INSTRUMEN CEK LIST PERPUSTAKAAN

KULIAH KERJA LAPANGAN

TAHUN AKADEMIK 2021/2022

NAMA SEKOLAH : ……………………………..

HARI/TANGGAL : ……………………………..
Berilah tanda v (cek) pada kolom yang sesuai.
SKOR
NO KOMPONEN
Ada Tidak Ada

1. Struktur Organisasi …… .…..

2. Ruang Perpustakaan …… .…..
3. Daftar Inventaris Perpustakaan …… .…..
4. Daftar Keuangan …… .…..
5. Daftar Induk …… .…..
6. Daftar Peminjaman …… .…..
7. Daftar Penghapusan …… .…..
8. Ruang Baca …… .…..
9. Kartu Buku …… .…..
10. Katalog …… .…..
11. Kartu Anggota …… .…..
12. Jadwal Kunjungan …… .…..
13. Buku Tamu …… .…..
14. Lainya …….
15. Lainya …….

Catatan
………………………………………………………………………………………………………………………………..
………..……………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………..

DPL Observer
…………………………………. …………………………………………………..
INSTRUMEN CEK LIST UKS

NAMA SEKOLAH : ……………………………..

HARI/TANGGAL : ……………………………..
Berilah tanda v (cek) pada kolom yang sesuai.
SKOR
NO KOMPONEN
Ada Tidak Ada
1. Ruangan …… .…..
2. Program Kerja …… .…..
3. Daftar Petugas …… .…..
4. Daftar Dokter Kecil …… .…..
5. Lemari Obat …… .…..
6. Ruang Periksa …… .…..
7. Buku Obat-obatan …… .…..
8. Kebun Toga …… .…..
9. Lainnya …………………………………………… …… …….
10. Lainnya …………………………………………… ……. …….

Catatan
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………..……………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………
…………………………….………..
………………………………………………………………………………………………………….……..
………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………..

DPL Observer

…………………………………. …………………………………………………..
 INSTRUMEN CEK LIST LABORATORIUM IPA

NAMA SEKOLAH : ……………………………..

HARI/TANGGAL : ……………………………..
Berilah tanda v (cek) pada kolom yang sesuai.
SKOR
NO KOMPONEN
Ada Tidak Ada
1. Ruangan …… .…..
2. Alat dan bahan laboratorium …… .…..
3. Daftar Petugas (Laboran) …… .…..
4. Tempat penyimpanan alat dan bahan laboratorium …… .…..
5. Perlengkapan laboratorium …… .…..
6. Pemeliharaan peralatan laboratorium …… .…..
7. Organisasi dan administrasi laboratorium …… .…..
8. Keselamatan kerja laboratorium …… .…..
9. Prosedur penggunaan lab IPA …… ……
10. Tata tertib lab IPA …… ……
11. Lainnya …………………………………………… …… ……
12. Lainnya …………………………………………… …… ……
13. Lainnya …………………………………………… …… ……
14. Lainnya …………………………………………… …… ……
15. Lainnya …………………………………………… …… ……

Catatan
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………..……………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………

DPL Observer

…………………………………. …………………………………………………..
 INSTRUMEN CEK LIST LABORATORIUM KOMPUTER

NAMA SEKOLAH : ……………………………..

HARI/TANGGAL : ……………………………..
Berilah tanda v (cek) pada kolom yang sesuai.
SKOR
NO KOMPONEN
Ada Tidak Ada
1. Instruksi Kerja Pengelolaan Laboratorium Komputer …… .…..
2. Kartu Inventaris Ruangan Lab Komputer …… .…..
3. Persiapan Pemakaian Lab Komputer …… .…..
4. Jadwal Praktikum Lab Kom …… .…..
5. Laporan Perawatan Alat Laboratorium Komputer …… .…..
6. Jurnal Kegiatan Praktikum Komputer …… .…..
7. Kartu Riwayat Perawatan …… .…..
8. Tata Tertib Lab Komputer …… .…..
9. Lainnya ………………….. …… ……
10. Lainnya ………………….. …… ……

Catatan
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………..……………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………………………
…………………………….………..
………………………………………………………………………………………………………

DPL Observer
…………………………………. …………………………………………………..
INSTRUMEN CEK LIST ADMINISTRASI BIMBINGAN KONSELING

NAMA SEKOLAH : ……………………………..

HARI/TANGGAL : ……………………………..
Berilah tanda v (cek) pada kolom yang sesuai.
SKOR
NO KOMPONEN
Ada Tidak Ada
1. Administrasi Konseling individual …… .…..
2. Administrasi Konseling kelompok …… .…..
3. Administrasi Bimbingan kelompok …… .…..
4. Administrasi Bimbingan klasikal …… .…..
5. Administrasi Bimbingan kelas besar atau lintas kelas …… .…..
6. Administrasi Konsultasi …… .…..
7. Administrasi Kolaborasi …… .…..
8. Administrasi Alih tangan kasus …… .…..
9. Administrasi Kunjungan rumah …… ……
10. Administrasi Layanan Advokasi …… ……
11. …… ……
Administrasi Konferensi kasus
12. …… …….
Administrasi Rekomendasi Peminatan
13. …… …..…
lainnya………………………………………
14 …… …….
lainnya………………………………………
15. ……. ……..
lainnya………………………………………

Catatan
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………..……………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………

DPL Observer

…………………………………. …………………………………………………..