KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN

SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN BANTEN
Jalan Syekh Nawawi Al Bantani Nomor 12 Banjar Agung Cipocok Jaya
Kota Serang Kode Pos 42122 Telepon : 0254-7917796
Laman: http://www.poltekkesbanten.ac.id
Surat elektronik: poltekkesbanten@gmail.com, direktorat@poltekkesbanten.ac.id

Nomor : PP.03.03/4.1/0282/2022 17 Februari 2022

Hal : Permohonan Izin Survey dan Penelitian

Yth. Kepala Sekolah MTSN Pandeglang 1

Pandeglang

Sehubungan penyelesaian tugas akhir (skripsi) mahasiswa Program Studi Sarjana Terapan
Keperawatan Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Banten Semester VIII Tahun 2022, maka
bersama ini kami mengajukan perhonanan izin untuk melakukan penelitian di Sekolah Terkait.
Daftar Mahasiswa
1 P27905118014 Khairunnisa Bakhitah 087781111745 Pengaruh Terapi
Relaksasi Guided
Imagery Terhadap
Penurunan Nyeri Haid
(Dismenore) Pada
Remaja Putri Di MTSN
Pandeglang 1

Demikian permohonan penarikan ini kami sampaikan, atas kebijaksanaan yang diberikan kami
ucapkan terima kasih.

Direktur Politeknik Kesehatan

Kemenkes Banten,

*ttd*

Prof.Dr.Khayan,S.K.M.,M.Kes.

NIP 196403131986031002

Dokumen ini ditandatangani secara elektronik melalui Aplikasi TNDE menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh BSrE. (1/1)