-1-

KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM DAN PERUMAHAN RAKYAT

DIREKTORAT JENDERAL SUMBER DAYA AIR
BALAI BESAR WILAYAH SUNGAI PEMALI-JUANA
SATUAN KERJA OPERASI DAN PEMELIHARAAN SDA PEMALI - JUANA
A l a m a t : Jl. Brig. Jend. S. Soediarto 375, Telp. (024) 6723212 Fax. 6722239 Semarang

PENGUMUMAN
NOMOR : 5/PENG/Ao10/2022

TENTANG
HASIL SELEKSI AKHIR
PENGADAAN TENAGA PENDAMPING MASYARAKAT (TPM)
PROGRAM PERCEPATAN PENINGKATAN TATA GUNA AIR IRIGASI (P3-TGAI)
BALAI BESAR WILAYAH SUNGAI PEMALI JUANA
TAHUN ANGGARAN 2022

Berdasarkan keputusan Tim Panitia Seleksi Pengadaan Tenaga Pendamping Masyarakat

(TPM) Program Percepatan Peningkatan Tata Guna Air Irigasi (P3-TGAI) BBWS Pemali
Juana, bersama ini diumumkan hal-hal sebagai berikut:

1. Hasil Seleksi
a. Sesuai hasil Tes Wawancara oleh Tim Panitia Seleksi Pengadaan TPM P3-TGAI
Tahun Anggaran 2022, maka peserta yang Namanya tercantum pada lampiran
pengumuman ini (Lampiran I) dinyatakan LULUS sebagai TPM P3-TGAI Tahun
Anggaran 2022.
b. Keputusan Panitia bersifat final dan tidak dapat diganggu gugat.

2. Penyampaian Dokumen Administrasi dan Penandatanganan Kontrak

a. Peserta yang LULUS sebagai TPM P3-TGAI BBWS Pemali Juana Tahun
Anggaran 2022 wajib melakukan konfirmasi kesediaan untuk ditempatkan dilokasi
penugasan sesuai dengan format Surat Pernyataan tersebut dan disampaikan saat
verifikasi dan klarifikasi dokumen.
b. Peserta yang LULUS sebagai TPM P3-TGAI BBWS Pemali Juana Tahun
Anggaran 2022 telah dikontrak sebagai tenaga pendamping atau fasilitator lainnya
dibawah Kementerian PUPR yang bersifat tetap atau tidak tetap, maka wajib
menulis surat pengunduran diri sesuai dengan format yang tercantum pada
lampiran pengumuman ini (Lampiran III) tanpa mengubah format Surat
Pengunduran Diri tersebut. Surat Pernyataan Kesediaan Penugasan dan/atau
 -2-

Surat Pengunduran Diri disampaikan melalui email: p3tgaipemalijuana@gmail.com

paling lambat pada tanggal 14 Maret 2022.
c. Peserta yang terbukti telah/akan dikontrak oleh pihak lain sebelum pelaksanaan
penandatanganan kontrak sebagai TPM P3-TGAI BBWS Pemali Juana Tahun
Anggaran 2022, maka dapat ditarik status kelulusannya.
d. Peserta yang terbukti telah dikontrak oleh pihak lain menjadi tenaga pendamping
atau fasilitator lainnya dibawah Kementerian PUPR setelah pelaksanaan
penandatanganan kontrak sebagai TPM P3-TGAI BBWS Pemali Juana Tahun
Anggaran 2022, maka terhadap peserta tersebut dikenakan sanksi berupa
pemberhentian kerja dan/atau pemutusan kontrak dengan menyelesaikan
kewajibannya sesuai dengan Perjanjian dalam Kontrak dan akan masuk dalam
daftar blacklist untuk tahun berikutnya.
e. Posisi peserta yang mengundurkan diri, ditarik status kelulusannya, diberhentikan,
dan/atau diputus kontraknya akan digantikan oleh peserta cadangan.
f. Peserta yang tidak hadir pada jadwal verifikasi berkas tanpa konfirmasi ke panitia
otomatis dinyatakan gugur.
g. Penyampaian dokumen administrasi (sesuai Lampiran II) dilaksanakan dengan
jadwal pada Lampiran V.
h. Penandatanganan kontrak bagi peserta yang LULUS sebagai TPM P3-TGAI
BBWS Pemali Juana Tahun Anggaran 2022 akan diberitahukan lebih lanjut kepada
peserta melalui telepon/Whatsapp kepada masing-masing peserta.

Demikian pengumuman ini disampaikan untuk menjadi perhatian.

Semarang, 7 Maret 2022

Ttd.

PANITIA SELEKSI
PENGADAAN TPM P3-TGAI
TA. 2022
 -3-

Lampiran I
Nomor : 5/PENG/Ao10/2022
Tanggal : 7 Maret 2022

DAFTAR PESERTA LULUS SELEKSI AKHIR

TENAGA PENDAMPING MASYARAKAT (TPM)
PROGRAM PERCEPATAN PENINGKATAN TATA GUNA AIR IRIGASI (P3-TGAI)
BBWS PEMALI JUANA TAHUN ANGGARAN 2022

No. No. Registrasi Nama NIK

1 P3TGAI_2022_0007 Abdul Muis 3325121503910004

2 P3TGAI_2022_1197 Hendriyawan, ST 3325083005750003
3 P3TGAI_2022_0843 Wiwik Dwi Damayanti 3325116210730002
4 P3TGAI_2022_0154 Helman sukmono 3325113007790004
5 P3TGAI_2022_0234 Chaerul Huda 3325121601950001
6 P3TGAI_2022_0194 Fredy Himawan 3325061305830001
7 P3TGAI_2022_0297 Karidha Octaviani 3316106710990001
8 P3TGAI_2022_0131 Eko Sulono 3316132409710002
9 P3TGAI_2022_0121 HERU DIDIK KURNIAWAN 3316162704730001
10 P3TGAI_2022_0218 Edi Suyono 3316091007660002
11 P3TGAI_2022_1284 Gana Sasena Aji Putra Setiawan 3316052005980003
12 P3TGAI_2022_0300 Sopyan Hadi Siswoyo 3316101702790001
13 P3TGAI_2022_0525 YUNITA DWI PUSPITASARI 3316036506950005
14 P3TGAI_2022_0702 YANTI WIDIYATMO 3316085510860002
15 P3TGAI_2022_0238 Dea Nurfirda Apriliani 3316126604990001
16 P3TGAI_2022_0050 Mohammad Miftakhul Alex 3374022706800008
17 P3TGAI_2022_0066 SARMIN 3316090401800004
18 P3TGAI_2022_0117 TEGUH PRIYANTO 3316102503780003
19 P3TGAI_2022_0100 DORIDA ANGGARA SAPUTRI 3316105704890001
20 P3TGAI_2022_0183 BAMBANG SOEGIANTO 3316091802760002
21 P3TGAI_2022_0287 Mino Agus Rino 3316103108970001
22 P3TGAI_2022_0149 KUTUT TRI ATMOJO 3316091604640002
23 P3TGAI_2022_0088 Ahmad Saiful Taufik 3316101605970002
24 P3TGAI_2022_0120 NUNUNG AGUS WINARTO 3316080511860002
25 P3TGAI_2022_0506 Nana Silvianingtyas 3320126602860002
26 P3TGAI_2022_0834 Budi Raharjo 3319010701770003
27 P3TGAI_2022_1040 IMAM HARTANTO 3374090503700004
28 P3TGAI_2022_0480 Sukoco Rachmad 3320060709880005
29 P3TGAI_2022_0197 Wiky Sukmana 3320023110950001
30 P3TGAI_2022_0969 Gilang Danang Suwito 3320070911960001
 -4-

No. No. Registrasi Nama NIK

31 P3TGAI_2022_1133 Heru Prayitno 3318092412900001

32 P3TGAI_2022_0932 RYANSYAH ARIF PAMBUDI 3320110806950006
33 P3TGAI_2022_0247 FATHIMAH NURUL AISYAH AMRULLAH 3471096703950002
34 P3TGAI_2022_0638 Muhammad Sabil 3320070703950006
35 P3TGAI_2022_0134 Sofa Mahadi 3320062305890003
36 P3TGAI_2022_0101 ARIS NURWAHYUDI 3320090905800007
37 P3TGAI_2022_0215 ACHMAD ZAENURI 3320071608570005
38 P3TGAI_2022_0453 MOCHAMMAD FATH ASY'ARI 3320060808960003
39 P3TGAI_2022_0475 ROYANI 3320030610580003
40 P3TGAI_2022_0187 M SURYA NUR CHODERO 3320061003940003
41 P3TGAI_2022_1151 PRI HANTORO 3320070804900001j
42 P3TGAI_2022_0237 Lulut Nugroho 3324152306830002
43 P3TGAI_2022_0763 Wawarisa Alnu Fistcar 3324131212930001
44 P3TGAI_2022_0633 Nur Anisah 3308104511840006
45 P3TGAI_2022_0760 Haryo wistanto kombo 3324162411750001
46 P3TGAI_2022_0286 Vicky Muhammad Khasify 3324202509970001
47 P3TGAI_2022_0441 Pandu Arif Septiawan 3324112805940002
48 P3TGAI_2022_0435 Seno Hadianto 3318101201810011
49 P3TGAI_2022_0325 Arik Arisanto 3324161008770006
50 P3TGAI_2022_0406 SYAIFUL ULUM 3324150303710001
51 P3TGAI_2022_0526 Indah Siswati 3324154611720001
52 P3TGAI_2022_0069 Tri Yuliyanti 3324144707820003
53 P3TGAI_2022_0382 Nurul Hidayah 3324086001950002
54 P3TGAI_2022_0652 MILA WULANDARI 3324084712980003
55 P3TGAI_2022_0446 Dedy Khaerunnizar 3324152512810002
56 P3TGAI_2022_0478 Sumadi 3324080809800005
57 P3TGAI_2022_0639 Zulfa Maulidina Nikmah 3324085507970001
58 P3TGAI_2022_0669 Anida Chaerunisa 3374155412950002
59 P3TGAI_2022_0359 Langgeng Dwi Prabowo 3325111105790008
60 P3TGAI_2022_0749 Yunus Setiawan 3324111903920002
61 P3TGAI_2022_0075 EDHI SASONGKO 3324162010740001
62 P3TGAI_2022_0216 SUWADI SLAMET 3324141806790004
63 P3TGAI_2022_0251 Pupung Fitra Aditya 3324200507960001
64 P3TGAI_2022_0153 ISTIANAH 3319025408680002
65 P3TGAI_2022_0206 SEPTIAN GANDA PRATAMA 3319031409960003
66 P3TGAI_2022_0413 WIWIK LUKMAN 3319072107820001
67 P3TGAI_2022_0191 Ari Mei Trisniawati 3319036605840002
68 P3TGAI_2022_0436 ALIF SAROFI 3319050612820001
69 P3TGAI_2022_0804 Rindho Bima Nugraha 3319042105970004
70 P3TGAI_2022_0666 Subarkah 3319092010790001
71 P3TGAI_2022_1048 MUHAMMAD IQBAL 3319080911920003
72 P3TGAI_2022_0071 MEGA PUSPITA 3319014612840004
73 P3TGAI_2022_0157 Ade chandra 3319030908850002
 -5-

No. No. Registrasi Nama NIK

74 P3TGAI_2022_0114 ALISIZA NUR AZIYAH 3315165405990006

75 P3TGAI_2022_0467 Sunar 3319020906610002
76 P3TGAI_2022_0196 Denny ferdiasyah 3319030108890003
77 P3TGAI_2022_0011 Suparto 3318110505890001
78 P3TGAI_2022_1264 Junita 3318084406970021
79 P3TGAI_2022_0308 NOR ACHLIS 3318112901830003
80 P3TGAI_2022_0366 ENDRO SUGIHARTONO 3318120110730001
81 P3TGAI_2022_0835 Kurniawan Krisna Afandi 3318160510950002
82 P3TGAI_2022_1202 Agus Setiawan 3318152808890003
83 P3TGAI_2022_0046 Ginapasha Febriharuci 3318106202940005
84 P3TGAI_2022_0048 Rizki Pratama Sakti 3318100110890004
85 P3TGAI_2022_0043 TEGUH DANI PRATOMO 3318040410920004
86 P3TGAI_2022_0165 PUJI RIYANTO 3318101905700001
87 P3TGAI_2022_0002 Sudadi 3318090102850004
88 P3TGAI_2022_0290 Bustanul Arifin 3318102305760011
89 P3TGAI_2022_0209 IKFAN BAGUS PRASTYO 3317102307870001
90 P3TGAI_2022_0084 Imam Sutarto 3318160202910002
91 P3TGAI_2022_0005 Sutrisno 3318191809820001
92 P3TGAI_2022_0041 Tontowi Jauhari 3318200306810004
93 P3TGAI_2022_0192 Adibta Ridho Saputro 3318071502970001
94 P3TGAI_2022_0145 WIDIASTUTI 3318104908880009
95 P3TGAI_2022_0324 JUMARI 3318100101570004
96 P3TGAI_2022_0508 PUDJO WITJAKSONO 3318103010580001
97 P3TGAI_2022_0546 ANGGI YUNIARTI PUTRI 3318196806930002
98 P3TGAI_2022_0090 Adi Pujo Asmoro 3318102203940001
99 P3TGAI_2022_0357 APRILLIA DWI EKA SARI 3318086104980021
100 P3TGAI_2022_0551 Dwi Aprilia Ningtiyas 3318084704970001
101 P3TGAI_2022_0122 Krisna Adi Wibowo 3318082712940001
102 P3TGAI_2022_0129 Oky Prayoko 3318040411960002
103 P3TGAI_2022_0640 Syafri Iqbal Kholili 3318190406980003
104 P3TGAI_2022_0030 JUMADI 3318140607790004
105 P3TGAI_2022_0214 DATIA INDRATMA 3318102908860011
106 P3TGAI_2022_0658 Duta Wahyu Utomo 3318192408960002
107 P3TGAI_2022_0495 Agung Subiisworo 3374152503680003
108 P3TGAI_2022_0539 Kukuh Bagus Saputro 3318101408800010
109 P3TGAI_2022_0485 Pramono Raharjo 3318100304610002
110 P3TGAI_2022_0076 AKSIN ABDULLAH 3318042010720001
111 P3TGAI_2022_0486 EDY SANTOSO 3318101911560001
112 P3TGAI_2022_0691 Sofian Hadi 3318012009750001
113 P3TGAI_2022_0068 ADI SUPRAPTO 3318120406760002
114 P3TGAI_2022_0334 AYUDI WILOPO 3318121208760001
115 P3TGAI_2022_0373 Arif Wahyudi 3318142002740001
116 P3TGAI_2022_0336 ANINDYA RATNA PRATIWI 3317106709950001
 -6-

No. No. Registrasi Nama NIK

117 P3TGAI_2022_0102 Slamet Riyadi 3318100805890009

118 P3TGAI_2022_0205 TAUFIQ DWI INDRAWAN 3318120410960003
119 P3TGAI_2022_0634 RIBUT HARTANTI 3318046807870008
120 P3TGAI_2022_0767 Juyantono 3318012301970003
121 P3TGAI_2022_0079 TOTO IMAN SETIAWAN 3374132503810007
122 P3TGAI_2022_0346 SUBANDI 3318061412880003
123 P3TGAI_2022_0372 Anisa Pamungki 3318157008950004
124 P3TGAI_2022_0424 Andang Martanta 3318101903770003
125 P3TGAI_2022_0470 Ahmad Sofyan 3318153001960001
126 P3TGAI_2022_0573 TEGUH YULIANTO 3318150607610004
127 P3TGAI_2022_0009 ADI SLAMET PRASTYO 3318121904900002
128 P3TGAI_2022_0792 GABY SHINTA BURHANA 3318205009950002
129 P3TGAI_2022_0061 ARJUNA WIJAYA PUTRA 3318190901960003
130 P3TGAI_2022_0171 Totok Haditarputro 3318101104670003
131 P3TGAI_2022_1082 Arif Asrofi 3318030905920001
132 P3TGAI_2022_0140 ONE YULI DEKAWANTO 3318160107710119
133 P3TGAI_2022_0284 Setiadi Hermanto 3318100911760004
134 P3TGAI_2022_0151 ANDRI WIBOWO 3318083103760001
135 P3TGAI_2022_0567 Alfiyan Ika Rosadi 3318211504970001
136 P3TGAI_2022_0773 ANGGUN WORO ARIYANI 3318194810930001
137 P3TGAI_2022_1132 Esa Sigma Insani 3318155710960002
138 P3TGAI_2022_0099 Moh Khoirun Niam 3318160708790007
139 P3TGAI_2022_0152 Susi Tri Setyowati 3318046904780004
140 P3TGAI_2022_0163 MOHAMAD SOLEKHAN 3318042508900004
141 P3TGAI_2022_0133 Slamet Riyadi 3310192607830001
142 P3TGAI_2022_0096 HANDY PRASETYO UTOMO 3318141005870011
143 P3TGAI_2022_0772 OKTAVIANTO ARIF NUR WICAKSONO 3314101610920004
144 P3TGAI_2022_0132 DWI FERI KRISWANTORO 3318102802850005
145 P3TGAI_2022_0064 Wuwuh Ratna Siwi 3318034403900002
146 P3TGAI_2022_0136 WAWAN EDY SUGIYANTO 3174090605790001
147 P3TGAI_2022_0278 Ana Roida 3318195604900002
148 P3TGAI_2022_0619 SUGIARTO 3318052310890001
149 P3TGAI_2022_0644 RIKA WIDIANTI SARI 3318114307930003
150 P3TGAI_2022_0687 Ahmad Zainudin 3318030405900002
151 P3TGAI_2022_0489 Agusta Candra Kurniawan 3318022508850001
152 P3TGAI_2022_0091 Ratih Setyoningrum 3317104804880002
153 P3TGAI_2022_0326 Nafisyah Suryani 3318134411950004
154 P3TGAI_2022_0329 Andi Setiawan 3318081908950001
155 P3TGAI_2022_0314 Dinda Ayuh Kartikasari 3318106903970002
156 P3TGAI_2022_0150 Jannur Surya Kusuma 3318040905950001
157 P3TGAI_2022_0179 Feriyanto Anggun Hermawan 3318100409800006
158 P3TGAI_2022_0427 Yossydha Eka Rhisty Ramadhani 3318086901970001
159 P3TGAI_2022_0746 Anni Marzuqoh 3318214101820001
 -7-

No. No. Registrasi Nama NIK

160 P3TGAI_2022_0116 PURHADI 3318031402780002

161 P3TGAI_2022_0073 Mangin Hestiapsari 3318105707860004
162 P3TGAI_2022_0295 Yuly Puspita Sari 3318056107970003
163 P3TGAI_2022_0104 Setya Alit Purnawati 3318027108970002
164 P3TGAI_2022_1044 Yunus Taufiqurrahman 3318110706990004
165 P3TGAI_2022_0963 Dina Rohmatussholihah 3318015905000001
166 P3TGAI_2022_0929 Hanif Fathurrahman 3318021909950002
167 P3TGAI_2022_0869 BAGAS LISTIYANTO 3318110711970001
168 P3TGAI_2022_0887 Ema Nurrohmah 3317074206980003
169 P3TGAI_2022_0864 Syakirun Ni'am 3317052401930001
170 P3TGAI_2022_1025 AGUS FAIQ IMAWAN 3374060109790001
171 P3TGAI_2022_1223 Ikhtisani Saputri 3322085902970002
172 P3TGAI_2022_0984 Hesti Winarni 3319046701000003
173 P3TGAI_2022_1030 NURUL FAHILAH 3321126801920003
174 P3TGAI_2022_1253 Martina Amboro Mawardi 3319035609910003
175 P3TGAI_2022_0541 WAWAN ARGA PAMBUDI 3319090201860006
176 P3TGAI_2022_0531 Afif Fakhroni 3319082003850003
177 P3TGAI_2022_0565 Misbakhul Anam 3319061712900004
178 P3TGAI_2022_0081 DANIEL ADITYO MUKTI 3319071412810002
179 P3TGAI_2022_1092 SISHARYANTO 3319071609910004
180 P3TGAI_2022_0607 Handono 3317141602830005
181 P3TGAI_2022_0684 Yayuk Priyani 3317104703850007
182 P3TGAI_2022_0600 Muhammad Aqil Azizi 3317062312980001
183 P3TGAI_2022_0815 Miftachul Huda 3317061211850004
184 P3TGAI_2022_0055 Dessy Nur Rosiyanti 3317104309990002
185 P3TGAI_2022_0265 Ariesandi Alam Cahya 3317101412970002
186 P3TGAI_2022_0321 JOHAN SELVYAN 3317102006790002
187 P3TGAI_2022_0403 Rizki Muhamad 3317100109930001
188 P3TGAI_2022_0086 MUHAMMAD BURHAN NURKHAMID 3523063012860001
189 P3TGAI_2022_1081 Andy Ratna Yunianto 3317102706790005
190 P3TGAI_2022_0564 Henry Nurtjahja 3374070505610001
191 P3TGAI_2022_0199 Vina Delviana 3322106309990003
192 P3TGAI_2022_0455 Nur Samsudin 3322182711950002
193 P3TGAI_2022_0801 Miara Shani 3374060201870006
194 P3TGAI_2022_0213 Ega Nila Krisna 3326086711930002
195 P3TGAI_2022_0499 Suryo Suprapto 3374082306600002
196 P3TGAI_2022_0686 Fauzi Irfansyah 3374153004950001
197 P3TGAI_2022_0520 Ani Sumarni 3374024709810004
198 P3TGAI_2022_0049 Agung Nugroho 3374131910950007
199 P3TGAI_2022_0344 BASKORO ADI NUGROHO 3374081705970001
200 P3TGAI_2022_0442 haris dinar rizky muliawan 3329090710850009
201 P3TGAI_2022_0450 HANIFAH APRILLIANI 3329094504850013
202 P3TGAI_2022_0380 Farikh Abidi 3329032104960003
 -8-

No. No. Registrasi Nama NIK

203 P3TGAI_2022_0584 FERINA CATUR YULIANTI 3329090907960015

204 P3TGAI_2022_0356 KUSWANTORO 3321112202730001
205 P3TGAI_2022_0027 Hadi Kuswinanto 3321110305840003
206 P3TGAI_2022_0657 INDRA WAHYU ARDIYANTO 3321111105820001
207 P3TGAI_2022_0918 TEGUH SUBEKTI 3321010110820000
208 P3TGAI_2022_1190 SIGID DIGDO NUGROHO 3321111501850005
209 P3TGAI_2022_0713 NUR WIDI WIDAYAT, ST 3321012905790004
210 P3TGAI_2022_1114 Widodo Nurcahoyo 3321111606820002
211 P3TGAI_2022_0274 ANGGA YODA KURNIWAN 3321111005910001
212 P3TGAI_2022_1530 RINI KUSUMA WARDANI 3321146604890001
213 P3TGAI_2022_0630 Anita Firdaus Aulia 3321025005980001
214 P3TGAI_2022_0799 NOOR DEWI YULIANI 3321115907950001
215 P3TGAI_2022_0846 HERU SUPRIYONO 3321131505780004
216 P3TGAI_2022_1003 Adhy Kuncoro 3321060710830002
217 P3TGAI_2022_0377 SETIYOWATI DIAN PERTIWI 3321115310910002
218 P3TGAI_2022_0464 GANANG RESTU PANGGAYUH 3321051810970002
219 P3TGAI_2022_0034 Shella Maulida Islami 3321026508940002
220 P3TGAI_2022_0369 SETIYANTO 3321113010640002
221 P3TGAI_2022_0190 Slamet Sri Mulyani 3321132412750001
222 P3TGAI_2022_0653 Muhamad Abdul Rosyid 3315162512920003
223 P3TGAI_2022_0320 Adi Kunthara 3315112003870001
224 P3TGAI_2022_0410 ARIE KRIS IRAWAN 3315101501790004
225 P3TGAI_2022_1168 ERNA FEBRIANTI 3315135002990001
226 P3TGAI_2022_0647 REZKA FADILA 3315110309980001
227 P3TGAI_2022_0026 AZIS NUGROHO 3315040808970002
228 P3TGAI_2022_0367 Rizal Amrullah 3315183105970003
229 P3TGAI_2022_0283 Dede Candra Eryanto 3315130506950004
230 P3TGAI_2022_0645 MOHAMMAD ALI SAFRUDIN 3315031509900003
231 P3TGAI_2022_0239 Septian Dwi Cahya 3315171507960002
232 P3TGAI_2022_1244 FARIZAL RIZKY MAHARDIAN 3315130707960006
233 P3TGAI_2022_0035 PUDJIANTO 3315041510710001
234 P3TGAI_2022_0210 Zaenal Abidin 3315160811970002
235 P3TGAI_2022_0811 Muhamad Samsul Bakri 3315181310980002
236 P3TGAI_2022_0360 Subagyo Susilo 3315121707750001
237 P3TGAI_2022_0018 M.Yenuri Nur Fadli 3315063012900002
238 P3TGAI_2022_0477 RULI HARI JUNIARTO 3315132206840002
239 P3TGAI_2022_0622 Eko Yuli Fitriyanto 3315101107820001
240 P3TGAI_2022_0338 SALSABYLA AZKY AULIA NURUL AZIZAH 3315066202000005
241 P3TGAI_2022_0844 Deny Wahyu Kurnia Aji 3315180212950001
242 P3TGAI_2022_1129 Muamar Riandi 3315020505970001
243 P3TGAI_2022_0402 WAHYU SATRIA ATMAJA 3315160810950004
244 P3TGAI_2022_0444 Lutfira Dwi Ayuningtyas 3315116007990001
245 P3TGAI_2022_0672 Lutfiana 3315194108860001
 -9-

No. No. Registrasi Nama NIK

246 P3TGAI_2022_0193 Sonia Esabilla 3315037003990002

247 P3TGAI_2022_0556 Tegar Yogha Utama 3315080212980002
248 P3TGAI_2022_0583 Boedi Winarno 3315032904780004
249 P3TGAI_2022_0736 Dika Oktovian Akxel Herdiana 3315132210960004
250 P3TGAI_2022_0025 RIAN ARIANTO 3315130705890001
251 P3TGAI_2022_0463 Esti Legstyana 3315165706880002
252 P3TGAI_2022_0781 ALIP PUTRA BUDI CAHYONO 3315052003980002
253 P3TGAI_2022_0810 ERIK SETIAWAN 3315072206780002
254 P3TGAI_2022_0045 Okta Wijayanto 3315142510930002
255 P3TGAI_2022_0085 TRI SETYO HARTANTO 3315101306820006
256 P3TGAI_2022_0115 AYUNINGTYAS PUTRI WIDYASARI 3315166802990003
257 P3TGAI_2022_0434 Achmad Sanawi 3315091606700001
258 P3TGAI_2022_0421 Moh Jazuli 3315040902840002
259 P3TGAI_2022_0181 Dewangga Maytlas Dini Nugrihawan S.T 3315043105920002
260 P3TGAI_2022_0664 Yulian Alvin Maghrisa 3315171107990006
261 P3TGAI_2022_0266 FITRA YUDI PRATAMA 3315040603960001
262 P3TGAI_2022_0503 RIO ANDRIANSYAH FIRDAUS 3315132008900002
263 P3TGAI_2022_1067 Mulyono,S.T 3315132601600001
264 P3TGAI_2022_0624 MOH ARIFIN 3315172806780003
265 P3TGAI_2022_0023 Khoirul Bahri,S.H 3315131111930004
266 P3TGAI_2022_1127 TIKA ERLY ANDHARA 3315106104990004
267 P3TGAI_2022_0236 Sulasih 3315125404790001
268 P3TGAI_2022_0753 TIKA APRILIANI 3315054404960003
269 P3TGAI_2022_1097 Muhammad Rifa'i 3315042107970001
270 P3TGAI_2022_0800 Achmad Sandi Bagus Briansyah 3315132709940002
271 P3TGAI_2022_0293 NING RISMAWATI 3315024606990004
272 P3TGAI_2022_0268 PRASETYO DWI HERNAWAN 3315133008890003
273 P3TGAI_2022_0428 Rangga Bima Nur Widyanto 3315130910930003
274 P3TGAI_2022_0063 HENDRA SATRIA SEMBADA 3315131212810004
275 P3TGAI_2022_0029 Adjie Baskara 3315081503980003
276 P3TGAI_2022_1276 ADYTYA PRIYA PRATAMA 3315161705880002
277 P3TGAI_2022_0637 Jatmiko Hadi 3315171504790002
278 P3TGAI_2022_1007 AJI PRIO CAROKO,S.T. 3328121402820010
279 P3TGAI_2022_0895 Tri Susanto 3315171606910000
280 P3TGAI_2022_0903 AFIF NUR FAIZAH 3315164501960002
281 P3TGAI_2022_0912 AZIZ BAKHTIAR 3315021704960004
282 P3TGAI_2022_0993 Dwi pujianto 3315153009920003
283 P3TGAI_2022_0996 EKO PURNOMO 3315132204910001
284 P3TGAI_2022_1005 YULI SETYAWAN LIDYA PUTRA 3315132307910002
285 P3TGAI_2022_0991 syaiful amsyari 3315030507910002
286 P3TGAI_2022_1147 Maret Wulandari 3315125903950006
287 P3TGAI_2022_1064 Mohd. Fathullah 3322071811760001
288 P3TGAI_2022_1198 Amalia Nur Islami 3322034410970002
 - 10 -

No. No. Registrasi Nama NIK

289 P3TGAI_2022_1196 Umron Romzi 3322181911980002

290 P3TGAI_2022_1187 Arati Santi Utari 3322096104980001
291 P3TGAI_2022_1036 BAGUS HANDOKO 3322100901790001
292 P3TGAI_2022_0110 RICO HERU YUNTORO 3374091206670001
293 P3TGAI_2022_1014 RUDI ANTO 3374111010800013
294 P3TGAI_2022_0400 Agus Setiawan 3328132310770005
295 P3TGAI_2022_0779 Wahyu Dinata 3322060208960001
296 P3TGAI_2022_1121 Wahyudi 3374042007750003
297 P3TGAI_2022_1143 Bambang Sutedjo 3374062010550001
298 P3TGAI_2022_0203 ARDIAN NUR RAHMAN 3374040610900004
299 P3TGAI_2022_0910 Andika Feizal Wicaksono 3374012509930001
300 P3TGAI_2022_0934 AGUSTA EKATRIMURTI CAHYANUGRAHA 3374091208950001
301 P3TGAI_2022_0249 HARI WIBOWO , ST 3374040207610001
302 P3TGAI_2022_1178 Ardia Regita Dewayanti 3374104603980006
303 P3TGAI_2022_1185 Yudi Kristianto 3374110601810002
304 P3TGAI_2022_1570 IR HASAN BASRI 3374090106680001
305 P3TGAI_2022_0113 SON HAJI 3374110811840002
306 P3TGAI_2022_0827 Muhammad Rachman Herdiyanto 3374130304940002
307 P3TGAI_2022_1145 SULTAN SYARIF 3374050106800002
308 P3TGAI_2022_0512 MUHAMMAD LULUS HIDAYANTO 3304041911840002
309 P3TGAI_2022_1154 Trisviani Ardhia Pramesti 3374106108980002
310 P3TGAI_2022_0322 Taufik Nur Rochman 3374082207970001
311 P3TGAI_2022_0516 Imamah Kiasatina Nur Sabrina 3374075605990003
312 P3TGAI_2022_0522 Wahid Habibi 3374132106790007
313 P3TGAI_2022_0831 Ridha Firdausa Natarien 3374096502960001
314 P3TGAI_2022_0842 Hendriyanto Budhiman 3374061706770005
315 P3TGAI_2022_1172 Laeli Mastari 3374124501800003
316 P3TGAI_2022_0707 YUNUS ADITYA 3374021703940001
317 P3TGAI_2022_0813 NINIK KURNIAWATI 3374066612850005
MUHAMAD KHUKUH BUDI WAHYU
318 P3TGAI_2022_0109 UTOMO 3374151311850002
319 P3TGAI_2022_0576 MUHAMAD ADIB 3374061011840004
320 P3TGAI_2022_0006 WIHARDI 3326110311840001
321 P3TGAI_2022_0021 RISMARYOTO 3326062112790001
322 P3TGAI_2022_0261 BAYU ARGA WISESA 3326092910860002
323 P3TGAI_2022_0012 TOMY WIJAYANTO 3326032206950001
324 P3TGAI_2022_1191 CIPTADI PRASETYO 3327100301780102
325 P3TGAI_2022_0164 Mokhamad Rizki Ramadhan 3327132702940004
326 P3TGAI_2022_0042 EKO NURWIBOWO 3327081007810128
327 P3TGAI_2022_0765 Tomy Haryanto 3327022805850004
328 P3TGAI_2022_0430 Retno Wulan 3327086105780148
329 P3TGAI_2022_0349 Triadi Putro, ST 3327111304940002
330 P3TGAI_2022_0875 DWI AGUSTINA ST 3327107108770001
 - 11 -

No. No. Registrasi Nama NIK

331 P3TGAI_2022_0103 Gilang Ramadhon 3327071501990002

332 P3TGAI_2022_0820 M. Hafis Rizal 3327080208710041
333 P3TGAI_2022_0128 Dwi Prasetiyono 3327090310780006
334 P3TGAI_2022_0762 Akbar Ginanjar 3327090504920018
335 P3TGAI_2022_0449 mansen widiyarso 3327111705780002
336 P3TGAI_2022_0957 Aji Purwantoro, S.Pd 3327020608870005
337 P3TGAI_2022_0144 Supardi 3327081212550164
338 P3TGAI_2022_0143 FARRAS ZULFAHMI 3327102611970004
339 P3TGAI_2022_0521 Khaerudin 3375011212830007
340 P3TGAI_2022_0655 Hizbun Najib Fandi Haqiqi 3327113105940002
341 P3TGAI_2022_0019 Sely Oktaviolita Asri 3327075210960001
342 P3TGAI_2022_0825 Eva Hermawati,S.KM 3327036412820002
343 P3TGAI_2022_0615 SELAMET 3327081606730122
344 P3TGAI_2022_0608 Dwi Handyan Prasetyo 3327102103960026
345 P3TGAI_2022_0016 AJI NURHADIANTO 3327080410830044
346 P3TGAI_2022_0351 Khuzaenidah Nurul Tsani 3327114810950003
347 P3TGAI_2022_0233 KARJO, ST 3327132809810003
348 P3TGAI_2022_1180 Sigit Alim Maulana 3329071304920001
349 P3TGAI_2022_0416 ARIF RAHMAN SAPUTRA 3317120708800005
350 P3TGAI_2022_0275 MULYO SUKARNO 3317100712790003
351 P3TGAI_2022_0507 HADA MUSAKIM 3317072208920001
352 P3TGAI_2022_0304 SUHARIYAWAN 3317090809860001
353 P3TGAI_2022_0316 Indra Teguh Putranto 3317041102970001
354 P3TGAI_2022_0440 Habib Arwani 3317061606870001
355 P3TGAI_2022_0313 RANGGA WICAKSANA PUTRA, ST 3317103009850002
356 P3TGAI_2022_0333 ASROPI, ST 3317050902800011
357 P3TGAI_2022_0808 MUHAMAD AFWA 3317062811810002
358 P3TGAI_2022_0473 Gurmito Bayu Putranto 3317121503900001
359 P3TGAI_2022_0544 Muhammad Yusuf Khadhiq, ST 3317142705760003
360 P3TGAI_2022_0577 SLAMET SUSILO 3317020908810001
361 P3TGAI_2022_0056 BAYU BIMANTORO OKTAVIAN 3317101710980006
362 P3TGAI_2022_0044 MUHAMMAD AINUL MUTAQIN 3317142108830001
363 P3TGAI_2022_0202 ISMOYO ADI SURYO 3317100407870001
364 P3TGAI_2022_0358 Setiawan 3317091303920003
365 P3TGAI_2022_0001 AHMAD KHOLIL 3317060307820002
366 P3TGAI_2022_0095 AHMAD THOHIR 3317011312940002
367 P3TGAI_2022_0124 Su'ali 3317062901840006
368 P3TGAI_2022_0078 NUR BAGUS AWALA 3317061004910005
369 P3TGAI_2022_0231 Ir. Arpita Damajanti, MT 3374095404700001
370 P3TGAI_2022_0224 Martomo 3374092106810001
371 P3TGAI_2022_0742 F.G PARJI, SST. 3374031508610004
372 P3TGAI_2022_0602 MISERI 3322021602520001
373 P3TGAI_2022_0892 SRI UNTARI ROCHATI 3374024905770003
 - 12 -

No. No. Registrasi Nama NIK

374 P3TGAI_2022_0411 MARDJUKI WIDYARTA, ATP 3374071506510001

375 P3TGAI_2022_0170 MU'IN, BE 3322122707520002
376 P3TGAI_2022_0348 Suwantoyo 3322180705650004
377 P3TGAI_2022_0913 Abdul Rohim 3322181110960003
378 P3TGAI_2022_0245 Dedy Restu Wirawan 3374031012850002
379 P3TGAI_2022_0806 TEJONOTO 3374112403790002
380 P3TGAI_2022_0731 Okhe Yolanda 3322185110990001
381 P3TGAI_2022_0528 Aji Istiyanto 3374110702830008
382 P3TGAI_2022_0924 Faisal Yuslam Putra Utama 3374021108970001
383 P3TGAI_2022_0053 Nur Hidayah 3322044411970004
384 P3TGAI_2022_0479 Rizky Wahyukianto 3306121804950004
385 P3TGAI_2022_0490 Rizni Amalia 3374066302890001
386 P3TGAI_2022_0452 Soegijoso Martomo, ME 3374062606570005
387 P3TGAI_2022_0031 RISANG WAHID PUTRA 3315010901900002
388 P3TGAI_2022_0169 Mukhamad Afif Salim 3327131202890001
389 P3TGAI_2022_0010 Wiwik Subiyarti 3374025012710005
390 P3TGAI_2022_0386 Lusiana Aparamita 3374064207820002
391 P3TGAI_2022_0317 DINA PRASETYA NUGRAHA 3374102810820002
392 P3TGAI_2022_0396 Edi Guritno 3374112610680002
393 P3TGAI_2022_0381 I Ketut Kurnia widiasmana 3374063004890003
394 P3TGAI_2022_0498 Adzurunafis Dipta Iswara 3374142509950001
395 P3TGAI_2022_0548 TRI FIDIYANTO 3374040702780002
396 P3TGAI_2022_0003 Dyan Prasetyo 3311090312830003
397 P3TGAI_2022_0906 Rois Wicaksono 3374090810930001
398 P3TGAI_2022_0405 BIMANTORO 3328103001550001
399 P3TGAI_2022_0241 ARANITA YULIANY 3328106507790004
400 P3TGAI_2022_0087 IWAN DARMAWAN 3172010603811001
 - 13 -

Lampiran II
Nomor : 5/PENG/Ao10/2022
Tanggal : 7 Maret 2022

Dokumen yang diserahkan pada saat verifikasi Calon TPM P3-TGAI 2021
1. Surat Lamaran yang telah ditandatangani;
2. Pas Foto ukuran 4x6 = 1 lembar (background warna merah);
3. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP);
4. Fotokopi NPWP;
5. Daftar Riwayat Hidup;
6. Ijazah terakhir (Asli atau Foto Copy Legalisir);
7. Bukti Domisili;
8. Surat Keterangan Sehat Jasmani yang masih berlaku;
9. Surat Pernyataan Kesediaan ditempatkan bermaterai;
10. Pakta Integritas bermaterai;
11. Surat Pernyataan bermaterai;
12. Surat Keterangan Pengalaman Kerja sejenis (jika ada);
13. Surat Pernyataan Bersedia ditempatkan sesuai lokasi penugasan bermaterai.

*) Ditunjukkan pada saat verifikasi berkas

 - 14 -

Lampiran III
Nomor : 5/PENG/Ao10/2022
Tanggal : 7 Maret 2022

SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN PENUGASAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ……………
Tempat dan Tanggal Lahir : ……………
Jenis Kelamin : ……………
NIK : ……………
NPWP : ……………
Lokasi Penugasan : ……………
Alamat Domisili Saat ini : ……………
Alamat Sesuai KTP : ……………
Nomor Telepon/Whatsapp : ……………

dengan ini menyatakan sesungguhnya bahwa saya :

1. Bersedia ditempatkan di lokasi penugasan Tenaga Pendamping Masyarakat (TPM)
Program Percepatan Peningkatan Tata Guna Air Irigasi (P3-TGAI) BBWS Pemali
Juana Tahun Anggaran 2022
2. Bersedia menyampaikan seluruh kelengkapan dokumen yang benar sesuai dengan
aslinya untuk keperluan penandatanganan kontrak.
3. Bersedia dengan penuh komitmen dan integritas untuk menyelesaikan laporan-
laporan yang menjadi tugas dan tanggung jawab TPM P3-TGAI BBWS Pemali Juana
Tahun Anggaran 2022 sesuai dengan batas waktu yang ditetapkan dalam Surat
Perjanjian Kerja (Kontrak).
4. Bersedia dengan penuh komitmen dan integritas untuk melaksanakan tugas dan
tanggung jawab TPM P3-TGAI BBWS Pemali Juana Tahun Anggaran 2022 yang diatur
dalam Pedoman Umum dan Petunjuk Teknis P3-TGAI Tahun Anggaran 2022.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan saya bersedia
bertanggungjawab penuh serta dibatalkan kelulusan, diberhentikan dari pekerjaan, dan/atau
diputus kontraknya apabila di kemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.

……………, ……………..….. 2022

Yang membuat pernyataan,

Materai 10000

(…………………………..)
Nama Lengkap
 - 15 -

Lampiran IV
Nomor : 5/PENG/Ao10/2022
Tanggal : 7 Maret 2022

Format Surat Pernyataan Pengunduran Diri

Kepada Yth.
Kepala Balai Besar Wilayah Sungai Pemali Juana
di -
Semarang

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ……………
Tempat dan Tanggal Lahir : ……………
Jenis Kelamin : ……………
NIK : ……………
NPWP : ……………
Lokasi Penugasan : ……………
Alamat Domisili Saat ini : ……………
Alamat Sesuai KTP : ……………
Nomor Telepon/Whatsapp : ……………

Dengan ini mengajukan pengunduran diri sebagai Tenaga Pendamping Masyarakat (TPM)
Program Percepatan Peningkatan Tata Guna Air Irigasi (P3-TGAI) BBWS Pemali Juana
Tahun Anggaran 2022. Adapun alasan pengunduran diri adalah dikarenakan
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
…………………
Demikian surat pengunduran diri ini dibuat tanpa ada paksaan dari pihak manapun. Atas
perhatiannya diucapkan terima kasih.

Hormat saya,

Materai 10000

(…………………………..)
Nama Lengkap
 - 16 -

Lampiran V
Nomor : 5/PENG/Ao10/2022
Tanggal : 7 Maret 2022

JADWAL VERIFIKASI DAN KLARIFIKASI BERKAS ADMINISTRASI

TENAGA PENDAMPING MASYARAKAT (TPM)
PROGRAM PERCEPATAN PENINGKATAN TATA GUNA AIR IRIGASI (P3-TGAI)
BBWS PEMALI JUANA TAHUN ANGGARAN 2022

NO NO URUT KELULUSAN JADWAL

1 1 – 25 Selasa, 15 Maret 2022

2 26 – 50 Pukul 09.00 -12.00 WIB
3 51 – 75 Selasa, 15 Maret 2022
4 76 – 100 Pukul 13.00 -16.00 WIB
5 101 – 125 Rabu, 16 Maret 2022
6 126 – 150 Pukul 09.00 -12.00 WIB
7 151 – 175 Rabu, 16 Maret 2022
8 176 – 200 Pukul 13.00 -16.00 WIB
9 201 – 225 Kamis, 17 Maret 2022
10 226 – 250 Pukul 09.00 -12.00 WIB
11 251 – 275 Kamis, 17 Maret 2022
12 276 – 300 Pukul 13.00 -16.00 WIB

13 301 – 325 Jumat, 18 Maret 2022

14 326 – 350 Pukul 09.00 -11.00 WIB

13 351 – 375 Jumat, 18 Maret 2022

14 376 – 400 Pukul 13.00 -16.00 WIB

Catatan : Jika Ada Perubahan Jadwal Verifikasi dan Klarifikasi akan diinformasikan melalui
website https://www.p3tgaipemalijuana.org