang mendapatkan kasus yang Licin,RSU
tidak bisa tertangani di pelayanan tindak ditangani pada dan RSJ
puskesmas lanjut kurub waktu
tertentu
4 KB Komplikasi melakukan asuhan menilai tingkat 25% dari total ODGJ tertentu rumah
keperawatan terhadap kemandirian kasus ODGJ ODGJ
ODGJ pasien dan yang ditangani
keluarga puskesmas disesuaikan kondisi ODGJ yang akan dilakukan kunjungan
PROGRAM KES WA
MARET 2018
LOKASI I II
1 pemberdayaan melakukan penyuluhan sebagai ajang 100% tercapai kelompok
kelompok kelompok baik di dalam promosi program sampai akhir masy.dengan
masyarakat gedung maupun luar gedung tahun sasaran toma
/kader
2 penanganan melakukan memberikan 40% dari total ODGJ ODMK PKM setiap Setiap hari kamis
kasus jiwa pemeriksaan,pelayanan ,peng pelayanan terhadap estimasi ODGJ hari Kemis
( gangguan obatan dan konseling terhadap ODGJ dan ODMK dan ODMK
prilaku,ganggua ODGJ dan ODMK yang datang sesuai standar
n jiwa,gangguan ke puskesmas
psikosomatis,kas
alah napza dll)
yang datang
berobat ke
puskesmas
3 penanganan melakukan proses rujukan ODGJ 20% dari total ODGJ ODMK PKM Bila ada kasus yang tidak tertangani di puskesmas
kasus gangguan terhadap kasus ODGJ yang mendapatkan kasus yang Licin,RSU
jiwa melalui tidak bisa tertangani di pelayanan tindak ditangani pada dan RSJ
rujukan ke puskesmas lanjut kurub waktu
RS/Spesialis tertentu
4 kunjungan melakukan asuhan menilai tingkat 25% dari total ODGJ tertentu rumah
rumah pasisn keperawatan terhadap ODGJ kemandirian pasien kasus ODGJ ODGJ
dan keluarga yang ditangani disesuaikan kondisi ODGJ yang akan dilakukan kunjungan
puskesmas
PROGRAM KES WA
APRIL 2018
LOKASI I II
1 pemberdayaan melakukan penyuluhan sebagai ajang 100% tercapai kelompok PKM tgl 4 Mei 2018
kelompok kelompok baik di dalam promosi program sampai akhir masy.dengan
masyarakat gedung maupun luar tahun sasaran toma
gedung /kader
kasus jiwa pemeriksaan,pelayanan ,pe pelayanan estimasi ODGJ hari Kemis
( gangguan ngobatan dan konseling terhadap ODGJ dan ODMK
prilaku,ganggua terhadap ODGJ dan ODMK dan ODMK sesuai
n jiwa,gangguan yang datang ke puskesmas standar
psikosomatis,kas
alah napza dll)
yang datang
berobat ke
puskesmas
rumah pasisn keperawatan terhadap kemandirian kasus ODGJ ODGJ
ODGJ pasien dan yang ditangani
keluarga puskesmas disesuaikan kondisi ODGJ yang akan dilakukan kunjungan
PROGRAM : kes wa
Mei 2018
LOKASI I II
1 pertemuan dan melakukan pertemuan dan sebagai upaya 100% tercapai kelompok PKM /luar 2 Juni
refresing kader refresing kader keswa meningkatkan sampai akhir masy.dengan gedung
peran serta kader tahun sasaran toma
keswa dlm /kader
menemuan dan
penanganan kasus
gangguan jiwa
psikosomatis,kas
alah napza dll)
yang datang
berobat ke
puskesmas
rumah pasisn keperawatan terhadap ODGJ kemandirian pasien kasus ODGJ ODGJ
dan keluarga yang ditangani 3X / bulan disesuaikan kondisi ODGJ yang akan dilakukan
puskesmas kunjungan
untuk menemukan
adanya gangguan
Deteksi dini melakukan kegiatan survey kesehatan jiwa dan tgl 21- 28 Juni
keluarga sehat kesehatan jiwa terhadap mental pada 100 % KK desa desa
5 jiwa masyarakat masyarakat Sambimulyo masyarakat sambimulyo
PROGRAM : kes wa
JUNI 2018
NO KEGIATAN URAIAN KEGIATAN TUJUAN TARGET SASARAN LOKASI I II
1 pemberdayaan melakukan penyuluhan sebagai ajang 100% tercapai kelompok PKM /luar
kelompok kelompok baik di dalam promosi program sampai akhir masy.dengan gedung
/kader
penanganan melakukan memberikan 100% dari total ODGJ ODMK PKM setiap Setiap hari kamis
2 psikosomatis,kas
alah napza dll)
yang datang
berobat ke
puskesmas
penanganan melakukan proses rujukan ODGJ 20% dari total ODGJ ODMK PKM Bila ada kasus yang tidak tertangani di puskesmas
3 rujukan ke puskesmas lanjut kurub waktu
kunjungan melakukan asuhan menilai tingkat 25% dari total ODGJ tertentu rumah
rumah pasisn keperawatan terhadap ODGJ kemandirian pasien kasus ODGJ ODGJ 3X / bulan disesuaikan kondisi ODGJ yang akan dilakukan
4 dan keluarga yang ditangani kunjungan
puskesmas
PROGRAM : kes wa
JULI 2018
LOKASI I II
/kader
setiap org melakukan memberikan 100% dari total ODGJ PKM setiap Setiap hari kamis
dengan pemeriksaan,pelayanan ,peng pelayanan terhadap estimasi ODGJ hari Kemis
gangguan jiwa obatan dan konseling terhadap ODGJ sesuai
2 ( ODGJ ) berat ODGJ yang datang ke standar
mendapat puskesmas sesuai standart
pelayanan kes
sesuai standart
kasus kes jiwa terhadap kasus ODGJ yang mendapatkan kasus yang Licin,RSU
3 melalui rujukan tidak bisa tertangani di pelayanan tindak ditangani pada dan RSJ
tertentu
rumah pasien keperawatan terhadap ODGJ kemandirian pasien kasus ODGJ ODGJ 3X / bulan disesuaikan kondisi ODGJ yang akan dilakukan
4 jiwa dan keluarga yang ditangani kunjungan
puskesmas
Setiap OGDJ melakukan memberikan 100% dari ODMK PKM setiap Setiap hari kamis
ringan /GME pemeriksaan,pelayanan ,peng pelayanan terhadap total estimasi hari Kemis
mendapat obatan dan konseling terhadap ODGJ ringan GME ODMK
5 penanganan ODGJ ringan /GME yang sesuai standar
datang ke puskesmas sesuai
sesuai standart
standart
PROGRAM : kes wa
AGUSTUS 2018
LOKASI I II
/kader
pelayanan kes
sesuai standart
tertentu
puskesmas
sesuai standart datang ke puskesmas sesuai
standart
PROGRAM : KESWA
SEPTEMBER 2018
NO KEGIATAN URAIAN KEGIATAN TUJUAN TARGET SASARAN LOKASI I II
1 pemberdayaan melakukan penyuluhan sebagai ajang 25% dari jumlah kelompok PKM /luar
kelompok kelompok baik di dalam promosi program kelompokn masy.dengan gedung
masyarakat gedung maupun luar gedung tercapai sampai sasaran toma
akhir tahun /kader
pelayanan kes
sesuai standart
tertentu
puskesmas
standart
PROGRAM : KESWA
OKTOBER 2018
LOKASI I II
1 pemberdayaan melakukan penyuluhan sebagai ajang 25% dari jumlah kelompok PKM /luar V
akhir tahun /kader
pelayanan kes
sesuai standart
tertentu
puskesmas
standart
PROGRAM : KESWA
NOVEMBER 2018
LOKASI I II
1 pemberdayaan melakukan penyuluhan sebagai ajang 25% dari jumlah kelompok PKM /luar V
akhir tahun /kader
pelayanan kes
sesuai standart
tertentu
puskesmas
standart
FISH BONE PERSENTASE PROGRAM KB
BULAN JANUARI 2020
FEBRUARI 20
DANA BAHAN MANUSIA

kurangnya kurangnnya
Kurangnya kesadaran kurangnya
saran leaflet remaja putri dan
pemantauan dan kesadaran PUS
untuk keluarga
pelaporanakan
tidakuntuk
Dana adanya dana
pengadaan pentingnya TTD untuk ber-KB
TTD
untukpada remaja
kader putri
dalam mendukung
tidak ada
menjemput sasaran konseling KB
Kurangnya
kurangnya kesadaran
Kurangnya kepedulian pelacakan KB aktif,Peserta Kb
lintas ber-KB
PUS untuk sektor setelah
petugas tentang Baru,Akseptor KB Drop
melahirkan <42hari) peserta KB DO OUT,Peserta KB mengalami
komplikasi,peserta KB
mengalami efek
samping,PUS dengan 4T ber
kurangya
Tidak dukungan
ada efek langsungdari tidak adanya
yang pelayanan
Inovasi untuk menarik ruang khusus KB,KB pasca persalinan,ibu
pihaktampak pada
keluarga remaja
dalam
putri yang anemia
penmilihan KB MKJP
remaja
sadar
putrisetiap
dilakukan agar
dan mandiri untuk hamil yang diperiksa HIV
hari pada jam kerja pelayanan KB
minum TTD
alat penunjang
pelaksaan KB
yang sedikit
rusak lampu
sorot
LINGKUNGAN METODE ALAT
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Sambirejo Penanggung jawab Program KB
dr. Sugeng Purnomo DWI ENDAH SUSIANAH

NIP. 1970071420061018 NIP. 19660118 1987032002
DINAS KESEHATAN
Telp.(0333) 399547 E-mail : sambirejopkm@gmail.com Kode Pos 68487
JADWAL MONITORING KEPATUHAN TERHADAP PERATURAN ,KAK,SOP DAN PELAKSANAAN UPAYA PUSKESMAS
PROGRAM KELUARGA BERENCANA
BULAN FEBRUARI 2020
HASIL MONITORING KESESUAIAN TANGGAL KEGIATAN
URAIAN HASIL
NO KEGIATAN KEBIJAKAN KAK SOP RENCANA
KEGIATAN
Y/T Y/T Y/T Y/T % 11 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
melakukan
pembinaan
terhadap
1 KB Aktif akseptor baru Y Y Y Y
lama selama
kurun waktu 1
tahun
melakukan
pemasangan
2 KB Baru alkon terhadap Y Y Y Y
calon akseptor
baru
melakukan
pemantauan
3 KB DO terhadap Y Y Y Y
peserta KB yang
sudah tidak aktif
melakukan
pemantauan
4 KB Komplikasi terhadap Y Y Y Y
peserta KB
yang
mengalami
melakukan
komplikasi
pemantauan
KB Efek terhadap
5 Y Y Y Y
samping peserta KB
yang
mengalami
Melakukan
efeksamping
motivasi
6 PUS 4 T terhadap PUS Y Y Y Y
dgn 4T
Melakukan
motivasi
7 KB Paska salin terhadap bulin Y Y Y Y
mengikuti KB
melakukan
pemeriksaan
Bumil periksa dan onseling
8 Y Y Y Y
HIV terhadap
resiko HIV
tewrhadap
bumil Sambirejo,31 Januari 2020
PJ UKM
FITRI NUR HANDAYANI

NIP.19691204 199003 2 004

LHK Dan Monit 2

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

LHK Dan Monit 2

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI

FORMAT MONITORING DAN EVALUASI BULANAN KEGIATAN PROGRAM KB

Kohort monev hasil

Kohort Tidak ada monev hasil

Kohort monev hasil

Mengetahui Sambirejo, 4 Maret 2021

dr Sugeng Purnomo Nur Fitri RatnasariA.Md.Keb

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI

DAN EVALUASI BULANAN KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN JIWA

2 pemberdayaan kel 1 1 0 2 1 -1 100% 50% -50.0% UANG

Mengetahui Sambirejo,2 Maret 201

dr .SUGENG PURNOMO FITRI NURHANDAYANI

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI

DAN EVALUASI BULANAN KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN JIWA

Mengetahui Sambirejo,2 April 2018

dr .SUGENG PURNOMO FITRI NURHANDAYANI

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI

Mengetahui Sambirejo,2 Mei 2018

dr .SUGENG PURNOMO FITRI NURHANDAYANI

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI

Mengetahui Sambirejo,2 Juni 2018

dr .SUGENG PURNOMO FITRI NURHANDAYANI

dr .SUGENG PURNOMO FITRI NURHANDAYANI

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI

DAN EVALUASI BULANAN KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN JIWA

dr .SUGENG PURNOMO FITRI NURHANDAYANI

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI

DAN EVALUASI BULANAN KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN JIWA

dr .SUGENG PURNOMO FITRI NURHANDAYANI

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI

DAN EVALUASI BULANAN KEGIATAN PROGRAM KESEHATAN JIWA

dr .SUGENG PURNOMO FITRI NURHANDAYANI

dr .SUGENG PURNOMO FITRI NURHANDAYANI

penanganan kasus kasus ,-

Setiap OGDJ lap.bul belum

dr .SUGENG PURNOMO FITRI NURHANDAYANI

5 140 100% 5 4 140

730 40 40% 292 4 40

5 116 40% 2 4 116

10 64% 96% 280%

RENCANA TINDAK LANJUT

MELAKUKAN MOTIVASI KEPADA CALON AKSEPTOR SEMENJAK ANC /K1

grafik monitoring prog.Keswa bln April 2018

Kunjungan rumah 250%100% 0% 100%240% penanganan kasus

2 KB Baru 5436 10% 544 5 19 380% 28 27 96% -4% 0% 4.97% -5%

3 KB DO 5436 < 3,5% <175 15 29 193% 15 42 280% 180% 1% 0.00% 0%

4 KB Komplikasi 5436 < 3,5% <175 15 2 13% 15 2 13% -87% 0% 0.00% 0%

5 KB Efek samping 5436 <12,50% <625 52 10 19% 52 14 27% -73% 0% 0.00% 0%

Kumulatif s/d bulan ini

KB Baru 5436 10% 28 1% 5% -4.85% KB Baru

KB DO 5436 < 3,5% 15 1% 100% 0.00% KB DO 100%

PUS 4 T 5436 80% 3591 66% 83% 2.57% PUS 4 T

KB Pasca Salin 371 60% 21 1% 1% -59.00%

Hamil Priksa HIV 390 95% 35 7% 7.37% -88.00%

KB Aktif 1826 40% 349 19% 47.78% -20.89%

KB Baru 15 20% 3 20% 100.00% 80.00%

KB DO 15 30% 6 40% 133.33% 10.00%

Penanganan kasus jiwa

Kunjungan rumah pasien

Penanganan kasus jiwa

Kunjungan rumah pasien

Penanganan kasus jiwa