Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Catatan Keperawatan

    Diunggah oleh

    arum
    2 tayangan3 halaman
    Pasien bernama Ny. W, umur 49 tahun dan dirawat di ruang Kutilang 1 dengan diagnosis kanker payudara stadium 3B. Catatan keperawatan mencatat perawatan rutin seperti monitoring tanda vital dan nyeri, serta menganjurkan teknik relaksasi dan mobilisasi. Produksi drain selama rawat inap menurun dari 18 cc hingga 34 cc per 24 jam. Pada tanggal 10 pasien diperbolehkan pulang oleh dpjp.

    Deskripsi Asli:

    jj

    Judul Asli

    CATATAN KEPERAWATAN

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Pasien bernama Ny. W, umur 49 tahun dan dirawat di ruang Kutilang 1 dengan diagnosis kanker payudara stadium 3B. Catatan keperawatan mencatat perawatan rutin seperti monitoring tanda vital dan nyeri, serta menganjurkan teknik relaksasi dan mobilisasi. Produksi drain selama rawat inap menurun dari 18 cc hingga 34 cc per 24 jam. Pada tanggal 10 pasien diperbolehkan pulang oleh dpjp.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    2 tayangan3 halaman

    Catatan Keperawatan

    Diunggah oleh

    arum
    Pasien bernama Ny. W, umur 49 tahun dan dirawat di ruang Kutilang 1 dengan diagnosis kanker payudara stadium 3B. Catatan keperawatan mencatat perawatan rutin seperti monitoring tanda vital dan nyeri, serta menganjurkan teknik relaksasi dan mobilisasi. Produksi drain selama rawat inap menurun dari 18 cc hingga 34 cc per 24 jam. Pada tanggal 10 pasien diperbolehkan pulang oleh dpjp.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 3

    Nama : Ny.

    W
    Tgl Lahir/Umur : 08-08-1972 49 Thn,6 Bln,30 Hari
    Jenis Kelamin : P
    No Register : 11894987
    Tanggal Masuk : 06-03-2022
    CATATAN Ruang Rawat : KUTILANG 1
    KEPERAWATAN Kelas Rawat : III
    Nama DPJP : SUBIYAKTO,dr.,M.Si.Med, Sp.B(K)Onk, FINACS
    Nama PPJA : ANIK WIDHIYANINGSIH

    Tanggal Jam Tanda


    Catatan Tindakan Keperawatan Tangan
    Perawat
    8/3/2022 07.00 Melakukan hand over

    07.15 Melakukan cuci tangan


    Memonitor KU pasien : tampak lemah, compos mentis,
    07.30
    pasien, skala nyeri VAS 4
    09.00 Memonitor tanda-tanda vital, RR : 20x/menit, HR :
    80x/menit, TD : 120/80 mmHg, SpO2 : 99%, T : 36,6o C

    09.15 Menganjurkan pasien menggunakan teknik relaksasi nafas Arum


    dalam jika nyeri timbul Rakhmawati
    09.30 Menganjurkan pasien untuk membatasi aktivitas, tirah
    baring
    Memonitor tanda-tanda infeksi dan kondisi luka post op
    10.00 (kassa rembes atau tidak)
    10.30 Memonitor produksi drain dan memastikan drain vacum.
    Produksi drain pagi (sejak post op) 18 cc warna merah.

    12.00 Memberikan terapi analgetik kolaborasi dengan dokter


    9/3/2022 06.55 Melakukan hand over
    07.15 Melakukan cuci tangan
    07.50 Memonitor KU pasien : tampak lemah, compos mentis,
    pasien
    Memonitor tanda-tanda vital, RR : 20x/menit, HR :
    09.00 88x/menit, TD : 130/80 mmHg, SpO2 : 99%.
    10.00 Mengkaji ulang skala nyeri , skala nyeri VAS 3
    10.15 Menganjurkan pasien menggunakan teknik relaksasi nafas
    dalam jika nyeri timbul
    Arum
    Menganjurkan pasien untuk mobilisasi secara bertahap. Rakhmawati
    10.20
    Memonitor tanda-tanda infeksi dan kondisi luka post op
    10.30
    (kassa rembes atau tidak)
    10.35
    Melakukan ganti balut (luka bersih tidak ada rembesan atau
    pus)

    11.00 Memonitor produksi drain dan memastikan drain vacum.


    Produksi drain/24 jam 25 cc warna merah.
    12.00 Memberikan terapi analgetik kolaborasi dengan dokter

    10/3/2022 06.50 Melakukan hand over

    07.15 Melakukan cuci tangan

    08.00 Memonitor KU pasien : tampak lemah, compos mentis,


    pasien
    Memonitor tanda-tanda vital, RR : 20x/menit, HR :
    09.00 83x/menit, TD : 120/80 mmHg, SpO2 : 99%, T : 36,6o C . Arum
    10.00 Mengkaji ulang skala nyeri , skala nyeri VAS 3 Rakhmawati

    10.15 Menganjurkan pasien menggunakan teknik relaksasi nafas


    dalam jika nyeri timbul

    10.30 Menganjurkan pasien untuk mobilisasi secara bertahap.


    Memonitor tanda-tanda infeksi dan kondisi luka post op
    10.40 (kassa rembes atau tidak)
    11.00 Memonitor produksi drain dan memastikan drain vacum.
    Produksi drain/24 jam 34 cc warna merah.
    12.00
    Mengajarkan pasien cara membuang dan mengukur produksi
    drain. Drain bawa pulang.
    12.30 Pasien diperbolehkan pulang oleh dpjp

    Anda mungkin juga menyukai