RINGKASAN ILMIAH JOURNAL READING

Hubungan Antara Nyeri Punggung Bawah Kronis, Ansietas dan Depresi

Pada Pasien di Pusat Perawatan Tersier
Muhammad Amir Sagheer, Muhammad Farhan Khan, Salman Sharif
PENDAHULUA Individu dengan nyeri punggung bawah kronis berisiko tinggi mengalami
N
ansietas dan depresi. Risiko ini lebih tinggi untuk perempuan.Nyeri
punggung bawah hampir terjadi pada masyarakat dimana-mana. Banyak
pedoman yang diterbitkan dan tersedia untuk mendiagnosis dan terapi nyeri
punggung bawah kronis. Kebanyakan ahli biasa berbicara terang-terangan,
tetapi hanya sedikit yang menekankan fakta bahwa dokter keluarga
sebenarnya tidak memiliki kompetensi untuk menangani masalah
psikososial.
DEFINISI Nyeri punggung bawah non-organik juga terjadi dan dapat dibagi menjadi
beberapa kategori, antara lain: nyeri tulang belakang psikosomatik (fibrositis
akibat sindrom ketegangan, atau ketegangan otot yang dihasilkan secara
fisiologis yaitu oleh ansietas); nyeri tulang belakang psikogenik (somatisasi
dari rasa ansietas kepada leher) atau sakit punggung tanpa perubahan
fisiologis, seperti pada reaksi konversi); modifikasi psikogenik dari nyeri
organik tulang belakang (reaksi emosional yang mengubah perasaan rasa
sakit organik); dan nyeri tulang belakang situasional (reaksi litigasi, sadar
akan kekhawatiran berlebihan). Nyeri kronis yang tidak ganas telah
didefinisikan sebagai nyeri dialami setiap hari dalam tiga bulan berturut-turut
selama enam bulan
EPIDEMIOLOG Nyeri punggung bawah hampir terjadi pada masyarakat dimana-mana.
I
Sebanyak 30% individu melaporkan nyeri punggung bawah terus berulang
atau dengan gejala yang persisten. Akibatnya, nyeri punggung bawah kronis
adalah salah satu alasan paling umum untuk kunjungan medis.
Sedikit tersedia data tentang prevalensi ansietas dan depresi pada populasi
nyeri punggung bawah kronis. Sebagai demikian, penelitian saat ini
direncanakan untuk menilai frekuensinya pada perawatan tersier..
ETIOLOGI Stres emosional telah lama diketahui sebagai kontributor rasa sakit dan / atau
persepsinya. Ansietas dan depresi adalah dua bentuk paling umum dari
gangguan psikologis yang terlihat pada pasien. Kembali gejala sering disertai
 dengan depresi atau ansietas dan tekanan psikologis.
METODE DAN Studi cross-sectional prospektif dilakukan di Departemen Bedah Saraf,
PASIEN
Rumah Sakit Nasional Liaquat, Karachi, Pakistan, dari Januari hingga Juni
2010. Pasien akan terdaftar dalam penelitian asalkan mereka memenuhi
kriteria inklusi yaitu yang memerlukan riwayat penyakit kronis nyeri
punggung bawah (yaitu nyeri yang dialami setiap hari selama enam bulan
sebelumnya), usia di atas 15 tahun, dan pasien dari kedua jenis kelamin.
Pasien dengan nyeri punggung akut, usia di bawah 15 tahun dan di atas 80
tahun, pasien yang memiliki Riwayat operasi tulang belakang/punggung,
pasien dengan patah tulang belakang dan pasien dengan penyakit/gangguan
tulang metabolik dikeluarkan dari sampel penelitian.
Sebanyak 140 pasien berturut-turut yang mengeluhkan nyeri punggung
bawah kronis, terdaftar dari departemen pasien pintu luar (OPD) dan Bangsal
Bedah Saraf berdasarkan pengambilan sampel kenyamanan setelah
mendapatkan persetujuan mereka. Sebelum evaluasi klinis, semua pasien
menyelesaikan kuesioner yang mencakup rincian demografis. Skor SADRS
digunakan sebagai tolak ukur tingkat keparahan ansietas dan subskala
depresi.
Rentang skornya diklasifikasikan sebagai:
Normal 0-7;
Ambang Abnormal 8-10; dan
Abnormal 11-21.
Frekuensi dan persentase dihitung untuk jenis kelamin,
Ambang abnormal SADRS 8-10, dan
Abnormal SADRS 11-21.
Frekuensi dan persentase tingkat ansietas dan depresi juga diukur menurut
usia dan jenis kelamin. Rata-rata ± standar deviasi dihitung untuk usia dan
durasi gejala. Uji chi-kuadrat diterapkan untuk menguji signifikansi
hubungan antara kelompok umur dan jenis kelamin dengan tingkat depresi
dan ansietas.
TATALAKSANA Depresi dan Ansietas di Rumah Sakit (SADRS) adalah salah satu alat yang
paling sering digunakan dalam praktik medis untuk mengidentifikasi ini
Berbagai studi cross-sectional menunjukkan hubungan antara faktor
 psikologis dan terjadinya nyeri punggung belakang.
HASIL Tes chi-kuadrat hasil penelitian menunjukkan hubungan yang signifikan
antara ansietas (p<0,01) dan tingkat depresi (p<0,01) yang berhubungan
dengan jenis kelamin. Tidak hubungan yang signifikan sehubungan dengan
usia ditemukan di tingkat ansietas atau depresi (p>0,05).
DISKUSI Kemungkinan pentingnya etiologi gangguan psikis diselidiki dalam
kelompok 200 pasien dengan nyeri punggung bawah kronis yang masuk
dalam program restorasi fungsional. Para pasien dinilai untuk sindrom
psikiatri yang dirasakan saat ini dan selama hidup; 77% pasien memenuhi
kriteria diagnostik selama hidup dan 59% menunjukkan gejala untuk
setidaknya satu kali diagnosis psikiatri paling sering penyalahgunaan zat
depresi dan gangguan ansietas.
Tingkat prevalensi secara signifikan lebih besar daripada tingkat populasi
pada umumnya; 54% pasien dengan depresi dan 95% mereka yang
mengalami
gangguan ansietas. Penelitian ini menemukan prevalensi ansietas dan depresi
yang tinggi pada pasien nyeri punggung bawah kronis. Tingkat ansietas dan
depresi yang abnormal ditemukan pada masing-masing 55% dan 48,5% dari
pasien. Diantara dari mereka, 38,5% dan 36,4% ada dalam ambang abnormal
(SADRS 8-10) untuk ansietas dan depresi, dan masing-masing 16,4%
dan 12,1% diantaranya abnormal (SADRS 11-21) untuk ansietas dan depresi
meskipun ansietas terutama lebih terkait dengan reaksi nyeri akut,ansietas
juga ditemukan pada nyeri punggung bawah kronis.Sebuah penelitian
terhadap 70 orang Jerman pasien dengan nyeri punggung bawah melaporkan
36% pasien dengan ansietas abnormal (SADRS- A>10) dan 29% dengan
depresi abnormal (SADRS-D>8). Ansietas abnormal dan/atau depresi tercatat
pada 47% pasien. Dalam penelitian kami 14,28% dan 16,42% pasien laki-laki
masing-masing memiliki tingkat ansietas dan depresi abnormal, sementara
tingkat ansietas dan depresi yang tidak normal masing-masing ditemukan
pada 40,71% dan 32,14% pasien wanita. Dalam survei skala besar di
Australia, 11% pria dan 13,5% wanita dengan nyeri kronis dilaporkan
memiliki derajat gangguan aktivitas tertentu dalam kegiatan sehari-hari
dikarenakan rasa sakitnya. Demikian pula, banyak penelitian telah
 menunjukkan depresi menjadi lazim di antara orang- orang dengan nyeri
kronis.Dalam sampel klinis, tingkat depresi berat pada pasien tersebut dapat
berkisar dari 30% hingga 54%,21,22 yang secara signifikan lebih tinggi 5-8%
daripada tingkat yang ditemukan pada populasi umum
KESIMPULAN Dalam memahami, mengelola dan merawat disabilitas dan depresi pada
pasien nyeri punggung bawah kronis, faktor psikologis merupakan hal
penting. Pada pasien dengan komplikasi kondisi komorbiditas, seperti
depresi, terapi yang tepat harus dimulai.